预防接种门诊申报验收程序.docx
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预防接种门诊申报验收程序
预防接种门诊申报验收程序
具有预防接种资质的门诊对照预防各类接种门诊验收条件进行申报，医疗机构产科新生儿预防接种室、合格预防接种门诊以及规范预防接种门诊向县（区）卫生局申报，由县（区）卫生局组织人员进行审核验收，示范预防接种门诊向市级卫生行政部门申报，由市级卫生行政部门组织专家进行审核验收。
（各类预防接种门诊验收标参见附件）
内江市示范预防接种门诊验收标准
预防接种门诊总分
项目
序号
指标
分值
内容与考核方法
评分标准
得分
门
诊
资质
、
设
施
及
人
员
配
备
1
具有预防接种资质
——
有医疗机构执业许可证和内江市预防接种门诊认证书（两证）
有两证者继续进行以下项目；无两证者不予验收
—
2
门诊用房位置合理，能满足工作需要
8
房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传资料；总面积农村不低于80㎡，城区不低于60㎡；与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离；在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括预防接种工作流程；第一类疫苗和第二类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、禁忌症、不良反应和注意事项；咨询电话等。
①总面积每减少5㎡扣1分
②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分，未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分
③室内外有垃圾堆放扣1分
④房屋通风不良扣1分
⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房相邻扣2分。
3
设置候种室、预诊室和接种室等
6
设立候种室、预诊室、接种室、资料档案室和冷链室；接种室面积不少于总面积的50%，有专门出入口；卡介苗必须专室接种；其他免疫规划疫苗应分室或分区接种；如分区接种，各区面积应不少于5㎡。
①有候种室、预诊室、接种室、资料档案室和冷链室，每缺1室扣1.5分
②接种室面积每减少5㎡扣1.5分
③接种室无专门出入口扣1.5分
④免疫规划疫苗接种区小于5㎡，每种扣0.5分
⑤卡介苗未专室接种扣1分
4
候种室内配备电化教育设备；接种室内配备空调。
4
查看现场
①候种室内无电化教育设备扣2分
②接种室无降温取暖设备各扣1分；有降温取暖设备但无空调扣1分
5
有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包及冷藏包所需数量2倍的冰排；配备足够的接种器材、体检器材和急救药品
4
冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10cm，保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:
1000肾上腺素；
①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分
②冷藏包少一个扣0.5分
③注射器材不足扣1分
④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分
6
接种室内配备污物桶，操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材；台上有醒目的疫苗名称标牌
4
查看接种室现场
①无污物桶扣1分
②接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分
7
配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录
4
查看现场，查阅验收当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，物品消毒应每天1次
①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分
②环境消毒和物品消毒每少1次各扣0.5分
8
配备计算机、打印机、读卡器和移动硬盘，实行接种资料信息化管理
6
计算机为门诊专用，配置为CPUP2.4及以上，内存512M及以上，操作系统为WindowsXP专业版；宽带接入。
①无专用计算机扣3分；配置未达到标准扣1.5分；
②无打印机扣2分；
③无读卡器和活动硬盘各扣1分；
④无宽带接入扣1分
⑤儿童预防接种资料未实行信息化管理扣1分
9
门诊接种人员不少于5人
9
接种人员相对固定，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与县级疾控机构分协商
①接种人员少一人扣2分
②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣
③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分
小计
共45分，得分必须达到43分。
规章制度
和操作规程
1
接种人员须经培训，并有应急处理能力
5
专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。
查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。
①未经培训，每人扣0.5分
②一人接种超过一苗，每超过一苗扣0.5分
③无考核合格证，
④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.5分
⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分
2
建立健全各项规章制度
3
室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程序，每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料
①工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程序，每缺少一种扣1分
②接种室宣传材料不足2幅，每个房间扣0.5分
3
预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训
3
查阅当年和上一年的例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少每月参加1次例会，每年参加1次以上县级综合培训
①例会少参加一次扣0.5分
②培训少参加一次扣2分
4
接种前预检及告知
3
询问及检查有关免疫接种的禁忌证，并登记检查结果。
从接种卡中随机抽查验收前1个月接种的10名儿童的预检登记及内江市预防接种通知单。
①无预检登记本（表）和内江市预防接种通知单全扣
②发现每名儿童未预检扣0.2分，每名儿童未使用内江市预防接种通知单扣0.2分
5
接种运转周期
3
农村按旬接种，城市按周或日接种。
查常规接种率报表和疫苗出入库记录。
农村全年接种36次，城市52次，农村接种次数少1次扣1分，城市少1次扣0.5分
6
实行安全接种，避免发生感染及误种事故
3
实行“一人一针一管”，严格按照免疫程序实施接种。
查阅预防接种卡、注射器材出入库登记、常规免疫接种率报表和预防接种异常反应登记。
①发生接种事故，一年内不能评为示范门诊②随意扩大年龄组接种每苗扣1分
③达不到“一人一针一管”全扣
④使用不合格注射器造成危害全扣
小计
共20分，必须达到18分。
疫苗
、冷链及注射器材管理
1
加强生物制品冷链管理，并有专人兼管
2
冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。
冰箱内不得存放与接种无关物品。
冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉
①冰箱测温少一天扣0.1分
②无维修记录本扣0.5分
③冰箱内存放与接种无关物品，扣1分
④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排水，每只扣0.5分
⑤无专人兼管扣1分
2
疫苗贮存符合要求
2
乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗在2℃～8℃条件下避光保存；脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、风疹疫苗在-20℃～8℃的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量
①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分
②未分批号、效期分别码放扣0.5分
③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分
④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分
⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分
3
做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划；疫苗供货渠道正规
2
查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、GMP认证）、疫苗经营企业资质证明（包括GSP认证、经营许可证、法人委托书）
①上一年度未制订需求计划扣1分
②非正规渠道供应发现一次扣1分
③无疫苗批检合格证全扣
④无疫苗生产厂家资质证明或疫苗经营企业资质证明全扣。
4
做好疫苗领发记录（包括第一类和第二类疫苗）
2
疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符
①无疫苗领发记录全扣
②疫苗记录每缺一要素扣0.5分
③苗帐不符扣1分
5
注射器材管理
2
预防接种全部使用一次性注射器或自毁型注射器，配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理；一次性注射器应有领发记录
①未全部使用一次性注射器扣1分
②未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理扣1分
③一次性注射器无领发记录扣1分，记录每缺一项扣0.5分
6
免疫规划疫苗免费接种
5
询问接种人员并查阅有关文件及收费单据
有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。
小计
共15分，必须达到12分。
资料管理及工作指标
1
接种卡、证、册齐全，记录完整清晰
4
儿童出生后1个月内及时建卡、建证，临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证。
在相应医院产科抽查10名本辖区适龄儿童核对其建卡、建证情况
①不使用统一印制的儿童预防接种证扣2分
②每名儿童建卡或建证不及时扣0.5分
③每名儿童卡或证记录每缺或漏一项扣0.5分
2
设立预防接种异常反应和事故登记簿，做好异常反应及事故记录、报告及调查配合工作
2
要求设立和正确使用预防接种异常反应和事故登记簿；发生接种事故或出现异常反应，应详细登记，及时报告当地卫生行政部门、药监部门及疾控机构，并配合进行调查，不得擅自下结论；查预防接种异常反应和事故登记簿
①未设立预防接种异常反应和事故登记簿不得分
②发生异常反应，未登记不得分
③记录不完整扣0.5分
④不及时报告扣1分
⑤发生异常反应，未配合调查不得分
3
免疫规划基本资料完整，并装订成册
3
15岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料；冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和监测资料等
①资料每缺一类扣1分
②每类资料不完整或数据有误扣0.5分
4
做好免疫接种率统计报告工作
2
按上级有关部门规定，及时上报常规和强化免疫接种率，数据无逻辑错误，接种完成后3日内完成统计，次月5日前上报接种率资料达95%，查报表
①缺报一次扣1分，不及时报告每份扣0.5分
②数据有误或不完整，每份扣0.5分
5
加强6岁以下流动儿童管理
2
每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记，实行定点接种，单苗接种率达85%以上。
查阅流动儿童相关资料。
①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分
②单苗接种率每下降5%，扣0.2分
6
周岁内儿童建卡、建证率达到100%，麻疹疫苗接种率和首针及时接种率分别达到95%和90%；其余免疫规划疫苗单苗接种率和免疫规划疫苗全程接种率均达90%以上
5
随机从接种卡中抽取10个村，每村5名12～24月龄儿童，根据接种卡上的接种记录计算。
①免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5分
②麻疹首针及时接种率每下降1%扣1分
③免疫规划疫苗全程免疫接种率每下降1%扣1分。
7
有关疫苗的补充免疫接种率达到规定工作目标
2
根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定
距工作目标每下降2%扣1分
小计
共20分，必须达到17分。
总计
共100分，必须达到90分。
注：
①在进行预防接种门诊考核验收时，疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。
②每一小项分数，扣完为止。
评审者签名：
被评审者单位签名（盖章）：
评审日期：
年月日
内江市规范预防接种门诊验收标准
预防接种门诊总分
项目
序号
指标
分值
内容与考核方法
评分标准
得分
门
诊
资质
、
设
施
及
人
员
配
备
门
诊
资质
、
设
施
及
人
员
配
备
1
具有预防接种资质
——
有医疗机构执业许可证和内江市预防接种门诊认证书（两证）
有两证者继续进行以下项目；无两证者不予验收
—
2
门诊用房位置合理，能满足工作需要
8
房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传资料；总面积农村不低于60㎡，城区不低于50㎡；与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离；在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括预防接种工作流程；第一类疫苗和第二类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、禁忌症、不良反应和注意事项；咨询电话等。
①总面积每减少5㎡扣1分
②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分、未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分
③室内外有垃圾堆放扣1分
④房屋通风不良扣1分
⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房相邻扣2分。
3
设置候种室、预诊室和接种室等
6
设立候种室、预诊室、接种室和资料档案室；接种室面积不少于总面积的50%，有专门出入口；卡介苗必须专室接种；其他免疫规划疫苗应分室或分区接种；如分区接种，各区面积应不少于5㎡。
①有候种室、预诊室、接种室和资料档案，每缺1室扣1.5分
②接种室面积每减少5㎡扣1.5分
③接种室无专门出入口扣1.5分
④免疫规划疫苗接种区小于5㎡，每种扣0.5分
⑤卡介苗未专室接种扣1分
4
接种室有降温和保温设备。
4
室内有电扇和取暖用设备或冷暖空调等
①无空调扣1分
②无降温取暖设备各扣2分
5
有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包及冷藏包所需数量2倍的冰排；配备足够的接种器材、体检器材和急救药品
4
冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10cm，保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:
1000肾上腺素；
①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分
②冷藏包少一个扣0.5分
③注射器材不足扣1分
④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分
6
接种室内配备污物桶，操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材；台上有醒目的疫苗名称标牌
4
查看接种室现场
①无污物桶扣1分
②接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分
7
配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录
4
查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，物品消毒应每天1次
①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分
②环境消毒和物品消毒每少1次各扣0.5分
8
配备计算机、打印机、读卡器和移动硬盘，实行接种资料信息化管理
6
计算机为门诊专用，配置为CPUP2.4及以上，内存512M及以上，操作系统为WindowsXP专业版；宽带接入。
①无专用计算机扣3分；配置未达到标准扣1.5分；
②无打印机扣2分；
③无读卡器和活动硬盘各扣1分；
④无宽带接入扣1分
⑤儿童预防接种资料未实行信息化管理扣1分
9
门诊接种人员不少于5人
9
接种人员相对固定，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与县级疾控机构协商
①接种人员少一人扣2分
②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣
③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分
小计
共45分，得分必须达到43分以上。
规章制度
和操作规程
1
接种人员须经培训，并有应急处理能力
5
专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。
查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。
①未经培训，每人扣0.5分
②一人接种超过一苗，每超过一苗扣0.5分
③无考核合格证，
④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.5分
⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分
2
建立健全各项规章制度
3
室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和儿童计划免疫程序；每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料
①工作人员职责、工作制度和儿童计划免疫程序，每缺少一种扣1分
②接种室宣传材料不足2幅，每个房间扣0.5分
3
预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训
3
查阅当年和上一年的例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少每月参加1次例会，每年参加1次以上县级综合培训
①例会少参加一次扣0.5分
②培训少参加一次扣2分
4
接种前预检及告知
3
询问及检查有关免疫接种的禁忌证，并登记检查结果。
从接种卡中随机抽查验收前1个月接种的10名儿童的预检登记及内江市预防接种通知单。
①无预检登记本（表）全扣
②发现每名儿童未预检扣0.2分，每名儿童未使用内江市预防接种通知单扣0.2分
5
接种运转周期
3
农村按旬接种，城市按周接种。
查常规接种率报表和疫苗出入库记录。
农村全年接种36次，城市52次，农村接种次数少1次扣1分，城市少1次扣0.5分
6
实行安全接种，避免发生感染及误种事故
3
实行“一人一针一管”，严格按照免疫程序实施接种。
查阅预防接种卡、注射器材出入库登记、常规免疫接种率报表和预防接种异常反应登记。
①发生误种事故，一年内不能评为规范门诊
②随意扩大年龄组接种每苗扣1分
③达不到“一人一针一管”全扣
④使用不合格注射器造成危害全扣
小计
共20分，必须达到18分。
疫苗
、冷链及注射器材管理
1
加强生物制品冷链管理，并有专人兼管
2
冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米，冰箱内不得存放与接种无关的物品。
冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉
①冰箱测温少一天扣0.1分
②无维修记录本扣0.5分
③冰箱内存放与接种无关物品，扣1分
④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排水，每只扣0.5分
⑤无专人兼管扣1分
2
疫苗贮存符合要求
2
乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗在2℃～8℃条件下避光保存；脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、风疹疫苗在-20℃～8℃的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量
①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分
②未分批号、效期分别码放扣0.5分
③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分
④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分
⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分
3
做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划；疫苗供货渠道正规
2
查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、GMP认证）、疫苗经营企业资质证明（包括GSP认证、经营许可证、法人委托书）
①上一年度未制订需求计划扣1分
②非正规渠道供应发现一次扣1分
③无疫苗批检合格证全扣
④无疫苗生产厂家资质证明或疫苗经营企业资质证明全扣。
4
做好疫苗领发记录（包括第一类和第二类疫苗）
2
疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符
①无疫苗领发记录全扣
②疫苗记录缺一要素扣0.5分
③苗帐不符扣1分
5
注射器材管理
2
预防接种全部使用一次性注射器；一次性注射器用后需焚烧或毁型销毁，严禁重复使用；一次性注射器应有领发记录
①未全部使用一次性注射器扣1分
②一次性注射器使用后处理不当扣1分
③一次性注射器无领发记录扣1分，记录每缺一项扣0.5分
6
免疫规划疫苗免费接种
5
询问接种人员并查阅有关文件及收费单据
有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。
小计
共15分，必须达到12分。
资料管理及工作指标
1
接种卡、证、册齐全，记录完整清晰
4
儿童出生后1个月内及时建卡、建证，临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证。
在相应医院产科抽查10名本辖区适龄儿童核对其建卡、建证情况
①不使用统一印制的儿童预防接种证扣2分
②每名儿童建卡或建证不及时扣0.5分
2
设立预防接种异常反应和事故登记簿，做好异常反应及事故记录、报告及调查配合工作
2
要求设立和正确使用预防接种异常反应和事故登记簿；发生接种事故或出现异常反应，应详细登记，及时报告当地卫生行政部门、药监部门及疾控机构，并配合进行调查，不得擅自下结论；查预防接种异常反应和事故登记簿
①没有设立预防接种异常反应和事故登记簿不得分
②发生异常反应，未登记不得分
③记录不完整扣0.5分
④不及时报告扣1分
⑤发生异常反应，未配合调查不得分
3
免疫规划基本资料完整，并装订成册
3
15岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料；冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和监测资料等
①资料每缺一类扣1分
②每类资料不完整或数据有误扣0.5分
4
做好免疫接种率统计报告工作
2
按上级有关部门规定，及时上报常规和强化免疫接种率，数据无逻辑错误，接种完成后3日内完成统计、次月5日前报告接种率资料95%，查报表
①缺报一次扣1分，不及时报告每份扣0.5分
②数据有误或不完整，每份扣0.5分
5
加强6岁以下流动儿童管理
2
每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记，实行定点接种，单苗接种率达85%以上。
查阅流动儿童相关资料。
①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分
②单苗接种率每下降5%，扣0.2分
6
周岁内儿童建卡、建证率达到100%，麻疹疫苗接种率和首针及时接种率分别达到95%和90%；其余免疫规划疫苗单苗接种率和免疫规划疫苗全程接种率均达90%以上
5
随机从接种卡中抽取10个村，每村5名12～24月龄儿童，根据接种卡上的接种记录计算。
①免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5分
②麻疹首针及时接种率每下降1%扣1分
③免疫规划疫苗全程免疫接种率每下降1%扣1分。
7
有关疫苗的补充免疫接种率达到规定工作目标
2
根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定
距工作目标每下降2%扣1分
小计
共20分，必须达到17分。
总计
共100分，必须达到90分。
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