承台资料表格新1.docx
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承台资料表格新1
大埔大桥13#左幅承台报验申请单
工程名称：
福清市大埔大桥及延伸段工程编号：
致：
福建海川工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了钢筋分项工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程检查记录
2、地基验槽记录
3、测量复核记录
4、钢筋加工及安装现场质量检验报告单
5、隐蔽工程检查验收记录
6、表A-1钢筋制作与安装检验批质量验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审核意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
隐蔽工程检查记录质检表4
年月日
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
施工单位
中交第一公路工程局有限公司
隐检项目
隐检部位
隐
检
内
容
及
检
查
情
况
1、基底开挖无扰动基底土，无发生超挖。
2、边坡稳定。
3、基底无受泡，基底上的淤泥清除干净。
验
收
意
见
处
理
意
见
复查人:
年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
填表人
测量复核记录
施记表3
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
施工单位
中交第一公路工程局有限公司
复核部位
日期
原施测人签字
复核测量人签字
测量复核情况
仪器名称
后视
仪器高程
中视
高程
设计高程
示意图
复核结论
观测：
复测：
计算：
施工项目技术负责人：
地基验槽记录
工程名称
工程部位
开挖时间
起止桩号
完成时间
验槽日期
项次
项目
查验情况
1
地基形式
2
持力层土质和地耐力
3
地基土的均匀、致密程度
4
基底高程
5
基槽轴线位移
6
基槽尺寸
7
地下水位高程及处理
8
其他
附
图
或
说
明
验
收
意
见
监理：
施工项目技术负责人：
施工员：
质检员：
日期：
钢筋加工及安装现场质量检验报告单
承包单位：
中交第一公路工程局有限公司合同段：
监理单位：
福建海川工程监理有限公司编号：
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
施工时间
桩号及部位
检验时间
项
次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
设计值
检验方法和频率
1
受力钢筋
间距
（mm）
两排以上排距
±5
用钢尺量，两端和中间各一个断面，每个断面连续量取钢筋间（排）距，取其平均值计1点，共检验3点
同排
梁、板、拱肋
±10
基础、锚碇、墩台、柱
±20
灌注桩
±20
2
箍筋、横向水平钢筋
螺旋筋间距（mm）
±10
连续量取5个间距，其平均值计1点，共检验5点
3
钢筋骨架尺寸
（mm）
长
±10
用钢尺量，两端和中间各1处，共检验3处
宽、高或直径
±5
4
弯起钢筋位置（mm）
±20
用钢尺量，每构件检验30%
5
保护层厚度
（mm）
墩台、基础
±10
沿模板周边检查，用钢尺量10点
柱、梁、桩
±5
板、墙
±3
自检意见：
质检工程师：
日期：
监理意见：
监理工程师：
日期：
承包人技术负责人：
日期：
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
施工单位
中交第一公路工程局有限公司
隐检项目
隐检范围
隐检内容及检查情况
1、钢筋材料、焊条的品种、规格和技术性能符合设计要求。
2、钢筋进场试验符合设计规范要求。
3、受力钢筋连接符合设计要求。
4、钢筋接头位置、同一截面的接头数量、搭接长度符合设计要求。
5、钢筋焊接接头质量符合设计要求。
6、钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状、符合设计要求。
7、钢筋表面没有裂纹、结疤、折叠锈蚀和油污，钢筋接接头表面没有夹渣、焊瘤
验收意见
处理意见
复查人：
年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
填表人
表A-1检验批质量验收记录
编号
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
验收部位
分项工程名称
钢筋制作与安装
施工班组长
施工单位
中交第一公路工程局有限公司
专业工长
施工执行标准名称及编号
城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ2—2008
项目经理
主控项目
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
6.5.1
各种钢筋材料的品种、级别、规格和数量符合设计要求
2
6.5.2
钢筋弯制和末端弯钩符合设计要求
3
6.5.3
钢筋连接力性能符合设计要求
4
6.5.4
钢筋安装时，品种、规格、数量、位置符合设计要求
一般项目
1
6.5.5
预埋件的规格、数量、位置符合设计要求
2
6.5.6
钢筋表面没有裂纹、折叠、锈蚀和油污、钢筋焊接接头表面没有夹渣、焊瘤
3
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
±10（mm）
4
箍筋内净尺寸
±5（mm）
5
受力钢筋间距
±20（mm）
6
箍筋间距
±10（mm）
7
保护层厚度
±10（mm）
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
大埔大桥13#左幅承台报验申请单
工程名称：
福清市大埔大桥及延伸段工程编号：
致：
福建海川工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了模板与支架分项工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、预检工程检查验收记录
2、表A-1模板与支架检验批质量验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审核意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
预检工程检查记录
质检表3
年月日
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
施工单位
中交第一公路工程局有限公司
检查项目
预检部位
预
检
内
容
一、检查内容：
1、模板及支撑不得有松动、跑模或下沉等现象。
2、模板必须拼缝严密，不得漏浆，内模必须洁净
二、检查项目：
1、相邻两模板表面高低差：
允许偏差2（mm）
2、表面平整度：
允许偏差3（mm）
3、垂直度：
允许偏差H/500，且不大于20
4、模内尺寸：
允许偏差+5，-8（mm）
5、轴线偏移：
允许偏差10（mm）
检
查
情
况
一、质量实况
1、模板及支撑无松动、跑模或下沉待现象。
2、模板拼缝严密，无漏浆，内模洁净。
二、实测项目
检查频率
允许偏差
实测值
相邻两板表面高低差
4
2
表面平整度
4
3
垂直度
2
H/500，且不大于20
模内尺寸
3
+5，-8
轴线偏位
2
10
处
理
意
见
参加检查人员签字
施工项目
技术负责人
测量员
质检员
施工员
班组长
填表人
表A-1检验批质量验收记录
编号
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
验收部位
分项工程名称
模板与支架
施工班组长
施工单位
中交第一公路工程局有限公司
专业工长
施工执行标准名称及编号
城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ2—2008
项目经理
主控项目
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
5.4.1
模板、支架制作及安装符合施工方案的规定，且稳固牢靠，接缝严密
一般项目
1
模板的长度和宽度
±5（mm）
2
平板模板表面最大的局部不平
3（mm）
3
相邻两板表面高低差
2（mm）
4
表面平整度
3（mm）
5
垂直度
H/500，且不大于20（mm）
6
模内尺寸
+5、-8（mm）
7
轴线偏位
10（mm）
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
大埔大桥13#左幅承台报验申请单
工程名称：
福清市大埔大桥及延伸段工程编号：
致：
福建海川工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了混凝土分项工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土浇捣令
2、混凝土浇注记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审核意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
混凝土浇捣令
施工单位：
中交第一公路工程局有限公司编号：
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
合同编号
浇捣部位
设计要求
C30
浇捣量
m3
浇捣时间
年 月 日
以下内容是否通过验收（通过的项目请填验收人姓名）
1
钢筋
3
预埋件
2
模板
4
其 他
以下材料进场的数量、质量能否满足本次浇捣要求
1
砂
√
4
掺合料1
√
2
石子
√
5
外加剂1
√
3
水泥
√
材料用量指标
砼配合比
报告编号：
每盘各种材料用量（kg/m2）
重量比：
水胶比：
坍落度：
外加剂掺量：
水泥
砂
碎石
水
外加剂
粉煤灰
矿粉
施工项目技术负责人
施工员
浇捣班组长
监理单位审批意见：
□符合□完整□同意
经查所报工序设计及规范要求，报验手续浇捣砼。
□不符合□不完整□不同意
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
混凝土浇注记录
施工单位：
中交第一公路工程局有限公司施记表17
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
浇注部位
浇注日期
天气情况
室外气温
设计强度等级
C35
钢筋模板验收负责人
混凝土拌制方法
商品混凝土
供料厂名
合同号
供料强度等级
试验单编号
现
场
自
拌
配合比通知单号
混凝土配合比
材料名称
规格产地
每M3用量
每盘用量
材料含水量
实际每盘用量
水泥
砂子
石子
水
粉煤灰
外掺剂
实测坍落度（cm）
出盘温度
入模温度
混凝土完成数量（m3）
完成时间
试块留置
数量（组）
编号
标养
有见证
同条件
混凝土浇注中出现
的问题及处理情况
施工项目技术负责人：
填表人：
大埔大桥13#左幅承台报验申请单
工程名称：
福清市大埔大桥及延伸段工程编号：
致：
福建海川工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了承台子分部工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、承台现场质量检验报告单
2、测量复核记录
3、表A-1混凝土检验批质量验收记录
4、表A-1承台检验批质量验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审核意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
承台现场质量检验报告单
承包单位：
中交第一公路工程局有限公司合同段：
第TW1.4合同段
监理单位：
福建海川工程监理有限公司编号：
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
施工时间
桩号及部位
检验时间
项
次
检验项目
规定值或允许偏差（mm）
检验结果
设计值
点数
检验方法
1
断面尺寸
长、宽
±20
4
用钢尺量，长、宽各2点
2
承台厚度
0，+10
4
用钢尺量
3
顶面高程
±10
4
水准仪测量测量四角
4
轴线偏位
15
4
用经纬仪测量纵、横各2点
5
预埋件位置
10
2
用经纬仪放线，用钢尺量
自检意见：
质检工程师：
日期：
监理意见：
监理工程师：
日期：
测量复核记录
施记表3
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
施工单位
中交第一公路工程局有限公司
复核部位
日期
原施测人签字
复核测量人签字
测量复核情况
仪器名称
后视
仪器高程
中视
高程
设计高程
示意图
复核结论
观测：
复测：
计算：
施工项目技术负责人：
表A-1检验批质量验收记录
编号
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
验收部位
分项工程名称
混凝土
施工班组长
施工单位
中交第一公路工程局有限公司
专业工长
施工执行标准名称及编号
城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ2—2008
项目经理
主控项目
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
1
7.13.1
水泥进场检合格证和出厂检验报告及试验试验报告符合设计要求
2
7.13.2
混凝土外加剂合格证和出厂检验报告符合设计要求
3
7.13.3
混凝土配合比设计报告符合设计要求
4
7.13.5
混凝土强度试验报告符合设计要求
一般项目
1
7.13.7
混凝土掺用矿物合料试验报告符合设计要求
2
7.13.8
细骨料试验报告符合设计要求
3
7.13.5
粗骨料试验报告符合设计要求
4
7.13.11
混凝土拌和物坍落度符合设计要求
5
7.13.12
混凝土原材料每盘称量符合设计要求
施工单位检查评定
结论
项目专业质量检查员年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师年月日
（建设单位项目专业技术负责人）
表A-1检验批质量验收记录
编号
工程名称
福清市大埔大桥及延伸段工程
验收部位
子分部工程名称
承台
施工班组长
施工单位
中交第一公路工程局有限公司
专业工长
施工执行标准名称及编号
城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ2—2008
项目经理
主控项目
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
7.13.5
混凝土强度符合设计要求
一般项目
1
6.5.5
预埋件的规格、数量、位置符合设计要求
2
断面尺寸
长
±20
宽
±20
3
承台厚度
0，+10
4
顶面高程
±10
5
轴线偏位
15
6
预埋件位置
10
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
升级会员 