外科主治医师真题试题汇总.docx

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外科主治医师真题试题汇总

2015年外科主治医师真题试题汇总

A1型题：

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为

A．意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难

B．意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直

C．意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫

D．意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

E．意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

2、儿童先天脑积水中，症状少见的是

A．头颅异常增大

B．易激惹

C．呕吐

D．双眼"落日征"

E．叩诊"破壶音"

3、对颅内压增高进行代偿的最主要因素是

A．脑组织移位

B．脑血流减少

C．脑脊液动力学改变

D．颅腔容量增加

E．颅骨密度改度

4、脑脊液每小时分泌量约

A．10ml

B．5ml

C．15ml

D．20ml

E．25ml

5、颞叶钩回疝早期的临床表现是

A．意识丧失，呼吸次数减少

B．双侧瞳孔扩大

C．一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪

D．双侧瞳孔散大，意识丧失

E．意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

6、对脑积水的描述，正确的是

A．出血后高压性脑积水常在1周出现

B．高压性脑积水，坐位不可缓解

C．正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁

D．儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同

E．脑室一腹腔分流术最常见的并发症是感染

7、新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为

A．40～100mmHO

B．70～180mmHO

C．10～14mmHO

D．100～200mmHO

E．70～120mmHO

8、亚急性脑积水是指

A．3天内

B．1个月内

C．2周内

D．1周内

E．半年以上

9、临床上对颅内压增高的诊断主要依靠

A．腰穿，脑脊液测压

B．CT、MRI检查

C．脑电图检查

D．脑血流图检查

E．临床症状和体格检查

A2型题：

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、男，69岁。

因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。

4年前发现血压高，服药可降至正常。

体检：

神志清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。

右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。

胸片右肺第2肋间可见阴影。

本例患者考虑有

A．左大脑中动脉闭塞

B．脑干缺血性病灶

C．高血压脑出血

D．颅内压增高

E．脑萎缩

2、男，65岁。

因头痛、右侧肢体无力7天入院。

胸片：

右肺可见圆形病灶。

头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。

瘤周水肿的原因是

A．细胞性

B．渗透压性

C．脑积水性

D．血管源性

E．缺血性

B型题：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．大脑半球单发转移瘤

B．细菌性脑膜炎

C．高血压脑出血

D．颅内巨大脑膜瘤

E．脑梗死

1、急性颅内压增高

2、局灶性颅内压增高

3、慢性颅内压增高

A3/A4型题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

颅腔内容物中脑组织约占80％～90％，脑脊液约占10％，血液约占2％～11％。

当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。

1、其主要的代偿机制为

A．脑压缩

B．颅内脑脊液量减少

C．脑血流量减少

D．脑移位

E．血压增高以维持脑血流量

2、其代偿容积为颅腔的

A．8％～10％

B．20％

C．2％～11％

D．约80％～90％

E．<2％

3、失代偿时最有效的缓解颅压手段为

A．保持呼吸道通畅

B．使用甘露醇

C．降低血压

D．脑室穿刺放液

E．保持头高脚低位

男，47岁。

头痛发病，病程4个月。

入院前出现左侧肢体无力和呕吐。

入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。

4、目前能确定的诊断是

A．脑梗死

B．脑出血

C．蛛网膜下腔出血

D．脑水肿

E．颅内压增高

5、首选的检查是

A．X线颅片

B．脑电图

C．脑血管造影

D．CT

E．ECT

6、脑CT检查示：

右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。

增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。

结合CT检查，患者较接近下面哪项诊断

A．星形细胞瘤

B．脑膜瘤

C．脑脓肿

D．脑出血

E．脑梗死

7、应采取的治疗原则是

A．脱水治疗

B．给予抗感染治疗

C．冬眠物理降温

D．去病因治疗

E．去骨瓣减压

A1型题：

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。

查体：

嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。

提示：

头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

1、有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下错误的是

A．对与硬膜粘连的小血肿块无须清除

B．对骨折线出血应寻找来源并彻底止血

C．如脑减压满意无须做硬膜下探查

D．一般不做去骨瓣减压

E．血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

2、外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，不正确的是

A．额部着力减速伤极少发生枕叶血肿

B．额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿

C．枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿

D．颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿

E．枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿

3、下述关于急性硬膜外血肿，错误的是

A．幕上急性硬膜外血肿以颞部多见

B．均出现所谓的"中间清醒期"

C．大多数合并有颅骨骨折

D．好发于青壮年

E．在患者中间清醒期常有躁动不安

4、硬膜外血肿的好发部位是

A．额顶部

B．枕顶部

C．颞部

D．矢状窦旁

E．额极部

5、幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理

A．5ml

B．30ml

C．20ml

D．10ml

E．40ml

6、下述关于静脉窦损伤，错误的是

A．上矢状窦损伤最常见

B．静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗

C．术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高

D．上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端

E．非主侧横窦断裂，可分别结扎

7、硬膜下血肿常发生于

A．冲击点伤

B．对冲伤

C．头颅挤压伤

D．加速性损伤

E．以上都不对

8、急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是

A．脑皮质破裂的小动脉

B．注入上矢状窦的桥静脉

C．注入蝶顶窦的大脑中静脉

D．注入横窦的Labbe静脉

E．大脑大静脉

9、有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误

A．多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起

B．可见双侧积液

C．钻孔引流多可治愈

D．有颅内压增高者可考虑手术

E．无症状者可临床观察

10、有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是

A．主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状

B．老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

C．小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点

D．偶有癫发作

E．都有轻微头外伤史