维持性透析患者饮食指导Word文档格式.docx

维持性透析患者饮食指导Word文档格式.docx

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维持性透析患者的营养医治：

合理的营养医治可减轻肾脏的负担，减轻症状，减少并发症（高钾血症、心力衰竭等）、延缓疾病进展，从而提高生活质量。

透析患者应做自己的营养医生，最好的营养师也是你们自己。

学习改变饮食适应：

开始透析医治就应该改变饮食适应，学习吃干食，不吃汤汤水水的食物，也不要随意喝水，少吃油腻食物，多吃清淡食物，学习并熟悉所能吃的食物分量和营养需求，了解影响血磷、血钾高的食物，水分控制的技能，如何减少盐分的摄入等等，按照自己的身体状况对饮食作适度的调整。

维持性透析患者的饮食原则：

维持性透析患者的饮食原则是高热量、优质高蛋白、高钙低磷、低盐低钾、低脂，注意控制水分摄入，补充适量的水溶性维生素。

由于透析患者的饮食有很多限制，要遵守这种饮食限制其困难和压力都专门大，应按照患者的个人饮食适应给与个体化处置，帮忙患者适应这种特殊的饮食适应、合理的营养搭配、乐于同意的口味，达到改善患者全身营养状况的目的。

医护人员、家眷和患者应一路尽力，按期评价患者对饮食的顺从性，及时调整食谱，避免过于严格的营养定量限制，以避免引发营养摄入不足。

熟悉六大类食物：

一、五谷根茎类（主食类）食物来源：

五谷类：

米饭、面食、面包、馒头、玉米、燕麦、麦片等；

根茎类：

马铃薯、地瓜、芋头、山药、莲藕、南瓜等；

种子类：

莲子、红豆、绿豆、栗子、菱角等；

五谷根茎类食物主要提供低生物价的糖类、蛋白质等。

二、蛋、豆、鱼、肉类食物来源：

蛋类：

鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等；

豆类（黄豆）：

豆腐、豆浆、豆干、豆皮等；

鱼类：

深海鱼、淡水鱼、虾、蛤蜊等；

肉类：

牛、羊、猪、鸡、鸭、鹅等。

蛋、豆、鱼、肉类食物主要提供高生物价蛋白质。

3、奶类食物来源：

牛奶、羊奶、奶粉、酸奶、优酪乳、黄油、起司等。

奶类主要提供高生物价的糖类、脂肪、蛋白质等。

4、蔬菜类食物来源：

深色蔬菜：

菠菜、空心菜、青菜、地瓜叶等；

红色蔬菜：

红萝卜、苋菜、西红柿、红菜椒等；

浅色蔬菜：

包心菜、娃娃菜、大白菜、洋葱等；

菇蕈类：

香菇、金针菇、草菇、木耳等。

蔬菜类食物主要提供糖类、维生素、矿物质、纤维等。

五、水果类食物来源：

各式鲜水果：

苹果、梨、黄桃、橙子、西瓜、洋桃、葡萄等；

罐头水果：

风梨、水蜜桃、龙眼等；

果汁：

苹果汁、番茄汁、椰子汁、甘蔗汁等；

干果：

蜜饯、葡萄干、芒果干等。

水果类食物主要提供糖类、维生素、矿物质、纤维等。

六、油脂类食物来源：

动物油脂：

猪油、牛油、羊油、鸡油、奶油等；

植物油脂：

沙拉油、葵花油、菜油、芝麻油、芥花油、橄榄油、豆油等；

坚核果类：

花生、腰果、瓜子、杏仁、核桃等。

油脂类食物主要提供脂肪。

六大类食物在一天中合理搭配：

依照每一个人的年龄、体态、性别及原发病的不同，每一个人所需要摄取的食物量也不同，但只要记住一个大原则：

金字塔底端的食物要吃得最多，顶端的食物吃得最少。

只要遵循上述原则就可以做到饮食的合理搭配。

热量要够，不偏食：

吃多少为宜

男女有別

和年龄有关

工作量有影响

饮食营养的三大原則：

三餐有飯吃，蔬菜不能少，肉类剛剛好。

透析病人的蛋白质摄入量：

尿毒症病人开始透析医治后蛋白质需要量大大增加。

血透病人以天天每千克体重摄入蛋白质克为宜。

腹透病人以天天每千克体重摄入蛋白质克为宜。

上述蛋白质摄入总量中优质蛋白应占2/3以上。

需注意：

应如何看待维持性透析患者的体重？

维持性透析患者的蛋白质和热量的推荐摄入量，应按照与患者一样年龄、性别、身高和身材大小健康人的平均体重来计算。

只有依照上述方式来设定患者的食物量，不仅能够维持当前的体重，还能够有效纠正营养不良。

蛋白质的主要食物来源：

谷类、豆类、鱼类、禽及蛋类（白肉）、畜肉类（红肉）、硬果类（坚果）、其他根茎类、蔬菜及水果。

谷类食物蛋白质的含量：

食物名称数量（克）含蛋白质量（克）

小麦1008～12

大麦1008～12

大米1008

燕麦10010～12

玉米10010

高粱1009～10

荞麦1008～10

小米1008～10

谷类食物蛋白质的成份：

谷类食物的蛋白质在饮食中占的比例大，但谷类的氨基酸组成不是很理想，往往在赖氨酸、蛋氨酸等必需氨基酸的比例上偏少，尤其是肾病患者，由于肾脏病变造成必需氨基酸的缺乏更需要用其他食物来补充。

豆类食物蛋白质的含量：

以干豆类为例：

黑豆、黄豆每100克含蛋白质38克。

绿豆、豌豆、赤豆每100克含蛋白质12～20克。

大豆类所含氨基酸能够补充谷类中人体必需氨基酸如赖氨酸等不足。

豆类食物蛋白质和钾的含量：

食物名称数量（克）蛋白质含量（克）钾含量（mg）

黄豆100克381800

赤豆100克12～201230

绿豆100克12～201298

因此，必需注意豆类食物食用的方式，因为干豆类的含钾量都比较高：

若是只注意蛋白质补充而忽略了钾的摄入，那是比较危险的。

豆类加工食物蛋白质和钾的含量：

利用豆类加工做成的食物，如豆浆、豆腐、豆腐干等均是营养丰硕，物美价廉的好食物，同时通过加工后的豆制品其含钾量大大下降。

豆浆每100克含钾110mg

老豆腐每100克含钾125mg

豆腐干每100克含钾140mg

千张每100克含钾36mg

豆腐皮每100克含钾1306mg

由于豆腐皮的含钾量超级高，因此食用必需限量，以避免高钾。

最近几年来，利用大豆分离蛋白质更是一种优质蛋白质，此类蛋白质特别适合老人及体弱的人，可是食用不能过量。

各类淡水鱼每100克含蛋白质10～18克。

海洋鱼类每100克含蛋白质16～20克。

一些深海鱼类除含有蛋白质外仍是良好的脂类来源，而且含有必然量的碘质。

禽鸡鸭（白肉）及蛋类：

禽、鸡、鸭类肉每100克含蛋白质16～20克。

蛋类每100克含蛋白质10克。

都是优质蛋白质。

可是，含胆固醇较高。

畜肉（红肉）类：

猪肉、羊肉、牛肉（均是红肉）是良好的蛋白质来源，每100克含蛋白质16～20克。

但畜类（红肉）的瘦肉内也含肉眼看不见的脂肪达20%～30%。

硬果（坚果）类：

核桃、榛子、腰果、花生仁、莲子等每100克含蛋白质15～20克。

其他根茎类、蔬菜及水果：

其他根茎类、蔬菜及水果也含有少量的蛋白质，大多是每100克含蛋白质1克。

这种食物在均衡的膳食营养中有它们庞大的作用，如提供补充较多的维生素、粗纤维的通便润肠作用等。

透析病人的水、钠和钾：

这三者摄入量取决于残余肾功能的尿排出量和透析方式。

如残余尿排出量较多（大于1500ml/日）时，钠和钾的摄入量没必要严格限制。

如无尿的血透病人，钠摄入量应限于1～2克/天，水摄入量应小于1000ml/天，同时注意监测血压，避免肺水肿和充血性心衰。

为避免发生高钾血症，钾的摄入量应限于2克/天。

为何会发生血钾升高？

对尿毒症患者来讲，由于酸碱平衡失调，常存在程度不等的酸中毒，酸中毒能够使细胞内的钾移动到细胞外，造成高血钾，引发一系列的高钾表现，最严峻的是可引发心律失常，乃至心跳骤停。

除此之外，饮食摄入则是一大因素，有许多水果（桔子、香蕉等）、干果（红枣、桂圆等）、饮料、紫菜等含钾量均较高，应控制摄入。

食用无钠食盐或无盐酱油，每100克无钠食盐的含钾量为39100～50800mg，每小匙无盐酱油的含钾量为7820mg。

常见食物中的含钾量：

食物名称数量含钾量（mg）食物名称数量含钾量（mg）

干缸豆100克1520鲜缸豆100克210

干蚕豆100克1278鲜蚕豆100克448

干辣椒100克1470鲜辣椒100克300

辣柿子椒100克120甜柿子椒100克180

干黄豆100克1810黄豆芽100克330

干绿豆100克1298绿豆芽100克160

青豆芽100克668豆腐皮100克1306

榨菜100克1260

萝卜干100克1388鲜白萝卜100克196

干蘑菇100克4660蘑菇100克328

香菇100克1960冬菇100克1320

银耳100克987木耳100克773

海带100克1503紫菜100克1640

干莲子100克2057落花生100克1004

榛子100克967西瓜子100克834

葵花子100克815干贝100克1579

河蟹100克259虾米100克886

盐海蟹100克437海蟹100克177

干哈士蟆100克1180咖喱粉100克2199

花椒100克1146

无钠食盐100克39100～50800无盐酱油小匙7820

鉀和水分要注意：

肉湯、鸡精、飲料要避免；

蔬菜切段切絲再川燙后加明显减少；

水果每日不超過半斤，尿少患者非透析日不能吃含钾高的水果；

固定容器控制喝水量；

定時秤重不超過5%。

高磷食物要限制：

下列食物含磷量较高，应限制食用。

蛋黃、鱼子、內脏及软骨类；

鲜奶与奶制品；

豆腐皮、豆腐；

糙米、米仁、燕麦、全麦制品；

紅豆、綠豆、莲子；

芝麻、花生、瓜子、杏仁、腰果、巧克力、可乐、茶、咖啡、汽水、养乐多、酵母粉等。

三餐之外还要注意：

不隨便吃零食点心和飲料，不随意喝水；

少吃腌制及加工食物；

水果要限量，天天不能超过半斤，非透析日不吃含钾高的水果；

吃营养品前要問医生、营养师；

吃中药前应向中医师说明自己的肾脏情形，以防吃中药后引发高钾。

按時吃药好适应：

依照医嘱按时服鈣片或其他的医治药；

高血压药、控制血糖药不能忘。

生活适应要培育：

按时起床，生活有规律；

坚持手臂握球运动天天半小時；

做自己喜欢的运动每週至少三次，每次半小時；

坚持参加社会活动，坚持与邻里及朋友之间沟通交谈；

坚持帮忙家人做一些力所能及的家务劳动。

饮食指导与医治效果的关系：

对维持性透析患者的饮食指导和管理直接与患者的医治质量和生活质量紧密相关，只要患者和家眷都能熟悉饮食营养对医治效果和生活质量有直接关系，就可以取得他们的理解和踊跃配合。

医护患及家眷大家一路尽力：

只有医护患一路尽力，才能将这一个长期烦琐的但又是必需重视的工作做好。

在那个进程中，护患之间应形成一种友好的合作关系，护士应多鼓励并关心患者，取得患者和家眷的信赖，支持帮忙患者适应和克服血透中产生的各类心理生理转变。

为患者按期制定不同的目标，使患者生活质量提高，争取回归正常生活，回归社会。

充分透析对饮食营养的帮忙：

维持性透析患者，由于尿毒症毒素的蓄积，常致使食欲下降，许多研究报导：

增加透析剂量可增加蛋白质和能量的摄入，即增加Kt/V可增加蛋白质摄入。

一般推荐维持性透析患者Kt/V的目标值应在或以上，许多学者以为～可能会更好。

纠正营养不良您能够透析得更好：

健康的生活适应；

良好的饮食管理；

規律的运动锻炼；

踊跃乐观的心态；

尽力主动配合医治，您将能够透析得更好，您也将生活得和健康人一样！