监理用表文档格式.docx

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本表由承包人按本项目的《工程项目建设管理办法》——工程计量与支付管理办法第九章的规定办理。

10.监表11计日工申请/批复单

此表由承包人填写，由驻地工程师审核，签注意见后上报代表处、总监办，总监办签注意见后报业主批准。

11.监表12索赔申请单

如果承包人向业主索赔，应向驻地办递交本表，驻地办应调查核实，在核实中应按合同规定逐项落实承包人递交的资料，尔后提出索赔是否成立，并报总监理工程师审批。

12.监表13索赔时间/金额审批表

承包人的索赔审定后，由驻地工程师审核此表，并报总监签注意见后报业主批准。

有关审批索赔的资料，总监与业主的协商意见或批件等，均应作为附件一并送交承包人。

13.监表14工地会议纪要

本表为工地会议纪要的封面。

驻地办主持召开的工地会议，其纪要应报总监办两份（其中一份由总监办转报业主）。

由总监办主持召开的工地会议，其纪要应分别发送业主、承包人和驻地办。

14.监表15分包申请报告单

承包人进场后，驻地工程师应要求承包人将拟分包的工程按本表的要求填报驻地办，审核后抄报总监代表处、总监办，并上报业主审批。

在其后的施工过程中，承包人若拟再增加分包时，应先按本表要求办理审批后，方可准予分包入场。

15.监表16工程暂时停工指令

根据合同规定，驻地工程师已确认承包人违约（或根据总监的决定），可指令承包人暂时停工至某分项工程或某段落范围内某些部分或全部工程的施工。

待引起停工的事件结束后，驻地工程师应按监表17的要求签发复工指令。

停工时间超过3天时，需事先经过总监理工程师的批准。

16.监表17复工指令

驻地工程师按监表16所发的工程暂时停工指令所引起的停工事件结束后，应及时按此表发出复工指令。

17.监表18工程质量事故报告表

在施工过程中当某分项工程（或其中某部位）发生质量事故时，驻地办及时签发工程暂时停工指令。

承包人应及时、主动向驻地工程师提交事故报告，并按质量事故处理程序处理。

18.监表20废置工程申报及金额计算表

（1）本表由承包人填写一式四份报驻地工程师，经驻地工程师调查、核实并签注意见后报总监办审批，最后由总监办报业主批准，并返回二份给驻地办及承包人。

此项费用应纳入中期计量支付中；

（2）本表应附各种数量计算表及有关图纸、工程单价计算书；

（3）如果工程全部废置，无法回收时可按合同单价计算废置金额，但要扣除利润部分；

（4）若废置部分是在建工程，尚未形成工程实体，不能按合同单价计算损失金额时，应按人工工资、材料、机械、管理费分别计算废置金额。

19.监表21分项工程中间交工证书

每一分项工程完成并经检验合格后，由驻地工程师向承包人签发本证书，本证书应与“分项开工申请批复单”相对应。

分部、单位工程完成并经检验合格后，总监理工程师（或他们的授权代表）向承包人签发本证书，并抄送驻地办。

20.监表21-1技术复杂工程中间交工证书

技术复杂工程每一分项工程完成后，经总监（或总监代表）、设计代表、业主共同检验合格后，由总监理工程师向承包人签发本证书。

21.监表22工程交工证书

本“证书”由总监理工程师签发。

如果尚有少量不影响工程使用的工程需在缺陷责任期内完成时，承包人应写出保证，并将这部分工程的名称、数量、计划完成时间详细列表附上，供驻地工程师在实施过程中检查。

22.监表23工程缺陷责任期终止证书

由总监理工程师签发。

常用监理表格名称及报送范围

表号

名称

发送人及发送范围

备注

高级驻地办

总监代表处

总监办

业主

设计代表

承包人

监表01

开工通知书

〇

△

●

监表01-1

施工复测报告审查批复单

监表02

施工组织设计报审表

监表03

施工放样报验单

监表04

分项工程开工申请批复表

监表05

监理日志

监表06

分项工程检验申请批复单

监表06-1

技术复杂工程检验申请批复单

监表07

监理工程师工作指令

△/〇

监表08

工程变更令

由总监签发

监表09

工程变更申报表

监表09-1

工程变更现场处理卡

监表09-2

工程变更数量及金额汇总表

监表09-3

工程变更设计工程数量计算书

监表10

新增工程单价审批表

监表11

计日工申请/批复表

监表12

索赔申请表

监表13

索赔时间/金额审批表

监表14

工地会议记录

监表15

分包申请报告单

监表16

工程暂时停工指令

监表17

工程复工指令

监表18

工程质量事故报告表

监表19

工程质量事故处理表

监表20

废置工程申报及金额计算表

监表21-1

分项工程中间交工证书

监表21-2

分部工程中间交工证书

监表22

工程交工证书

监表23

工程缺陷责任期终止证书

监表24

分项工程中间计量表

●——主送人〇——抄送人△——发件人

云南昭待高速公路项目

监表01开工通知书

编号：

（承包单位名称）:

根据合同通用条件41.1款及投标书附录序号第3项的规定下达本通知，请在接到本通知后14天内开工，工期从年月日起计算。

总监理工程师（签字）

年月日

监表01-1施工复测报告审查批复单

承包单位：

广东省交通发展公司合同段：

一

监理单位：

云南省公路工程监理咨询有限公司编号：

单位工程名称

编制范围（桩号）

致高级驻地监理工程师先生：

我单位根据合同要求，已完成施工复测，请给予审批。

附件：

1.施工复测报告（1、施工复测情况；

2、基准点闭合情况；

3、控制点增设情况；

4、存在问题和解决意见；

5、变更、优化设计建意；

6、工程数量增减表。

）

项目总工程师：

项目经理：

驻地办审查意见：

附件：

施工复测审查报告驻地办监理工程师：

总监代表意见：

总监理工程师代表：

总监办审查意见：

总监理工程师：

业主审查意见：

总工程师：

监表02施工组织设计报审表

合同号：

编号：

致高级监理工程师先生：

现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予以审查和批准。

1.施工进度计划，CPM网络图/横道图；

2.详细施工方法、顺序、时间；

3.材料、设备、人员进场计划，资源的安排；

4.资金流动计划；

5.项目管理组织设置及人员分工；

6.施工安排和方法总说明；

7.质量控制和方法，影响工期的重点工程施工措施等。

承包人：

日期：

驻地办监理工程师意见：

驻地办监理工程师：

总监理工程师代表意见：

监表03施工放样报验单

致（测量专业监理工程师）：

根据合同要求，业已完成

施工施样工作，清单如下，请予查验。

承包人：

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

测量及放样资料

监理员意见：

签字：

专业监理工程师意见：

监表04分部工程开工申请/批复表

致（高级驻地监理工程师）

根据合同要求，我们已经作好下列工程开工前的准备工作，现要求该分项工程正式开工，请予批准。

上一步工作检验结果（如果有）：

申请开工工程项目：

计划开工日期：

计划完成日期：

此项工程负责人姓名：

记事：

1.劳动组织。

管理人员，设备，材料等准备情况（附件中文字说明）；

2.施工放样报验单；

3.分项工程进度计划；

4。

试验资料；

5.其它。

签字：

高级驻地监理工程师意见：

监表05监理日志

监理内容：

后记：

存在问题处理结果（或落实晴况）详见月日工程监理日志：

记录人：

检查人：

监表06分项工程工序检验申请/批复单

下列作业已完成，请予检验。

工程项目

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到场检验时间

承包人递交日期、时间和签字

监理工程师收件日期、时间和签字

驻地专业工程师或监理员评述和签字

质量证明附件

监理员：

专业工程师：

本项目能否继续进行：

承包人收到日期及签字：

备注：

承包人收到日期及签字：

高级驻地监理工程师签字：

日期：

制表：

复核：

监表06-1技术复杂工程检验申请批复单

本项目能否继续进行参加人员评述和签字

高级驻地监理工程师：

总监代表：

设计代表：

业主代表：

总工程师：

质量证明附件：

监表07监理工程师工作指令

工程项目

现场位置

结构名称

上述工程（或工作）不被接受，主要问题及原因：

上述工程（或工作）应立即停止，并采取以下措施：

（后记陈述后，抄送总监办）

承包人签字：

监理工程师签字：

时间：

年月日时间：

年月日

监表08工程变更令

变更理由及要点说明：

清单编号

项目名称

单位

原设计数量

变更后数量

变更增加

变更减少

变更金额合计（元）：

监表09工程变更申报表

（此表放后）

监表09-1工程变更设计现场处理卡

合同段号：

工程名称

起止桩号

处理日期

变更原因：

处理意见（变更方案、原则、要求、简图）：

四方代表会签

施工单位

监理单位

建设单位

设计单位

监表09-2工程变更数量及金额汇总表

细目编号

细目名称

单位

合同单价

补充单价

变更数量

变更金额（元）

增加

减少

变更金额合计（元）:

增加：

减少：

人员：

承包人计算

承包人复核

专业监理工程师

驻地高监

签名：

监表09-3工程变更设计工程数量计算书

简图、计算式及说明：

1.变更设计图表及相关资料；

2.原设计图表及相关资料。

监表10新增工程单价审批表

云南省公路工程监理咨询公司编号：

细目号

上报单价

（元）

总监办审核单价（元）

合同处审核单价（元）

申报依据

（明确是设计或变更设计新增项目）

高级驻地监理

工程师

（确认属设计或变更设计新增的项目；

如有运距的应确认实际运距）

总监办意见

合同处意见

业主意见

监表11计日工申请/批复单

桩号

原因：

计日工名称

单价

数量

金额（元）

承包人提交日期：

年月日签名:

高级驻地监理工程意见：

签名：

总监代表意见：

总监理工程师意见：

总工程师意见：

业主代表意见：

审核后的计日工费用：

监表12索赔申请表

索赔项目：

申请依据

证明文件

索赔金额或工期：

承包人递交日期：

签字：

监理工程师收到意见：

日期:

业主：

日期：

监表13索赔时间/金额审批表

上报日期：

收受日期：

申请延期天数：

申请索赔金额：

批准延期天数：

批准索赔金额：

索赔金额和延期金额累计：

截止目前索赔金额累计此项索赔所有索赔累计

+==

日期：

总监代表签字：

总监理工程师签字：

总工程师签字：

业主法人代表意见：

监表14工地会议记录

时间：

地点：

主持人：

参加者

监理人员：

其它人员

记录整理人：

本次会议记要共页

抄送：

注：

会议纪要附后

监表15分包申请报告单

分包理由：

分包人资质、经验、质量、信誉、财务、设备、能力、主要人员经历等资料纳入填表说明。

分包单位名称：

分包单位负责人：

分包细目名称

分包金额

占合同总金额的比例（%）

合计

分包工程开工日期：

分包工程竣工日期：

高级驻地监理工程师审查意见：

总监代表审查意见：

总监理工程师意见：

业主意见：

监表16工程暂时停工指令

停工依据：

停工范围：

停工原因：

停工日期：

年月日时

停工后应做如下处理：

高级驻地监理工程师（总监理工程师、总监代表）：

监表17工程复工指令

复工依据：

复工范围：

复工原因：

复工日期：

复工应做如下工作：

监表18工程质量事故报告表

工程名称：

发生时间：

发生地点及桩号：

发生原因：

性质：

经济损失：

应急措施：

处理意见：

监表19工程质量事故处理表

承包人意见：

总工程师处理意见：

监表20废置工程申报及金额计算表

桩号

废置工程内容及价值计算：

单价

数量

金额