神经内科住院医师培训细则Word格式文档下载.doc
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精神科
神经内科N-ICU或急诊室
4
神经外科
（二）理论培训内容和要求
培养项目
参加要求（≥学时）
神经病学
120
内科学
60
医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）
40
神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）
20
神经病理学
病例讨论
40
注：
理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合
三、培训内容与要求
（一）神经内科（18个月）
1．轮转目的
初步掌握神经科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。
2．基本要求
（1）学习病种及例数要求
病 种
例数（≥）
脑梗死
30
脑出血
20
蛛网膜下腔出血
5
脑炎
脑膜炎
癫痫
10
偏头痛
3
帕金森病
脊髓病
多发性硬化
吉兰－巴雷（Guillain-Barre）综合征
单神经病或多发性周围神经病
（2）基本技能要求
名称
例次（≥）
规范完整神经系统体格检查与定位
60
腰穿
肌电图阅读
脑电图阅读
头颅和脊柱CT阅片
80
头颅和脊柱MRI阅片
神经内科住院医师应能进行正规、系统的神经系统检查；
掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。
能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
3．较高要求
病种
阿尔茨海默病
运动神经元病
多系统萎缩
进行性肌营养不良
多发性肌炎
重症肌无力
（2）临床知识及较高技能要求：
在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。
熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；
掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
（3）外语、教学、科研等能力的要求：
能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。
能对实习和见习医生进行专业理论指导。
在上级医生指导下可从事一定的科研工作。
（二）神经内科ICU或急诊室（4个月）
1.轮转目的
熟悉：
神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救；
了解：
抗感染药物的合理应用。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
高颅内压及脑疝
癫痫持续状态
多脏器功能障碍综合征
心、肺功能衰竭
（2）基本技能要求：
能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。
（三）心脏内科（2个月）
初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；
熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。
心肌梗死
心力衰竭
心律失常
原发性高血压病
15
瓣膜、心肌病
（2）基本技能要求
例（次）
心电图操作
24小时动态心电图监测
心脏电复律
掌握急性心肌梗死诊断和处理；
高血压病及抗心律失常的用药原则；
掌握心力衰竭的诊断和治疗。
（四）呼吸内科（2个月）
掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；
熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；
能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；
熟悉抗生素的应用。
病 种
上呼吸道感染
肺炎
急性或慢性支气管炎
慢性阻塞性肺疾病
呼吸衰竭
（2）基本技能要求
种类
吸痰术
10次
胸腔穿刺术
2例
肺部X线阅片
20张
肺部CT阅片
呼吸机操作
5次
（五）内分泌科（2个月）
掌握：
糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；
糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法；
重点掌握：
糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。
糖尿病
糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷
甲状腺功能亢进症
（2）基本技能要求
快速血糖测定
糖耐量试验
（六）神经外科1个月
神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
学习病种及例数要求
颅脑外伤
动脉瘤
胶质瘤
脑膜瘤
脑脓肿
垂体瘤
脊髓肿瘤
（七）精神科2个月
初步掌握精神疾病的病史询问、体格检查以及常用量表检测要求和方法。
了解精神科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
精神分裂症
情感性精神障碍
神经症
（八）医学影像科1个月
1、轮转目的
掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。
2、基本要求
脑梗死
脑出血
颅内及椎管内肿瘤
脑炎
脑血管畸形
中枢系统脱髓鞘病
椎间盘突出
脑寄生虫病
颅脑、脊柱外伤
（九）神经电生理2个月
神经电生理检查方法的适应证及注意事项。
检查结果的临床意义。
2.基本要求
学习种类和例数要求
诱发电位
（十）神经病理1个月
周围神经、肌肉活检的适应证。
标本取材以及常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。
学习种类及例数要求
种 类
神经活检
肌肉活检
四、培训结束时写出具有一定水平的文献综述及病例报道
五、参考书刊
贾建平.神经病学.北京大学医学出版社.2004
RowlandLP.Merritt’sNeorology.LippincottWilliams&
Wilkins2009
参与制定本实施细则专家组成员
组长陈生弟上海交通大学医学院附属瑞金医院
组员（排名不分先后）
汪昕复旦大学附属中山医院
赵忠新第二军医大学第二附属医院
孙晓江上海市第六人民医院
刘振国上海交通大学医学院附属新华医院
卢家红复旦大学附属华山医院
王少石上海市第一人民医院分院（兼秘书）
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