胡朱乃胡英 护理方案Word格式文档下载.docx

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红色，舌苔黄而薄；

数、细、浮，数而不耐按；

浅黄，味浓而漂浮物较少，沉淀物较多；

3.赫依偏盛型

后枕沉、头晕眼花、心跳加快、失眠、胸闷气短、肢体发凉怕冷，年迈体弱者，刮风寒凉之地的人，清晨时节容易累及该症。

缓而滑，不耐按；

色白，味淡而有泡。

4.哈布斯日森型

上述两种合并出现，引起混合症状。

即：

巴达干赫依合并、协日赫依合并、巴达干协日合并。

根据合并不同还可分为偏热或偏寒性两种。

偏热性症状与齐素协日偏盛型胡英病相似。

偏寒性症状与巴达干偏盛型胡英病相似。

5.胡日木勒型

上述赫依、齐素协日、巴达干同时存在的症型。

根据并存不同还可分为偏热或偏寒性两种。

2、常见症状/证候施护

（一）颈肩疼痛

1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。

疼痛加剧，应立即报告医生，给予镇痛药物。

2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。

3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。

4.遵医嘱行蒙药熏蒸、蒙药外敷、萨玛苏如拉扎萨勒、哈纳胡扎萨勒、布力彦朱扎萨勒、妥纳胡扎萨勒、包缠疗法等治疗。

痛点处可行诺哈拉呼扎萨拉结合蒙药外敷。

5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加蒙药塌渍、蒙药热奄包、牵引等治疗次数。

6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

（二）眩晕

1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。

2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。

3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。

4.指导患者正确佩戴颈托。

5.遵医嘱给予特效穴位按压、蒙药离子导入等治疗。

（三）肢体麻木

1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。

2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。

3.注意肢体保暖。

4.遵医嘱给予蒙药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。

5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。

（四）颈肩及上肢活动受限

1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。

2.患者生活用品放置应便于取用。

3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。

4.指导并协助四肢关节功能锻炼，预防肌肉萎缩。

5.遵医嘱进行蒙药熏蒸、蒙药外敷、艾灸等治疗，注意防烫伤。

（五）不寐

1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。

2.保持病房安静、整洁，通风良好。

3.睡前服热牛奶、温水泡脚，行头部按摩，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。

4.遵医嘱行第一椎穴，第七椎穴，第八椎穴艾灸等治疗。

5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。

6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。

三、蒙医特色治疗护理

（一）药物治疗

内服蒙药：

遵医嘱执行。

蒙药据其药理作用的不同经辩证后采取分为早、中、晚三次口服给药。

热性药应在早晨服；

寒性药应在中午服；

温性药应在晚上服。

蒙药丸、散剂用温水送服，引子煎后服用，用药期间发现不良反应及时报告医师，保证患者用药安全。

1、巴达干偏盛型

治法：

祛巴达干，燥协日乌苏，疏通白脉、调理体素。

推荐药方：

补肾健胃二十一味丸、通拉嘎-5、五味润僵汤、额尔敦乌日勒、黑苏嘎-25、伊赫汤、扎冲十三味丸、云香十五味丸等。

清琪素协日热，燥协日乌苏，活血化瘀，调理体素。

哈日嘎布日十味丸、古日古木-13、希拉汤、额尔敦乌日勒、黑苏嘎-25、苏门毛都-6汤、扎冲十三味丸、查干泵嘎十三味丸等。

镇赫依、燥协日乌苏，熄风止痛、调理体素。

补肾健胃二十一味丸、通拉嘎-5、五味润僵汤、额尔敦乌日勒、黑苏嘎-25、伊赫汤、阿敏额尔敦、高优-13、阿嘎如-35汤、苏格木勒-3汤等。

4.偏热性哈布斯日森和胡日木勒型

清齐素协日热，燥协日乌苏，活血化瘀，通白脉，调理体素。

哈日嘎布日十味丸、古日古木-13、乌兰-13汤、额尔敦乌日勒、黑苏嘎-25、苏门毛都-6汤、扎冲十三味丸、萨仁嘎日迪等。

5.偏寒性哈布斯日森和胡日木勒型

祛巴达干，镇赫依，燥协日乌苏，疏通白脉、调理体素。

补肾健胃二十一味丸、通拉嘎-5、苏门毛都-6汤、额尔敦乌日勒、黑苏嘎-25、伊赫汤、扎冲十三味丸、阿敏额尔敦等。

（二）.康复护理

1、保暖，经过研究发现颈部受到寒冷刺激后，身体会受到一定的影响，所以患者要注意防寒措施，颈椎病患者在锻炼完之后要注意防范，千万不能因热而遇寒。

2、枕头，颈椎病患者在生活中要选择合适的枕头。

颈椎不适要注意调节枕头高低位，一般调节以8-15cm为防护最好高度。

3、自行恢复治疗：

绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼能恢复健康或是大幅度缓解症状。

4、颈部运动保健：

在发病的改善期，可通过头颈的前后、左右、旋转运动，使颈部活动范围改善，每次运动时要缓慢。

症状消退后，可进行颈部肌肉的锻炼。

（三）.蒙医特色技术

1、蒙药熏蒸治疗

6、蒙药贴敷治疗

1、伊勒朱努哈勒胡扎萨勒（推拿疗法）

适应症：

适用于胡朱乃查干、哈日、赫依、哈布斯日森、胡日木勒等各种症候；

操作方法：

患者取坐或俯卧位，医者在患者颈部病侧或累及的上肢进行拿、滚、推等手法，使紧张痉挛的肌肉放松；

使患者坐位，用颈部脊柱向上拨伸手法拉伸椎间隙，降低盘内压力；

用颈椎定位旋转复位手法松解关节；

最后根据病情选择希林胡日木勒、都很乃胡日木勒、巴达干、协日、赫依等穴进行点穴。

2、哈塔嘎呼扎萨勒（针刺疗法）

适用于胡朱乃查干、哈日、赫依、哈布斯日森、胡日木勒等各种症候。

患者取坐位或俯卧位，根据病情选择希林胡日木勒、都很乃胡日木勒、巴达干、协日、赫依等穴位进行针刺。

3、布力彦朱扎萨勒（温针疗法）

适用于胡朱乃查干、赫依、偏寒性胡朱乃哈布斯日森和胡日木勒胡英病。

常规消毒病变部位或特定穴位，刺入银针后针柄上挂0.5—0.8cm厚的艾段进行煅烧1到5段（次）。

或常规消毒病变部位或特定穴位，用电热银针治疗仪针刺，在针柄通电，并调至温度55—65℃，时间为20—30分钟，起针后常规处理。

4、萨玛苏如拉扎萨勒（拔罐放血疗法）

适用于胡朱乃哈日、偏热性胡朱乃哈布斯日森和胡日木勒型胡英病。

患者取坐或俯卧位，用普及型真空拔罐器在选择颈项部、希林胡日木勒、都很乃胡日木勒、协日等穴位进行拔罐；

约10分钟后起罐，常规消毒后，在隆起的部位用特制三棱放血针快速直刺3—5针后迅速拔针，再次拔罐；

约10分钟后起罐，处理后拔出的血和黄水，然后常规消毒后，用消毒纱布包扎拔罐处。

5、哈纳胡扎萨勒（放血疗法）

放血前准备好止血带、细绳、绷带、接血器、预防昏迷药、消毒棉、药布、酒精棉、碘酒棉、止血药、罨敷材料、各式放血器、镊子等用具。

根据放学血管的部位，选择不同的结扎形式。

用手轻度拍打结扎血管处几次，或使用揉法使血管显露，常规消毒放血器及相关材料、术者的手、放血部位。

进刀时用手指压迫血管，不使血管滑动。

根据患者的体力和病势决定放血量。

放血完毕后，把结扎带缓缓解开，常规消毒后，敷以消毒纱布，予以包扎。

6、妥讷胡扎萨勒（灸疗法）

适用于胡朱乃赫依和偏寒性胡朱乃哈布斯日森和胡日木勒型胡英病。

施疗前要准备好灸疗所需的物品（如火柴、鲜姜、刀、粗针、酒精棉球、纱布、预防晕厥药物等）。

患者取舒适的体位，选择希林胡日木勒、都很乃胡日木勒、赫依、巴达干等穴位进行施灸（根据病情选择灸法及灸量），密切观察灸处肤色变化和患者精神变化，防止烫伤。

四.健康教育

1.饮食施护

（1）胡朱乃哈日、偏热性哈布斯日森和胡日木勒胡英病以沉凉性饮食为主。

胡朱乃查干、偏寒性哈布斯日森和胡日木勒胡英病以温热，锐性饮食为主。

赫依型胡朱乃胡英病以重腻性饮食为主。

（2）进行萨玛苏如拉扎萨勒和布力彦朱扎萨勒的患者忌食豆腐、鸡蛋、鱼、海鲜类及辛辣食品。

2.起居施护

（1）胡朱乃哈日、偏热性哈布斯日森和胡日木勒胡英病以住凉爽处，避免生气为主。

胡朱乃查干、偏寒性哈布斯日森和胡日木勒胡英病以选择温暖环境生活、学习、工作，多活动为主。

赫依型胡朱乃胡英病为住温暖处，由惬意之友护理等。

（2）枕低枕头，避免头颈部剧烈运动或长期低头工作。

（3）进行萨玛苏如拉扎萨勒和布力彦朱扎萨勒之后7天内避免洗澡。

3.情志施护

通过与病人的沟通给予病人的人文关怀和心理社会支持，消除其紧张、焦虑、恐惧情绪，保持精神愉快，提高战胜疾病的信心，提高与医护人员的配合。

使患者处于身心最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

4.服药施护

指导病人按医嘱准确按时按量服药。

嘎日迪-13、嘎日迪—5等消粘、活络药宜于晚睡前服用。

具有凉血、协日热功效的制剂宜于午间或午夜时服用。

具有镇赫依功效的制剂宜于晨间和傍晚时服用。

具有温煦驱寒、祛巴达干功效的制剂宜于早晨和晚间服用。

5.健康指导

（1）工作时定时改变姿势、睡眠时宜睡硬板床、枕头高度一般与肩部高为宜。

（2）避免久坐及颈部前屈时间过长，平时上班需久坐时可以用双手做自我牵引，经常使颈部后仰，以缓解颈椎疲劳。

五、护理难点：

1、患者对运动指导的依从性差：

不易接受新的运动要求；

主动性差；

枕头高度和枕头位置影响颈椎牵引的角度及其解决思路；

可选用调试颈椎治疗枕，在充分评估患者病情后确定枕头的高度和位置，避免影响治疗效果。

2、拟解决方法：

1）、改善良好的患者自身习惯：

进行健康教育，使其正确掌握预防方法，减少症状复发。

2）、鼓励病人树立战胜疾病的信心，坚持按计划运动及进行康复训练。

3）、对思想负担较重患者，应帮助病人克服消极悲观情绪，向家属说明有关正确生活护理方法及注意事项。