烧伤冷伤咬螫伤试题.docx
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烧伤冷伤咬螫伤试题
烧伤、冷伤、咬螫伤
[单项选择题]
1、按中国九分法，成人一侧大腿体表面积为（）
A.5.25%
B.10.5%
C.21%
D.23%
E.46%
参考答案：
B
[单项选择题]
2、按三度四分法，水疱性烧伤伤及（）
A.表皮
B.真皮
C.皮下
D.皮肤全层
E.肌肉
参考答案：
B
[单项选择题]
3、按三度四分法，焦痂性烧伤伤及.（）
A.表皮
B.皮肤生化层
C.真皮浅层
D.真皮深层
E.皮肤全层或皮下
参考答案：
E
[单项选择题]
4、按三度四分法，浅二度烧伤创面愈合时间为伤后（）
A.3～5天
B.1～2周
C.3～4周
D.5～6周
E.6周后
参考答案：
B
[单项选择题]
5、轻度烧伤是指烧伤面积（二度）（）
A.<5%
B.<10%
C.10%～29%
D.30%～49%
E.>50%
参考答案：
B
参考解析：
烧伤程度决定烧伤严重程度的因素较复杂，包括烧伤面积、深度、部位、原因否有其他损伤，病人年龄及伤前的健康状况等。
一般主要根据烧伤的面积和深度分为
（1）轻度烧伤：
总面积在9%以下的II度烧伤。
（2）中度烧伤：
总面积在10%—29%之间.或皿度烧伤面积在10%以下。
（3）重度烧伤：
总面积在30%—49%，或皿度烧伤面积在10%—19%之间，或烧伤面积不足30%，但有下列情况之一者：
①全身情况较重或已有休克；②复合伤；③中、重度吸人性损伤。
（4）特重烧伤：
总面积在50%以上，或皿度烧伤面积在20%以上。
[单项选择题]
6、下列哪项属重度烧伤（）
A.烧伤面积（二度）20%
B.三度面积9%
C.三度面积2.5%
D.烧伤面积25%并吸入性损伤
E.烧伤面积>50%
参考答案：
D
[单项选择题]
7、烧伤休克的特点是（）
A.低血容量性休克
B.失血性休克
C.脉搏增快
D.尿量正常或减少
E.血压正常或升高
参考答案：
A
[单项选择题]
8、监测烧伤休克最简便有效的指标是（）
A.心率
B.脉搏
C.呼吸
D.血压
E.尿量
参考答案：
E
[单项选择题]
9、中厚皮片的特点是（）
A.仅含表皮层
B.含表皮和部分真皮
C.含皮肤全层
D.含皮下组织
E.成活后功能差
参考答案：
B
[单项选择题]
10、预防烧伤后器官并发症的基本方法是（）
A.及早清创
B.及时纠正低血容量，预防感染
C.尽早使用胃肠道营养
D.免疫增强疗法
E.使用大剂量抗生素
参考答案：
B
[单项选择题]
11、烧伤暴发性脓毒血症发生于（）
A.休克期
B.水肿回吸收期
C.慢性衰竭期
D.康复期
E.伤后2周内
参考答案：
A
[单项选择题]
12、二重感染是指（）
A.多种致病微生物引起的感染
B.特殊厌氧菌引起的感染
C.多种细菌引起的感染
D.使用抗生素时耐药菌株引起的感染
E.结核继发化菌引起的感染
参考答案：
D
[单项选择题]
13、下列哪项符合深二度烧伤的特点（）
A.伤及真皮浅层
B.剧痛、感觉过敏
C.需植皮后愈合
D.一般3～4周愈合
E.愈后不留瘢痕
参考答案：
D
[单项选择题]
14、关于烧伤清创术，恰当的是（）
A.伤后立即进行
B.有休克时，采用"彻底"清创法
C.休克好转后清除创面沾染
D.彻底清除所有水疱皮
E.均应在全身麻醉下进行
参考答案：
C
[多项选择题]
15、严重烧伤病人的急救措施包括（）
A.迅速脱离致热原
B.减少沾染
C.镇静止痛
D.立即清创
E.加强呼吸护理
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
16、关于烧伤创面包扎疗法，下述哪些说法是正确的（）
A.可以保护创面，减少沾染
B.包扎敷料厚2～3cm
C.肢体创面多考虑包扎疗法
D.神志不清，不合作者不宜用包扎疗法
E.全身多处烧伤可用包扎与暴露相结合的方法
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
17、关于切痂术，下述哪些说法是正确的（）
A.主要适用于三度创面
B.平面应达深筋膜
C.切痂后尽可能立即植皮
D.三度创缘的深二度创面不能使用切痂术
E.坏死的深部组织也应切除
参考答案：
A,B,C,E
[判断题]
18、大面积三度烧伤的有效治疗方法是早期切、削痂与植皮。
参考答案：
对
[判断题]
19、同种异体皮植皮可以长期存活。
参考答案：
错
[判断题]
20、救治冻结性冷伤病人时应快速复温。
参考答案：
对
[判断题]
21、电烧伤病人的补液应按体表烧伤面积计算。
参考答案：
错
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[判断题]
22、生石灰烧伤病人应立即用清水冲洗创面。
参考答案：
错
[判断题]
23、毒蛇咬伤时会留下一对较深的齿痕
参考答案：
对
[判断题]
24、蛇咬伤后一般无须使用破伤风抗毒和抗菌类药物。
参考答案：
错
[判断题]
25、除疯狗咬伤外，其他动物咬伤不会导致狂犬病发生。
参考答案：
错
[填空题]
26烧伤最重要的死亡原因是（）。
参考答案：
感染
[填空题]
27轻度烧伤是指（）度烧伤面积在（）以下者。
中度烧伤是指（）度烧伤面积在（）或三度烧伤面积小于（）者。
参考答案：
二；9%；二；10%～29%；10%
[填空题]
28重度烧伤是指烧伤总面积在（）或三度烧伤面积达（）者。
参考答案：
30%～49%；10%～19%
[填空题]
29根据烧伤病理生理的特点，烧伤病程大致分为以下3期，即（）、（）和（）。
参考答案：
急性体液渗出期（休克期）；感染期；修复期
[填空题]
30依据皮片的厚度，游离植皮的皮片可分为（）、（）和（）。
参考答案：
刃厚皮片；中厚皮片；全厚皮片
[填空题]
31抗蛇毒血清有（）和（）两种。
参考答案：
单价；多价
[填空题]
32咬伤人的犬兽若存活（）天以上，可以排除狂犬病。
参考答案：
10
[填空题]
33特殊烧伤
参考答案：
包括化学性烧伤、电烧伤、放射线烧伤、激光烧伤和吸入性损伤。
[填空题]
34大面积烧伤
参考答案：
是指成人烧伤占体表面积15%以上（儿童为10%以上）的二度烧伤，或烧伤面积大于5%的三度烧伤，或头面手部较大面积的烧伤。
[填空题]
35皮肤移植
参考答案：
是临床应用最多的组织移植，主要用于修复皮肤与其下的组织缺损，以及矫正外部畸形等。
[填空题]
36化学烧伤
参考答案：
化学烧伤的特点是某些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒。
损害程度除与化学物质的性质有关外，还取决于剂量、浓度和接触时间的长短。
处理时应了解致伤物质的性质，方能采取相应的措施。
[填空题]
37试述我国现用烧伤面积计算和深度判断的方法。
参考答案：
烧伤面积的计算方法有手掌法和中国新九分法两种。
（1）手掌法：
以伤员自己的一侧五指并拢的手掌面积为1%。
（2）中国新九分法：
将人体各部分别定为若干个9%的体表总面积。
头颈1×9%，双上肢2×9%，躯干3×9%，双下肢5×9%+1%。
小儿因解剖特点可按下法计算：
头颈9+（12-年龄）%，双下肢5×9+1-（12-年龄）%。
[填空题]
38试述烧伤深度的识别方法。
参考答案：
烧伤深度的识别采用三度四分法，即分为一度、浅二度、深二度和三度。
一度、浅二度烧伤一般属浅度烧伤；深二度和三度烧伤则属深度烧伤。
（1）一度烧伤：
仅伤及表皮浅层，表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7天脱屑痊愈。
（2）浅二度烧伤：
伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
局部红肿明显，大小不一的水疱形成，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。
如不感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。
（3）深二度烧伤：
伤及真皮层，可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。
如不感染，可融合修复，需时3～4周。
但常有瘢痕增生。
（4）三度烧伤：
是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。
因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。
只有很局限的小面积三度烧伤，才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。
[填空题]
39烧伤现场急救应做好哪三方面的处理？
参考答案：
烧伤现场急救应做好3个方面的处理。
（1）保护好受伤部位，避免再损伤和污染。
（2）稳定伤员情绪，酌情使用镇静止痛药。
（3）正确处理复合伤。
对呼吸道吸入性损伤者，应十分重视呼吸道通畅，必要时做气管切开。
昏迷者应保持呼吸道通畅。
[填空题]
40简述烧伤早期低血容量性休克的补液方法。
参考答案：
烧伤早期低血容量性休克的补液方法如下：
（1）补液量的计算：
根据二度、三度烧伤面积来计算补液量。
烧伤后第1个24小时内，成人每千克体重、每1%烧伤面积补胶体（血浆）和电解质（平衡盐液）液量共为1.5mL，儿童为1.8mL，婴儿则为2mL。
还要补给每天所需的水分（5%葡萄糖溶液），成人为2000～3000mL（儿童按每千克体重60～80mL、婴儿按每千克体重100ml计算）。
（2）补液速度：
①伤后第1个8小时应补给计算量的1/2，以后16小时内补足其余的1/2量；
②烧伤后第2个24小时的补液量，应为第1个24小时实际补入量的1/2，水分与第1个24小时相同；
③第3天起静脉补液可以酌情减少或口服，以维持体液平衡。
[填空题]
41试述烧伤败血症的临床特点。
参考答案：
烧伤败血症的临床特点包括：
体温超过39℃或低于36.5℃，以低温型较常见。
创面萎陷，肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，创周炎症反应突然退缩。
新生上皮自溶，是最早的表现。
严重者多可见坏死斑和休克征象。
血培养阳性也可呈阴性，临床谓创面脓毒症，其白细胞计数甚高或减少，其他表现和一般感染性疾病所致败血症相同。
[填空题]
42试述吸入性烧伤的早期诊断依据。
参考答案：
吸入性烧伤的早期诊断依据如下：
（1）发生在密闭或不通风环境内的烧伤。
（2）头颈部、前胸部或邻近部位深度烧伤。
（3）鼻毛烧焦或口、咽部黏膜有烧伤。
（4）伤后早期即出现刺激性咳嗽、声嘶、咯炭末样痰、呼吸困难及哮鸣音等。
（5）血气分析PaO2下降而又无严重休克者，大多因吸入性烧伤所致。
（6）进一步诊断可来自：
①纤维支气管镜检查；
②早期X线胸片检查，伤后2～6小时出现气管狭窄的X线影像，气管内显示斑点状阴影，透光度减低等，伤后更晚可出现肺纹理增多、增粗，肺水肿，肺不张或肺部感染的影像。
[填空题]
43简述蛇咬伤的治疗。
参考答案：
蛇咬伤的治疗方法如下：
（1）急救措施：
蛇咬伤后应避免奔跑，立即以布带等物绑扎伤肢的近心端，松紧以能阻断淋巴、静脉回流为度。
用3%过氧化氢或0.05%高锰酸钾液清洗伤口，去除毒牙及污物。
伤口深者，可切开真皮或以三棱针扎刺肿胀皮肤，再以拔火罐、吸乳器等抽吸促使毒液排出。
将胰蛋白酶2000U加入0.05%普鲁卡因20mL做伤口周围皮肤封闭，能够降解蛇毒，减少毒素吸收。
（2）解毒药物：
①解蛇毒中成药，如广州蛇药、上海蛇药、南通（季德胜）蛇药等，可以内服或外敷；
②抗蛇毒血清，有单价和多价两种，对于已知蛇类咬伤可用针对性强的单价血清，否则使用多价血清。
用前需做过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。
（3）其他治疗：
①针对出血倾向、休克、肾功能不全、呼吸麻痹等器官功能不全，采取相应积极治疗措施；
②常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。
[填空题]
44试述毒蛇咬伤后的临床表现。
参考答案：
毒蛇咬伤的临床表现包括：
毒蛇咬伤后，局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑、甚至局部组织坏死。
全身虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤，或是发热恶寒、烦躁不安，头晕目眩、言语不清，恶心呕吐、吞咽困难，肢体软瘫、腱反射消失、呼吸抑制，最后导致循环呼吸衰竭。
部分病人伤后可因广泛的毛细血管渗漏引起肺水肿、低血压、心律失常；皮肤黏膜及伤口出血，血尿、尿少，出现肾功能不全以及多器官功能衰竭；化验检查可见血小板、纤维蛋白原减少，凝血酶原时间延长，血肌酐、非蛋白氮增高，肌酐磷酸激酶增加，肌红蛋白尿等异常改变。
[填空题]
45热烧伤造成病理改变的相关条件是什么？
参考答案：
热烧伤的病理改变取决于热源温度、受热时间和病人机体条件。
如小儿烧伤的全身反应常比成人受相同面积和深度的烧伤严重。
衰弱的病人40℃～50℃的热水袋即可造成Ⅱ°烧伤，这与组织对热力的传导不良有关。
同样温度的热源，如受热时间不同，组织损伤的深度也不同。
[填空题]
46试述我国现用烧伤面积计算和深度判断的方法。
参考答案：
烧伤面积的计算方法有手掌法和中国新九分法两种。
深度判断以三度四分法为主。
（1）手掌法：
以伤员自己的一侧五指并拢的手掌面积为1%。
（2）中国新九分法：
将人体各部分别定为若干个9%的体表总面积。
头颈1×9%，双上肢2×9%，躯干3×9%，双下肢5×9%+1%。
小儿因解剖特点可按下法计算：
头颈9+（12-年龄）%，双下肢5×9+1-（12-年龄）%。
（3）三度四分法：
该法按临床表现、组织病理损害层次及程度分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤。
[填空题]
47试述深Ⅱ°烧伤临床特点。
参考答案：
（1）水疱较小或扁薄，感觉稍迟钝，皮温稍低，系由于烧伤损及真皮深层，变质的表层组织增厚所致。
（2）去除表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。
（3）残留有皮肤附件，无感染情况下3～4周可自愈。
（4）修复过程中有部分肉芽组织，愈合后留有瘢痕，但基本保持了皮肤的功能。
[填空题]
48试述我国常用的烧伤病情分类方法。
参考答案：
我国常用的烧伤病情分类有小面积和大面积烧伤以示其烧伤轻重的方法和按不同面积、深度及有无并发症以示烧伤严重程度的两种方法。
以后者较准确实用。
（1）按烧伤面积分类：
成人烧伤占体表面积15%以下（儿童在10%以下）的Ⅱ°烧伤（包括散在的小块Ⅲ°烧伤），都作为小面积烧伤。
烧伤面积超过上述限度，或头面手部烧伤面积较大和Ⅲ°烧伤达5%以上，都作为大面积烧伤。
（2）按不同烧伤面积、深度和有无并发症分类：
①轻度烧伤：
Ⅱ°烧伤面积在9%以下者。
②中度烧伤：
Ⅱ°烧伤面积在10%～29%；或Ⅲ°烧伤面积不足10%者。
③重度烧伤：
烧伤总面积在30%～49%；或Ⅲ°烧伤面积达10%～19%，或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽未达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
④特重烧伤：
烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ°烧伤面积20%以上；或已有严重并发症。
[填空题]
49烧伤现场急救应做好哪三方面的处理？
参考答案：
（1）保护好受伤部位，避免再损伤和污染。
（2）稳定伤员情绪，酌情使用镇静止痛药。
（3）正确处理复合伤。
对呼吸道吸入性损伤者，应十分重视呼吸道通畅，必要时做气管切开。
昏迷者应保持呼吸道通畅。
[填空题]
50试述Ⅲ°烧伤创面的处理原则。
参考答案：
较大的Ⅲ°烧伤创面不能自然愈合，小面积虽可形成瘢痕愈合，但瘢痕增殖可造成畸形和功能障碍。
为此，对Ⅲ°烧伤创面应采取积极态度，使创面早日愈合，原则上宜用保痂的暴露疗法。
在伤后48～72小时即可行手术切痂和植皮。
对大面积Ⅲ°烧伤应取积极分期分批有计划地去痂植皮。
[填空题]
51简述烧伤早期低血容量休克的补液方法。
参考答案：
（1）补液量的计算：
根据Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积来计算补液量。
烧伤后第1个24小时内，成人每千克体重、每1%烧伤面积补胶体（血浆）和电解质（平衡盐液）液量共为1.5mL，儿童为1.8mL，婴儿则为2mL。
还要补给每天所需的水分（5%葡萄糖溶液），成人为2000～3000mL（儿童按每千克体重60～80mL、婴儿按每千克体重100mL计算）。
（2）补液速度：
①伤后第1个8小时应补给计算量的1/2，以后16小时内补足其余的1/2量。
②烧伤后第2个24小时的补液量，应为第1个24小时实际补入量的1/2，水分与第1个24小时相同。
③第3天起静脉补液可以酌情减少或口服，以维持体液平衡。
[填空题]
52试述烧伤败血症的临床表现特点。
参考答案：
烧伤后体温超过39℃或低于36.5℃，以低温型较常见。
创面萎陷，肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，创周炎症反应突然退缩。
新生上皮自溶，是最早的表现。
严重者多可见坏死斑和休克征象。
血培养阳性也可呈阴性，临床谓创面脓毒症，其白细胞计数甚高或减少，其他表现和一般感染性疾病所致败血症相同。
[填空题]
53试述防治烧伤败血症抗生素应用原则。
参考答案：
①烧伤后应及早用药，并反复做细菌培养以掌握创面细菌动态和药敏情况。
2～3天内，一般选用青霉素、庆大霉素为预防性抗生素。
②感染期开始后，应选用高效广谱抗生素。
③一旦临床上出现败血症早期症状，应及时选择针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素联合应用，并大剂量静脉按时间滴注，不必等待血培养结果。
④如有了细菌培养结果，应调整针对性联合用药。
⑤在广谱抗生素联合应用过程中，要注意感染症状控制后，应及时停药，不能留待体温完全正常从而导致二重感染（真菌感染）。
[填空题]
54特殊烧伤包括哪些？
参考答案：
化学性烧伤、电烧伤、放射线烧伤、激光烧伤和吸入性损伤均属特殊烧伤。
[填空题]
55试述吸入性烧伤的早期诊断依据。
参考答案：
（1）发生在密闭或不通风环境内的烧伤。
（2）头颈部、前胸部或邻近部位深度烧伤。
（3）鼻毛烧焦或口、咽部粘膜有烧伤。
（4）伤后早期即出现刺激性咳嗽、声嘶、咯炭末样痰、呼吸困难及哮鸣音等。
（5）血气分析PaO2下降而又无严重休克者，大多因吸入性烧伤所致。
（6）进一步诊断可来自：
①纤维支气管镜检查。
②早期X光胸片检查，伤后2～6小时出现气管狭窄的X光影像，气管内显示斑点状阴影，透光度减低等，伤后更晚可出现肺纹理增多、增粗，肺水肿，肺不张或肺部感染的影像。
[填空题]
56试述电接触烧伤的创面特点及处理方法。
参考答案：
（1）创面特点：
①有"入口"和"出口"，入口处较出口处损伤重，皮肤均呈Ⅲ°烧伤。
②深层组织损害较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且层次不规则，早期难以确定。
③电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。
④组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚或气性坏疽等。
⑤浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。
⑥关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。
（2）处理方法：
①严格卧床休息。
②用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。
③电性水肿严重，局部血循环时障碍，应行减张切开。
④对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血。
⑤要求尽早手术探查清除坏死组织，选用各种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。
[填空题]
57简述非冻结性冷伤及其处理原则。
参考答案：
冷伤是机体遭受低温侵袭所引起的局部或全身性损伤，分为非冻结性冷伤和冻结性冷伤两类。
非冻结性冷伤是人体接触10℃以下、冰点以上的低温加上潮湿条件所造成的损伤，包括冻疮、战壕足、水浸足（手）等。
非冻结性损伤发生后局部摩擦与按摩并无益处，反可加重损伤和导致感染。
冻伤后局部可用冻疮膏，已破溃者可涂抹含抗菌药物的软膏。
[填空题]
58如何区别有毒与无毒蛇咬伤。
参考答案：
（1）蛇的种类：
大多数毒蛇头呈三角形，如金环蛇、银环蛇、蝮蛇和眼镜蛇等。
无毒蛇头呈椭圆形。
（2）伤口特点：
无毒蛇咬伤时皮肤留下细小齿痕，毒蛇咬伤时留下一对较深的齿痕。
（3）症状：
无毒蛇咬伤时，局部稍痛，可起水泡，无全身反应。
毒蛇咬伤后，局部伤处疼痛组织坏死并出现全身严重中毒症状。
[填空题]
59简述蛇咬伤的治疗。
参考答案：
（1）急救措施：
蛇咬伤后应避免奔跑，立即以布带等物绑扎伤肢的近心端，松紧以能阻断淋巴、静脉回流为度。
用3%过氧化氢或0.05%高锰酸钾液清洗伤口，去除毒牙及污物。
伤口深者，可切开真皮或以三棱针扎刺肿胀皮肤，再以拔火罐、吸乳器等抽吸促使毒液排出。
将胰蛋白酶2000U加入0.05%普鲁卡因20mL做伤口周围皮肤封闭，能够降解蛇毒，减少毒素吸收。
（2）解毒药物：
①解蛇毒中成药：
如广州蛇药、上海蛇药、南通（季德胜）蛇药等，可以内服或外敷。
②抗蛇毒血清：
有单价和多价两种，对于已知蛇类咬伤可用针对性强的单价血清，否则使用多价血清。
用前需做过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。
（3）其他治疗：
①针对出血倾向、休克、肾功能不全、呼吸麻痹等器官功能不全，采取相应积极治疗措施。
②常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。
[填空题]
60Ⅲ°烧伤创面的覆盖物有哪些？
参考答案：
（1）双层结构的人工皮肤。
（2）大张异体或异种皮打洞嵌自体小皮片的方法，具有较大的实用价值。
（3）自体微粒皮肤移植术。
（4）自体表皮细胞播种移植。
人表皮细胞原代培养与同种网状真皮复合移植。
（5）异体或异种皮与自体皮混合移植。
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