等级考试《临床执业医师》考前练习第28套Word文档格式.docx
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E高血压
9.反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是
A大红肾
B颗粒性固缩肾
C大白肾
D蚤咬肾
E大癜痕性固缩肾
10.不属于急性胰腺炎手术适应症的是
A常在饱餐或饮酒后发作
B腹痛多向腰背部放射，以左侧为著
C治疗期间禁食、胃肠减压
D禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持
E血清淀粉酶>
300U/dl（somogyi）即可诊断
11.决定红细胞血型的物质是
A红细胞膜特异凝集原
B红细胞膜特异受体
C红细胞膜特异凝集素
D血浆特异性凝集原
E血浆特异性凝集素
12.新生儿贫血血红蛋白值为
AHb>
120g/L
BHb～120g/L
CHb～90g/L
DHb～60g/L
EHb～30g/L
13.男，44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。
查体：
T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是
A测定血淀粉酶
B测定尿淀粉酶
C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D腹部超声检查
E腹部X线检查
14.对21-三体综合征最具诊断价值的是
A先天性甲状腺功能减退症
B蛋白质-能量营养不良
C21-三体综合征
D维生素D缺乏性佝偻病
E苯丙酮尿症
15.男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。
治疗首选的是
A头孢唑啉
B左氧氟沙星
C庆大霉素
D克林霉素
E阿奇霉素
16.血肌酐超过256μmol/L时慎用的降压药是
A普萘洛尔
B可乐定
C利血平
D哌唑嗪
E卡托普利
17.垂体后叶储存的激素是
A黄体生成素
B卵泡刺激素
C雄激素
D孕激素
E催乳素
18.易并发脑血栓的先天性心脏病是
A肺炎
B右心衰竭
C严重休克
D法洛四联症
E阻塞性肺气肿
19.引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是
A糖皮质激素
BLT调节剂
C曲尼斯特
D抗胆碱药
E氯雷他定
20.健康维护计划的制定原则不包括
A健康为导向
B个人积极参与
C普适性
D综合利用
E动态性
21.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是
A继续补液、观察病情变化
B注射吗啡止痛
C灌肠治疗
D剖腹探查
E出现腹膜刺激征后手术
22.男，58岁。
反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。
口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。
腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×
109/L，中性粒细胞580×
109/L。
以下治疗措施中错误的是
A肝硬化
B慢性肝炎
C原发性肝癌
D继发性肝癌
E结核性腹膜炎
23.女，48岁，某乡镇企业负责人。
5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。
术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动。
对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。
该女性角色行为改变类型属于
A角色行为冲突
B角色行为缺如
C角色行为异常
D角色行为减退
E角色行为强化
24.9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。
近1周来患儿每天腹泻5?
6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。
尚不能扶站，未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚，精神正常，体温37℃。
为明确抽搐原因。
应首选查
A初期
B活动期（激期）
C恢复期
D后遗症期
E以上都不是
25.我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是
A保护受试者的尊严和权利
B保护受试者的经济利益
C尊重研究者的基本权利
D确保医学科研的规范性
E维护研究机构的科研利益
26.患者，男，25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A一种有效抗生素
B两种有效抗生素
C胃黏膜保护剂
D促胃动力剂
E解痉剂
27.首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A呕吐量大，多发生于傍晚
B咀吐物中含有食物和胆汁
C呕吐物中有酸臭味和宿食
D有胃型和胃蠕动波
E消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒
28.医德修养要坚持
A集体性
B组织性
C实践性
D强制性
E机动性
29.患儿，男，3岁，低热3个月，伴有盗汗、消痩，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为16mm，其祖父患有肺结核，该患儿最可能的诊断为
A支原体肺炎
B病毒性肺炎
C原发型肺结核
D结核性胸膜炎
E血行播散型肺结核
30.对21-三体综合征最具诊断价值的是
A唐氏综合征（21-三体综合征）
B软骨发育不良
C先天性甲状腺功能减低症
D佝偻病
31.患者，男，35岁。
A双重趋避冲突
B趋避冲突
C回避冲突
D双避冲突
E双趋冲突
32.心绞痛发作时疼痛的典型部位是
A放射性核素静态心肌造影
B动态心电图
C超声心动图
D心电图运动负荷试验
E胸部X线片
33.医患之间信托关系的非陌生人关系特征，要求医师特别注意
A回避目光
B用自我表露
C加快语速
D多用术语
E注意倾听
34.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是
A脑梗死
B心肌梗死
C肾梗死
D干酪样坏死
E脾坏死
35.男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。
A肺部急性化脓性感染
B多数经血行感染
C全身中毒症状重
D痰、血细菌培养确诊
E休克不易发生
36.易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
A升结肠
B直肠
C空肠
D回盲部
E乙状结肠
37.可结合抗原的是
A自身抗原
B异种抗原
C异嗜性抗原
D肿瘤相关抗原
E肿瘤特异性抗原
38.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指标是
A再生障碍性贫血
B肾小球肾炎
C结核性胸膜炎
D系统性红斑狼疮
E类风湿关节炎
39.一足部患有严重溃疡的糖尿病患者，经治疗病情未减轻,且有发生败血症的危险，此时为保证患者的生命而需要截肢。
这里包含的冲突是
A有利原则与公正原则的冲突
B有利原则与尊重原则的冲突
C不伤害原则与有利原则的冲突
D不伤害原则与公正原则的冲突
E不伤害原则与尊重原则的冲突
40.主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。
但不久，邱某因违反《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。
医院处理邱某的依据是
A开具抗菌药物处方牟取不正当利益
B发生抗菌药物不良事件
C出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
D因紧急情况越级使用抗菌药物
E使用的抗菌药物明显超出规定用量
41.吗啡的下述药理作用，哪项是错误的
A去甲肾上腺能神经活性增强
B胆碱能神经活性增强
C多巴胺能神经活性增强
D5~羟色胺能神经活性增强
E脑啡肽能神经活性增强
42.女孩，2岁。
发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。
精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。
最可能的诊断是
A发热1-2天出疹
B热退后全身出疹
C出疹时全身体温升高
D皮疹常有融合
E疹退后皮肤留有棕色色素沉着
43.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是
A支气管扩张
B左心衰竭
C过敏性肺炎
D肺心病
E支气管哮喘
44.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选
A地西泮
B劳拉西泮
C苯妥英钠
D卡马西平
E苯巴比妥
45.男，26岁。
间断腹泻6个月，大便3-4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。
结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。
病理可见隐窝脓肿。
曾连续口服环丙沙星3周，无效。
该患者最适宜的治疗是
A静脉用头孢菌素
B静脉用甲泼尼龙
C禁食及静脉高营养
D口服蒙脱石散
E口服柳氮磺吡啶
46.不属于湿啰音特点的是
A高压氧疗
B呼气末正压给氧
C无控制给氧
D持续低流量给氧
E鼻导管持续高浓度给氧
47.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是
A混合血栓的尾
B白血栓
C混合血栓的头
D红血栓
EDIC
48.最易引起嵌顿的腹外疝是
AFerguson法
BHalsted法
CBassini法
DShouldice法
EMcVay法
49.男，26岁。
A腹腔内脓肿
B肠穿孔
C癌变
D肠梗阻
E中毒性巨结肠
50.风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。
_x000D_应给予下列哪种药物治疗
A停用洋地黄，改用利尿剂
B继续服洋地黄
C减少洋地黄剂量
D减少洋地黄剂量，加服奎尼丁
E停用洋地黄，改用利多卡因
51.有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是
A吡嗪酰胺
B利福平
C链霉素
D异烟肼
E左氧氟沙星
52.疱疹性咽峡炎的病原是
A柯萨奇病毒
B带状疱疹病毒
C腺病毒
D人类疱疹病毒6型
E呼吸道合病毒
53.苯丙酮尿症的生化改变，错误的是
A常染色体显性遗传
B常染色体隐性遗传
CX连锁显性遗传
DX连锁隐性遗传
E伴性不完全显性遗传
54.高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的
A钙通道阻滞剂
B血管紧张素转换酶抑制剂
C中枢交感神经抑制剂
Dβ受体阻滞剂
E血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
55.胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A穿孔
B出血
C幽门狭窄
D癌变
E肠上皮化生
56.关于疾病监测的论述，正确的是
A定期随诊
B居家观察
C立即单独隔离治疗
D请示卫生行政部门
E尊重患者的自主决定权
57.内痔的早期症状是
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
E肛瘘
58.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？
ANaCl
B清蛋白
C球蛋白
D纤维蛋白
E血红蛋白
59.患者，女，21岁。
1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。
A心包叩击音
BEwart征
C心包摩擦音
D心浊音界扩大
E青紫
60.慢性胃炎最主要的病因是
A药物损伤
B幽门螺杆菌感染
C化学损伤
D刺激性食物
E物理损伤
61.6岁儿童每日每千克体重需水约
A80kcal
B90kcal
C100kcal
D110kcal
E120kcal
62.提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派观点是
A精神分析
B行为主义
C人本主义
D认知心理
E折衷主义
63.可确诊反流性食管炎的依据是：
A餐后上腹胀
B上腹部钝痛
C吞咽困难
D嗳气
E反酸、烧心
64.9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。
治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。
补钾原则哪项不正确
A排尿即可补钾
B按每日7～9mmol/kg补充
C每日补钾总量静点至少8小时
D一般补钾4～6天、严重缺钾适当增加
E氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%
65.医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚是
A宣传普及卫生保健知识
B尊重患者隐私权
C人格尊严、人身安全不受侵犯
D努力钻研业务，及时更新知识
E爱岗敬业，努力工作
66.法洛四联症最早出现的临床表现是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C肺动脉狭窄
E动脉导管未闭
67.女，62岁。
干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。
R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。
心电图：
窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
AMusset征
B脉短绌
CEwart征
DRoth斑
EDuroziez征
68.一足部患有严重溃疡的糖尿病患者，经治疗病情未减轻,且有发生败血症的危险，此时为保证患者的生命而需要截肢。
A医院所在地民政部门负责人
B医院所在地派出所负责人
C为其接诊医师的上级医师
D院长或其授权人
E为其接诊的医师
69.《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是
A以患者为中心，实行人道主义精神
B防病治病，救死扶伤
C遵守职业道德，保护患者隐私
D树立敬业精神，尽职尽责为患者服务
E防病治病，救死扶伤，保护人民健康
70.女，48岁。
进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。
对明确诊断最有意义的实验室检查是
A尿淀粉酶
B血胆红素
C血淀粉酶
D尿常规
E血白细胞计数
单选题答案：
1：
A2：
B3：
B4：
A5：
C6：
B7：
答案出错
8：
D9：
B10：
E11：
A12：
C13：
C14：
C
15：
A16：
E17：
D18：
D19：
D20：
C21：
D
22：
C23：
D24：
B25：
A26：
B27：
B28：
29：
C30：
A31：
B32：
D33：
E34：
A35：
E
36：
D37：
A38：
D39：
C40：
C41：
A42：
B
43：
D44：
E45：
E46：
C47：
E48：
E49：
50：
E51：
E52：
A53：
B54：
A55：
B56：
57：
A58：
B59：
C60：
B61：
C62：
C63：
64：
B65：
C66：
D67：
C68：
D69：
E70：
单选题相关解析：
Ⅰ型呼衰常由于肺换气功能障碍所致，常见于严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
2：
婴幼儿时期，神经髓鞘形成和发育不完善，导致外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶。
3：
患者中年男性，腹部外伤史，出现口渴、烦躁，血细胞升高，提示出现失血性休克，考虑有腹部脏器的损伤，应急诊剖腹探查止血。
4：
本题考查的是消化性溃疡的治疗。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以有效地抑制胃酸的分泌。
5：
根据患者的临床表现及X线结果提示为大叶性肺炎，气管应居中，故C项错误。
6：
我国规定1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳白喉破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。
1.5-2岁百白破疫苗复种，4岁脊髓灰质炎疫苗复种。
7：
解析出错
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
9：
弥漫性硬化性肾小球肾炎的肉眼病变：
双侧肾脏对称性缩小，重量减轻，色苍白，质硬。
表面呈弥漫性细颗粒状。
切面皮质变薄，皮髓分界不清。
颗粒性固缩肾。
10：
胰腺炎血清淀粉酶500U/dl（somogyi）有诊断意义。
11：
本题考查的是确定红细胞血型的依据。
血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型,红细胞膜上抗原的特异性取决于其抗原决定簇，这些抗原在凝集反应中被称为凝集原。
12：
Hb～90g
/L者属轻度，Hb～60g/L者为中度，Hb～30g/L为重度，Hb30g/L者为极重度。
13：
患者餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，曾有胆结石史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊者阳性，怀疑为急性胰腺炎应做腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶。
14：
21-三体综合征表情呆滞，眼裂小、眼距宽、双眼外眦上斜，鼻梁低平、外耳小，张口伸舌，流涎多，头小而圆，前囟大而关闭延迟，颈短而宽，四肢短，手指粗短，小指向内弯曲，常嗜睡，喂养困难，智能落后是本病最突出，最严重的临床表现。
本题考查的是肺炎。
胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平，提示患者可能为葡萄球菌性肺炎，因此多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。
16：
血管紧张素转化酶抑制药：
抑制ACE的活性可抑制血管紧张素Ⅰ向Ⅱ的转化，从而减弱了Ⅱ的收缩血管作用，减少醛固酮生成，从而减轻水钠潴留，降低心脏前负荷。
常见药：
卡托普利。
17：
孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用。
正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标，也即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用，基础体温升高。
18：
法四时室间隔缺，主动脉骑跨，肺动脉狭窄，右心室肥厚，使得右心室血液进入左心室，右向左分流。
其余选项均无血管畸形，不会使静脉血经异常通道进入体循环动脉血。
19：
抗胆碱能药能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张支气管，并不能对抗气道炎症。
20：
本题考查的是健康维护计划。
健康维护计划的制定原则不包括普适性。
21：
本题考查的是肠梗阻。
患者术后粘连性肠梗阻3天，加重1天，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛，多次立位腹部X线平片可见固定肠襻，提示可能为绞窄性肠梗阻，因此宜剖腹探查。
有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。
综上此题考虑患者为原发性肝癌。
23：
本题考查的是角色行为。
患者5个月前被确诊为乳腺癌，对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗，这属于角色行为减退。
24：
4个月婴儿，冬季出生。
生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。
喉痉挛：
有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。
手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。
血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；
X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。
25：
伦理审查根本目的是为了保护受试者的尊严和权利。
26：
尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染，
应采用根除Hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
27：
幽门梗阻的患者呕吐物中含有食物是对的，但是由于患者有幽门的梗阻，所以胆汁不会反流至胃部再呕吐出来，所以呕吐物中含有胆汁是不对的，正确答案是B。
28：
医德修养源于医疗卫生的保健实践，又服务于医疗卫生保健实践。
患儿有结核病密切接触史，其祖母患有肺结核；
有结核中毒症状，低热2个月，伴有盗汗、消瘦；
有辅助检查结果，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验强阳性。
因此最可能是原发型肺结核。
30：
唐氏综合征根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，即可确定诊断。
应与先天性甲状腺功能减低症鉴别，后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、腹胀、便秘等症状，舌大而厚，但无本症的特殊面容。
21-三体患儿的主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容。
①智能低下：
所有患儿均有不同程度的智能低下。
②体格发育迟缓：
身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。
运动发育和性发育延迟。
四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。
③特殊面容：
眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。
鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。
④肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。
⑤皮肤纹理特征：
通贯手，atd角增大。
⑥其他。
31：
两个目标都有相同的吸引力，但二者必须放弃其一才能选择另一的冲突为双趋冲突。
应首先遵循的伦理原则患者利益至上原则。
医生可以限制患者父母会见患者的理由是避免妨碍治疗。
同时受到来自两方面的威胁，要想逃避一方面的威胁，就必须接受另一方面威胁的冲突为双避冲突。
一个目标对个体有吸引又有伤害，选择吸引就必须接受伤害叫趋避冲突。
32：
心电图运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）进行临床评估的方法。
与冠状动脉造影相比，虽然该试验有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全，因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。
33：
建立在对医院和医生职业信任基础上，医务人员与患者沟通时，适宜的方式是注意倾听。
A、B、C、D项是医务人员与患者应避免的方式。
34：
凝固性坏死是指坏死的细胞蛋白质凝固，但保持其轮廓残影。
这可能是由于坏死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。
凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、
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