皮下注射PPT推荐.ppt

皮下注射PPT推荐.ppt

《皮下注射PPT推荐.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《皮下注射PPT推荐.ppt（15页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

局部皮丘隆起，并出现红晕硬节，直径大于1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。

在观察反映的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。

注意：

阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。

过敏性休克抢救措施,抢救过敏性休克患者必须迅速及时，分秒必争，就地抢救，转危为安。

1.立即停药，就地抢救：

患者采取休克卧位，给予氧气吸入，并保温。

在患者脱离危险前不宜搬动；

并密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

2.给予抗过敏药物：

a.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减。

症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。

b.地塞米松5-10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5-10%葡萄糖液500ml静点。

c.抗组织胺类药物：

选用异丙嗪25-50mg或本海明40mg，肌肉注射。

过敏性休克抢救措施,3.抗休克治疗：

a.补充血容量，纠正酸中毒。

可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖内静点。

b.如血压不回升，需立即静脉输入5-10%GS200ml，内加去甲肾上腺素1-2ml，或多巴胺20mg.根据血压调节滴速。

c.加大地塞米松或氢化可的松的计量。

d.针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴位。

4.呼吸受抑制时：

可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，必要时实行人工呼吸；

急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；

如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或用呼吸机辅助呼吸。

5.心脏骤停时：

立即施行体外心脏按摩术：

心脏内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；

必要时可行胸腔内心脏挤压术。

6.肌肉瘫痪松弛无力时：

皮下注射新斯的明0.5-1.0ml.但哮喘时禁用。

皮内注射并发症,一、疼痛二、局部组织反应三、注射失败四、虚脱五、过敏性休克六、疾病传播,【临床表现】1.注射部位疼痛，呈刺痛，推注药物时加重，注射后逐渐减轻。

2.有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。

【预防措施】1.向患者进行注射前告知和心理护理。

向患者说明注射目的、可能出现的并发症及注意事项，消除紧张心理，取得患者的配合。

2.尽可能避免产生疼痛的因素。

（1）避免使用对组织刺激性较强的药物

（2）一般选用无菌生理盐水作为溶媒。

（3）准确配制药液，避免药液浓度过高刺激机体而产生疼痛。

（4）选用大小型号适宜的注射器和针头（5）注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

（6）提高注射技巧，实施无痛注射。

【处理措施】1.评估疼痛，如与注射进针的角度，手法等有关，及时调整手法，角度等。

2.疼痛轻者，嘱患者全身放松，深呼吸，帮助患者分散注意力，减轻疼痛。

3.疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理。

发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

一疼痛,【临床表现】注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。

【预防措施】交代患者，注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适，随时告知医护人员。

【处理措施】1.局部皮肤瘙痒者，交代患者勿抓、挠，用0.5聚维酮碘（碘伏）溶液外涂。

2.局部皮肤出现水疱者，先用1聚维酮碘溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出。

3注射不为发生溃烂，破损，则按外科换药处理。

4.发生其他局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。

二局部组织反应,【临床表现】无皮丘或皮丘过大，过小，药液外漏，断针，注射针眼出血，或皮肤上产生两个针眼。

【预防措施】1.评估患者的合作程度，对不合作者，肢体要充分约束和固定，以免发生断针，注射失败等。

2.充分暴露注射部位。

穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助患者将选择注射的一侧上肢衣袖脱出，婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。

3.评估和选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕、血管丰富、神经末梢多的部位注射。

【处理措施】1.无皮丘，皮丘过大，过小，药液外漏，注射部位两个针眼，可重新进行注射。

2.注射针眼出血，用无菌干棉签轻拭血迹，切不可用力压迫。

三注射失败,【临床表现】头晕，面色苍白，心悸出汗，乏力，眼花，耳鸣，情侣加快脉搏细弱血压下降，严重者意识丧失多见于体质衰弱饥饿和情绪高度紧张的患者。

【预防措施】询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

对以往有晕针史。

体质衰弱饥饿情绪紧张的患者注射时宜采取卧位。

【处理措施】1.一旦发现患者出现虚脱临床表现及时停止注射立即判断。

区别是药物过敏，还是虚脱，如果是药物过敏，按过敏处理。

2.确认患者发生虚脱。

将患者取平卧位保暖一般休息片刻后缓解恢复正常，如与饥饿有关，清醒后给与口服糖水等。

如休息片刻后未缓解则给予吸氧。

必要时静脉注射百分之五十葡萄糖注射液等措施症状可逐渐缓解。

3.安抚患者和家属保持情绪镇定，减轻恐惧心理。

四虚脱,【临床表现】1.胸闷，气促，哮喘与呼吸困难与喉头水肿，支气管痉挛、肺水肿有关。

2.面色苍白，出冷汗口唇发干脉搏细弱血压下降，因周围血管扩张。

而导致有效循环血量不足引起。

3.意识丧失抽搐，大小便失禁等表现，因脑组织缺氧导致。

四其他过敏反应表现有荨麻疹，恶心呕吐，腹痛及腹泻等。

【预防措施】1.注射前充分了解拟注射药物的性质作用及可能的副作用。

2.详细询问患者药物过敏时避免使用过去引发过敏反应的药物。

尤其是有青霉素、链霉素等过敏使者，禁止做青霉素或链霉素过敏实验。

有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

进行过敏实验时应携带装有肾上腺素砂轮等的急救盒。

3.注射过程中随时观察患者病情变化，皮试期间嘱患者不可随意离开，注意观察患者有无异常不适反应。

正常判断皮试结果，若过敏实验结果为阳性则不使用该药。

破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射。

五过敏性休克,【临床表现】传播不同的疾病出现相应的症状，如细菌污染反应，患者出现畏寒发热等症状，又如乙型肝炎患者出现右上腹饱胀不适，精神不振，乏力等症状。

【预防措施】严格遵守无菌技术操作原则及消毒隔离要求。

1.严格执行一人一针一管不可共用注射器注射液和针头。

2.使用活疫苗时，防止污染环境，用过的注射器针头及用剩的疫苗均采取焚烧处理。

3.操作者为一个患者完成注射后需进行手消毒后方可为下一个患者进行注射治疗。

【处理措施】对已出现疾病传播者报告医生对症治疗。

六疾病传播,