上半年衡阳市祁东县《公共卫生基础》事业单位考试.docx

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上半年衡阳市祁东县《公共卫生基础》事业单位考试

　　一、选择题

　　1、关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（）。

　　A、慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致

　　B、吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素

　　C、急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌

　　D、多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因

　　【答案】B

　　【解析】吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，感染、大气污染常为慢性支气管炎发病的诱发因素。

故“吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素”选项不正确。

　　2、腹膜内位器官（）。

　　A、膀胱

　　B、肾

　　C、输尿管

　　D、横结肠

　　【答案】D

　　【解析】内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。

主要的器官有：

胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

　　3、肺功能测定：

肺活量占预计值的70%，第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值为50%，残气量容积占肺总量的45%，肺总量稍降低符合哪种诊断（）。

　　A、弥散功能障碍

　　B、以限制为主的混合型通气障碍

　　C、阻塞型通气障碍

　　D、以阻塞为主的混合型通气障碍

　　【答案】D

　　【解析】FEV1/FVC%<70%是反映阻塞性通气功能障碍的最可靠的指标，肺总量下降提示有限制性通气功能障碍。

　　4、可确诊疑似结核性腹膜炎的检查为（）。

　　A、X线胃肠钡餐

　　B、结核菌素实验

　　C、腹水穿刺检查

　　D、腹部平片

　　【答案】C

　　【解析】疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。

　　5、关于胃蠕动的叙述，正确的是（）。

　　A、空腹时基本不发生

　　B、一个蠕动波消失后才产生另一个蠕动波

　　C、发生频率约为12次/min

　　D、蠕动波向胃底和幽门两个方向传播

　　【答案】A

　　【解析】人空腹时胃的运动称为移行性复合运动。

而食物进入胃后5min，蠕动即开始。

　　6、神经细胞动作电位上升支的形成是由于（）。

　　A、K+外流

　　B、Na+内流

　　C、Ca2+内流

　　D、K+内流

　　【答案】B

　　【解析】在不同状态下，细胞膜对各种离子的通透性不同，动作电位的去极化是由于大量的钠通道开放引起的钠离子大量、快速内流所致；复极化则是由大量钾通道开放引起钾离子快速外流的结果。

　　7、外加刺激引起细胞兴奋地必要条件是（）。

　　A、刺激达到一定的强度

　　B、刺激达到一定的持续时间

　　C、膜去极化达到阈电位

　　D、局部兴奋必须发生总和

　　【答案】C

　　【解析】刺激必须使膜去极化达到阈电位，才能引发膜去极化与Na+电流之间的正反馈。

是否兴奋与刺激的强度、刺激持续的时间和是否发生总和没有明确的量化关系。

故选C。

　　8、患者女性，27岁，游园时突然出现呼气性呼吸困难。

查体：

胸廓饱满，呼吸运动减弱，双肺叩过清音，两肺哮鸣音伴呼气延长，应首先考虑（）。

　　A、支气管异物

　　B、支气管哮喘发作

　　C、支气管扩张

　　D、气胸

　　【答案】B

　　【解析】支气管哮喘：

发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气音延长。

严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。

根据题干中患者的表现，应首先考虑为支气管哮喘发作。

故选B。

　　9、在日本血吸虫生活史中下哪项是错误的（）。

　　A、在肠系膜下静脉中寄生产卵

　　B、受染的家畜是终宿主

　　C、人是终宿主

　　D、有二个中间宿主

　　【答案】D

　　【解析】血吸虫的中间宿主是钉螺，最终宿主是人或受染的家畜。

成虫在肠系膜下静脉中产卵。

　　10、医德自我评价的方式是（）。

　　A、实利奖惩

　　B、医德信念

　　C、医德传统

　　D、精神鼓励

　　【答案】B

　　【解析】医德信念是医德自我评价的方式。

　　11、关于适用于肛肠外科、污染类手术的清洁手术室级别，下列正确的是（）。

　　A、Ⅰ级

　　B、Ⅱ级

　　C、Ⅲ级

　　D、Ⅳ级

　　【答案】D

　　【解析】I级（特别洁净手术间）：

适用于瓣膜置换术、关节置换术、器官移植手术、心脏外科、神经外科、全身烧伤等感染率大的无菌手术；II级（标准洁净手术间）：

适用于眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中I类切口的无菌手术；III级（一般洁净手术间）：

适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普外科的非I类切口的手术；IV级（准洁净手术间）：

适用于肛肠外科、污染类手术。

故选D。

　　12、在临床应用最为广泛的病理学检查方法是（）。

　　A、尸体剖检

　　B、细胞学检查

　　C、活体组织检查

　　D、组织和细胞培养

　　【答案】C

　　【解析】活体组织检查，从病人身上切取病变组织做病理检查，用以协助临床医生确定疾病的诊断方法。

主要是作出准确的病理诊断，判断病变的部位、范围、性质和肿瘤的良恶性；帮助确定治疗方案；在器官移植中，帮助判断有无排异现象。

活体组织检查是临床应用最为广泛的病理学检查方法。

故选C。

　　13、视杆细胞的感光色素是（）。

　　A、视紫红质

　　B、视黄醛

　　C、视蛋白

　　D、11-顺视黄醛

　　【答案】A

　　【解析】视紫红质是视杆细胞的感光色素，而视锥细胞的感光色素是视紫蓝质。

　　视紫红质由视蛋白和视黄醛结合而成，在亮处分解，在暗处又可重新合成，而视紫蓝质则在明处合成。

故选A。

　　14、肝震颤见于下列哪种疾病（）。

　　A、急性肝炎

　　B、肝硬化

　　C、脂肪肝

　　D、肝包虫病

　　【答案】D

　　【解析】检查时让病人仰卧，双腿屈曲，在触到肿大的肝脏下缘后，将右手手指末端的掌面按在肿大的肝脏表面上。

用浮沉触诊法当手指压下时，如感到一种微细的震动感，即为肝震颤。

见于肝包虫病。

是由于包囊中的多数子囊浮动，撞击囊壁引起，此征对其诊断有特异性。

故选D。

　　15、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）。

　　A、结核菌素试验

　　B、血沉检查

　　C、痰结核菌检查

　　D、血结核抗体检查

　　【答案】C

　　【解析】痰中查到结核菌是确定肺结核为传染源的最主要依据。

　　16、可形成荚膜的需氧芽胞杆菌是（）。

　　A、巨大芽胞杆菌

　　B、炭疽杆菌

　　C、多黏芽胞杆菌

　　D、枯草芽胞杆菌

　　【答案】B

　　【解析】常见错误为选蜡样芽胞杆菌，是把炭疽杆菌和蜡样芽胞杆菌混淆了。

炭疽芽胞杆菌是致病菌中最大的革兰阳性粗大杆菌。

其两端截平，无鞭毛。

当取自病人或病畜新鲜标本直接涂片时，常单个或呈短链；经培养后则形成长链，呈竹节样排列。

芽胞在有氧条件下形成，呈椭圆形，位于菌体中央，有毒菌株在人和动物体内或含血清的培养基中可形成荚膜。

　　17、肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（）。

　　A、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

　　B、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

　　C、70%～90%的病例为急性起病

　　D、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

　　【答案】D

　　【解析】肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染，感染途径以经口、鼻、咽吸入为主，所以病原菌以厌氧菌为主，可占80%以上，所以金黄色葡萄球菌不正确，而“病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因”正确。

肺脓肿起病多数为急性起病，约占病例的70%～90%，其肺部体征与脓肿的大小、部位有关，初期可无阳性体征，血源性肺脓肿患者体征大多阴性。

所以选项“70%～90%的病例为急性起病”及“并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征”所指是正确的。

由于肺脓肿的病原菌多数为厌氧菌，一般对青霉素都较敏感，所以青霉素常为首.

　　18、下列属于中枢神经系统的是（）。

　　A、脑神经

　　B、小脑

　　C、间脑

　　D、脊髓

　　【答案】BCD

　　【解析】神经系统是机体内对生理功能活动的调节起主导作用的系统，主要由神经组织组成，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。

中枢神经系统又包括脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。

脑由端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓组成。

故选BCD。

　　19、结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）。

　　A、年龄

　　B、草黄色渗出性胸腔积液

　　C、血性渗出性胸腔积液

　　D、胸腔积液细胞学检查

　　【答案】D

　　【解析】胸腔积液腺昔脱氨酶（ADA）在细胞免疫疾病中活性都增加,结核病增加较明显。

在结核性胸膜炎时胸腔积液ADA升高。

以ADA>45U/L为诊断临界值。

胸腔积液（P）ADA/血清（S）ADA>1更有价值，在结核性胸膜炎诊断中有重要意义。

　　在癌性胸腔积液时ADA较低，可鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液。

　　20、关于消化道各部分吸收功能的叙述，错误的是（）。

　　A、小肠是吸收的主要部位

　　B、口腔和食管基本无吸收功能

　　C、大部分营养物质在回肠吸收

　　D、大肠主要吸收水分和盐类

　　【答案】C

　　【解析】食物在口腔和食管内一般不被吸收。

食物在胃内的吸收也很少，胃仅能吸收乙醇和少量水。

小肠是吸收的主要部位，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠被吸收，回肠具有其独特的功能，即能主动吸收胆盐和维生素B12。

食物中大部分营养在到达回肠时，通常已被吸收完毕，因此回肠乃是吸收功能的储备部分。

小肠内容物在进入大肠后可被吸收的物质已非常少，大肠可吸收的主要是水和盐内，大肠一般可吸收大肠内容物种80%的水的90%的Na+和Cl-。

故选C。

　　21、毛果芸香碱滴眼可引起（）。

　　A、缩瞳、降低眼压、调节麻痹

　　B、缩瞳、升高眼压、调节麻痹

　　C、缩瞳、降低眼压、调节痉挛

　　D、散瞳、升高眼压、调节痉挛

　　【答案】C

　　【解析】毛果芸香碱属于M受体激动剂，滴眼后可引起缩瞳、降低眼压和调节痉挛作用。

故选C。

　　22、乙型肝炎恢复期（）。

　　A、HBsAg（+），抗-HBc（+）

　　B、HBsAg（+），HBeAg（+）

　　C、抗-HBe（+）

　　D、抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）

　　【答案】D

　　【解析】抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）或者（-）表示乙型肝炎恢复期。

　　23、下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）。

　　A、表面抗体（抗HBs）

　　B、核心抗体（抗-I-IBc）

　　C、表面抗原（HBsAg）

　　D、e抗原（HBeAg）

　　【答案】D

　　【解析】HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。

　　24、下列最易引起肠穿孔的肠道疾病是（）。

　　A、肠结核

　　B、肠伤寒

　　C、肠阿米巴病

　　D、细菌性痢疾

　　【答案】B

　　【解析】肠伤寒溃疡一般深及黏膜下层，严重时可达肌层或浆膜层，深者可致肠穿孔。

故选B。

　　25、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（）。

　　A、各种刺激无反应

　　B、不能唤醒

　　C、无自主运动

　　D、深浅反射均消失

　　【答案】D

　　【解析】中度昏迷患者表现为：

对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现预防反射。

角膜减弱，曈孔对光反射迟钝，眼球无转动。

深度昏迷患者表现为：

全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深、浅反射均消失。

中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别为深浅反射均消失。

故选D。

　　26、心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）。

　　A、迅速有效的人工呼吸

　　B、及时行AED

　　C、迅速有效的胸外按压

　　D、立即心电图确诊，然后进一步处理

　　【答案】D

　　【解析】心跳、呼吸骤停应立即做心肺复苏，恢复自主呼吸和循环。

　　27、革兰阴性菌细胞壁的特点是（）。

　　A、有脂多糖

　　B、较坚韧

　　C、有磷壁酸

　　D、肽聚糖含量多

　　【答案】A

　　【解析】外膜由脂蛋白、脂双层和脂多糖三部分构成，为革兰阴性菌胞壁特有的主要结构。

　　28、属于慢性肉芽肿性炎的是（）。

　　A、慢性支气管炎

　　B、结核

　　C、伤寒

　　D、肠阿米巴病

　　【答案】B

　　【解析】慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，是局部形成主要是由巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。

其种类有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病以及异物引起的炎症（如手术缝线、石棉和滑石粉等）。

故选结核。

　　29、肾上腺皮质功能低下则出现（）。

　　A、肢端肥大症

　　B、呆小病

　　C、侏儒症

　　D、艾迪生病

　　【答案】D

　　【解析】慢性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病。

　　30、引起DIC的是（）。

　　A、荚膜

　　B、外毒素

　　C、内毒素

　　D、芽胞

　　【答案】C

　　【解析】大量内毒素可直接活化凝血系统，也可通过损伤血管内皮细胞间接活化凝血系统，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。

　　31、限制子宫向两侧移位的韧带是（）。

　　A、子宫阔韧带

　　B、骶子宫韧带

　　C、子宫圆韧带

　　D、子宫主韧带

　　【答案】A

　　【解析】子宫阔韧带在子宫的两侧，呈额状位。

由两层腹膜和结缔组织构成。

可限制子宫向侧方移位。

　　32、对艾滋病人和艾滋病病毒感染者应采取的隔离措施是（）。

　　A、肠道隔离

　　B、接触隔离

　　C、呼吸道隔离

　　D、血液、体液隔离

　　【答案】D

　　【解析】HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。

感染途径：

①性行为②静脉注射吸毒③母婴传播④血液及血制品。

　　33、在医德评价中，我们要坚持动机与效果的辩证统一。

在行为动机和效果均己明了的条件下，我们应重点考察（）。

　　A、动机

　　B、效果

　　C、动机与效果的实际联系

　　D、动机与效果谁占主导地位

　　【答案】A

　　【解析】在医德评价中坚持动机与效果的辩证统一论，要掌握好、运用好如下三个相互联系的观点：

一是把动机与效果放在医德行为全过程中，既要看动机，又要看效果，综合考察两者的实际联系；二是在行为整体中，尤其是较长时间里反复多次的行动中，重点考察效果；三是在行动动机和效果均已明了的条件下，重点考察动机。

故选A。

　　34、一般人群暴露于结核菌后，最常见的结果是（）。

　　A、感染长期潜伏后再发病

　　B、感染而不发病

　　C、大部分人感染后发病

　　D、无感染

　　【答案】B

　　【解析】在中国约有

　　5.5亿人口曾被结核菌感染，但是在大部分感染者的体内，结核菌都会处于休眠状态，也不会发病，只有不到10%的感染者可能会在免疫力下降的情况下使体内结核菌生长繁殖进而发展为结核病。

　　35、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）。

　　A、常继发肺部感染

　　B、慢性咳嗽

　　C、逐渐加重的呼吸困难

　　D、发作性喘息

　　【答案】C

　　【解析】慢性阻塞性肺气肿由于终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏，从而造成不可逆的气道阻塞，故其主要症状为逐渐加重的呼吸困难，最初仅在活动时气急，随病情加重静息时也有气急。

　　36、以下哪种为严格胞内寄生病原体（）。

　　A、大肠杆菌

　　B、白色念珠菌

　　C、普氏立克次体

　　D、结核杆菌

　　【答案】C

　　【解析】常见错误是错选肺炎支原体。

认为多数细菌可人工培养，那么真菌也可以，而支原体属于其他微生物，其中的立克次体、衣原体及一些螺旋体需在活细胞中生存，故认为支原体也是。

实际上支原体可以在无活细胞的培养基上生存。

　　37、抗原提呈细胞所不具备的作用是（）。

　　A、为T细胞活化提供第二信号

　　B、使MHC分子与抗原肽结合

　　C、促进T细胞表达特异性抗原受体

　　D、降解抗原为小分子肽段

　　【答案】C

　　【解析】抗原提呈细胞只是处理提呈抗原，激活T细胞，并不能促进其表达特异性抗原受体。

　　38、门脉高压症最主要的原因是（）。

　　A、门静脉炎

　　B、肝静脉阻塞

　　C、肝硬化

　　D、门静脉干血栓

　　【答案】C

　　【解析】门脉高压症可分为肝前型、肝内型和肝后型3类，肝内型在中国最常见，占95%以上。

而肝内型主要也是与各种原因引起肝硬化有关。

故选C。

　　39、初步区分粪便标本中致病性与非致病性肠道杆菌选用（）。

　　A、SS培养基

　　B、B-G培养基

　　C、罗氏培养基

　　D、巧克力培养基

　　【答案】A

　　【解析】SS培养基常用于肠道致病菌的分离和选择培养。

　　40、下列哪种免疫球蛋白在特应性的过敏症患者血清中浓度可升高（）。

　　A、IgM

　　B、IgD

　　C、IgE

　　D、IgG

　　【答案】C

　　【解析】IgE可以引起I型超敏反应，故其在过敏患者血清中浓度高。

　　41、当达到K+平衡电位时（）。

　　A、细胞膜两侧K+浓度梯度为零

　　B、细胞膜外K+浓度大于膜内

　　C、细胞膜内较膜外电位相对较正

　　D、细胞膜内侧K+的净外流为零

　　【答案】D

　　【解析】当电位驱动力增加到与浓度差驱动力相等时，电-化学驱动力即为零，此时该离子的净扩散量为零，膜两侧的的电位差便稳定下来。

这种离子净扩散为零时的跨膜电位差称为钙离子的平衡电位。

故选D。

　　42、纤维蛋白降解产物的主要作用是（）。

　　A、抑制纤维蛋白溶解

　　B、促进纤维蛋白单体聚合

　　C、防止血小板的激活

　　D、对抗血液凝固

　　【答案】D

　　【解析】纤维蛋白降解产物是纤维蛋白和纤维蛋白原在纤溶酶的作用下分解出的可溶性小肽。

纤维蛋白降解产物具有抗凝血作用，当纤溶亢进时，可因纤维蛋白降解产物的抗凝作用和凝血因子的大量分解而有出血倾向。

　　43、低血糖不良反应较大的药物是（）。

　　A、磺脲类药物

　　B、格列酮类药物

　　C、糖苷酶抑制剂

　　D、短效胰岛素

　　【答案】A

　　【解析】磺酰脲类药物属于胰岛素促分泌剂，刺激胰岛B细胞释放胰岛素，若药物使用过量，可造成高胰岛素血症，产生严重的低血糖血症。

故选A。

　　44、下列哪种疾病不适宜做膀胱镜检查？

（）

　　A、尿道狭窄

　　B、输尿管肿瘤

　　C、急性前列腺炎

　　D、肾肿瘤

　　【答案】A

　　【解析】尿道狭窄可以通过尿道镜检查确诊，不适宜做膀胱镜检查，因为尿道处于急性炎症期时不宜进行检查，因可导致炎症扩散。

故选A。

　　45、治疗青霉素过敏性休克应选用（）。

　　A、异丙肾上腺素

　　B、麻黄碱

　　C、去甲肾上腺素

　　D、肾上腺素

　　【答案】D

　　【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管，增加外周阻力，提升血压，兴奋心肌，增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。

临床应用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘以及与局麻药配伍及局部止血。

故选D。

　　46、不属于左心室的结构有（）。

　　A、乳头肌

　　B、二尖瓣

　　C、肺动脉

　　D、肉柱

　　【答案】C

　　【解析】肉柱、二尖瓣、乳头肌和主动脉口均属于左心室的结构。

肺动脉起于右心室，在主动脉之前向左上后方斜行，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉，经肺门入肺。

　　47、血琼脂平板属于（）。

　　A、营养培养基

　　B、选择培养基

　　C、基础培养基

　　D、鉴别培养基

　　【答案】A

　　【解析】血琼脂平板属于营养培养基。

　　48、血液白细胞数正常、变形杆菌OX19凝集试验阳性多见于（）。

　　A、恙虫病

　　B、败血症

　　C、流行性出血热

　　D、斑疹伤寒

　　【答案】D

　　【解析】常见错误：

选答“恙虫病”，要点立克次体病患者的血液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。

　　49、下列降血压药物中，降压机制为阻断β受体而产生降压效果的是（）。

　　A、普萘洛尔

　　B、卡托普利

　　C、氯沙坦

　　D、可乐定

　　【答案】A

　　【解析】抗高血压药分为：

①利尿药。

②交感神经阻滞药，包括中枢性降压药、神经节阻断药、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药及肾上腺素受体阻断药。

③肾素-血管紧张素系统抑制药，包括血管紧张素转化酶抑制药、13血管紧张素Ⅱ受体阻断药及肾素抑制药。

④钙通道阻滞药。

⑤血管扩张药。

普萘洛尔属于β受体拮抗剂。

故选A。

　　50、COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的（）。

　　A、残气量与肺总量比（RV/TLC）

　　B、呼气相峰流速（PEF）

　　C、第一秒用力呼气容积与预计值比（FEV1／预计值）

　　D、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）

　　【答案】C

　　【解析】COPD诊断肺功能的标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV1/FVC），FEV1/FVC＜70%。

其严重程度分级是依据第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1/预计值）来划分。

　　VC、RV/TLC是诊断肺气肿有意义的指标，在COPD患者PE

　　51、位于颅中窝的是（）。

　　A、筛孔

　　B、视神经管

　　C、颈静脉孔

　　D、舌下神经管

　　【答案】B

　　【解析】颅中窝中央部是蝶骨体，体上面中央的凹陷为垂体窝。

窝前方两侧有视神经管，管的外侧有眶上裂，蝶骨体的两侧从前向后外有圆孔、卵圆孔、和棘孔。

　　52、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（）。

　　A、呼吸频率增加，每分钟大于28次

　　B、氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg

　　C、肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aDO2）降低

　　D、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

　　【答案】B

　　【解析】氧合指数（PaO2/FiO2）降低是ARDS诊断的必要条件。

正常值为400～500mmHg，急性肺损伤<300mmHg，ARDS时<200mmHg。

　　53、在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是（）。

　　A、血管容积减少，相对血容量增多

　　B、颈动脉体受到牵拉刺激

　　C、颈动脉体内压力降低

　　D、颈动脉窦内压力降低

　　【答案】D

　　【解析】颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分存在颈动脉窦。

其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关，压力感受器的适宜刺激是管壁的机械牵张。

在夹闭一侧颈总动脉时，相应的颈总动脉末端的颈动脉窦内的压力降低，感觉神经传入的降低血压的神经冲动减少，因此全身动脉血压上升。

故选颈动脉窦

　　54、下列药物或毒物中，可阻断N型胆碱能受体的物质是（）。

　　A、筒箭毒

　　B、烟碱

　　C、酚妥拉明

　　D、阿托品

　　【答案】A

　　【解析】在自主神经节，小剂量Ach能激活N1受体而兴奋节后神经元，也能激活N2受体而使骨骼肌收缩，但大剂量Ach则可阻断自主神经节的突触传递。

这些作用统称为烟碱样作用，简称N样作用，它不能被阿托品阻断，但能被筒箭毒碱、美加明、六烃季铵、戈拉碘铵、十烃季铵等阻断。

故选A。

　　55、维生素B12是许多代谢过程所必需的，下列哪种情况不会引起其缺乏（）。

　　A、外科切除空肠

　　B、慢性胃炎引起的胃酸缺乏

　　C、胃全切除

　　D、胃壁细胞的自家免疫性破坏

　　【答案】A

　　【解析】维生