密闭式静脉输液技术操作标准Word格式.doc
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评估
1.确认医嘱及输液卡片:
患者床号、姓名、输入的药物、液量、液体滴速等。
确认缺一项扣1分
2.到患者床旁,核对床号、姓名,向清醒患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点,介绍输注的药物及基本药理作用,取得患者的合作并嘱病人排尿。
4
未解释
解释不到位
未嘱病人排尿
2
3.评估患者的身体状况、年龄、意识状态(如为意识不清或婴幼儿需备夹板)、营养情况、肢体活动度及合作程度。
缺一项扣1分
4.评估患者穿刺部位局部皮肤及血管状况:
查看皮肤完整性,有无水肿、瘢痕等,了解静脉充盈度、管壁弹性,有无静脉炎等。
评估缺一项扣1分
操
作
前
准
备
1.个人准备:
应用六步洗手法清洗双手;
戴口罩。
未洗手
洗手方法不正确
未戴口罩
2.物品准备:
治疗车上放:
①治疗盘(内备2%碘酊、75%酒精、无菌棉签)1套、一次性注射器、止血带、胶布、纱布、治疗巾、弯盘、砂轮、瓶套、开瓶器、一次性输液器2套②药物及液体(按医嘱准备);
③输液卡、笔;
④锐器收集器、手消毒剂;
⑤必要时备:
小垫枕、小夹板及绷带(口述)。
(计时开始)
缺或多一种用物
未口述
3.药液准备:
按输液卡填写瓶签,准备药液,先擦去药瓶上的尘土,检查有效期,检查瓶口有无松动,检查瓶身有无裂隙,将瓶倒置,对光检查药物,有无混浊、沉淀、或溶液有无絮状物出现(边做边说)。
认真核对药液的名称、剂量和浓度、检查药液质量,将瓶签倒贴于输液瓶上,套上瓶套。
打开瓶盖中心部分,常规消毒瓶口,检查注射器外包装,按无菌技术原则加药(口述)。
7
未检查药液
未核对
消毒方法不正确
中
1.推治疗车至患者床旁,核对床号、姓名、药物等,向患者或家属做好解释。
5
未查对
解释不合理、不自然
2.常规消毒瓶塞;
检查输液器的有效期,查看有无破损、漏气等;
打开输液器,将输液管和通气管的针头分别插入瓶塞至针头根部,关闭调节器;
再次查对所用药液无误后,将输液瓶挂于输液架上。
瓶塞未消毒
未检查输液器
未关闭调节夹
未核对药液
3.一手持输液管,一手横持滴管,待液体流入滴管的1/2~2/3时速将滴管下端输液管缓慢放下,待液体通过滤过器后到头皮针1/3处(近滤过器),立即关闭调节器(第一次排气不可将药液排出),将针头挂在茂菲氏滴管上,针头向上
排气过程不正确
针头污染
排气失败一次
有气泡
4.协助患者取舒适卧位,将治疗巾置于穿刺部位下方,扎止血带,选择静脉,松开止血带,用2%碘酊以穿刺点为中心螺旋式消毒(直径不小于5cm);
在待干过程中,撕开胶布或输液贴贴在治疗盘上;
用75%酒精脱碘两遍;
再次核对,扎止血带(止血带扎在穿刺部位上6cm)
未铺治疗巾
消毒方法、范围不正确
扎止血带位置不正确
未备胶布
5.嘱患者握拳,排出少许液体入弯盘内,取下护针帽,行静脉穿刺,见回血后再将针头平行送入少许,固定针柄,松开止血带,放开调节器,嘱患者松开拳,待液体滴入通畅,患者无不适后用输液贴或胶布固定针头与针头附近输液管。
10
液体未排入弯盘内
污染消毒部位
穿刺一次不成功
固定针头不正确
6.根据病情、年龄及药液性质调节滴速。
一般成人40---60滴/分钟、儿童20—40滴/分钟。
(口述)
调节方法不正确
滴速不符合要求
滴速未数足15秒
口述一处错误
7.操作后再次进行核对,并在输液卡上打钩记录输液时间、操作者姓名。
未签字
8.取出止血带和治疗巾,协助患者取舒适卧位。
向患者交待输液的注意事项,将呼叫器置于易取处。
(计时停止)
未协助病人卧位
床单位整理不齐
未交待注意事项
呼叫器未置于易取处
9.输液过程中,加强巡视、密切观察有无输液反应,输液是否通畅,及时处理输液故障。
10.输液完毕,核对,轻揭胶布,快速拔针,按压穿刺部位片刻至无出血。
未嘱病人按压
11.合理安置患者,整理床单位,感谢患者及家属的配合。
未感谢患者配合
后
1.对物品进行分类处理:
将棉签、治疗巾、输液器(剪掉针
头)等物品放入医疗垃圾桶内;
针头等锐器物放入锐器盒内;
止血带等浸泡于含氯消毒液中;
弯盘放在污染区待消毒;
其他未污染物品放回原处。
一处处理用物方法不正确
口述不全
2.清洗双手;
在治疗单上签执行时间与全名;
必要时在护理记录单上记录输液日期、时间、液体名称、患者反应等,并签全名。
评
价
1.操作步骤正确,动作准确熟练、点滴通畅。
操作步骤不正确
2.无菌观念强。
无菌观念不强
3.沟通恰当,指导正确,观察反应,满足需要。
沟通不恰当
指导不正确
4.操作时间7分钟。
每提前30秒加1分;
每超过30秒扣1分