第4章病例对照研究.docx
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第4章病例对照研究
第四章病例对照研究
一、单项选择题：
1.下列哪项是病例对照研究的优点？
（）
A估计对危险因素的暴露情况时，很少或没有偏倚
B在选择出暴露因素后，可研究多种疾病的结局
C有可能确立病的真实发病率
D可用于研究少见病的病因
2.在一项有关某病50名病例和50名对照的研究中，关于某一可能的病因因素所发现差异并无统计学显著性，由此可得出结论：
（）
A该因素和疾病可能无联系
B该差异临床上可能有显著性
C该差异可能由抽样误差造成的
D证明病例组和对照组有可比性
3.与队列研究相比，应用病例对照研究探讨某病的可疑因素作用的主要缺点是：
（）
A花费昂贵，历时较长
B在确定可疑因素有或无时可能存在偏倚
C在确定所研究疾病有或无时可能存在偏倚
D较难获得对照
4.研究者欲对新生儿黄疸的病因作研究，选择了100名患此病的婴儿，并同时在同一所医院选择了100名未患此病的新生儿，然后查阅婴儿母亲的妇科和分娩记录以确定产前和分娩中的各种暴露因素，该研究属何种类型的研究？
（）
A现况调查B病例对照研究
C队列研究D临床试验研究
5.一项病例对照研究中，500个病例中有暴露史者400人，而500个对照中有暴露史者100人，有暴露史者的发病率为：
（）
A80%B40%C20%D无法计算
6.一份有关吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：
X2=12.36，P<0.05，OR=3.3，正确的结论是：
（）
A病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组
B病例组肺癌患病率明显大于对照组
C不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者
D对照组肺癌患病率明显大于病例组
7.在匹配病例对照研究时，为了节约样本，提高效率，常用1：
M配比，但M的取值一般：
（）
A＜2 B＜3C＜4D＜5
8.在设计病例对照研究时，对照的选择最好是：
（）
A从医院的其他病人中选对照
B从该地区未患该病的全人群中选对照
C从不同人群中选择多组对照
D从病人的亲属，同事中选对照
9.在病例对照研究中，选择对照的要求是：
（）
A未患病的人
B病例来源的人群中未患某病，其他特征与病例组相同
C病例来源的人群中未患所研究的疾病，某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人
D未患某病，其他特征与病例组相同
10.在病例对照研究中，调查对象应是：
（）
A病例组选择怀疑患某病的人，对照组应选择未患某病的人
B病例组应是确定患某病的人，对照组为怀疑患某病的人
C病例和对照均是患某病的人
D病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人
11.混杂因素是指：
（）
A影响研究结果判断的因素
B与所研究的疾病和对研究因子的暴露都有联系的因素
C与所研究的疾病有关的因子
D与所研究的暴露有关的因子
12.以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是：
（）
A信息偏倚B选择偏倚
C观察偏倚D混杂偏倚
13.关于分析性研究的叙述，下列哪项是正确的？
（）
A分析性研究属于流行病学实验
B流行病学的分析性研究包括数学模型和普查
C分析性研究属观察法，主要包括病例对照研究和队列研究
D病例对照研究和队列研究的研究时间顺序一致
14.分析性研究中，暴露的确切含义是：
（）
A指一个发病因素B指多个危险因素
C指研究对象具有某种疑为与患病与否可能有关的特征或曾受到某种疑为与患病与否可能有关的因子的影响
D指接触了危险因素
15.病例对照研究的病例组最好选择：
（）
A旧病例B可疑病例
C新发病例D死亡病例
16.在病例对照研究中，匹配是指：
（）
A在安排病例和对照组时，使两者的某些特征或变量相一致的方法
B在安排病例和对照时，使两者的研究因素相一致的方法
C在安排病例和对照时，使两者的所有特征或变量相一致的方法
D病例组的研究因素的数量与对照组完全一致
17.在匹配病例对照研究中，病例与对照的比例最常用：
（）
A1：
1B1：
2C1：
3D1：
4
18.在病例对照研究中，匹配的主要目的是：
（）
A提高统计效率，控制混杂因素的作用
B保证病例组与对照组有相同的样本量
C保证病例组与对照组有一致的研究因素
D便于选择对照组
19.在病例对照研究中，比值比（OR）的含义是：
（）
A病例组的发病率与对照组的发病率之比
B病例组的暴露比值与对照组的暴露比值的比
C对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值
D病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差
20.在病例对照研究的资料分析阶段，最常用的控制混杂因素的方法是（ ）
A匹配B标准化C随机化原则D分层分析
21.在设计病例对照研究时，若从全部目标人群中选择病例，则下列哪项特点是错误的？
（）
A较难进行
B要求该人群有完善的疾病登记
C选择偏倚较小
D其结论推及该人群的可信程度较低
22.下列哪项不是影响病例对照研究样本大小的主要因素？
（）
A人群中暴露者的比例
B假定暴露造成的相对危险度
C要求研究的变量的性质
D要求的显著性水平及把握度
23.病例对照研究中，对照选择的条件哪条是错误的？
（）
A对照应与病例来源于同一人群
B对照应未患所研究的疾病
C对照应在某些可能影响患病的因素方面与病例具有可比性的人
D对照除未患所研究的病以外，其他一切特征都与病例相似
24.与前瞻性调查比较，回顾性调查缺点是：
（）
A确定可疑因素的出现或不出现可能有偏倚
B确定疾病结果的出现或不出现可能有偏倚
C对获得对照有很大困难
D对保证病例和对照可比性有很大困难
25.调查100例肝癌病人，100例肺癌病人，100例健康人，检查HbsAg分析乙型肝炎与肝癌的关系，这种调查是：
（）
A感染率调查B病例对照研究
C队列研究D历史前瞻性研究
26.病例对照研究成组资料分析常用指标有：
（）
AX2，AR，AR%BX2，OR，OR95%可信限
CRR，OR，OR95%可信限DX2，PAR，AR%
27.与队列研究相比，病例对照研究更易发生的偏倚有：
（）
A回忆偏倚B选择偏倚
C失访偏倚D混杂偏倚
28.下列哪种研究，最适宜少见病的病因分析：
（）
A现况研究B病例对照研究
C队列研究D实验性研究
二、多项选择题：
1.关于分析性研究的叙述，下列哪些是正确的？
（）
A队列研究可能不易出现偏倚
B队列研究可以直接确定发生率
C病例研究具有资料易得，利于迅速分析之优点
D队列研究常用于阐述与少见病相关联的因素
E病例对照研究能计算相对危险度
2.病例对照研究中常见的偏倚有：
（）
A选择偏倚B信息偏倚C错误分类偏倚
D混杂偏倚E失访偏倚
3.关于病例对照研究的叙述，下列哪些是正确的？
（）
A比较的是暴露与暴露两组
B时间下是回顾性的，是从果求因的
C研究结果可靠，可用于验证病因
D研究可用成组比较，亦可以采用匹配比较
E常用于对工作假设的初步验证
4.病例对照研究的结构模式是：
（）
A研究人群中已经发生过的暴露与已经发生疾病的关系
B先确定病人，再追溯可能与疾病有关系的因素
C必须确认暴露是发生在疾病之前
D对照必须没有可疑暴露
E病例必须对可疑因子有暴露
5.关于病例对照研究中选择的病例，下列叙述哪些正确？
（）
A应符合统一的明确的诊断标准
B尽量从不同医院选择病例
C最好是新发生的病例
D应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例
E最好选择较典型的重病例
6.在病例对照研究中，若从一般人群选择对照，则：
（）
A对照有很好的代表性B工作难以进行
C可能有较高的无应答率D结果易于推论到全人群
E选择偏倚较大
7.在病例对照研究中，若从医院的其他病人中选择对照则：
（）
A对照代表性差B选择偏倚较小
C工作易于进行D所患疾病的病因应与研究因素无关
E结果易于推论到全人群
8.在病例对照研究中，若从病例的配偶或亲属中选择对照则：
（）
A工作易于进行B有利于研究生活习惯的影响
C不利于研究遗传因素的作用D应答率较高
E配偶对照对控制成年期环境的影响有利
9.在病例对照组中，若从邻居或同事中选择对照则：
（）
A有利于控制社会经济地位的混淆作用
B工作易于进行
C与病例有较好的可比性
D有利于研究生活习惯和个人嗜好的作用
E有利于研究文化和职业等的作用
10.病例对照研究中信息偏倚的来源主要有：
（）
A回忆偏倚B病例诊断错误C调查者偏倚
D无应答E仪器测量误差
11.在病例对照研究中，对偏倚的控制一般是：
（）
A在设计阶段，以减少选择偏倚为主
B在收集资料阶段，以减少信息偏倚为主
C在资料整理阶段，以减少错误分类偏倚为主
D在资料分析阶段，以减少混杂偏倚为主
E混杂偏倚可采用分层，多元回归或标准化等方法加以控制
12.病例对照研究中，病例的来源有：
（）
A从医院病人中选择
B从某特定人群中选择病例
C从横断面调查得到的病人中选择
D从在医院住院的某种疾病的全部病例中选择
E从多个医院的住院病例中选择
13.在病例对照研究中，影响样本含量的因素有：
（）
A人群中暴露者的比例B假定暴露造成的相对危险度
C要求的显著性水平D样本来源人群的大小
E要求的把握度
14.病例对照研究资料分析的主要指标有：
（）
A比值比BX2值C比值比的95%可信区间
D人年发病率E灵敏度
15.关于病例对照研究与前瞻性队列研究的叙述，下列哪些是正确的？
（）
A前瞻性队列研究可能不易出现偏倚
B前瞻性队列研究可以直接确定发生病率
C前瞻笥队列研究适用于罕见病的研究
D病例对照研究通常可计算相对危险度
E病例对照研究费用少，出结果快
16.病例对照研究的优点是：
（）
A样本小，获结果快B费用少
C需长期随访D可用于少见病的研究
E可研究一种暴露与多种疾病之间的关系
17.在研究吸烟与肺癌关系的病例对照研究中，选择肺气肿病人作对照，将
（）
A高估吸烟与肺癌之间的相互关系
B低估吸烟与肺癌之间的相互关系
C有可能产生假阴性的结果
D有可能产生假阳性的结果
E不能用病人作对照
18.在研究饮酒与食管癌关系时，选择因为肝脏疾患而早已不饮酒的病人作对照则会：
（）
A高估疾病与被研究因素之间的关系
B低估疾病与被研究因素之间的关系
C可能产生假阳性结果
D可能产生假阴性结果
E不能用病人作对照
三、填空题
1.分析性研究主要包括___________和___________。
2.病例对照研究的研究对象由___________和___________组成，通过分析两组人群中___________的差别，来推断___________作为疾病的病因可能性。
3.病例与对照的基本来源有两个，一个是___________，另一个是___________。
4.病例对照研究中影响样本大小的四个因素是：
___________、___________、___________、___________。
5.病例对照研究常见的偏倚有___________、___________、___________。
6.对混杂偏倚的控制方法有___________、___________、___________。
7.病例对照研究的研究对象由___________和___________组成。
8.病例对照研究的研究对象依据___________分组，队列研究的研究对象依据___________分组。
9.病例对照研究中病例与对照选择的基本原则是___________和___________。
10.病例对照研究是通过比较___________和___________的___________来研究疾病与这些（个）因素的关系。
四、名词解释
1.病例对照研究：
2.OR：
3.混杂偏倚：
4.混杂因素：
五、判断改错误：
1.病例对照研究可用于检验一种因素与多种疾病的因果关系（）
2.病例对照研究通过比较病例与对照组发病率的差别来推断暴露因素与疾病间可能的因果关联（）
3.病例对照研究因其设计简单，所需样本小，得结果快，故适用于常见疾病的病因研究（）
4.病例对照研究与描述性研究均属观察法（）
5.病例对照研究的结果可基本肯定或否定因素与疾病间的因果关系（）
6.匹配就是使病例与对照在所有因素或特征上相一致（）
7.个体匹配的分析结果要优于成组匹配（）
8.匹配的特征变量必须是已知的混杂因子，或怀疑为混杂因子（）
9.配比因素越多则研究结果越可信（）
10.病例对照研究中选择病例时应首选现患病例（）
11.病例的选择在病例对照研究中以医院选择为佳（）
12.病例对照研究中对照若选择病人，则其病种越复杂越好（）
13.病例对照研究中对照所患疾病不能与研究因素及研究疾病有关（）
14.当病例数较少时，在病例对照研究中用个体匹配检验效率会降低（）
15.一般情况下要求病例与对照含量，对照组不少于病例组样本为宜（）
16.病例与对照组样本含量相等时检验效率最高（）
17.病例对照研究收集信息资料主要靠研究者询问调查，研究对象回忆获得（）
18.OR值表示暴露组疾病危险性为非暴露组的多少倍（）
19.X2检验结果，P<0.05，说明暴露因素与疾病发生之间因果关系的可能性大（）
20.成组匹配与不匹配病例对照研究的结果分析步骤是相同的（）
21.用以分层分析的因素是可能的混杂因素（）
22.病例对照研究中衡量暴露因素与疾病间关联强度大小的指标只有OR值（）
23.1：
1配对病例对照研究设计的四格表中是对子数（）
24.在多个医院里随机选择研究对象可减少入院率偏倚（）
25.混杂因素指既与研究因素有关又同时与研究疾病有关的因素（）
26.病例对照研究适合研究人群中暴露比例比较高的因素，这样可以减少样本量（）
27.病例对照研究的病例组要能代表总体病例，对照要足以代表任何总体人群（）
28.病例对照研究的病例应尽量选自总体人群中不同地区，不同水平，不同种类的医院（）
29.匹配的目的是为了提高病例组与对照组的可比性（）
30.匹配的目的是为了控制某些混杂因素，故匹配因素越多，研究结果越可信（）
31.病例对照研究还可用于研究疾病以外的事件和结局（如健康）与一些因素（如环境，生活方式）的关系（）
32.病例对照研究仅限于研究疾病与病因关系（）
33.若病例对照研究所研究疾病的发病率（死亡率）较高，研究对象代表性好，则OR值就很接近或等RR值（）
34.1：
1配对资料的病例对照研究较成组匹配资料的分析结果更可靠（）
六、简答题：
1.病例对照研究的特点是什么？
2.简要说明病例对照研究中研究对象的选择原则及选择来源？
3.1：
1配对资料的病例对照研究分析步骤与成组资料的分析步骤有什么区别？
4.以吸烟与肺癌的病因关系为例简要写出病例对照研究的分析步骤？
5.病例对照研究中常见的偏倚有哪几种？
6.病例对照研究方法的优、缺点对比。
七、论述题：
1.拟在人群中探索高血压与冠心病的关系，应选择何种方法研究？
研究对象如何选择？
联系强度的衡量指标是什么？
2.选择200例糖尿病人，另选200例不患糖尿病的人，研究肥胖与糖尿病的关系，这种设计属何种研究？
能否获得暴露与疾病间的因果关系？
3.对100名肝癌病人和100名不患肝癌的人进行比较发现，肝癌病人中有较高比例的HBsAg携带率（P<0.05）能否就此证实HbsAg与肝癌的因果关系？
八、计算题：
1.一项病例对照研究得到如下资料：
病例
对照
合计
暴露
18
9
27
非暴露
10
20
30
合计
28
29
57
计算OR值。
2.在一项200名病例与200名对照的匹配病例对照研究中，有160名病例与50名对照具有暴露史，其中病例和对照均有暴露史的对子为30对，据此计算OR值。
参考答案
一、单项选择题：
1.D2.A3.B4.B
5.D6.C7.C8.B
9.C10.D11.B12.B
13.C14.C15.C16.A
17.A18.A19.B20.D
21.D22.C23.D24.A
25.B26.B27.A28.B
二、多项选择题：
1.ABC2.ABCD3.BDE4.ABC
5.ABC6.ABCD7.ACD8.ACDE
9.ABC10.ACE11.ABDE12.ABCDE
13.ABCD14.ABC15.ABE16.ABD
17.BC18.AC
五、判断改错题：
1.×2.×3.×4.√
5.×6.×7.√8.√
9.×10.×11.×12.√
13.√14.×15.√16.√
17.√18.√19.√20.√
21.√22.×23.√24.√
25.√26.√27.×28.√
29.√30.×31.√32.×
33.×34.√
（屈燕编）
小学少先队组织机构
少先队组织由少先队大队部及各中队组成，其成员包括少先队辅导员、大队长、中队长、小队长、少先队员，为了健全完善我校少先队组织，特制定以下方案：
一、成员的确定
1、大队长由纪律部门、卫生部门、升旗手、鼓号队四个组织各推荐一名优秀学生担任（共四名），该部门就主要由大队长负责部门内的纪律。
2、中、小队长由各班中队公开、公平选举产生，中队长各班一名（共11名），一般由班长担任，也可以根据本班的实际情况另行选举。
小队长各班各小组先选举出一名（共8个小组，就8名小队长）然后各班可以根据需要添加小队长几名。
3、在进行班级选举中、小队长时应注意，必须把卫生、纪律部门的检查学生先选举在中、小队长之内，剩余的中、小队长名额由班级其他优秀学生担任。
4、在班级公开、公平选举出中、小队长之后，由班主任老师授予中、小队长标志，大队长由少先队大队部授予大队长标志。
二、成员的职责及任免
1、大、中、小队长属于学校少先队组织，各队长不管是遇见该班的、外班的，不管是否在值勤，只要发现任何人在学校内出现说脏话、乱扔果皮纸屑、追逐打闹、攀爬栏杆、乱写乱画等等一些违纪现象，都可以站出来制止或者报告老师。
2、班主任在各中队要对中、小队长提出具体的责任，如设置管卫生的小队长，管纪律的小队长，管文明礼貌的、管服装整洁的等等，根据你班的需要自行定出若干相应职责，让各位队长清楚自己的职权，有具体可操作的事情去管理，让各位队长成为班主任真正的助手，让学生管理学生。
各中队长可以负责全班的任何违纪现象，并负责每天早上检查红领巾与校牌及各小队长标志的佩戴情况。
3、大、中、小队长标志要求各队长必须每天佩戴，以身作则，不得违纪，如有违纪现象，班主任可根据中、小队长的表现撤消该同学中、小队长的职务，另行选举，大队长由纪律、卫生部门及少先队大队部撤消，另行选举。
4、各班中、小队长在管理班级的过程中负责，表现优秀，期末评为少先队部门优秀干部。
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