亚青会笔记.docx
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亚青会笔记
【课程一】突发性灾害事件的应急救援
一、突发性灾害事件概述与特点
1、突发事件的定义
突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。
2、特点
事发紧急、事态严重、情况复杂、危害严重、影响巨大
二、突发性灾害事件对社会的影响
1、灾害人员伤亡巨大，容易引发社会秩序混乱。
2、灾害破坏程度大，容易引发物资供应短缺。
3、灾害现场悲惨，容易引发精神应激障碍。
4、灾害发生后，将造成大量的灾民迁移。
5、灾害发生后，将有伤员需要紧急医疗救护。
三、突发性灾害事件的分类
（一）突发事件的分类
1、自然灾害：
气象性灾害、地质性灾害比较多见。
2、事故灾害：
交通事故比较多见。
3、公共卫生事件：
流行病、传染病的流行。
4、社会安全事件：
火灾、爆炸及恐怖事件。
（二）现代城市突发性灾害——七灾害
1、气——气象灾害2、染——化学泄露3、路——交通事故4、水——洪涝干旱5、火——火灾爆炸6、震——地震7、生——流行病害
（三）现代城市突发性灾害——五集中
1、人口集中2、建筑集中3、生产集中4、财需集中5、灾害集中
（四）突发性灾害常见分类
1、火灾：
（1）火灾是一种不受时间、空间限制发生频率最高，危害最持久、最剧烈的灾害。
（2）火灾现场救援：
立即报警→火灾扑救→快速撤离→自救互救
（3）火灾现场紧急救治：
迅速移出伤员→迅速抢救生命
（4）火灾的现场医疗救援：
a.烧伤急救：
冲（将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右，冷水可可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。
如果疼痛持续较重，可延长冲浸的时间，如果没有冷水，可用无害冷液体代替。
）→脱（在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。
可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡。
）→泡（对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10-30分钟。
）→盖（使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。
）→送（转送到专业治疗烧伤的烧伤专科医院进行进一步正规治疗。
b.火灾的现场医疗救援：
一灭：
即采取有效措施尽快地灭火或者使身体脱离灼热物质。
二防：
即防止休克及感染。
三不：
在现场对烧伤创面一般不作特殊处理，尽量不要弄破水泡，不要随意涂药。
四包：
即包扎创面，防止再次污染。
五送：
即在现场如发现心跳，呼吸停止，应立即进行心肺复苏术。
在转送过程中继续进行实施心肺复苏术，同时要严密观察其他变化。
（5）火灾的现场特点：
a.火灾、烟气蔓延迅速（高温热烟气以0.3~6米/秒的速率）；
b.空气污染、通气不畅、视线不良；
c.人物集聚、杂乱拥挤、群死群伤
d.心理紧张、行为错乱、你死我活
（6）高层火灾：
a.定义：
高层建筑为24米以上的建筑；超过50米的称为一类高层建筑；超过100米的称为超高层建筑。
b.高层火灾特点：
火势蔓延途径多、人员疏散困难、扑救难度大
c.据统计：
全国有高层建筑约20万栋；上海2万栋，为世界第一；每年发生高层火灾约1000起；直接经济损失3.3亿元。
（7）地铁火灾：
a.容易造成群死群伤；容易造成交通瘫痪；社会负面影响较大
b.特点：
地下建筑封闭、出口入口太少、空气疏通不畅、热量迅速积聚
c.地铁火灾人员疏散与救助难度：
停电增加疏散与救助难度：
烟雾充斥、光线很弱、隐约虚无、求生渺茫
距离增加疏散与救助难度：
d.地铁火灾的启示：
自救自防能力差、医疗人员和装备缺乏、地铁工作人员处置灾害能力不足、地铁车厢内使用了大量可燃材料。
3、爆炸事件
（1）在烟花爆竹等爆炸物品的生产、运输、保管储存和使用过程中发生爆炸事件，自然界也可因需电、静电等原因产生爆炸，另外，制造爆炸事件是恐怖分子进行恐怖活动最常见的方法。
（2）爆炸事件的现场特点：
a.爆炸与燃烧
b.物体破坏和人员伤亡的严重性
c.爆炸的突发性
（3）爆炸现场的潜在危险性：
a.现场仍有尚未爆炸的爆炸物品，极易因救援、调查人员的移动、撞击等外力作用，引发再次爆炸。
b.炸毁的建筑物再次倒塌。
c.爆炸后的封闭空间存在毒气。
d.设备仍然带电。
（4）爆炸事件的现场救援
a.自救：
卧倒自救、离开自救、滚动自救、止血自救
4、踩踏事件
a.成因：
踩踏伤亡事件的发生多因重大活动或聚会，现场突发意外情况，缺乏疏导管理。
b.现场特点：
现场人数多，秩序嫉妒混乱，人群失去控制。
c.踩踏事故致伤因素及伤情特点：
机体在强大暴力作用下，因撞伤、挤压、碾挫以及烧伤、烫伤等致伤因素，一般伤情比较严重。
很多伤者多件多脏器损伤，如颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂、肢体及肋骨骨折、脊柱损伤等。
d.踩踏事件的现场救援：
维持秩序、自我保护（在拥挤的人群中，双手交叉抱于胸前，保留安全间隙，避免胸肺受到挤压、保持呼吸顺畅并尽量保持身体平衡）、紧急呼救、伤情判断、救护体位（心肺复苏术、按压与人工呼吸，附图）、运送伤员（运送时机：
优先抢救、妥善处理、切勿随意搬动；搬运方法：
固定伤员、以免加重损伤；密切观察：
保持伤病员呼吸畅顺、观察生命体征）
附图：
1、心肺复苏术的现场实施
2、按压
3、人工呼吸
【课程二】亚洲各国宗教常识
主要注意以下三个方面：
1、民族
2、宗教（宗教禁忌最为严格）
3、相关国家的习俗和禁忌
亚洲：
a.世界上最大的洲：
48个国家，人口总数为42亿
b.是世界上语种、种族最多的地区：
亚洲的民族总数在1000个以上。
大约占世界民族总数的一半，其中有十几亿人口的汉族，也有只有几百人的民族或部落。
c.是世界许多宗教的发源地
一、亚州的主要宗教
近百种宗教，世界上主要宗教的发源地。
（一）基督宗教
1．分布最广、占人口比例最高、影响最广。
基督宗教与佛教、伊斯兰教并称世界三大宗教。
创始人耶稣。
2．分类：
罗马公教（天主教）、正教（东正教）、新教（基督教）
备注：
（）里是中国人的叫法。
下面按照中国人的叫法进行介绍：
a.天主教：
天主教中的神称为天主，宗教仪式为弥撒，主持仪式的是主教。
亚洲天主教信徒较多的国家有：
菲律宾、东帝汶、中国、韩国、日本、黎巴嫩、越南等。
除菲律宾外，其他天主教的信徒在人口中都只占很小的比例。
b.基督教：
基督教中的神称为上帝，宗教仪式为礼拜，主持礼拜的为牧师。
亚洲基督教信徒较多的国家有：
韩国、中国、新加坡、马来西亚等。
（二）伊斯兰教
1.创始人为穆罕穆德，信奉者称为穆斯林，经典为古兰经，清真寺，公历的星期五为主麻日，持伊斯兰教的各种仪式、讲解古兰经的人称为阿訇。
2.亚洲以伊斯兰教为主教宗教的国家和地区有：
哈萨克斯坦、塔吉克斯坦、乌兹别克斯坦、吉尔吉斯斯坦、土库曼斯坦、巴基斯坦、巴勒斯坦、孟加拉、马尔代夫、克什米尔地区、阿塞拜疆、土耳其、伊朗、阿富汗、马来西亚、文莱、印度尼西亚、伊拉克、叙利亚、黎巴嫩、约旦、科威特、沙特、卡塔尔、阿联酋、巴林、阿曼、也门、阿布哈兹、中国的新疆和宁夏，以及泰国、菲律宾的部分地区。
（我的妈啊打死我了，这么多国家）
（三）佛教
1.创始人为释迦牟尼，原名乔达摩悉达多。
2.佛：
觉悟。
寺庙、法会、僧或尼、法师。
3.全世界佛教信徒约有6亿人，主要分布在东亚、南亚和东南亚的20多个国家和地区，泰国、柬埔寨、老挝、缅甸、越南、蒙古、斯里兰卡等国家的佛教信徒所占比例超过80%。
4.中国佛教：
a.汉传佛教b.藏传佛教c.南传上庭部佛教
（四）道教
1.中国土生土长的宗教，创始于东汉时期，道教奉老子为教祖，尊称他为“太上老君”。
经典为道德真经，主持仪式的地方为道场，主持的人为道长/道姑。
（五）印度教
1.在世界上拥有11亿信徒。
2.今日教徒分布于印度共和国、巴基斯坦、尼泊尔、锡兰、印尼的巴里岛等地。
也流行于东南亚与非洲的印度移民之间。
（六）犹太教
1.起源于公元前2000年，是世界上最古老的宗教之一，创始人为上帝耶和华，主要信仰的是以色列人。
二、源于宗教的生活习俗和禁忌
（一）基督教
主要节日：
圣诞节（纪念耶稣诞生）、复活节（庆祝耶稣复活的节日，每年春分后的第一个星期日）
主要活动：
礼拜（包括祈祷、读经、唱诗、讲道、祝福等，由牧师或长老主持）、星期
特殊礼拜：
结婚、丧事、感恩礼拜等
忌：
基督徒忌吃血
（二）天主教：
周五不能吃肉，鱼虾可以
（三）伊斯兰教：
a.主要节日：
开斋节（伊斯兰教历10月1日）
古尔邦节（伊斯兰教历12月10日）
圣纪（穆罕默德诞辰教历3月12日）。
b.五功：
念清真言、礼拜、斋戒、施舍、朝（12月）
c.禁忌：
《古兰经》：
“禁止你们吃自死物、血液、猪肉，以及诵非真主之名而宰割之动物。
”（禁止吃猪肉的原因是因为：
猪易携带细菌，二是猪长得丑陋！
）
伊斯兰教还禁止饮用致醉和有毒的植物饮料，包括酒、一切与酒有关的致醉物品，一切麻醉品和毒品。
伊斯兰教禁止崇拜多神、偶像，在清真寺及一切宗教场所，不准出现任何人和动物的影像；在居室中也不挂人和动物影像，桌柜之上也不摆设人和动物塑像，伊斯兰教严禁赌博，严禁占卜、看相、算卦。
（四）佛教
a.我国佛教信徒为纪念佛陀成道，在每年农历的腊月初八只一天，用米及多种干果煮粥供佛，称腊八粥，后来演变为我国民俗。
b.早课和晚课：
是佛教思源僧众日常最基本的宗教修行，也是每天早晚必修的功课。
c.早课：
僧众凌晨三点起床，到大殿集中，上香礼佛，诵念经文，历时九十分钟。
d.晚课：
晚饭后，寺院僧众再次到大殿集中，诵念经文，佛教的一般信徒的主要宗教活动是念经、烧香、拜佛。
e.忌：
忌吃荤（是指有异味的蔬菜）和腥（是指肉食，也就是各种动物的肉）。
（五）印度教
a.主要节日：
酒红节、灯节
（六）道教
很多东西和佛教比较相似，就不多说啦~~
【课程三】创伤救护
一、CPR（心肺复苏术）
通常指联合运用人工呼吸、人工胸外按压两种方法来挽救心跳、呼吸骤停的病人的急救方法。
1、猝死
1>定义：
指非预料中的突然死亡。
2>情况：
人类87、7%的猝死发生在医院外，无医护人员参与抢救，其中有35%-40%如经现场及时的心肺复苏可以挽救。
（哎~突然想起好多打DOTA不顾死活滴孩子们，以后要注意啊，要是你没个会心肺复苏的舍友，毁一生哪，你就完了。
。
完了。
。
了。
。
==！
）。
2、呼吸心跳骤停
1>起因：
多种原因可引起呼吸、心跳的骤停。
如急性心肌梗塞、创伤、车祸、点击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒、过敏等（学了病理再看这些东东觉得脑子里各种致病机理在翻滚啊，哇咔咔）。
2>呼吸停止，3秒后头晕，18秒后脑缺氧，30秒后昏迷，60秒后脑细胞开始死亡，4分钟后脑细胞全部死亡不可复（是滴，这个时候就死翘翘了捏==！
）。
3>表现：
意识丧失、面色苍白、呼吸停止。
另：
第一目击者（Firstresponder）（刘老师视频里么的说，但我记得有另外一位急救中心老师说过，它可不是指第一个看见的人，大家看英文意思应该就可以理解了，四级四级）
基础生命支持（BLS）（额，弱弱地说一句，这个我也忘记了，就不给大家扩展了）
“黄金4分钟”：
如果在4分钟内及时抢救，伤员有30%-40%可以恢复。
过了4分钟，伤员存活几率为零（哎，所以救人要趁早的，时间就是绳命！
！
！
）。
3、我国的救护步骤
1>安全评估
看看现场是否安全，做好自我防护和伤员防护。
*急救时，不论是救护人员还是伤员都需要进行适当好防护，这一点灰常重要。
*特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者（嗯，没错，还么的救人自己就斯巴达了）。
*应将受伤人员小心地从危险环境转移到安全的地方。
2>判断反应（判断意识）
轻拍重呼。
叫他/她，使出你吃奶的力气叫他/她。
。
==！
你信么，额，逗你的啦，没死也会被你吓死的，不过还是需要大声叫他/她滴。
这个有么有意识比较好判断吧，如果你是伤员，听见人家叫你你还么的反应，那你就装死吧你。
。
呼救同时，看脸色看呼吸。
如果有意识，那么不可做心肺复苏，因为实施心肺复苏的伤员必须是心跳停止的，有心跳的不能进行心肺复苏救治，这一点必须注意。
。
3>快速呼救
大家注意了，这个呼救可是有讲究的，不是随便你喊“哇靠，快来人啊，这儿有人要死啦，我怎么看着像那谁啊，不对呀，是那谁大姑子家的吗，这可怎么办哪，都流血啦，流了好多呀。
。
。
。
。
。
”估计等这种呼救喊完，那位地下躺着的也就满怀怨念地升天了。
一般的呼救有以下几句，简短精炼，大家一定要谨记于心。
*来人啊，这里有人昏倒了。
（简单表明事件内容）
*我是救护员，这里有会救护的，请跟我一起来。
（表明自己身份，做好自我防护，有利于下一步救助的进行。
而且大家没做过救护的不晓得，几个循环做下来是很累的，就算是体力很好的男生也会明显感到心有余力而不足，所以想要保证救护过程不间断，必须有足够的救护员在场）
*请您（指定一个人）帮忙拨打120，打完告诉我一声。
（迅速稳住现场，请专业医疗救护人员）
*有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来。
（这个好像很多国家都定点放置的，个人不太晓得我们国家的情况）
4>摆放体位
*仰卧位。
*伤员要放在硬质介质上（地面、床板等），不可在柔软的地方。
*整体转动，保护颈部。
*平直无扭曲，尤其是脊柱和颈部翻转不可扭曲。
5>胸外按压（具体见下第4点讲述）
6>清除异物，开放气道（具体见下第4点讲述）
7>人工呼吸（具体见下第4点讲述）
4、心扉复苏最初处置“CAB”
1>C——circulation胸外按压
*按压位置：
剑突上两横指外。
*按压方法：
中指沿肋缘摸到剑突，食指靠上，掌跟放在胸骨上，两手交叉，手指翘起。
肩膀和地面呈水平垂直，向下压。
*按压次数：
30次（100次/分钟）。
*按压深度：
成人至少为5厘米，儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3（儿童大约是5厘米，婴儿大约是4厘米）。
*常见错误：
肘部弯曲（人家是要垂直往下压的嘛）、手掌交叉（人家是要十指交叉的嘛）。
*注意事项：
掌根若不放在胸骨上，偏了就到了肋骨上，压断肋骨会造成气胸，引起伤员的二次受伤。
另外，按压的频率和速度要保持一致，不能一会儿快一会儿慢哒。
2>A——airway打开气道
*清除口腔异物：
两只手扶住面颊，头45度轻轻外向自己，一只手扶住下颌，另一只手伸入取出异物（假牙，淤泥，食物等都要清理出口腔，额，这个恶不恶心那就不能考虑了，既然你都来救人了，那还说啥呀），清理完，两手轻轻扶住面颊回位。
*打开气道：
一只手放额头上，另一只手（不用手掌，用手指）放下颌骨处。
*判断标准：
下巴朝天就打开了
*注意事项：
舌后坠导致堵住气道，下巴抬起度数分别是成人90度、儿童60度、婴儿30度。
要放置颈部过度伸展，压迫气道。
注意疑有颈椎受伤的病人（邪恶地想到暮光之城的吸血鬼死翘翘的方式了）。
3>B——breathing人工呼吸
*人工呼吸方法：
保持呼吸道畅通，捏闭鼻翼下端，张大嘴包住伤员嘴巴（我第一次对着Annie嘴巴吹的时候一直漏气，急救中心的老师叫我张啊张啊张啊，感觉自己面部狰狞才张得够大了，所以嘴巴大点的童鞋比较省心，哈哈）用力吹气（500—700ml）（这个容积当然不能去量喽，经验说明，男生的肺活量一般都超好远，千万别死命吹，看到胸廓起伏就OK，女生则要费点力气，这可不是吹泡泡糖），余光看到胸廓起伏即可。
*注意事项：
吹气要用呼吸膜（正确使用方法见图，反正保护好自己就好），两口间要换气，也是做好自我保护。
换气时手要松开，吹气时要大口快速吹。
4>总体注意事项：
*胸外按压与人工呼吸次数之比为30：
2（这个时候不是现实你数学好的时候哈，不能消除公约数变成15：
1，那些数字的意思是没做30次按压，就要有2次人工呼吸，此为一个循环。
）
*每做5个循环，大约两分钟时间要查一次颈动脉，用食指和中指并起在器官的正中旁开两公分有一动脉，推开胸索鲁突肌（头侧过，脖子上有一肌肉显出，见下图刘老师的脖子。
。
额。
。
好奇怪这句话。
。
）可查，位置不对感受不到跳动，轻轻推开感受。
其间要数数字01、02、03直到10，如有心跳，停止操作，如无心跳，继续。
*按压时眼睛看着脸，吹气时余光看着胸。
*人工呼吸时必须换气，不换气的话因为你呼出的氧和二氧化碳比例和空气中的不同，那么你吹入的气体就无效了（祁县有句古话适时滴普及下，叫“公公背着媳妇儿跑，吃了力还不讨好”，嘿嘿~~）。
5、心肺复苏有效的指征（嗯，做的不错哦亲~）
1>面色、口唇由苍白、紫绀变红润（病理啊病理啊，哈哈，如果么的记错的话是因为淤血被缓解了呗~~）。
2>恢复脉搏搏动、自主呼吸。
3>瞳孔由大变小，对光反射恢复。
4>病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟。
6、心肺复苏终止条件（嗯，你可以休息了~）
1>病人自主呼吸与脉搏恢复。
（故事的最后，王子和公主幸福地在一起了~~飙泪啊~）
2>有人或专业急救人员接替。
（可算来人了，累死姐姐了。
。
再不来累出翔了，额，这个翔到底是啥啊，第一次用耶~~）
3>医生已确认病人死亡。
（A：
我已经尽力了。
。
。
。
。
B：
啊啊啊啊啊啊啊啊。
。
。
。
。
。
背景音乐响起：
男人哭吧哭吧不是罪。
。
。
。
。
。
==！
）
4>救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。
（刚刚都提醒过你了嘛，叫人呀，逞能啊。
。
。
额。
。
好吧。
。
不排除他们不会心肺复苏的可能哈。
。
）
二、创伤救护的四项技术：
止血、包扎、固定、搬运。
（受到创伤的病人需要用到四项基本）
1、创伤
定义：
体表或体内组织遭受外力损伤所导致损害和功能障碍。
分类：
多出现在事故现场，包括钝器伤（Blunttrauma）、锐器伤（Penetratingtrauma）。
其中，钝器伤有交通伤、坠落伤、重物砸伤、工业机械绞榨伤、钝器打击伤等。
锐器伤有武器伤、刀伤、刺伤等。
2、现场救护原则：
先抢后救，先重后轻，自我保护。
3、出血（受伤时出血是重中之重）
分类：
1>根据部位，大致分为内出血和外出血。
（这个大家顾名思义就可以了）
内出血——外表看不见。
多为胸腔、腹腔、颅腔出血。
虽然看不到大出血，但伤员有表现，休克，脸色苍白，手和脖后湿冷，呼吸急促等。
外出血——外表看得见。
2>根据血管损伤的种类，可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
（要知道动脉出血死亡速度快多了）
动脉出血——喷射状，鲜红色。
静脉出血——涌出，暗红色。
毛细血管出血——渗出，鲜红色。
4、止血（针对外出血）
1>指（手）压法
*使用范围：
浅表动脉出血（浅表动脉：
动脉跳动，你可以摸得到）。
*操作方法：
#颞浅动脉出血。
头上颞部出血时，用中指和食指的指腹压住跳动的动脉，血就不出了。
#肱动脉（上肢出血）。
上臂的中1/3内侧。
摸到跳动时，四指用力往下压。
#股动脉（下肢出血）。
大腿根部、腹股沟中段，用掌根、半个身子的力量去压（不用手指）。
#颈动脉（部位之前讲过了）出血。
手指压住即可。
2>加压包扎法
*使用范围：
小动脉小静脉及毛细血管出血。
*操作方法：
见包扎讲解。
3>加垫屈肢法
*使用范围：
小腿或前臂出血。
*操作方法：
见包扎讲解。
4>止血带法
*使用范围：
四肢远端动脉出血。
*止血原理：
止血带有弹性，其弹力回缩挤压肌肉，肌肉挤压血管。
*无止血带，用宽布条止血，称绞紧法（用于四肢远端动脉出血，普通的小出血不用此法）。
*操作方法：
#上肢出血。
在上臂的上1/3处打活结，固定，做标记（时间和日期）。
#皮肤出血，包扎加压（所有的包扎都要暴露伤口，用找到的棉质品压住）法，用劲包起来即可。
5、包扎
1>目的：
*保护伤口，减少污染。
*减少出血，预防休克。
*保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构。
*有利于转运。
2>材料：
创可贴、绷带、三角巾、干净的布类、毛巾、衣服等、胶带等。
3>类型及其操作方法：
*头部包扎：
站立与伤员成45度角。
不能站前面、后面，眼睛与其平视问候，观察其反应，给其拿棉质品压住伤口，告诉其自己是急救员。
三角巾底边向里折，于眉上、耳后、发髻处互折，三角巾顶部压在下面，两边的带子绕耳上、眉上打结，结不可打在伤口处，也不可打在主要神经处，多余的带子绕起来，轻轻地塞在后面。
*胸部包扎：
不能拽，因为其除肌肉受伤外，在现场不清楚其是否有肋骨骨折，预防气胸产生。
先告诉其自己是急救员，如果单纯胸疼没有出血，不需要包扎。
若胸部有异物（匕首、钢丝等），不要拔出。
若皮肤受伤，沿着破损的衣服撕开，暴露伤口，看见伤口后，把棉质品压上，三角巾顶放在肩部，底边沿肋缘折上，不能把胃包住，在后面或侧面打结，打结时询问伤员是否过紧，不可影响呼吸。
坐好等待医生（乖~~别乱跑哈~~）。
*腹部包扎：
先把三角巾两边系于腹部，出血部位加棉垫，三角巾顶部从两腿中间拉到身后，在侧面打结。
注意如有肠子溢出（千万别被吓着哈，至于咱学医的嘛，千万别沉溺于判断是大肠小肠十二回肠盲肠就好。
。
嗯嗯。
。
），用碗扣住肠子，然后再包。
*膝关节包扎：
放在功能位（什么事功能位？
看图，有图有真相），不要伸直，垫棉垫，斜着包，由腿后轻轻交叉，包扎部位上下分别压住在腿外侧打结，包好不能动，搬运时依旧是功能位。
*手部包扎：
手放在功能位，下面放三角巾，顶部朝前（手放在伤员身上或施救者身上，三角巾不能放在地上），若手背受伤，垫棉垫，三角巾顶部向后拉，两边的带子都折一下拉向对侧，交叉于手臂内侧打结。
4>注意事项：
暴露伤口，结不可打在伤口上。
6、骨折固定
1>分类：
开放性（指可看见伤口和断骨的骨折）、闭合性。
开放性骨折：
指可看见伤口和断骨的骨折
闭合性骨折的判断：
疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。
（可不在现场施救，以免二次受伤，变成开放性骨折）
2>目的：
*减少伤病人的疼痛*避免损伤周围的组织、血管、神经*减少出血和肿胀*防止闭合性骨折变为开放性骨折*便于搬运病人。
3>材料：
*夹板：
制式木夹板最为妥善，有各种宽度和长度，以适合伤肢固定。
现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹杆等代替夹板，上肢可利用厚纸板、画册、报纸、杂志等。
*敷料：
干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。
4>类型及其操作方法：
*前臂骨折固定：
夹板放到臂下，超过前后两个关节，先固定骨折上端，轻轻地包好，再固定下端，拿宽一点的带子连关节固定，拿三角巾进行悬吊，大臂悬吊。
站在伤员对侧，三角巾垫下，结打在受伤部对侧脖下，不可打在颈椎上，末端肢体露出，多余带子收起。
*上肢的上臂骨折固定：
需要两个三角巾，第一个折成四指宽将胳膊吊起固定（见图），结打在脖子侧边，第二个布条宽度以上臂长为标准，不要太窄，自身固定，结打在侧边。
打结时人要与结水平，不可过高。
问伤员是否过紧。
*小腿骨折固定：
用健肢。
脱鞋，扶住踝关节，鞋子往后往上拉掉，不能抬脚，健肢的鞋也是，伤肢的脚上袜子不能脱，从上剪开，露出脚趾便于观察血液循环。
先固定骨折上端，再固定下端，三根带子一起从膝下穿过去，两腿间加垫，第一根带子固定骨折上端，第二根带子固定骨折下端，第三根带子固定骨折的上关节（膝关节很宽，所以把带子打开），结打在中间，最后再拿一根带子，把脚放到功能位，八字交叉法固定脚部。
嘱咐病人躺好。
鞋包好放在其头旁。
*腰椎骨折固定：
不能抱起，就躺在地上，如不会做处理可以不处理。
颈椎和腰椎受伤要用硬担架。
5>注意事项：
*尽量减少搬动，非医务人员不要做不必要的检查*如有出血先止血再固定*刺出伤口的折骨不要还纳*夹板长度要超过上下两个关节*先固
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