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总结

渭南市中心医院创卫办

创建国家卫生城市工作总结

根据市委、市政府《关于大力开展创建国家卫生城市的工作决定》精神，市创卫办、卫生局关于创国卫工作的各项要求，我院领导高度重视，及时成立了医院创国卫工作领导小组，下设办公室，制定印发了创国卫工作系列文件，认真落实创国卫相关规章制度，推动了创国卫工作顺利开展。

现将我科工作总结如下：

一、我院领导高度重视,建立健全创国卫机构。

我院按照市委、市政府的要求，成立了以张志俊院长为组长、张铁山、董书法、黄慧玲副院长，工会主席施泰来为副组长，相关职能部门负责同志为成员的创卫领导小组，有力的确保了创国卫工作的全面开展。

同时，制订下发了创国卫实施方案和责任追究办法等创国卫相关文件26件，我科与创国卫相关科室签订了创国卫目标责任书。

张志俊院长对我院的创国卫工作非常重视，及时召开全院职工创国卫动员大会，多次召开创国卫工作相关科室会议，对医院的创国卫工作做出了详细安排。

张院长在我院植绿、美化环境过程中，亲自参加植树、打扫环境卫生等创国卫活动，以身做则，给我们全院职工树立了榜样，他经常督查创国卫的资料管理和工作进展情况。

党委书记郭宪民对我院创国卫工作也给予了很大的支持，多次参加创国卫工作会议。

分管创国卫的张铁山副院长多次参加市上创建国家卫生城市大会，多次深入相关科室检查督导创国卫工作。

工会主席施泰来多次组织行政科室参加创国卫义务劳动，经常给创国卫工作提出好的建议并组织实施。

主管传染病工作的黄慧玲副院长，经常参与我院创国卫传染病防治方面的督导检查工作。

正是由于院领导的高度重视和有力支持，确保了我院的创国卫工作顺利进展。

创卫期间，我科共迎接上级创国卫检查20次，召开院内创国卫相关会议34次，自办院内创国卫简报10期，与工会协作组织全院职工进行“创国卫知识答题”1次，共参与903人，优秀答卷91份。

积极参加市工会组织的“创建国家卫生城市，做文明职工”演讲比赛，我创卫办高倩同志获得了优秀奖。

2008年至2011年我院在创国卫方面共投入资金约405万元，其中创卫办公设施24750元，健康教育培训方面310929元，病媒生物防制方面35万元，传染病防治方面825328元，环境美化、亮化、绿化、清洁卫生方面2540923元。

二、加强创国卫工作规范化管理，发挥相关职能科室作用。

（一）细化创国卫目标，落实创国卫责任

我科根据创国卫要求，制定并下发了“渭南市中心医院创建国家卫生城市工作实施方案”、“渭南市中心医院创建国家卫生城市工作考核办法”、“渭南市中心医院传染病防治小组及工作实施方案”，等文件将创国卫目标任务细化、分解到相关职能部门具体负责，并将管理考核办法纳入全院目标管理考核中，做到与各分管领导及相关职能部门负责同志的政绩考核挂钩，实行目标考核，并签订了“目标责任书”，每年在表彰先进集体和先进个人之前，严格审核把关，对抓创国卫工作不力的科室和个人实行责任追究，取消表彰资格。

使创国卫工作形成了层层有人管、处处有人抓、事事有落实的良好工作格局。

（二）加强创国卫资料管理，发挥协调督查作用。

我科按照年度、类别将创卫资料装订成册，共建创国卫管理资料50余册，在网站上创建创国卫专栏，共发布创国卫新闻33篇。

参加市上创建国家卫生城市大会50余次。

召开创国卫专题会议34次，迎接上级创国卫检查18次。

并按照创国家卫生城市标准整理，涉及我院传染病管理、环境卫生管理、健康教育和控烟、病媒生物防治等资料及图片，共拍摄收集了我院创国卫彩色图片150余张。

每周以电子邮件形式向上级部门汇报传染病管理工作及整改情况，每月汇报新院进展情况。

定期对我院创国卫相关科室工作进行督导检查，共下发督办单500余份，对存在问题要求及时整改到位并跟踪检查落实情况。

按照创国卫要求，我们建立了创国卫经费台账，对用于创国卫方面的资金及时登记并汇总。

创卫办和相关科室联合对传染病防治工作及控感，病媒生物防制工作、污水处理站、医废暂存处院内控烟等工作，定期或不定期进行督导检查。

共下发创国卫督办函500余份，使我院的创国卫工作逐渐步入规范化管理。

组织医院职工、团员、青年参加院内及上级创卫部门组织的清洁卫生义务劳动，清理卫生死角，清洗门面牌匾等12次。

在全院洗手间、卫生间统一制作张贴防滑标识等“温馨提示”。

三、拓展思路、勇于创新、积极探索环境卫生管理新办法

医院环境卫生是医院的脸面，同时也是创国卫迎检的一项重要内容。

针对我院人员多，流量大的特点，该如何抓好我院的环境卫生建设是摆在我们面前的一道难题。

为了强化全院职工的环境卫生意识，消除卫生死角，解决保洁员长期以来松、懒、散的工作作风。

我院及时成立了以创卫办高倩同志为队长的4人环境卫生督察队。

负责每天对全院环境卫生进行督察、记录、拍照。

对做的差的科室下发督办单，责令限期整改，通过一段时间的努力，虽然医院的环境卫生较以前有了进步。

但是，离创卫标准还相差甚远。

为此创卫办积极想办法，学习兄弟单位环境卫生管理的先进经验，并与我院具体情况相结合，把我院环境区域划分了20个片区，分别包联给行政后勤和部分医技科室督促，检查管理，打扫、保洁。

在包联区悬挂包联科室、保洁员牌子，明确责任。

在检查中把包联科室包联区域内的环境卫生纳入到包联科室的评分范围。

为了进一步搞好科室环境卫生，创卫办要求全院每个科室选一名责任心强的同志担任本科室环境卫生联络员。

负责

本科室环境卫生并每周把本科室环境卫生情况向院创卫办以书面形式汇报，对存在问题提出下一步整改办法。

吸收全院百名护工保洁员为控烟员，上班期间必须佩戴控烟袖标。

为进一步使我院环境卫生有一个大的飞跃，我院成立了以创卫办主任刘文亚为组长的创国卫环境卫生检查组。

负责每周用一天时间对全院108个科室、班组的环境卫生进行全面检查，并评比、打分排名。

位列前9名的科室、班组颁发创国卫环境卫生先进科室流动红旗，对排名后三位的科室、班组科室负责人进行警示谈话，并通报批评。

经过一段时间的共同努力。

使医院的就医环境干净整洁，舒适温馨提振了医院士气，在国家评估、验收中我院的环境卫生受到了专家组的一致肯定。

四、积极开展健康教育和控烟工作

（一）健康教育方面：

1、在门诊导医台设置健康教育咨询处、摆放多种健康教育处方、传单供就诊患者随时取阅、电子屏幕对患者和家属滚动播放健康教育处方。

2、2008年以来，共编辑出刊门诊和病区健康教育宣传栏各21期共294个版面，向群众宣传常见病、多发病、传染病防治及控烟知识。

3、对社会群众进行大型义诊、宣传、咨询活动21次，受益人数5000余人。

进行健康教育讲座5次，受益人数550余人。

组织职工进行健康教育知识竞赛三次。

对全院职工进行健康教育培训22次，培训覆盖率达90%以上。

对住院患者开展多种形式的健康教育活动（入院宣教、术前术后宣教、公休座谈会、出院指导等），使住院病人相关健康知识知晓率达到85%以上。

2011年在健康教育方面共投入经费2.3485万元。

（二）控烟工作方面：

1、为了加强对控烟工作的组织领导，今年我院重新调整了医院控烟领导小组成员，党政一把手亲自抓控烟。

2011年1月4日召开了全院职工动员大会，张志俊院长在会上要求全体职工积极行动起来，促进我院控烟工作的开展。

7月份控烟领导小组先后召开4次工作会议，专门研究部署、加强医院控烟工作。

2、在医院大门口、各住院楼等醒目位置张贴“您已进入无烟医院，室内所有区域严禁吸烟，请自觉遵守”和“本医院是无烟医院”的警示牌。

医院悬挂“保持医院室内无烟是每个医生、患者和家属的责任和义务”宣传横幅。

医院各个醒目位置和必经通道均张贴有禁烟标志和宣传海报。

并编印《吸烟的危害》和《戒烟的益处》宣传单各5000份向职工和群众发放。

制作《珍爱生命善待自己》控烟宣传卡片2000张向就诊患者发放。

为控烟巡查人员制作控烟袖标150个。

制作办公室桌面禁烟标志牌300个。

把控烟工作纳入医护人员的日常诊疗活动中，并在心血管内科门诊开设了戒烟门诊，每周三全天应诊，董书法副院长亲自接诊。

对医院职工和控烟督查人员进行控烟相关知识培训2次。

建立健全监督督查机制，并持之以恒，促进了我院控烟工作的有效开展。

3、通过多种形式、开展健康教育和控烟宣传活动，使住院病人相关卫生知识知晓率达85%以上；职工安全与健康知识培训达100%，职工相关的健康知识知晓率达到85%。

4、坚持以病人为中心，在全院病区实行了整体护理，增设住院咨询、门诊导医咨询，出院回访制度等。

加大健康教育宣传力度，各专业定期举办健康知识讲座。

加大对医务人员的业务培训，以保证对住院病人开展健康教育的次数和质量。

据统计，2008~2009年全院共开展医护人员和健康教育人员培训15次，培训人数3364人，使过去“重医疗、轻防保、健康教育不重视”的现象得到新的改观。

我院在院内人流量较多的地段设置了固定宣传专栏，每两月更换一次，两年共12期、165版。

同时，我们还充分利用世界卫生日、世界无烟日、艾滋病预防日等各种纪念宣传日进行健康教育宣传活动19次，受益人数1.84万人次。

5、以创建无烟医院为主体，抓好禁烟窗口，全面落实公共场所禁止吸烟的规定。

院创卫办在院内增设创卫控烟员100名，并制定了禁烟管理制度，更换了禁烟标志牌100多个。

通过开展创建无烟病区、无烟办公室、无烟会议室、无烟活动室等一系列活动，为病人及职工创造清新、健康的工作、就医环境。

五、加强环境美化工作、创造优美就医环境。

2008年，我院响应市创卫指挥部的号召，在医院门前进行了大面积的植绿工作，种植了花草、树木、草坪等，按时、保质保量的完成了市创卫办关于秋季植绿的工作任务。

2009年，对医院门前进行拆墙透绿、拆栏亮绿、实行了70米大面积的植绿工作，种植了15棵柳树，院内新添了盆景植物80多株，在我院沿街建筑物上安装了彩灯、霓虹灯、大射灯等。

医院对病区及家属区的花园再次进行整理、美化，并开辟了健身园地并安装了健身器材。

按时完成了市创卫办关于植绿的工作任务。

2011年5月24日，张铁山院长与渭南市区绿化工作办公室签订“渭南市创国卫绿化管理养护工作目标责任书”，先后投入一百多万元对朝阳大街临街陈旧建筑进行刷新、改造，对护士楼、门诊楼、家属楼楼道、沿街大门和栏杆及院内行道上的铁栏杆、医院小卖部窗框、锅炉房外墙及大门、烟囱等进行了刷新，对生活区、病区垃圾桶等进行更新增加，对坑凹路面进行硬化改造。

加强了停车秩序整顿及院内自行车、摩托车停放管理，确保车辆有序停放。

六、加强传染病管理，做好防控监测工作

（一）加大传染病防治投入，确保创国卫顺利达标

为了规范传染病救治流程，我院投资1000多万元建设了新传染病大楼，完善了传染病大楼的规范化建设，于2008年3月投入使用，规范了感染性疾病科门诊和感染性疾病科的流程。

为了规范传染病及医院感染管理工作，医院投入了大量资金，配备了必要的硬件设施如：

供应室增添了高压水枪、高压气枪、热力消毒机、放大镜，器械打包台，为甲型H1N1流感病区购买消毒、隔离、防护用品等共计投入约7.3万元。

在传染病防治方面，投入资金100多万元，创国卫其它方面投资400多万元，确保传染病防治各项工作任务完成。

（二）不断修订传染病管理、医院感染管理规章制度，完善组织机构

根据卫生部最新法律、法规、条例及有关规定，重新修订传染病管理、医院感染管理制度，制定了“手足口病的应急防控预案”，完善了“重大传染病应急预案”、“突发公共卫生事件应急预案”、“甲型H1N1流感应急管理预案”、“甲型H1N1流感医院感染预防工作流程”，编写了《医院感染管理知识手册》等。

及时调整了传染病管理及医院感染管理领导小组成员，确保重大疫情发生时，我院能够及时、迅速、高效、有序地处置。

（三）加强传染病管理、医院感染管理知识培训，杜绝传染病漏报，防止医院感染暴发

我们采取办培训班、发放学习资料、理论答卷、现场提问、下发传染病知识便携卡、实践演练等不同形式，分期分批对医务人员、新上岗医师、实习生及医技、后勤人员进行传染病管理、医院感染管理相关知识培训，并对培训内容进行了考核。

组织大家认真学习《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》、《医疗废物管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《消毒隔离技术》、《医院感染监测规范》、《创建国家卫生城市标准》等有关的法律法规及要求，特别对“手足口病”、“流感样病例”传染病信息报告管理进行反复培训。

三年来，共进行传染病管理知识培训16次、医院感染管理知识培训20次。

通过培训，医务人员对传染病报告和医院感染管理工作有了深刻认识，统一了思想，提高了法律意识。

（四）加强传染病信息报告管理、医院感染监测各项工作

根据“创国卫”要求，不断完善传染病管理工作，做好传染病、死亡病例的网络报告和登记工作，每日查阅门诊日志，随时对全院各临床科室及传染病登记本进行检查，发现问题及时通知科室更正。

每周对流感样病例按规定总结报告，每旬对全院各科的出院登记本，有关传染病报告情况进行自查。

每月对传染病报告病例进行总结、分析、并装订归档。

同时按照传染病管理要求做好自查记录、疫情分析记录及奖罚记录等工作。

在门诊部、检验科、放射科、CT室等的大力支持和配合下，我们制作了传染病阳性反馈登记表，对检验科、放射科的阳性登记，及时反馈核实，力争从源头上杜绝传染病的漏报。

经过全院医务人员的不懈努力，我院传染病上报率已达到100%。

（五）加强医院感染管理质量控制，全面推动医院感染管理工作

为了全面推动医院感染管理工作，我院重新修订了医院感染管理质量控制考核标准，加大了重点科室和重点部位医院感染监测力度，调整了工作重点，增添了病例监测内容，并在每季度一次的质控中严格把关，逐条逐项检查，反复督促落实到位。

充分调动了临床医务人员的主观能动性，使人人能够自觉参与其中，共同预防和控制医院感染暴发，开创了我院医院感染管理工作的新局面。

（六）加大监督力度，完善医疗废物管理

根据卫生部《医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》等规定，完善了有关医疗废物管理制度及相关工作人员职责及工作流程，设置了医疗废物警示标识。

按创国卫要求投入了2.35万元重新修建了医疗废物暂存处，并与渭南市医疗废物收集运输处置服务公司签订了医疗废物处置服务费30万元，对医疗废物密闭包装，统一交由市医疗废物处置中心接收转运。

建立医疗废物台账和转移联单，避免了医疗废物的流失，强化三防措施，定期消杀，确保了全院医疗废物规范、安全处理。

制定了医疗废物交接管理制度，对医废暂存处的管理员进行了严格的培训，要求其熟背操作流程，对各个环节认真把关各自负责的工作并记录备案。

每日按要求对暂存点用紫外线灯消毒两次，对室内所有物品按规范要求进行消毒处置，使之规范化、制度化。

并对各级人员进行了医疗废物管理知识培训，要求工作人员严格执行，并做好医疗废物交接登记，使我院医疗废物管理符合规范要求。

七、加强医源性污水管理

医院共投资49万元建造了两座污水处理站，采用生物接触氧化+二氧化氯消毒法的污水处理系统，设计日处理医源性污水351立方。

污水排放达到《医疗机构污染物排放标准》的要求，完全能够满足医院医疗废水的处理需求。

2011年，医院对污水站进行了扩建，按要求各设立了一个消毒药品存放处，总投资一万多元，并在此期间购买了氯酸钠、盐酸、监测仪共投资一万六千余元。

操作人员对每天余氯的排放量检查两次；对操作员的个人防护及消毒药品的存放也严格按照创国卫标准要求；使各项工作符合医疗机构污染物排放标准要求达标。

八、加强计划免疫管理工作，认真做好新生儿预防接种

我院严格按照规范要求确保疫苗安全有效，注射人员持证上岗，各项登记记录资料齐全。

新生儿乙肝疫苗和卡介苗的注射均在产房完成，对未接种新生儿进行接种事项的交待，留存电话和家属签名，病人出院后随访，追踪督促其及时进行接种。

1、新生儿乙肝、卡介苗首针接种工作。

三年来，共接种乙肝疫苗2184人，接种卡介苗2076人，除转院、禁忌症外接种率100%。

能按照疾控中心的要求认真填写新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种三联单，并按月装订成册，及时上报疾控中心。

认真填写新生儿接种登记册，对无接种禁忌症的新生儿能在24小时内及时接种，并告知家长有关注意事项，并根据区疾控中心的指示，从2009年8月31日建立新生儿免疫接种预检告知登记册。

全年无漏洞。

2、甲型H1N1流感疫苗接种工作。

共注射784人（约有70人放弃接种，约50人因感冒、怀孕等禁忌症暂时不能接种），均未发生不良反应。

九、保持120绿色通道急救畅通。

按照创卫要求，我院120急救中心专门配备的负压救护车，24小时待命，随时接转传染病病人。

十、我院输血科坚持按照国家规定的标准用血于临床。

创国卫工作开展以来在创卫办的督查检查下，输血科严格按照创国卫标准，逐项逐条的落实各项工作。

对每次入库的血液都要严格核查，保证血液质量，为临床科室提供合格、安全的血液，每年对全院临床医护人员进行两次临床用血知识培训并考核。

对临床医护人员进行了考试，共发放试卷两套，1400人份。

十一、加强病媒生物防治，做好除四害防治工作

我院根据《国家病媒生物防制管理办法》，制定了相关管理制度，成立了病媒生物防制领导小组，配备了专职监管人员，按照季节种类病媒生物滋生规律进行消杀，制定了一系列实施方案和措施。

三年来，配备了毒饵盒80多个，自制防鼠网150米，鼠笼20个，粘鼠板100张，安装灭蝇灯70多个，风帘30多个，采取内外结合专业防治，总投入约17200元，到位率、覆盖率、残饵保存率均达到100%。

我院三年用药费用8000多元，防鼠网等设施2000多元，人工费2万多元，公厕改造2万多元。

投资人工消杀费用2600元，护士楼清理修善除死角、公厕改造30万，共计35余万。

十二、继续做好新医院迁建相关工作

在渭南市创建国家级卫生城市工作中，我院搬迁属市级22项重点工程之一。

创卫办按照上级各个部门的要求，对新院的迁建进度每月及时汇报。

截止目前，工程完成投资额3亿余元，预计明年12月底前完成总体工程。

今后，我院将继续按照创建国家卫生城市要求，不断完善自我、为创建国家卫生城市做出自己应有的贡献。

渭南市中心医院创卫办

2011年11月20日

渭南市中心医院创卫办

创建国家卫生城市工作总结

市卫生局创卫办：

一、加大资金投入，确保全面达标。

2008年至2011年我院在创国卫方面共投入资金约405万元，其中创卫办公设施24750元，健康教育培训方面310929元，病媒生物防制方面35万元，传染病防治方面825328元，环境美化、亮化、绿化、清洁卫生方面2540923元。

二、突出创卫亮点，狠抓薄弱环节。

医院环境卫生是医院的脸面，为了强化全院职工的环境卫生意识，消除卫生死角，解决保洁员长期以来松、懒、散的工作作风。

我院及时成立了以创卫办高倩同志为队长的4人环境卫生督察队。

负责每天对全院环境卫生进行督察。

同时学习兄弟单位环境卫生管理的先进经验，并与我院具体情况相结合，把我院环境区域划分了20个片区，分别包联给行政后勤和部分医技科室督促，检查管理，打扫、保洁。

在包联区悬挂包联科室、保洁员牌子，明确责任。

为了进一步搞好科室环境卫生，创卫办要求全院每个科室选一名责任心强的同志担任本科室环境卫生联络员。

负责本科室环境卫生并每周把本科室环境卫生情况向院创卫办以书面形式汇报，对存在问题提出下一步整改办法。

吸收全院百名护工保洁员为控烟员，上班期间必须佩戴控烟袖标。

为进一步使我院环境卫生有一个大的飞跃，经张院长批示，我院成立了以创卫办主任刘文亚为组长，何继仓、李长江为副组长。

相关科室主任及创卫办全体人员为成员的创国卫环境卫生检查组。

在创卫攻坚阶段，负责每周用一天时间对全院108个科室、班组的环境卫生进行全面检查，并评比、打分排名。

位列前9名的科室、班组颁发创国卫环境卫生先进科室流动红旗，并予以通报表扬。

对排名后三位的科室、班组科室负责人进行警示谈话，并通报批评。

通过创卫办周密安排，全院齐抓共管，上下联动，积极配合，经过一段时间的共同努力。

从根本上彻底改变了我院的环境卫生面貌，形成了人人讲卫生，个个爱劳动，处处有监督的良好局面。

使医院的就医环境干净整洁，舒适温馨提振了医院士气，在国家评估、验收中我院的环境卫生受到了专家组的一致肯定。