心衰健康宣教Word下载.docx
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4.心肌代谢障碍性疾病
（二）心脏负荷过重
1.压力负荷过重：
高血压、主动脉瓣狭窄
肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄
2.容量负荷过重：
二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全室间隔缺损、动脉导管未闭、慢性贫血、甲亢症
心衰的诱因是什么？
1.感染：
最常见、最重要的诱因
2.心律失常：
房颤最重要因素
3.生理或心理压力过大
4.妊娠和分娩
5.血容量增加
6.其他：
原有心脏病加重
左心衰的临床表现？
呼吸困难
劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
咳嗽
咳痰
咯血
尿量变化及肾功能的损害
右心衰的临床表现？
消化道症状:
上腹部不适、畏食等
水肿
颈静脉怒张
肝颈静脉回流征
肝大、腹水
心功能分级及运动指导
I级：
病人患有心脏病，日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
建议：
不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。
II级：
体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状，一般活动即可出现上述症状，休息后很快缓解。
适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
III级：
体力活动明显受限。
休息时无症状，低于一般活动量时即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
严格限制一般体力活动，每天充分休息，增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。
日常生活可以自理或在他人协助下自理。
VI级：
不能从事任何体力活动。
休息时亦有心衰症状，体力活动后加重。
绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动力量逐渐增加。
心衰用药分为几大类？
1、利尿剂
2.肾素-血管紧张素系统抑制剂
3.β受体阻滞剂
4.正性肌力药物
5.扩血管药物
6.抗心力衰竭药物
心衰患者的健康指导
（一）去除诱发因素
注意保暖，预防及控制感染。
严格控制饮食入量。
避免过度劳累。
避免精神刺激。
（二）适当休息，合理运动
心衰患者日常活动要适量，以不引起劳累为宜。
心功能I级：
心功能II级：
心功能III级：
心功能IV级：
（二）体位
轻度心衰患者夜间为减轻阵发性呼吸困难，可采取头高脚低位休息。
当患者心衰症状加重时，立即采取坐位休息或半卧位休息。
当心衰患者病情急剧加重时，应采取端坐位，双腿下垂。
（三）合理饮食
应平衡膳食，多食高蛋白、高维生素、高热量、清谈易消化的食物，如瘦肉、豆制品、鱼类，多吃蔬菜，尤其是绿色蔬菜，少吃煎炸食物、动物脂肪和含胆固醇高的食物
限盐、限水
少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰，每天5—6餐
禁烟、酒
（四）盐的摄入量
限制钠的摄入，正常人每天需要盐量10g左右，轻度心衰者<
5g/日，中度心衰患者<
2.5g/日，重度心衰患者<
1g/日或者忌盐。
当患者出现没有精神，血压低，食欲差等症状时，可能是由于钾盐或者钠盐摄入不足，应到医院检查电解质。
（五）保持出入量平衡
人体生理需要量为1200—1500ml液体，要保证出入量的大体平衡。
液体潴留明显时，如不能平卧、腿肿、体重增加>
1.5kg，应严格限水，增加服用利尿剂。
学会记录每日出入量。
入量：
牛奶、饮料、粥、汤水等。
出量：
小便、大便、汗液、呕吐物。
每天测量体重。
（六）保持出入量平衡
控制饮水的方法
找个带刻度的杯子，做好标记。
不口渴时不要喝水。
如果嘴干，可以尝试含一块冰。
避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物。
要关注每天所吃食物、水果的含水量。
常见水果含水量表
名称
重量g
含水量ml
西瓜
100
79
黄瓜
83
甜瓜
66
苹果
68
番茄
90
梨
71
萝卜
73
葡萄
65
李子
桃
82
樱桃
67
杏
80
柿子
58
菠萝
86
香蕉
60
广柑
85
橘子
54
柚子
如何记录每日的出入量
日期
时间
入量
出量
5．8
7:
05
水50ml
5．8
8:
10
尿150ml
50
包子1个
10:
25
便1次
00
香蕉1根
13:
尿200ml
11:
30
粥1碗
17:
混沌2两
20:
（七）按时服药
将服药视为生活的必需部分。
严格按医嘱用药，切记自作主张停药或更改药量。
在服药期间有病情变化应及时反馈，由医生决定是否需要调整。
（八）定期复查
患者出现任何不适，及时就医。
服用利尿剂者，至少每月复查血钾、血钠、肝功、肾功。
每半年复查心电图、超声心动图。
其他检查根据病情需要进行。
（九）自我检测
监测症状：
出现任何提示病情加重的症状，如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、嗜睡、疲倦、烦躁等，及时就医。
监测体重：
体重增加是心衰加重最早出现的症状。
（十）调整心理状态
良好的心理状态是治疗成功的开始，对待病情不能悲观，要乐观豁达，面对现实，泰然处之。
主动参与，积极配合治疗是关键
家属提供情感支持，给予患者理解和关心。
常见主食含水量表
食物
单位
含水ml
米粥
1份（2两）
440
包子（2个/两）
1个
35
米饭
1碗（2两）
140
水饺（6个/两）
12
汤面
350
煮鸡蛋
烂面
230
蒸蛋羹
1碗
150
麻酱面
鸡蛋汤
1份
220
打卤面
300
炒鸡蛋
馄饨
炒青菜
160
馒头
1个（1两）
肉片炒青菜
180
花卷
酱肉
3两
糖包
冲藕粉
200
蜂糕
45
牛奶
225
烙饼
1份（1两）
豆浆
以下可以删除
心衰的健康宣教
心衰的易患因素：
各种感染，过重体力劳动和情绪激动，严重的心律失常，妊娠和分娩，严重贫血或大出血，静脉滴注液体过多过快等。
用药指导：
1.洋地黄类药物：
遵医嘱按时按量服用，不得随意停药或改量。
学会自测脉率，若脉率小于60次每分并有厌食、恶心、呕吐，出现有绿视，应警惕洋地黄毒性反应，立即通知医护人员或来院就诊。
2.利尿剂：
应尽量在清晨或白天服用，防止夜间排尿频繁而影响睡眠，防止电解质紊乱特别是低血钾发生。
3.扩血管药物：
静脉使用时应严格控制滴速，不能私自调节，起床要慢，避免体位性低血压的发生。
4.使用镇静剂时要注意观察呼吸及意识
5.使用硝普钠时要注意避光。
休息与活动
1.注意休息：
休息是减轻心脏负荷和能量消耗的重要措施之一，包括脑力和体力的休息，可减轻心脏负荷，缓解症状。
保证足够的睡眠。
卧床休息时一般采取平卧位或高枕卧位，休息原则以心功能级别而定。
心功能轻度降低者，可允许做一些轻度活动或从事一些轻便工作；
反之，若心功能不全属于Ⅲ～Ⅳ级者，则应限制活动，甚至卧床休息急性左心衰宜采取半坐卧位。
但长期卧床休息易发生静脉血栓、肢体失用性萎缩食欲减退等症状。
因此待病情改善后应鼓励病人作轻度活动，做到动静结合才有利于康复。
休息不仅仅是肉体上休息更重要的是精神和脑力上休息，对焦虑不安、失眠者可给予镇静药
2.活动指导：
制定锻炼活动计划，逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出现胸闷、心悸气急为度。
健康与饮食指导
1.几级治疗原发疾病，避免各种诱发因素，如情绪激动，暴饮暴食，呼吸道感染，劳累，便秘，随意停药等。
2.合理安排休息与活动，掌握休息原则，保证足够睡眠，适度活动，避免耗氧量大的活动，寻求放松身心的生活方式。
3.学会自我检测：
1）服用洋地黄药物时要学会自测脉率，警惕洋地黄毒性反应。
2）定时测量体重，若1-3天内体重突增2KG即使尚未出现浮肿也应警惕心衰先兆，若气急加速，夜尿增多，有厌食饱胀感，提示心衰复发。
若气急加重，夜间平卧时咳嗽，是左心功能不全的表现，需及时就医。
4.根据医生的建议，进行避孕和节育
5.饮食：
宜进高维生素，低热量、低脂肪、含适量纤维素、清单、营养易消化、部长气的食物。
应少量多餐，避免饱食，忌烟、酒。
不饮农场和咖啡，控制钠盐有助于减轻或消除水肿，要以低盐饮食为主，一般可限制在轻度每日5G，中度每日2.5G，重度每日1.5G，含钠高的食物有：
咸蛋，咸菜等腌制品，罐头，加入防腐剂的食品。
低盐的食物有五谷类，各种蔬菜（卷心菜芹菜菠菜除外）豆类，各种水果，植物油，食糖，淡水鲜鱼，无盐调味品。
限制水分的摄入。
内容仅供参考，如果您需解决具体问题（尤其法律、医学等领域），建议您详细咨询相关领域专业人士。
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