医院感染管理应知应会知识.docx

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医院感染管理应知应会知识

一、传染病管理知识部分

1、传染病防治法规定传染病分几类？

答：

本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。

2、甲类传染病包括哪些？

答：

鼠疫、霍乱。

3、乙类传染病包括哪些？

答：

（26种）传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

4、丙类传染病包括哪些？

（11种）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

5、医院发现传染病谁报告？

答：

（1）属地管理原则——实行谁接诊谁报告（首诊医生），监测病例遵循属地管理原则。

（2）责任报告单位和责任报告人——各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任报告人。

6、传染病防治法中阐述哪些行为会构成处罚和犯罪？

（1）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；

（2）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；

（3）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；

（4）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；

（5）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；

（6）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；

（7）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。

二、医院感染管理知识部分

1、何谓医院感染？

答：

是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、哪些情况属于医院感染？

答：

（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

3、哪些情况不属于医院感染？

答：

（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

4、医疗垃圾可分为哪几类？

答：

感染的、病理的、损伤的、化学的、药物的、

5、医疗废物登记应当包括哪些内容？

登记资料保存多长时间？

答：

医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。

登记资料至少保存3年。

6、医疗废物管理的一般规定包括哪些？

答：

（1）建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人。

（2）制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案。

（3）禁止在运送过程中丢弃医疗废物；（4）禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

（5）禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。

（6）防止医疗废物流失、泄漏、扩散。

（7）禁止邮寄医疗废物、禁止通过铁路、航空运输医疗废物。

（8）对收集、运送、贮存、处置等工作人员，进行相关知识的培训。

7、医疗废物分类及专用包装物、容器标准和警示标识规定有哪些？

答：

（1）包装袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料；

（2）聚乙烯（PE）包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔；（3）包装袋和周转箱（桶）整体颜色为黄色，（4）包装袋并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样；（5）包装袋和周转箱（桶）上应（喷）印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识。

医疗废物分类目录表

类 别 

特   征 

常见组分或者废物名称 

感

染

性

废

物

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：

 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械; 废弃的被服; 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

4、各种废弃的医学标本。

5、废弃的血液、血清。

6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物 

病理性

废物

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

损伤性

废 物

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 

1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器，包括：

解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

药

物

性

废

物

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1、废弃的一般性药品，如：

抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：

顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

化学性

废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。

8、医疗废物收集存放是怎么要求的？

答：

（1）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；

（2）医疗废物达到包装物的3/4时，应当有效的严密封口。

（3）包装物的外表面被感染性废物污染时，应增加一层包装。

（4）盛装医疗废物的包装物、容器外表面应当有警示标识，应当系中文标签，其内容包括：

医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

（5）运送医疗废物时，应当防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

（6）医疗废物暂存设施、设备，不得露天存放医疗废物；暂存的时间不得超过2天。

9、如何预防职业暴露？

答：

（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

（4）进行侵袭性诊疗、护理操作时，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

（5）使用后的锐器应当直接放入利器盒。

（6）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

10、医务人员发生职业暴露立即实施哪些局部处理措施？

答：

（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）伤口冲洗后，应当用消毒液，如：

75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

11、何谓手卫生？

答：

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

12、何谓洗手？

答：

医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程（只洗不消）。

13、何谓卫生手消毒？

答：

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程

（只消不洗）。

14、何谓外科手消毒？

答：

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程（先洗后消）。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

15、六步洗手法（如图）

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

16、什么是清洗？

答：

去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

17、什么是消毒？

答：

清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

18、什么是灭菌？

答：

杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

19、终末消毒？

答：

感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

20、消毒剂、灭菌剂分类表

灭菌水平

高水平消毒

中水平消毒

低水平消毒

环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等。

含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。

碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等。

季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）

21、在临床诊疗和护理活动中，使用的器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的程序，要符合哪些要求？

答：

（1）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应清洗后进行灭菌。

（2）接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应清洗后进行消毒。

22、灭菌物品包装要求有哪些？

答：

（1）分为闭合式包装和密封式包装。

手术器械采用闭合式包装方法，应由2层纺织品包装材料分2次包装。

（2）包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；（3）密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。

23、封包要求是什么？

答：

（1）灭菌包外应有标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。

高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。

（2）闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。

封包应严密。

保持闭合完好性。

（3）纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。

（4）灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。

灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。

标识应具有追溯性。

24、压力灭菌器灭菌前应进行哪些准备？

答：

（1）进行工艺监测。

包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常，即：

压力表处在“零”的位置；灭菌器的运行程序正常；

（2）进行安全检查。

包括柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求；

25、无菌及消毒物品有哪些储存要求？

答：

（1）灭菌后物品应分类，分架存放在无菌物品存放区。

一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。

（2）物品存放架或柜应距地面高度20cm—25cm，离墙5cm—10cm，距天花板50cm。

（3）物品放置应固定位置，设置标识。

接触无菌物品前应洗手或手消毒。

（4）消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。

26、无菌物品储存有效期是怎么规定的？

答：

（1）使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为7天。

（2）使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。

27、对灭菌包体积、重量有哪些要求？

答：

（1）体积不宜超过30cm×30cm×25cm；

（2）器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。

28、紫外线消毒方法？

答：

（1）适用于无人状态下室内空气的消毒。

（2）紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。

安装时紫外线灯（30w紫外线灯，在1.0m处的强度>70μW/cm2）应≥1.5W/m3，照射时间≥30min。

29、使用紫外线消毒时的注意事项？

答：

（1）应保持紫外线灯表面清洁，每周用70%～80%乙醇棉球擦拭一次。

发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。

（2）紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。

当温度<20℃或>40℃时，或相对湿度>60%时，应适当延长照射时间。

30、 使用循环风紫外线空气消毒器注意事项？

答：

（1）适用于有人状态下的室内空气消毒。

（2）消毒时应关闭门窗。

（3）进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。

（4）用湿布清洁机器时，须先切断电源。

（5）消毒器的检修与维护应遵循产品的使用说明。

31、何谓导尿管相关尿路感染？

答：

导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

32、导尿管相关尿路感染预防要点有哪些？

答：

（1）严格掌握留置导尿管的适应征；

（2）熟练掌握相关操作规程；（3）仔细检查无菌导尿包（4）选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤；（5）严格执行无菌技术，认真做好外阴消毒，充分消毒尿道口；（6）保证集尿袋高度低于膀胱水平；（7）活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流；（8）清空集尿袋中尿液时，要避免污染集尿袋的出口；（9）每日清洁或冲洗尿道口；（10）留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

33、何谓消毒产品？

答：

消毒产品生产企业卫生许可证的生产项目分为消毒剂类、消毒器械类、卫生用品类和一次性使用医疗用品类。

34、经营者采购消毒产品时，应当索取哪些有效证件？

答：

（1）生产企业卫生许可证复印件；编号格式为：

（省、自治区、直辖市简称）卫消证字（发证年份）第XXXX号，有效期为四年，每年复核一次。

（2）索要卫生用品和一次性使用医疗用品产品备案凭证，备案文号格式为：

（省、自治区、直辖市简称）卫消备字（发证年份）第XXXX号（3）索要消毒剂、消毒器械卫生许可批件，批准文号格式为：

卫消准字（年份）第XXXX号。

有效证件的复印件应当加盖原件持有者的印章。