医学检验技术专业企业生产实际教学案例库微生物检验案例试题库文档格式.docx
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A.铜绿假单胞菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
E.不动杆菌
【分析】答案C
血常规白细胞升高说明有细菌感染，鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压脓肿。
金黄葡萄球菌比较常见。
故选C。
【案例0205003】一患者初始有咽痛、鼻塞，1天后突发寒战，随后持续高热、头痛剧烈。
人院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全身皮肤可见瘀点或瘀斑。
该患者可能是什么细菌感染？
（）
A.脑膜炎球菌
B.杜克嗜血杆菌
C.溶脲脲原体
D.淋病奈瑟菌
E.性病淋巴肉芽肿衣原体
【分析】答案A
患者初始有咽痛、鼻塞，说明是呼吸到感染，1天后突发寒战，随后持续高热、头痛剧烈。
是脑膜炎球菌的典型症状，其他几个细菌主要引起生殖道感染，故选A。
【案例0205004】患者陈XX，男性，8岁，因意识障碍伴发热8天来院就诊。
患者于入院前8天出现人事不醒，无肢体抽搐、大小便失禁等，入院后急诊行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，并行“右脑室外引流”，术顺，术后仍昏迷，伴发热、痰多，为黄色粘稠痰，予行气管切开。
查体：
T36.8℃，P87次/分，R20次/分，BP118/66mmHg。
神志昏迷，右侧脑室外引流通畅，头部切口纱布覆盖，未见明显渗血、渗液。
双眼凝视。
双侧瞳孔等圆等大直径2mm,对光反射迟钝。
颈抵抗，颈部气管切开口通畅，痰多。
双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音。
心、腹未见明显异常。
初步诊断:
1.左顶大脑血管动静脉畸形；
2.左顶枕脑出血（去骨瓣术后）；
3.双肺肺部感染。
（）
铜绿假单胞菌继发感染的最常见的细菌，广泛分布在自然界，故选A。
【案例0205005】一个2４岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。
脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。
病人最可能感染的病原体是：
（）
【分析】答案Ｄ
尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物，涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌，是奈瑟菌的典型特点，引起生殖到感染的奈瑟菌主要是淋病奈瑟菌，故选D。
【案例0205006】女婴，10个月，入院时，低热，皮肤全身性红斑。
48小时后，全身大多数皮肤松驰起皱，继以大片脱落。
女婴所患的不是急性病，但看起来像刚被烫伤过一样。
从她皮肤中未分离出不寻常的细菌，但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。
住院10天后，女婴全愈，没有留下疤痕。
该女婴最可能患有何种疾病？
（）
A.过敏性皮炎
B.猩红热
C.烫伤样皮肤综合症
D.毒性休克综合症
E.脓毒血症
患者外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株，说明有葡萄球菌的感染，而葡萄球菌可产生烫伤样皮肤综合症毒素，所以病人看起来像刚被烫伤过一样，故选C。
【案例0205007】患者，男，23岁。
急性腹痛2d，每天10次左右，粘液便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞数17×
109/L,中性粒细胞78%，淋巴细胞15%。
取粘液便镜检红细胞3个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。
B.大肠埃希菌
【分析】答案E
患者急性腹痛，粘液便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，白细胞数升高，有此临床症状的主要有痢疾志贺菌和阿米巴原虫感染，但粪便检查未见阿米巴原虫，故选E。
【案例0205008】病人行右下肢截肢术后，在手术创面出现脓性分泌物，经培养血平板上有扁平枫叶状带金属光泽的大菌落生长，具有生姜味，有水溶性绿色色素，此菌可能是何种细菌？
（）
手术创面出现脓性分泌物，经培养血平板上有扁平枫叶状带金属光泽的大菌落生长，具有生姜味，有水溶性绿色色素是铜绿假单胞菌感染及培养的典型特征，故选A。
【案例0205009】一名在某水电站工作的44岁工程师，突发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失，患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗米泔水样，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。
可能为何种细菌感染？
（）
A.伤寒沙门菌
B.霍乱弧菌
C.副溶血弧菌
D.痢疾志贺菌
E.脑膜炎球菌
患者大量水样泻，其排出物呈等渗米泔水样，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物，是霍乱弧菌感染的典型特征，故选B。
【案例0205010】女，12岁，因发热、水肿、血尿入院。
入院前2周因咽喉肿痛、发热，注射青霉素数日后症状消失，入院前2天又突发高热，咽喉疼痛，血尿、眼睑水肿。
脉速，体温39.2℃，扁桃体上有黄白色浓脓点。
实验室检查：
尿RBC++，抗“O”抗体超过1000单位，疑为急性肾小球肾炎。
引起本病的病原菌最可能是什么细菌？
抗“O”抗体超过1000单位，说明是链球菌引起的扁桃体炎，高浓度的抗“O”抗体可以与抗原结合，沉积在肾小球基底膜上诱发急性肾小球肾炎，是由溶血性链球菌持续感染引起，故选B。
【案例0205011】某男，19岁，因寒战高热来院就诊，临床检查无脑膜刺激征，WBC1.9×
1010/L。
患者主诉三天前鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压。
该患者感染的是什么细菌？
【案例0205012】某中学10名学生在早餐食用了香肠面包2小时后，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。
多数学生有低热，约2/3的患者白细胞升高，最高达3.89×
1010/L，经用抗感染及补液等对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于2天内痊愈，无死亡病例。
采集呕吐物样品8份，革兰染色见G+球菌；
普通培养基培养见圆形，1-2mm,金黄色，凸起，不透明，表面光滑的菌落。
初步怀疑是什么细菌引起的感染？
革兰染色见G+球菌；
普通培养基培养见圆形，1-2mm,金黄色，凸起，不透明，表面光滑的菌落，符合金黄色葡萄球菌的特点，金黄色葡萄球菌也是引起食物中毒的常见细菌，故选C。
【案例0205013】某女，20岁,入院前两周间歇性发热伴寒战,夜间体温39～40摄氏度,发热期间左腹股沟有疼痛,肿胀.伴恶心,呕吐,时有咳嗽.体检左腹股沟有3乘5厘米的肿块.肝,脾稍肿大,腹部见玫瑰疹.血白细胞1.5×
108,中性粒细胞70%,淋巴细胞26%,单核细胞4%.肝功能正常,腹股沟穿刺获坏死性物质,伴巨噬细胞,血培养阴性,肥达实验结果:
TO1:
320
TH1:
PA1:
40
PB1:
40.该患者可能是何种细菌感染?
患者体温间歇性发热伴寒战，肝,脾稍肿大,腹部见玫瑰疹.血白细胞降低，肥达实验结果:
320是伤寒沙门菌
感染的主要特征，故选A。
【案例0205014】一名35岁牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院，查体发现，喘鸣，紫绀，呼吸困难，胸膜腔积液，脸部及颈部皮下水肿，患者妻子陈述其夫此前曾有数日流感样症状，已自行消失，虽经积极抢救。
患者仍于24小时内死亡。
此人可能是什么细菌感染？
A.产气荚膜梭菌
B.布鲁菌
C.炭疽芽胞杆菌
D.鼠疫耶氏菌
E.单纯疱疹病毒
牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院，查体发现，喘鸣，紫绀，呼吸困难，胸膜腔积液，脸部及颈部皮下水肿，此前曾有数日流感样症状，是由于呼吸了炭疽芽胞杆菌的，症状典型，故选C。
【案例0205015】一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。
问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。
患者最有可能通过哪种途径感染了病原体？
A.接触动物皮毛
B.消化道
C.吸入含病菌的尘埃
D.皮肤接触
E.鼠蚤叮咬
患者买了一些皮革制品和一件羊皮夹克衫，由于这些纪念品上可能带有炭疽芽胞杆菌的芽胞，可以通过破损的皮肤感染，进而发展为全身中毒症状，故选A。
【案例0205016】男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。
病人严重嗜睡和精神混乱。
在随后几天里，他开始不间断地咳出粘液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。
最可能的病原菌是？
A.肺炎球菌
B.嗜肺军团菌C.流感嗜血杆菌
D.肺炎克雷伯菌
E.铜绿假单胞菌
患者肺部感染，细菌在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌，是嗜肺军团菌的典型特征，故选B。
【案例0205017】一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。
B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌
D.淋球菌
【分析】答案D
尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。
脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌，是淋球菌感染的典型特征，故选D。
【案例0205018】一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。
发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。
患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。
其它临床症状有：
鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。
病人无发热，咽喉部无假膜。
该女孩尚未接受常规计划免疫。
引起患者疾病的最可能的病原体是：
A.百日咳杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.呼吸道合胞病毒
D.流感病毒
E.白喉杆菌
患者阵发性严重咳嗽，发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。
鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多，均为百日咳杆菌的典型症状，故选A。
【案例0205019】一位7岁男孩因突然高热（40.5℃）来看急诊。
他母亲诉说儿子颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。
腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。
最可能感染的病原菌是：
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.脑膜炎球菌
D.破伤风梭菌
E.伤寒沙门菌
患者颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。
腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌，属脑膜炎球菌感染的典型特征，故选C。
【案例0205020】一个27岁AIDS患者剧烈头痛已有2个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。
脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。
患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染：
A.荚膜组织胞浆菌
B.白假丝酵母菌
C.新生隐球菌
D.卡氏肺孢菌
E.黄曲霉
AIDS患者脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌，属于新生隐球菌的继发感染，故选C。
【案例0205021】某医院收治了一名中年男性“肺炎”患者，经对症处理好转出院。
一个月后，又因“感冒引起肺炎”而入院。
体温38.2～39℃间，已持续一周，无明显诱因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。
转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。
实验室检查：
CD4+T细胞减少，CD4+／CD8+为0.5（正常范围为1.8～2.2）。
六个月后患者死亡。
病史记载患者生前于5年前被排往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。
患者死于什么疾病：
A.肺炎
B.白血病
C.艾滋病
E.肺结核
E.梅毒
患者CD4+T细胞减少，CD4+／CD8+为0.5（正常范围为1.8～2.2）。
符合艾滋病
感染特征，故选C。
【案例0205022】一位65岁住院病人，新近从苏丹移民。
高热、前额及肌肉剧痛、咳嗽、肺部罗音、腹泻、躯干出现斑丘疹并向周围扩散，逐渐发展为昏迷，极度低血压，常规血培养呈阴性，脊椎抽液未见脑脊液异常。
此临床表现与下列哪种疾病最为相关：
A.波浪热
B.登革热
C.流行性斑疹伤寒
D.腺鼠疫E.炭疽
患者从苏丹移民，高热、前额及肌肉剧痛、咳嗽、肺部罗音、腹泻、躯干出现斑丘疹并向周围扩散，逐渐发展为昏迷，极度低血压，符合流行性斑疹伤寒感染特征，故选C。
【案例0205023】一位18岁农民入院前4天在田间劳动时，突然头痛、发烧、周身不适，小腿酸痛。
入院前３天开始咳嗽、痰中带血，症状逐日加重。
病前曾参加稻田抢收，同村有５人患同样症状疾病。
体温41℃，脉搏132次/分，呈急性重病容，腹股沟淋巴结肿大、有压痛，腓肠肌压痛阳性，右肺有少许湿啰音。
X线胸片，两肺布满模糊之絮状斑影。
B.钩体病
C.流行性斑疹伤寒
D.登革热E.肾综合征出血热
患者有田间劳动的接触史，头痛、发烧、周身不适，小腿酸痛等症状符合钩体病的特征，故选B。
【案例0205024】一名22岁大学毕业生在火车上突发高热，不久就出现头痛、腰痛、烦燥不安。
火车一到站，他即被送往医院。
检查发现患者眼球结膜、面部充血水肿，已出现休克和急性肾功能衰竭。
B.钩体病
C.流行性斑疹伤寒
患者头痛、腰痛、烦燥不安，眼球结膜、面部充血水肿，已出现休克和急性肾功能衰竭。
符合肾综合征出血热的临床症状，故选E。
【案例0205025】27岁牧羊人，表现为高热、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。
患者自述起病时发热寒颤、头痛、肌痛、眶后痛及全身不适。
问及近期活动情况，患者陈述本季度一直在牧场忙于孕羊助产。
体检发现其肺部炎症，肝大、质软。
B.Q热
D.腺鼠疫E.登革热
【分析】答案B
患者有在牧场帮助孕羊助产，现为高热、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。
肺部炎症，肝大、质软，符合Q热的临床特征，故选B。
【案例0205026】一幼儿日前在5岁生日时得到一只宠物龟,之后出现低热、寒颤、头痛、恶心、呕吐、腹泻，粪便培养查到革兰阴性杆菌，该菌有动力，不发酵乳糖，硫化氢试验阳性。
此临床表现，最可能由下列哪种病原体引起：
A.轮状病毒
B.鼠伤寒沙门菌
C.肠致病型大肠杆菌
D.肠产毒型大肠杆菌
E.肠出血型大肠杆菌
患者粪便培养查到革兰阴性杆菌，该菌有动力，不发酵乳糖，硫化氢试验阳性，排除大肠杆菌和病毒感染，符合鼠伤寒沙门菌的特征，故选B。
【案例0205027】27岁女患者，新近从墨西哥返回，恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。
粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌，此菌在伊红-美蓝琼脂上呈绿色。
B.鼠伤寒沙门菌
C.肠致病型大肠杆菌
E.肠出血型大肠杆菌
患者，新近从墨西哥返回，恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。
符合肠产毒型大肠杆菌的特征，故选D。
【案例0205028】9个月的婴儿出现严重水样泻及呕吐，病程持续5天，粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵。
B.鼠伤寒沙门菌
E.肠出血型大肠杆菌
患者粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵，排除细菌感染，故选A。
【案例0205029】一个4岁女孩在随母亲旅游中，吃小店出售的汉堡包，回家3天后，出现剧烈腹部痉挛疼痛和多次血便，伴发热、呕吐。
入院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。
常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，有动力。
E.肠出血型大肠杆菌
患者由于饮食不洁，出现剧烈腹部痉挛疼痛和多次血便，伴发热、呕吐。
符合肠出血型大肠杆菌感染特征，故选E。
【案例0205030】一名5岁女孩因高热，意识模糊而入院，查体发现病孩面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，呼吸微弱，粪检有脓细胞4个，白细胞数16×
109/L，脑脊液正常。
常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，无动力。
A.痢疾志贺菌
【分析】答案A
患者粪检有脓细胞，白细胞检查增高，常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，无动力。
符合痢疾志贺菌感染特征，故选A。
【案例0205031】一个5岁女童低度发热，口咽部疼痛，口腔粘膜、牙龈、咽部、嘴唇，以及手和脚后跟边缘有无数水疱状病变。
小泡不含巨细胞或异常细菌。
此病在7天后自愈。
患者最可能感染的病原体是：
A.麻疹病毒
B.恙虫病立克次体
C.水痘-带状疱疹病毒
D.柯萨奇病毒
根据患者的临床症状，符合柯萨奇病毒感染特征，故选D。
【案例0205032】22岁的大学生因发热，荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。
检查时，未发现任何病因，症状自动消退。
几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的骚痒感和右上腹部疼痛。
检查发现肝大及黄疸。
病人自述尿液颜色变深，粪便已变成粘土色。
验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。
该病人最有可能患：
A.原发性乙型肝炎B.慢性持续性乙型肝炎C.慢性活动型乙型肝炎
D.亚临床型乙型肝炎E.原发性丙型肝炎
由于患者HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，是乙肝感染指标，而且之前检查没发现异常情况，故选A。
【案例0205033】一名刚从海地移民到美国的5岁男童因发热、腹泻、腹部痉挛及压痛而就诊。
大便检查为粘液血便，镜下可见多形核白细胞，大便培养出革兰阴性杆菌，不发酵乳糖，无鞭毛。
最有可能的病原菌是：
A.空肠弯曲菌
B.伤寒沙门菌C.肠致病性大肠杆菌
D.肠出血性大肠杆菌E.痢疾志贺菌
【分析】答案E
患者大便检查为粘液血便，镜下可见多形核白细胞，大便培养出革兰阴性杆菌，不发酵乳糖，无鞭毛。
符合痢疾志贺菌的特征，故选E。
【案例0205034】病程第5日，婴儿出现微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。
这种临床三联症被称为溶血性-尿毒症是起因于：
A.志贺神经毒素的反应
B.耐热肠毒素的反应C.肠壁广泛性受损
D.不耐热肠毒素的反应E.细菌入血并释放内毒素
根据患者临床症状符合志贺神经毒素的反应的特征，故选A。
【案例0205035】一名17岁的摔跤队队员因最近肩部有一大水泡前来就诊。
他说以前从未得过水痘，2年前接种过水痘疫苗。
他觉得身体很不舒服，水泡区所属的淋巴结肿大。
从损伤的皮肤处采取的碎片可看到有多核巨细胞。
最可能的诊断是（）
A.带状疱疹
B.巨细胞包涵体病C.疱疹性湿疹
D.传染性软疣E.羊痘疮
根据患者临床症状符合疱疹性湿疹的特征，故选C。
【案例0205036】村民刘某家中饲养山羊多年，近日家中连续出现不明原因山羊死亡，死亡的羊尸体血液不凝固，昨日刘某和弟弟以及女儿食用病死山羊肉后于今晨均出现连续呕吐，刘某右手部出现疖肿，继而出现坏死并形成特殊的黒色焦痂，查体发现患者全身中毒症状重，伴肠麻痹及血便。
患者可能感染什么病原体？
B.布鲁菌
C.炭疽芽胞杆菌
由于病人食用病死山羊肉，而且临床症状符合炭疽芽胞杆菌感染的典型症状，故选C。
【案例0205037】某中学10名学生在早餐食用了香肠面包2小时后，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。
患者可能感染什么病原体？
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