预防接种门诊考核验收标准.docx
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预防接种门诊考核验收标准
附件
2012年新申报数字化、示范化门诊情况汇总表
填表单位：
填表日期：
序号
县（市、区）
门诊名称
批准设立时间
资质认证时间
资质认证书编号
市级审核情况
申请验
收类别
备注
时间
结果（分数）
填报人：
领导签字：
时间：
山东省数字化预防接种门诊考核验收标准
预防接种门诊总分
项目
序号
指标
分值
内容与考核方法
评分标准
得分
门
诊
资质
、
设
施
及
人
员
配
备
1
具有预防接种资质
——
有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书（两证）
有两证者继续进行以下项目；无两证者不予验收。
—
2
服务人口及辖区范围
2
服务人口不超过5万人，服务半径不超过10公里。
查看免疫规划资料年报表和辖区地图。
①服务人口超过5万或服务辖区每年出生儿童超过500人，每多1万人口或每年出生多50人扣0.5分
②服务半径超过10公里，每多1公里扣0.2分
3
门诊用房位置合理，能满足工作需要
5
房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传资料；总面积农村不低于80㎡，城区不低于60㎡；与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离；在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括预防接种工作流程；各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和注意事项，第二类疫苗的接种原则、服务价格；咨询电话等。
屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。
①总面积每减少5㎡扣1分
②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分，未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分
③室内外不整洁扣1分
④房屋通风不良扣1分
⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分
4
设置候种、预诊和接种室（区）等
4
设立候种、预诊、接种室（区）、资料档案室和冷链室；接种室（区）面积不少于总面积的50%，有专门出入口；开展卡介苗接种服务的门诊，卡介苗必须专室（区或台）接种；其他免疫规划疫苗应分室（区）接种，各区面积应不少于5㎡。
接种室（区）设专门接种工作台不少于3个，每台应合理安排接种疫苗种类，避免接种差错发生。
①有候种、预诊、接种室（区）、资料档案室和冷链室，每缺1室（区）扣1.5分
②接种室面积每减少5㎡扣1.5分
③接种门诊出、入口不全扣1分
④免疫规划疫苗接种区小于5㎡，每区扣0.5分
⑤接种台不足3个，每少1个扣0.5分
⑥卡介苗未专室（区或台）接种扣1分
5
候种、接种室（区）要求
3
候种室（区）有儿童娱乐设施，环境设计符合儿童需求，体现人文关怀，并配备电化教育设备；接种室（区）内配备空调。
查看现场及固定资产档案
①候种室（区）设计不符合儿童需求，无儿童娱乐设施扣1分
②候种室（区）无电化教育设备扣2分
③接种室无降温、取暖设备各扣1分；有降温取暖设备但无空调扣1分
6
有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包（小冰箱）及冷藏包所需数量2倍的冰排；配备足够的接种器材、体检器材和急救药品
4
冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10，保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:
1000肾上腺素。
查看现场及固定资产档案
①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分
②冷藏包（小冰箱）少一个扣0.5分
③注射器材不足扣1分
④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分
7
接种室内配备污物桶，操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材；台上有醒目的疫苗名称标牌
4
查看接种室现场
①无污物桶扣1分
②接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分
8
配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录
4
查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非成品耗材使用前必须高压消毒，并在有效期内使用。
①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分
②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分
③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分，超过使用效期使用每次扣1分
9
数字化管理系统
6
硬件配备包括取号机、数据库主机、热敏打印机（打印号码纸）、登记计算机、接种计算机、字幕显示设备或语音设备（能够实现接种提示功能）；软件包括主机管理软件及数据库、取号控制软件、预检排队软件、登记软件、接种软件、留观查询软件
①硬件配备少一项扣1分。
②软件配备少一项扣1分。
10
配备计算机、打印机和移动硬盘，实行接种资料信息化管理
4
计算机用于安装信息化系统客户端软件，进行接种资料管理，可与数字化系统登记计算机共用。
要求主流配置，主频2.4G及以上，内存2G及以上，操作系统为专业版以上；宽带接入；配备移动硬盘；存折式打印机。
查看现场及固定资产档案
①无接种资料管理计算机扣1分；配置未达到标准扣1.5分
②无存折式打印机扣1分
③无移动硬盘扣0.5分
④无宽带接入扣1分
11
门诊接种人员
9
接种人员相对固定，不少于5人，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与县级疾控机构协商
①接种人员少一人扣2分
②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣
③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分
小计
共45分，得分必须达到43分。
规章制度
和操作规程
1
接种人员须经培训，并有应急处理能力
5
专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。
查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。
①未经培训，每人扣0.5分
②一人同时同台接种超过2苗，每超过一苗扣0.5分
③无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分
④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.5分
⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分
2
建立健全各项规章制度
3
室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童免疫规划程序，每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料。
①工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程序，每缺少一种扣1分；儿童免疫规划程序未更新扣1分
②接种室宣传材料不足2幅，每个房间扣0.5分
3
预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训
3
查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少每月参加1次例会，每年参加1次以上县级综合培训。
①例会少参加一次扣0.5分
②培训少参加一次扣1分
4
接种前预检及告知，接种后留观
3
询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反应史，必要时进行体检，并登记检查结果。
查看预检登记本（表）和回收的山东省预防接种通知单，随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记，与接种通知单进行核对。
接种后要求留观30分钟。
对家长有明确说明，查看现场标识或相关材料。
①无预检登记本（表）和山东省预防接种通知单各扣1.5分，不全各扣0.5分
②发现每名儿童未使用山东省预防接种通知单扣0.5分
③留观时间不足或无明确说明扣1分
5
接种运转周期
3
按日开诊，每月运转时间不少于12天。
查常规接种率报表和疫苗出入库记录。
城区门诊双休日至少开诊一天。
2012年以来，每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。
运转每少1天扣1分；城区门诊双休日未开诊扣0.5分；2012年以来，每年少一次疫苗查漏补种扣0.5分
6
安全接种
3
严格按照免疫程序实施安全接种，避免发生接种事故；开展疑似预防接种异常反应监测，做好疑似预防接种异常反应登记、报告及调查工作。
查阅预防接种卡和疑似预防接种异常反应个案报告卡。
①两年内发生接种事故，不得分
②随意扩大年龄组接种每苗扣1分
③无疑似预防接种异常反应报告卡扣1分
④发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣1分
⑤疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣0.5分
小计
共20分，必须达到一八分。
疫苗
、冷链及注射器材管理
1
加强生物制品冷链管理，并有专人兼管
2
冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。
冰箱内不得存放与接种无关物品。
冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。
①冰箱测温少一天扣0.1分
②无维修记录本扣0.5分
③冰箱内存放与接种无关物品，扣1分
④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排水，每只扣0.5分
⑤无专人兼管扣1分
2
疫苗贮存符合要求
2
乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在2℃～8℃条件下避光保存，脊灰疫苗在-20℃以下或2℃～8℃的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量。
①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分
②未分批号、效期分别码放扣0.5分
③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分
④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分
⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分
3
做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划；疫苗供货渠道按照《疫苗流通和预防接种管理条例》执行
3
查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、认证）、疫苗经营企业资质证明（包括认证、经营许可证、法人委托书）。
①未制订需求计划及报告各扣1分，计划、报告不全各扣0.3分
②非正规渠道供应发现一次扣1分
③疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少一次扣0.5分
④疫苗批检合格证每少一次扣0.5分
4
做好疫苗领发记录（包括第一类和第二类疫苗）
3
疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、分发）、数量、价格、日期（购销、分发）、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符。
①无疫苗领发记录全扣
②疫苗记录每缺一要素扣0.5分
③苗帐不符扣1分
5
注射器材管理
3
预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器，配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理；注射器应有领发记录。
①未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣1分
②未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理扣1分
③注射器无领发记录扣1分，记录每缺一项扣0.5分，帐物不符扣0.5分
6
免疫规划疫苗免费接种，二类疫苗收费按照物价部门规定执行
2
询问接种人员并查阅有关文件及收费单据，一类疫苗免费接种，二类疫苗有明确的价格公示，出具收费单据。
①有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。
②二类疫苗无价格公示或未出具收据各扣0.5分。
小计
共一五分，必须达到一三分。
资料管理及工作指标
1
免疫规划基本资料完整，并装订成册
3
一五岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料；冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和监测资料等。
①资料每缺一类扣1分
②每类资料不完整或数据有误扣0.5分
2
接种信息监测报告工作
3
按上级有关部门规定，每月及时上报常规免疫和二类疫苗接种情况报表，数据无逻辑错误。
查报表。
①缺一份报表扣1分
②发现1份数据有误或不完整扣0.5分
3
6岁以下流动儿童管理
2
每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记，实行定点接种，单苗接种率达90%以上。
查阅流动儿童相关资料。
①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分
②单苗接种率每下降1%，扣0.2分
4
适龄儿童建卡、建证、信息化管理率达到100%，记录完整清晰；启用信息管理系统，及时上传数据
5
儿童出生后1个月内及时建卡，同时为在出生医院未及时建立接种证的儿童补证；临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证；所有儿童纳入信息管理系统并及时（接种后5日内）上传数据。
现场查看信息管理系统客户端联网情况及数据上传日志。
入户调查查看建卡、建证和信息化管理情况。
①未使用统一印制的儿童预防接种证扣1分
②发现1名儿童未建卡、未建证或未纳入信息管理系统扣1分
③每名儿童卡、证、个案信息记录每缺或漏一项扣0.5分
④客户端未联网扣1分，未及时上传数据扣1分。
5
免疫规划疫苗接种情况
5
入户调查。
分别查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等“八苗”的接种情况。
麻疹疫苗接种率和第一、二针及时接种率分别达到95%和90%以上；其余免疫规划疫苗单苗接种率均达90%以上。
①免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5分
②麻疹第一、二针及时接种率每下降1%各扣0.5分
6
有关疫苗的补充免疫接种率达到规定工作目标
2
根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定，查看县级考核数据
工作目标每下降2%扣1分
小计
共20分，必须达到一八分。
总计
共100分，必须达到92分。
注：
①在进行预防接种门诊考核验收时，疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。
②每一小项分数，扣完为止。
评审者签名：
被评审者单位（盖章）：
评审日期：
年月日
山东省示范化预防接种门诊考核验收标准
预防接种门诊总分
项目
序号
指标
分值
内容与考核方法
评分标准
得分
门
诊
资质
、
设
施
及
人
员
配
备
1
具有预防接种资质
——
有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书（两证）
有两证者继续进行以下项目；无两证者不予验收。
—
2
服务人口及辖区范围
2
服务人口不超过5万人，服务半径不超过10公里。
查看免疫规划资料年报表和辖区地图。
①服务人口超过5万或服务辖区每年出生儿童超过500人，每多1万人口或每年出生多50人扣0.5分
②服务半径超过10公里，每多1公里扣0.2分
3
门诊用房位置合理，能满足工作需要
7
房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传资料；总面积农村不低于80㎡，城区不低于60㎡；与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离；在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括预防接种工作流程；各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和注意事项，第二类疫苗的接种原则、服务价格；咨询电话等。
屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。
①总面积每减少5㎡扣1分
②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分，未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分
③室内外不整洁扣1分
④房屋通风不良扣1分
⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分
4
设置候种、预诊和接种室（区）等
5
设立候种、预诊、接种室（区）、资料档案室和冷链室；接种室（区）面积不少于总面积的50%，有专门出入口；开展卡介苗接种服务的门诊，卡介苗必须专室（区或台）接种；其他免疫规划疫苗应分室（区）接种，各区面积应不少于5㎡。
接种室（区）设专门接种工作台不少于3个，每台应合理安排疫苗种类，避免接种差错发生。
①有候种、预诊、接种室（区）、资料档案室和冷链室，每缺1室（区）扣1.5分
②接种室面积每减少5㎡扣1.5分
③接种门诊出入口不全扣1分
④免疫规划疫苗接种区小于5㎡，每区扣0.5分
⑤接种台不足3个，每少1个扣0.5分
⑥卡介苗未专室（区或台）接种扣1分
5
候种、接种室（区）要求
4
候种室（区）内配备电化教育设备；接种室内配备空调。
查看现场及固定资产档案
①候种室内无电化教育设备扣2分
②接种室无降温、取暖设备各扣1分；有降温取暖设备但无空调扣1分
6
有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包（小冰箱）及冷藏包所需数量2倍的冰排；配备足够的接种器材、体检器材和急救药品
4
冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10，保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:
1000肾上腺素。
查看现场及固定资产档案
①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分
②冷藏包（小冰箱）少一个扣0.5分
③注射器材不足扣1分
④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分
7
接种室内配备污物桶，操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材；台上有醒目的疫苗名称标牌
4
查看接种室现场
①无污物桶扣1分
②接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分
8
配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录
4
查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非成品耗材使用前必须高压消毒，并在有效期内使用。
①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分
②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分
③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分，超过使用效期使用每次扣1分
9
配备计算机、打印机和移动硬盘，实行接种资料信息化管理
6
计算机为门诊专用，主流配置，主频2.4G及以上，内存2G及以上，操作系统为专业版以上；宽带接入；配备移动硬盘；存折式打印机。
查看现场及固定资产档案
①无专用计算机扣3分；配置未达到标准扣1.5分
②无存折式打印机扣1分
③无移动硬盘扣0.5分
④无宽带接入扣1分
10
门诊接种人员
9
接种人员相对固定，不少于5人，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与县级疾控机构协商
①接种人员少一人扣2分
②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣
③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分
小计
共45分，得分必须达到43分。
规章制度
和操作规程
1
接种人员须经培训，并有应急处理能力
5
专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。
查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。
①未经培训，每人扣0.5分
②一人同时同台接种超过2苗，每超过一苗扣0.5分
③无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分
④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.5分
⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分
2
建立健全各项规章制度
3
室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童免疫规划程序，每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料。
①工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程序，每缺少一种扣1分；儿童免疫规划程序未更新扣1分
②接种室宣传材料不足2幅，每个房间扣0.5分
3
预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训
3
查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少每月参加1次例会，每年参加1次以上县级综合培训。
①例会少参加一次扣0.5分
②培训少参加一次扣1分
4
接种前预检及告知，接种后留观
3
询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反应史，必要时进行体检，并登记检查结果。
查看预检登记本（表）和回收的山东省预防接种通知单，随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记，与接种通知单进行核对。
接种后要求留观30分钟。
对家长有明确说明，查看现场标识或相关材料。
①无预检登记本（表）和山东省预防接种通知单各扣1.5分，不全各扣0.5分
②发现每名儿童未使用山东省预防接种通知单扣0.5分
③留观时间不足或无明确说明扣1分
5
接种运转周期
3
按日开诊，每月运转时间不少于12天。
查常规接种率报表和疫苗出入库记录。
城区门诊双休日至少开诊一天。
2012年以来，每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。
运转每少1天扣1分；城区门诊双休日未开诊扣0.5分；2012年以来，每年少一次疫苗查漏补种扣0.5分
6
安全接种
3
严格按照免疫程序实施安全接种，避免发生接种事故；开展疑似预防接种异常反应监测，做好疑似预防接种异常反应登记、报告及调查工作。
查阅预防接种卡和疑似预防接种异常反应个案报告卡。
①两年内发生接种事故，不得分
②随意扩大年龄组接种每苗扣1分
③无疑似预防接种异常反应报告卡扣2分
④发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣2分
⑤疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣0.5分
小计
共20分，必须达到一八分。
疫苗
、冷链及注射器材管理
1
加强生物制品冷链管理，并有专人兼管
2
冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。
冰箱内不得存放与接种无关物品。
冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。
①冰箱测温少一天扣0.1分
②无维修记录本扣0.5分
③冰箱内存放与接种无关物品，扣1分
④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排水，每只扣0.5分
⑤无专人兼管扣1分
2
疫苗贮存符合要求
2
乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在2℃～8℃条件下避光保存，脊灰疫苗在-20℃以下或2℃～8℃的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量。
①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分
②未分批号、效期分别码放扣0.5分
③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分
④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分
⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分
3
做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划；疫苗供货渠道按照《疫苗流通和预防接种管理条例》执行
3
查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、认证）、疫苗经营企业资质证明（包括认证、经营许可证、法人委托书）。
①未制订需求计划及报告各扣1分，计划、报告不全各扣0.3分
②非正规渠道供应发现一次扣1分
③疫苗生产厂家
升级会员 