麻醉主治医师考试复习题1.docx

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麻醉主治医师考试复习题1

1．目前认为，全身炎症反应综合征（SIRS）与以下方面有关，但除外----

A.补体系统；

B.细胞因子；

C.血小板；

D.缺血-再灌注；

E.红细胞。

2．外循环期间，补体系统激活的主要标志是：

A.C3a

B.C3b

C.C4a

D.C5a

E.C5b

3．补体激活后产生的过敏毒素（C3a、C5a）所引起体内下列一系列反应中哪项叙述是错误的？

A.组胺释放；

B.肺部白细胞聚集；

C.粘附分子与内皮细胞表面结合并启动内皮损伤；

D.单核细胞系统不被激活；

E.血小板激活。

4．细胞因子的反应高峰通常出现在心脏手术后-----

A．1-2小时；

B．2-6小时；

C．6-12小时；

D．12-24小时；

E．24-72小时。

5．有关体外循环手术中细胞因子释放的阐述，哪项是不正确的？

A.反应所持续的时间较补体系统的反应为短；

B.反应多持续到24-72小时才恢复正常水平；

C.与主动脉阻断时间相关；

D.是内皮细胞对补体激活的一种反应；

E.IL-1是体内主要的内源性致热原。

6．外循环手术期间，血小板的变化不包括下列哪一项？

A.粘附在异物表面；

B.脱颗粒释放血清素；

C.血小板聚集功能增强；

D.血小板含量减少；

E.血小板表面肾上腺素能a2受体数目减少。

7．下列哪种药物为二氢吡啶类钙通道阻滞剂？

A.米力农

B.依诺希酮

C.Esmolol

D.尼卡地平

E.纳络酮

8．疗围术期充血性心力衰竭和低排综合征的最新药物是：

A．b-受体阻滞剂

B．钙通道阻滞剂

C．正性肌力性血管扩张剂

D．肾上腺素能受体激动剂

E．钙增敏剂

9．米力农是用于治疗术后低心排综合征时负荷剂量为通常为20-50mg/kg，维持剂量一般为：

A．0．5mg/kg.min-1

B．1．0mg/kg.min-1

C．5mg/kg.min-1

D．10mg/kg.min-1

E．15mg/kg.min-1

10．心电图监测的最新进展是：

A.无线遥控监测

B.大容量数据记忆功能

C."Pick&Go"技术

D.ST段趋势分析

E.多导联监护

11．二维经食道超声心动图（TEE）不能反映：

A.前负荷

B.左室舒张末期面积

C.区域性室壁运动异常

D.收缩期室壁增厚异常

E.心肌血流供应

12.下列关于心肌保护的说法，哪一项是错误的？

A.是心脏手术的基本保证；

B.可以采用含血或晶体停跳液灌注；

C.心脏不停跳下进行心内手术不能避免心肌缺血；

D.与术后低心排综合征发生有关；

E.低温有利于心肌保护。

13.下列陈述中哪一项是正确的？

A．体外循环时间长短与肺的损伤程度无关；

B．肺源性肺水肿（灌注肺）较心源性肺水肿容易治疗；

C．肺动脉狭窄疏通后大量血流进入肺内可形成肺高压；

D．低心排是造成肺灌注的直接原因；

E．体外循环后恢复机械通气时气道阻力通常较低。

14．下列关于体外循环期间重要脏器功能保护的观点，哪一项是错误的？

A．目前有两种不同的心肌保护方法；

B．低温是脑保护的主要措施；

C．术前禁烟，术中适度膨肺，血液超滤能减少肺部并发症的发生；

D．肾脏保护取决于足够的容量和心功能；

E．血液保护的含义是积极实施成分输血。

15.下列哪种药物常用于体外循环手术期间的抗纤溶药物？

A.血速宁

B.立止血

C.弥凝

D.抑肽酶

E.卡络黄钠

16．血液保护的主要措施通常不包括下列哪一项？

A．以Hb80-100g/L作为输血指征；

B．降低应激反应；

C．减少手术创伤；

D．血液回收；

E．低温晶体液灌注。

17.利尿剂的应用，哪一项说法是正确的？

A.大量利尿可导致血钾过高；

B.Hb低于正常时应使用利尿剂浓缩血液；

C.长时间少尿应适量合用多巴胺；

D.前负荷充足情况下，首选甘露醇；

E.只要有尿滴下，就可积极补液。

18.临床最常用的洋地黄类药物是：

A.肾上腺素

B.多巴酚丁胺

C.米力农

D.西地兰

E.毒毛甙K

19.磷酸二脂酶III抑制剂的代表药物是：

A.甲磺唑

B.维司力农

C.地高辛

D.多培沙明

E.氨力农

20.新型强心药物中具有提高心肌收缩蛋白对钙离子的敏感性作用的药物（即钙增敏剂）是：

A.匹莫苯

B.依诺昔酮

C.对羟苯心胺

D.吉托福酯

E.米力农

21.以下述说的目前追求的强心药活性谱的主要内容中哪一项是不正确的？

A.不引起明显的心肌钙超负荷；

B.有较强的血管松弛作用；

C.心肌正性松弛作用；

D.无神经激素作用；

E.明显减轻心脏前后负荷。

22.强心药作用的基本环节是：

A.水钠调节；

B.心肌细胞内外钙离子平衡；

C.前后负荷平衡；

D.Na+-K+-ATP酶；

E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

23.下列有关"快通道心脏麻醉"的叙述，哪一项不正确？

A．尽早拔除气管导管；

B．缩短病人在ICU中的停留时间；

C．改善病人预后；

D．降低医疗费用；

E．大剂量芬太尼应用。

24．延长术后机械通气和延迟拔管的最主要原因是：

A．心律失常；

B．疼痛刺激；

C．败血症；

D．术后出血；

E．肾功能衰竭。

25.米力农的主要作用是：

A.降低细胞内cAMP含量；

B.阻止钙离子内流；

C.抑制磷酸二酯酶活性；

D.收缩血管；

E.加快心率。

26.哪一项不是应用洋地黄的禁忌症？

A.肥厚性梗阻性心肌病

B.预激综合症

C.病态窦房结无心搏减慢者

D.严重房室传导阻滞

E.室上性快速心律失常

27.下列哪种情况应将洋地黄作为首选药物？

A.充血性心力衰竭伴房颤

B.阵发性房颤

C.频发性室性早搏

D.室上性快速心律失常

E.急性心肌梗塞

28.有关肾上腺素的叙述中，哪一项是错误的？

A.对心肌具有强大的正性肌力作用；

B.具有不同程度的心肌松弛作用；

C.对心脏作用的选择性不高；

D.降低心肌耗氧量；

E.降低心功率。

29.异丙肾上腺素不适用下列哪种情况？

A.心肌收缩功能减退

B.心率减慢

C.外周阻力增高

D.严重房室传导阻滞

E.冠状动脉灌流不足

30.应用肾上腺素治疗体外循环术后严重低心排和心肌抑挫，剂量大于多少时应考虑采用主动脉球囊反搏？

A.1μg/kg•min-1

B.2μg/kg•min-1

C.3μg/kg•min-1

D.4μg/kg•min-1

E.5μg/kg•min-1

31.临床上短期治疗最常用或围术期应用最广的正性肌力药是：

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.米力农

32.下列哪种情况不宜应用多巴胺？

A.急性左心功能不全

B.室性心律失常

C.体外循环术后低心排

D.心肌抑挫

E.难治性心衰

33.下列药理特点中，哪一项不是多巴酚丁胺的作用？

A.正性肌力作用强于正性变时性；

B.对肾血管具有明显扩张作用；

C.半衰期为2-3分钟；

D.通常与多巴胺联合应用；

E.增大剂量时可引起心率变化。

34.以下哪种药物不属于新型多巴胺类衍生物？

A.依诺昔酮

B.多培沙明

C.异波帕明

D.对羟苯心胺

E.独步催

35.氨力农不具备下列哪一项特点？

A.抑制磷酸二酯酶；

B.具有不同程度的扩血管效应；

C.较强的正性肌力作用；

D.扩张冠状血管；

E.不依赖β-受体

36.在应用血管收缩药时，哪一项是不适宜的？

A.用于血管扩张引起的休克；

B.术中各种原因引起的低血压；

C.低浓度、小剂量、慢速开始；

D.长时间使用；

E.补充血容量。

37.围术期应用的血管收缩药主要是：

A.拟交感肾上腺能药物；

B.血管紧张素类药物；

C.血管加压素类药物；

D.洋地黄类药物；

E.中枢兴奋药物。

38.心脏复苏抢救中，首选的血管活性药物是：

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.去氧肾上腺素

D.麻黄素

E.阿托品

39.以下哪种药物系血管紧张素类药物？

A.多巴胺

B.甲氧胺

C.阿拉明

D.麻黄素

E.以上都不是

40.去氧肾上腺素的主要缺点是：

A.不改变外周血管阻力；

B.治疗作用时间短暂；

C.引起室上性心动过速；

D.降低法四病人的右向左分流；

E.增加肺血管阻力。

41.急性心肌梗塞并发心源性休克病人的首选药物是：

A.血管收缩药物

B.血管扩张药物

C.抗纤溶药物

D.血栓溶解药物

E.强心药物

42.下列哪种药物属于中枢5-羟色胺受体兴奋剂？

A.酚妥拉明

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.阿拉明

E.乌拉地尔

43.有关硝酸甘油的应用，下列叙述种哪一项是不正确的？

A.能有效缓解冠状动脉痉挛；

B.扩张动脉的作用大于扩张静脉；

C.静脉血回流减少有利于增加舒张期冠状动脉血流量；

D.具有良好的心肌保护作用；

E.>1mg/min时即为大剂量。

44.硝酸甘油不具有下列哪项特点？

A.选择性降低前负荷；

B.无代谢毒性；

C.对右心衰竭有效；

D.能缓解胆绞痛和食道痉挛；

E.抑制血小板功能。

45.下列哪种是血管收缩药？

A.硝普钠

B.压宁定

C.酚妥拉明

D.阿拉明

E.佩`尔地平

46.β-受体阻滞剂不适用于：

A.缺血性心脏病；

B.高血压；

C.窦性心动过缓；

D.心力衰竭；

E.法乐氏四联症病人缺氧发作。

47.下列关于β-受体阻滞剂的描述，哪一项是错误的？

A.是20世纪药物治疗学的重要发展；

B.具有三代产品；

C.能有效治疗缺血性心脏病；

D.对β1、β2受体作用无选择性；

E.明显的抗心律失常作用。

48.具有α受体阻滞作用的β-受体阻滞剂是：

A.心得安

B.心得静

C.拉贝洛尔

D.美妥洛尔

E.艾司洛尔

49.哪一项不符合β-受体阻滞剂治疗心衰的理论依据？

A.减轻儿茶酚胺对心脏的毒性；

B.增强儿茶酚胺对外周血管的作用；

C.改善心肌舒张功能；

D.上调心肌细胞膜β-受体数目；

E.降低血液粘滞度。

50.β-受体阻滞剂治疗扩张性心肌病的宜首选：

A.美妥洛尔

B.普洛萘尔

C.艾司洛尔

D.拉贝洛尔

E.乌拉地尔

51.钙通道阻滞剂主要药理作用不包括下列哪一项？

A.对心脏负性变力作用；

B.扩张血管作用

C.保护血管内皮细胞；

D.抗交感神经作用；

E.增强血小板聚集功能。

52.哪种药物不是临床常用的钙通道剂？

A.硝苯地平

B.尼卡地平

C.尼莫地平

D.维拉帕米

E.乌拉地尔

53.尼卡地平不具有的作用特点是：

A.可以静脉应用；

B.抑制钙离子内流；

C.选择性扩张冠状动脉；

D.对脑、肾血管无特异性扩张作用；

E.微弱的负性心脏肌力作用。

54.治疗心律失常应当先弄清发生原因、机制、部位，然后在药物治疗，这种策略被称为：

A.文丘里效应；

B.Starling’sLaw；

C.Sicilliangambit；

D.霍尔丹学说；

E.熟悉判断；

55.根据抗心律失常药物的细胞电生理作用，通常将其分为四大类，以下哪种说法是正确的？

A.I类药物是钠通道阻滞剂；

B.II类药物是β-受体阻滞剂；

C.III类药物主要作用是延长动作电位时程；

D.IV类药物为钙通道阻滞剂；

E.以上分类均正确。

56.下列何种药物属于钙通道阻滞剂类抗心律失常药物？

A.溴卞胺

B.利多卡因

C.维拉帕米

D.心律平

E.艾司洛尔

57.以下哪种抗心律失常药为β-受体阻滞剂？

A.溴卞胺

B.利多卡因

C.维拉帕米

D.心律平

E.艾司洛尔

58.具有"化学除颤作用"的抗心律失常药物是：

A.溴卞胺

B.普鲁卡因酰胺

C.维拉帕米

D.心律平

E.艾司洛尔

59.钙通道阻滞剂的作用特点不包括：

A.抑制窦房结等慢反应细胞的去极化；

B.延长房室传导时间；

C.不宜与β-受体阻滞剂合用；

D.增强心肌收缩力；

E.作用起效迅速。

60.哪一项不是利多卡因的抗心律失常作用特点？

A.抑制浦氏纤维细胞钠离子内流；

B.减慢心室传导速度；

C.提高致颤阈值；

D.抑制心室应激性；

E.治疗室上性心律失常的首选药物。

61.健康成年人的血液总量约为：

A.50-60ml/kg

B.60-70ml/kg

C.70-80ml/kg

D.80-90ml/kg

E.90-100ml/kg

62.失血量达血液总量的多少时可能危及生命？

A.30%

B.35%

C.40%

D.45%

E.50%

63.创伤病人早期死亡的主要原因是：

A.伤口污染所致的全身性感染；

B.水、电解质紊乱；

C.心功能衰竭；

D.脑震荡；

E.失血。

64.失血量超过总血容量的多少时，机体便无法通过体内调节弥补血容量？

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

65.严重创伤性休克的病程可分为三个阶段，第一阶段（即活动性出血期）的治疗原则如下，其中哪一项的叙说是错误的？

A.该阶段是指从受伤到手术止血（平均约8小时）；

B.提倡应用高渗溶液及时补充血容量；

C.平衡液和浓缩红细胞的比例以2.5：

1为宜；

D.不宜输入过多的全血或胶体溶液；

E.可不补充葡萄糖溶液。

66.关于创伤性休克第二阶段的叙述，下列哪一项是错误的？

A.该阶段被称为"血管再充盈期"；

B.全身毛细血管扩张；

C.常出现全身性水肿；

D.不主张大量应用利尿剂和白蛋白；

E.治疗重点是补充有效循环血容量。

67.在救治创伤性休克时，"延迟复苏"的概念是指下列哪项内容？

A."丢失多少，补充多少"；

B.尽早建立静脉通道快速补充血容量；

C.多补充胶体以维持较长时间的治疗效果；

D.先应用升压药维持血压，然后扩容；

E.手术止血后再进行大量复苏。

68.下列哪项不是高渗溶液的主要优点？

A.能扩充血浆容量；

B.增加回心血量；

C.收缩小动脉；

D.增加心肌收缩力；

E.利尿。

69.临床上常用的高渗氯化钠溶液是：

A.4.5%

B.5.5%

C.6.5%

D.7.5%

E.8.5%

70.高渗氯化钠溶液的临床常用量是：

A.1-2ml/kg

B.2-4ml/kg

C.4-6ml/kg

D.6-8ml/kg

E.8-10ml/kg

71.失血性休克时输血主要是补充：

A.血小板、白细胞、红细胞；

B.血小板、红细胞、血容量；

C.红细胞、血小板、电解质；

D.红细胞、血小板、凝血因子；

E.红细胞、凝血因子、血浆蛋白。

72.下列哪一种不是胶体溶液？

A.血浆；

B.白蛋白；

C.右旋糖酐；

D.羟乙基淀粉溶液；

E.高渗葡萄糖溶液。

73.新鲜冰冻血浆中不含有的凝血因子是：

A.Ⅱ因子

B.Ⅴ因子

C.Ⅶ因子

D.Ⅷ因子

E.Ⅹ因子

74.冷沉淀中含有的凝血因子主要是：

A.Ⅱ因子

B.Ⅴ因子

C.Ⅶ因子

D.Ⅷ因子

E.Ⅹ因子

75.关于输血的看法，下列哪一项是正确的？

A.输入全血是一种落后的方法；

B.及时输血有利于增强机体抵抗力；

C.输血可以增加营养；

D.成分输血是节约血源的最佳途径；

E.输血对机体免疫功能无明显影响。

76.下列哪种液体不具有携氧功能？

A.全氟碳乳剂；

B.人造红细胞；

C.交联血红蛋白；

D.琥珀明胶溶液；

E.遗传工程人体血红蛋白。

77.容量复苏的基本目标有三个，一是维持有效循环血容量，二是维持血液的携氧功能，三是下列哪一项？

A.调节水、电解质平衡；

B.改善血气比值；

C.保护重要脏器功能；

D.维持正常止血功能；

E.以上都是。

78.库存3天以上的全血中基本不含有：

A.红细胞；

B.白细胞；

C.血小板；

D.凝血因子；

E.纤维蛋白。

79.在严重创伤失血性休克救治过程中，大量输血输液最容易导致：

A.溶血反应；

B.高热反应；

C.全身水肿；

D.电解质紊乱；

E.凝血功能障碍。

80.严重创伤失血性休克救治时，血容量的补充往往是失血量的：

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.4倍

E.5倍

81.适度的血液稀释的主要优点如下所述，但必须除外哪一项？

A.降低血液粘滞度；

B.增加外周血管阻力；

C.改善微循环；

D.有利于红细胞释放氧；

E.减轻心脏负担。

82.哪一项不是大量输注库存血所引起的并发症？

A.循环超负荷；

B.出血倾向；

C.枸橼酸中毒；

D.低体温；

E.免疫功能亢进。

83.下列临床表现，哪一项不符合枸橼酸中毒？

A.抽搐、惊厥；

B.手术创面渗血不止；

C.心律失常；

D.反应性高血压；

E.心电图出现Q-T间期延长。

84.治疗枸橼酸中毒的首选药物是：

A.10%氯化钙

B.10%葡萄糖

C.安定

D.立止血

E.佩尔地平

85.自体血回输的主要适应症不包括：

A.实质性脏器破裂、出血；

B.大型手术手术野出血；

C.异位妊娠；

D.6小时内引流血液；

E.腹腔空腔脏器破裂、出血。

86.哪一项不是自体血回输的禁忌症？

A.胸、腹腔引流血液；

B.血液受胃肠道污染；

C.血液可能受癌细胞沾染；

D.已存在贫血症状的病人；

E.心功能衰竭病人。

87.自体血回输的总量最好限制在：

A.<1500ml

B.<2500ml

C.<3500ml

D.<4500ml

E.<5500ml

88.新鲜库存血是指采血时间在小时以内的全血。

A.即采即用的血液；

B.6小时以内的血液；

C.6-24小时；

D.6-48小时；

E.6-72小时。

89.库存时间较长的血液相比较，新鲜库存血的主要优点是：

A.低体温发生的机会减少；

B.血液中含有的钾离子浓度较低；

C.红细胞数量多；

D.血浆蛋白浓度较高；

E.血小板含量较高。

90.失血量为20-40%血容量时，代血浆与全血的输注比例应为：

A.单独输注代血浆即可；

B.代血浆1/4，全血3/4；

C.代血浆1/3，全血2/3；

D.代血浆1/2，全血1/2；

E.代血浆2/3，全血1/3。

91.哪一项不是血浆代用品的理想条件？

A.无毒性、无抗原性、无热原作用；

B.在体内存留时间长；

C.利于排泄或被机体利用；

D.对凝血机制无明显影响；

E.携氧能力强。

92.有关低分子右旋糖酐溶液的主要特点，哪一项是不正确的？

A.常用的血容量扩充剂；

B.降低血液粘滞性，改善微循环；

C.抑制血小板功能；

D.促进红细胞聚集；

E.在循环中停留时间较短。

93.羟乙基淀粉输入体内后，在血中存留率为60%以上的时间大约可持续：

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

94.应用血浆代用品后常见的并发症是：

A.过敏反应

B.高血压

C.血栓形成

D.电解质紊乱

E.水肿

95.心肺复苏的最终目标是：

A.心脏复跳；

B.自主呼吸恢复；

C.肢体运动功能改善；

D.听觉恢复；

E.意识恢复（脑复苏）。

96.传统观点认为，大脑缺血缺氧超过一定时限后即可形成不可逆性损伤，这个时限通常为：

A.1-2min

B.2-3min

C.3-4min

D.4-5min

E.5-6min

97.按照国际医学界惯例，心跳停止时间的计算是从心跳骤停起至为止。

A.心脏复跳

B.开始实施有效CPR措施

C.第一次心脏按压开始

D.自主呼吸恢复

E.建立体外循环

98.以下哪种情况不属于心脏骤停的范畴？

A．心脏处于舒张状态，无任何动作；

B．心室颤动；

C．不能触及大动脉搏动的窦性心动过缓；

D．阵发性室上性心动过速；

E．电机械分离。

99.下列心跳骤停的诊断标准中，哪一项叙述有错误？

A.病人神志突然丧失；

B.不能触及大动脉搏动；

C.听不到心音，测不到血压；

D.呼吸停止，或叹息样呼吸；

E.手术创面出血不止。

100.一般认为，能触及颈动脉搏动，表明动脉压大于：

A.60mmHg

B.70mmHg

C.80mmHg

D.90mmHg

E.100mmHg

101.脑血流量大于正常值的（）时才能维持和恢复意识。

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

102.以下初期心肺脑复苏中主要救治措施的描述是错误的？

A.Airway（呼吸道处理）

B.Breathing（人工呼吸）

C.Call（呼救）

D.Drug（药物治疗）

E.ECG（心电图监测）

103.正常人呼出气的平均氧浓度可达到：

A.10-12%

B.12-14%

C.14-16%

D.16-18%

E.18-20%

104.利用正常人呼出气体进行口对口人工