肉孢子虫和人芽囊原虫PPT课件下载推荐.pptx

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,光学显微镜下寄生于猪肉中的肉孢子虫包囊形态（40）,解剖镜下寄生于肌肉中的肉孢子虫包囊形态（400）,光学显微镜下观察猪人肉孢子虫包囊及头端形态（左侧图片40，右侧图片100）,生活史（Lifecycle）,（终宿主粪便排出）,牛、猪等食草,卵囊（孢子囊）动物食入，释放,子孢子,穿过肠壁，侵入血流，血管内皮细胞裂体增殖,肉孢子囊,被终宿主（含人）食入，缓殖子侵入小肠固有层,雌、雄配子,合子,卵囊,裂殖子在肌肉细胞内移行，发育成,生活史小结,感染阶段：

肉孢子囊、缓殖子寄生部位：

小肠感染方式：

生吃、半生吃含肉孢子囊的肉类，食入牛、猪等粪便或分泌物中的缓殖子终宿主：

人，猴、猩猩等动物人肌肉肉孢子虫的中间宿主为人，其终宿主可能是食肉类哺乳动物、猛禽或爬行类。

致病,Pathogenesis,1、人肉孢子虫感染：

很少引起病变，或仅有轻微炎症;

和感染的虫数及机体免疫力有关。

肠道病理改变轻微，有时可见肠系膜淋巴结水肿、坏死。

发病机制,2、人肌肉肉孢子虫感染：

寄生在肌肉的肉孢子虫囊在囊壁完整时，一般仅有轻微的机械刺激和吸收营养等作用，但肉孢子虫囊内的母细胞（metrocyte）和缓殖子发生退行性变时，其液体中含有毒力很强的肉孢子虫毒素（sarcocystin），可引起局部炎性反应。

如肉孢子虫囊破裂，反应则尤为强烈。

同时可伴有过敏反应。

作用于神经系统、心、肾上腺、肝和小肠，引起类似内毒素休克，体温升高，出血，水肿，甚至死亡。

肌肉改变常见为皮肌炎和肌炎。

肌肉组织可出现点状出血、结节性肉芽肿或心肌灰白色病灶。

镜下可见肌肉组织变性，间质纤维化，横纹肌出血，淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性粒细胞浸润，心肌营养不良与肌纤维变性等。

当人食入含有活的肉孢子囊（成熟包囊）的生牛肉或猪肉后，一般68h可出现恶心、腹胀、腹痛、腹泻，之后症状逐渐减轻，2天后上述症状自行消退。

约经2周后，随大量卵囊排出的高峰期，可再次出现腹痛、腹泻、糊状便，无脓血。

部分病人伴有乏力、头昏及嗜酸性粒细胞可增高。

感染猪人肉孢子虫还可出现血性腹泻。

严重感染可致贫血、坏死性肠炎等。

人类肉孢子虫病,与寄生部位有关，一般无明显症状。

可破坏所侵犯的肌细胞，并造成临近细胞的压迫性萎缩，肌肉出现水肿而表现出疼痛症状。

寄生在喉头肌引起支气管痉挛和声音嘶哑。

寄生在心肌引起心肌炎。

人肌肉肉孢子虫病,诊断,Diagnosis,1.活体组织检查在肌肉中查找寄生的肉孢子囊,2.粪便检查直接涂片法、蔗糖浮聚法或硫酸锌浮聚法查孢子囊或卵囊,流行,Epidemiology,世界性分布.国内主要分布在云南,、广西和西藏等。

动物源性寄生虫病,世界各地黄牛的人肉孢子虫感染率为4.092.4%。

左仰贤1982年首次报告国内病例。

云南大理的猪人肉孢子虫自然感染率平局为29.7%。

广西的流行情况,1李锦辉、林珍、覃业新、杜进发.广西发现猪人肉孢子虫感染J.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2004,22

（2）:

82.2李锦辉、林珍、杜进发、覃业新等.广西猪人肉孢子虫感染情况的调查J.中国寄生虫病防治杂志,2005,18:

195-196.人平均感染率2.4；

邕宁、横县感染率相对较高。

3李锦辉、覃业新、林珍等.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2007,25（6）:

466468.,文章摘要:

目的：

研究确定广西是否存在人-猪相互感染的肉孢子虫病。

方法：

采用人-猪-人循环感染方法。

取自然感染病例的粪便，用薛氏糖漂浮法收集肉孢子虫孢子囊（10000个以上），拌入饲料，用吞食法感染猪。

取含成熟肉孢子虫包囊的新鲜生猪肉，剁碎，用吞食法感染志愿者（含包囊数约71000个以上）。

观察感染后症状及肉孢子虫在宿主体内发育情况。

结果：

人感染后约5h出现腹胀，836h腹泻水样便13次，呕吐4次，畏寒、发热（体温达38.5）、头昏、头痛、关节及肌肉酸痛、腰痛、上腹部隐痛，腿部抽筋，全身乏力，食欲明显减退。

感染后第10天粪检查见未孢子化的孢子囊，第12天检出孢子化的孢子囊，孢子囊平均大小为11.9（8.814.5）m9.2（7.512.5）m。

猪感染后第58天轻度厌食，疲乏无力、便秘、毛疏松，第17天恢复正常。

包囊平均大小为299.2（175575）m62.3（30102.5）m。

缓殖子大小为11.5（9.513.5）m4.1（2.85.0）m。

人感染后第46天口服乙酰螺旋霉素（0.2g/次，4次/d，连服15d），服药后第30天粪检孢子囊阴转。

结论：

广西存在猪-人相互感染的肉孢子虫病。

2009年，采用随机抽样法，选取广西三地7个乡镇和云南两地7个农贸市场为调查点，采集市售猪肉和牛肉，采用镜检法对猪、牛肉进行肉孢子虫检测。

在猪肉中查到猪人肉孢子虫和米氏肉孢子虫两种，感染率分别为20.5%和6.41%；

在牛肉中查到毛状肉孢子虫和枯氏肉孢子虫两种，感染率分别为44.44%和33.33%；

广西三地市售猪、牛肉的肉孢子虫平均感染率为22.99%；

云南大理市市售猪、牛肉的肉孢子虫平均感染率为30.14%。

大理白族的名小吃生皮,正在吃生皮的汉族农民工,防治,Prevention&

control,预防为主，加强猪、牛的饲养管理，加强肉类卫生检疫，注意不吃未煮熟的肉类。

尚无特效药，磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑和吡喹酮有一定疗效。

人芽囊原虫（Blastocystishominis）,曾经长期被认为是一种对人体无害的酵母,近年来大量证据表明，该虫是寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的原虫。

形态,Morphology,形态结构复杂，体外培养有五种形态,空泡型颗粒型阿米巴型复分裂型包囊型粪便中常见为空泡型,培养后镜下照片（400）,生活史,Lifecycle,人芽囊原虫生活史尚不完全清楚，有学者通过观察研究，认为其生活史可能为包囊空泡型阿米巴型包囊。

阿米巴型致病阶段包囊感染阶段,生殖方式包括：

二分裂空泡型虫体中心出现颗粒，转变为颗粒型虫体，虫体生殖颗粒发育成子细胞；

内二芽殖裂体增殖生殖细胞直接发育成子细胞主要寄生部位：

回盲部,致病,Pathogenesis,人芽囊原虫发病机制尚未明确。

人芽囊原虫感染可有症状型和非症状型。

临床表现轻重不一，带虫者可高达44.12%。

感染重者可有消化道症状。

如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐,，甚至出现发烧寒战等。

一般症状持续或反复出现，常为慢性迁延性病程。

症状与虫体数量，以及被感染者的免疫功能有关。

免疫功能正常的患者多数为自限性，其病程13天。

有研究表明56感染者与免疫功能低下有关。

艾滋病患者容易感染人芽囊原虫，而且症状严重，治疗十分困难。

诊断,Diagnosis,粪便检查,粪便直接涂片法、碘液染色法、浓集法、固定染色法（姬氏、瑞氏染色法等）,培养法,流行,Epidemiology,人芽囊原虫呈世界性分布，人群普遍易感。

发展中国家感染率较高,我教研室对1354例门诊腹泻病人人芽囊原虫感染情况调查,发现人芽囊原虫检出率为18.54%,男女腹泻者检出率分别为18.12%和19.18%。

传染源：

病人、带虫者，保虫宿主传播途径：

经口感染,防治,Prevention&

control,预防应加强卫生宣传教育、注意个人卫生和饮食卫生；

粪便无化处理；

保护水源等。

轻微症状者无需治疗；

当大量寄生或出现严重症状而又排除其他感染时可用甲硝唑、甲喹宁或双喹宁治疗，对甲硝唑有抗性的可用复方新诺明；

对饮食行业人员要定期检查并及时治疗。