临床执业医师模拟386Word下载.docx
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以DNA为模板合成RNA称为转录；
以RNA为模板合成蛋白质称为翻译；
DNA的一个片段参入到另一个DNA中称为整合。
[命题规律]考察“DNA的生物合成”。
[知识拓展]三种RNA比较
第7题：
下列哪种激素与水盐代谢无关
A.胰岛素
B.皮质醇
C.醛固酮
D.抗利尿激素
E.雌激素
A
胰岛素调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，与水盐代谢无关。
皮质醇有促进水排泄的作用，抗利尿激素有促进水重吸收的作用，醛固酮有保钠、排钾和保水的作用。
[命题规律]考察“咦岛素的生物学作用”。
[错误陷阱]雌激素有导致体内水、钠潴留的作用
第8题：
关于膀胱膨出与直肠膨出的诊断及处理，以下哪项不正确
A.直肠膨出主要因为直肠阴道间的筋膜以及耻骨尾骨肌纤维松弛
B.膀胱膨出主要因为耻骨膀胱宫颈韧带过度伸展
C.膀胱膨出和直肠膨出与大小便无关
D.产后保健操对盆底肌及筋膜张力的恢复有关
E.严重者可行阴道前后壁修补术
C
膀胱膨出可导致排尿困难或张力性尿失禁；
直肠膨出可引起排大便困难。
产后保健操有助于对盆底肌及筋膜张力的恢复。
[命题规律]考察“膀胱膨出与直肠膨出的病因、临床表现、预防和治疗”。
第9题：
关于子宫颈早期浸润癌的病理特点下列不正确的是
A.阴道细胞学检查可发现
B.癌细胞已突破基膜
C.无淋巴结转移
D.肿块体积很大
E.浸润深度＜5mm
D
第10题：
慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是
A.限制钾盐的摄入
B.口服聚磺苯乙烯
C.静脉注射10%葡萄糖酸钙
D.静脉注射碳酸氢钠
E.血液透析或腹膜透析
第11题：
代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是
A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷
E.实施病因治疗
第12题：
在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）。
A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次
B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴
C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药
第13题：
感染性心内膜炎不出现下列哪项体征
A.Osier结
B.杵状指
C.Roth斑
D.Janeways结
E.Durozie征
第14题：
对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加
第15题：
病例组有暴露史的比例显著高于对照组，则
A.暴露与该病有因果关系
B.暴露是该病的病因
C.该病是由这种暴露引起的
D.该病与暴露存在联系
E.该病与暴露没有联系
第16题：
医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制
A.省级卫生行政部门
B.省级药品监督管理部门
C.县级卫生行政部门
D.地市级药品监督管理部门
E.省级工商行政管理部门
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
4个月男孩，咳嗽、喘3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。
查体：
T37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。
第17题：
该患儿呼吸道感染可能的病原体是
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.流感病毒
D.埃可病毒
E.柯萨奇病毒
第18题：
X线胸片最可能出现的异常表现是
A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
B.常见肺浸润、多发性肺脓肺、肺大泡
C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶
D.肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影
E.两肺纹理重
第19题：
肾上腺皮质激素应用于患儿的适应证为
A.年龄小
B.咳嗽重
C.严重喘憋
D.低热
E.抗生素无效
小婴儿，表现为低热、咳嗽，喘憋为突出表现，体征以肺部喘鸣音为主，临床符合毛细支气管炎。
最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。
胸部X线片以肺间质病变为主，常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有的可见小点片阴影或肺不张。
重症肺炎激素应用的适应证为：
中毒症状明显，严重喘憋，脑水肿，中毒性脑病，感染性休克，呼吸衰竭等，故年龄大小、咳嗽轻重、低热、抗生素疗效均不是应用激素的适应证。
初产妇，25岁。
妊娠40周，规律宫缩4h，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次/分。
阴道检查：
宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。
第20题：
此时恰当处理应是
A.哌替啶肌内注射
B.人工破膜
C.等待自然分娩
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术
第21题：
若此后宫缩逐渐减弱，产程达16h，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是
A.静注地西泮
B.肌内注射缩宫素
C.静脉滴注缩宫素
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术
男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。
自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。
双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89/min。
第22题：
最可能的诊断是___________
A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.先天性心脏病急性左心衰竭
D.肺源性心脏病心功能不全
E.喘息型慢性支气管炎急性发作
第23题：
根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是___________
A.每日吸入氨茶碱＋静脉滴注β2受体激动药
B.每日雾化吸入β2受体激动药＋静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药十口服β2受体激动药
D.每日吸入糖皮质激素＋吸入β2受体激动药
E.每日定量吸入糖皮质激素＋静脉滴注β2受体激动药
第24题：
为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握___________
A.正确使用气雾剂的方法
B.哮喘患者不发作可不用药
C.抗感染药治疗可根治哮喘
D.哮喘患者不发作不能使用激素
E.哮喘者需长期使用β<
sub>
2<
/sub>
受体激动药
根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。
依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素十吸入日受体激动药。
为了提高疗效，减少复发，应教会患者正确使用气雾剂。
[命题规律]考察“支气管哮喘的诊治”。
必须掌握。
患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油l片，疼痛未能缓解。
做心电图检查，显示如图。
第25题：
该患者的诊断是
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.心肌病
E.心肌炎
第26题：
根据心电图显示，心脏病变部位是
A.前壁
B.下壁
C.正后壁
D.前间壁
E.后壁
男性，32岁，胸部外伤后30分钟，自觉胸疼痛。
脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音存在。
第27题：
其诊断可能性最大为
A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.多根肋骨骨折
第28题：
其处理原则是
A.胶布固定
B.压力包扎固定
C.内固定
D.牵引固定
E.胸腔闭式引流术
胸外伤后全身情况好，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，诊断最可能是多根肋骨骨折。
处理原则是胶布固定。
女，20岁。
突发下腹疼痛1d急诊来院。
否认性生活史，月经规律。
直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。
急诊行剖腹探杏术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。
右侧附件及子宫外观无异常。
行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。
第29题：
该患者应选择的手术方式
A.患侧附件切除术
B.双侧附件切除术
C.患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术
D.患侧附件切除术+阑尾切除术
E.子宫+双附件切除术
第30题：
患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级，病理分期为Ⅰa期。
下一步处理方案为
A.随诊
B.放疗
C.化疗
D.内分泌治疗
E.化疗+放疗
第31题：
若选择化疗，应选择的化疗方案是
A.顺铂
B.顺铂+环磷酰胺
C.顺铂+环磷酰胺+阿霉素
D.顺铂+依托泊苷
E.顺铂+依托泊苷+博来霉素
第32题：
化疗前与家属/患者本人谈话的内容不包括
A.化疗药物价格
B.化疗药物对卵巢功能的影响
C.化疗疗程
D.化疗副作用
E.化疗药物的化学结构
35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15h。
子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉滴注抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39.5℃持续4h，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。
第33题：
可能考虑的诊断是__________
A.急性乳腺炎
B.乳腺乳汁淤积
C.急性膀胱炎
D.急性子宫内膜炎
E.上呼吸道感染
第34题：
最可能造成感染的原因是__________
A.年龄过大
B.双胎妊娠
C.胎膜早破
D.乳头皲裂
E.胎盘残留
第35题：
下列处理哪项不正确__________
A.官腔分泌物细菌培养和药敏试验
B.产妇采用半卧位、乳房热敷
C.物理和药物降温
D.选用需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗
E.诊断性刮宫
本例胎膜早破、产后发热、子宫复1日不良、压痛阳性，恶露污浊有臭味，首先考虑急性子宫内膜炎的诊断。
与胎膜早破、产程长、手术产有关。
剖宫产不可能胎盘残留，万不可刮宫，易使炎症扩散导致全身败血症。
[命题规律]考察“产褥感染的诊断、处理原则”。
男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。
（以下2题共用题干）
第36题：
该患者最可能的病因是（）。
A.前列腺增生
B.尿道狭窄
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.神经性膀胱
第37题：
要确诊病因，最简便的影像学检查是（）。
A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.膀胱造影检查
2岁男孩，生后即发现有青紫现象，久站喜蹲踞，心脏听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级喷射性杂音，肺动脉第二音减低。
第38题：
该患儿最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
第39题：
一般首选哪项检查以进一步明确诊断
A.心电图
B.胸部X线检查
C.多普勒彩色血流显像
D.心血管造影
E.磁共振成像
第40题：
如行胸部X线检查，最可能的改变是
A.右房、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血
B.左房、左室大，肺动脉段凹陷，肺野充血
C.左室、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血
D.右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰
E.右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰
女性，35岁，咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。
体检：
全身皮肤未见皮疹，血压150／1OOmmHg，化验：
尿蛋白（++），红细胞：
50～60／HP，血白蛋白329／L，血肌酐123μmol／L。
第41题：
该患者最可能的诊断是
A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小管坏死
E.急性链球菌感染后肾炎
第42题：
对陔患者的治疗，不正确的是
A.消肿
B.低盐饮食
C.控制血压
D.抗生素
E.补充白蛋白
第43题：
按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是
A.肾穿刺活检
B.肾ECT
C.肾B超
D.尿培养
E.肾盂造影
患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。
有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。
饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝
第44题：
首先考虑的诊断是
A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血
第45题：
为明确原因，检查首选
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影
2岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心。
平时月经规律。
末次月经45天前检查右下腹压痛、反跳痛阳性。
第46题：
为诊断输卵管妊娠，以下哪项辅助检查最可靠
A.血βhCG检测
B.阴道后穹隆穿刺
C.诊断性刮宫
D.腹腔镜检查
E.超声波检查
第47题：
为除外急性阑尾炎的诊断。
以下哪项最重要
A.右下腹疼痛伴恶心
B.检查右下腹压痛，反跳痛阳性
C.尿妊娠试验阳性
D.白细胞升高
E.阴道少量流血
男，45岁，因上呕下泻住某医院，每天静脉点滴庆大霉素16万单位共9天，近5天来少尿（200～300ml/d），球结膜水肿，腹水，下肢水肿。
实验室检查：
血BUN38.6mmol/L，血肌酐1214mmol/L，血清钾6.9mmol/L。
第48题：
最可能的诊断是
A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素中毒致急性肾衰
C.肝硬化失代偿期
D.慢性肾炎急性发作
E.原发病脱水导致急性肾衰
第49题：
最好的治疗方法是
A.5%碳酸氢钠溶液静注
B.10%葡萄糖酸钙溶液静注
C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D.大剂量速尿静注
E.透析疗法
第50题：
下列哪项检查对本例诊断最有帮助
A.KUB
B.病史及肾穿刺活检
D.肾血管造影
E.逆行肾盂造影
女，10个月。
腹泻3d，加重2d。
暗绿色水样便，每日10余次，量多、腥臭，伴高热、呕吐、尿少1d。
精神委靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。
粪检有大量脓细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。
第51题：
患儿最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.大肠杆菌肠炎
C.金黄色葡萄球菌肠炎
D.轮状病毒肠炎
E.真菌性肠炎
第52题：
该患儿腹泻脱水的程度与性质应是
A.中度高渗性
B.中度等渗性
C.中度低渗性
D.重度等渗性
E.重度低渗性
第53题：
施行液体疗法，第一天补液的总量应是每kg体重
A.30～60ml
B.70～110ml
C.120～150ml
D.160～180ml
E.190～220ml
第54题：
所采用液体的成分应是
A.1/5张含钠液
B.1/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2/3张含钠液
E.等张含钠液
第55题：
对该患儿最不适合的处理是
A.继续饮食
B.选用有效的抗生素
C.使用微生态制剂
D.使用止泻剂
E.使用肠黏膜保护剂
女性，65岁。
冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
第56题：
最可能的心电图表现为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V1～V4出现冠状T波
D.频发室性早搏
E.Ⅲ度房室传导阻滞
第57题：
此时最具特征性的实验室改变是
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT（AST）水平增高
C.血清GPT（ALT）水平增高
D.血清CPK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降
第58题：
上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是
A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.静点硝酸酯类药物
第59题：
第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。
此时患者的心功能分级为
A.Killip分级Ⅳ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.全心衰竭
D.纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅲ级
E.纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅳ级
第60题：
起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发
A.肺部感染
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
男性，45岁，1月来反复发生夜间呼吸困难，加重一天来诊，查体：
心率140次／分，BP180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音。
第61题：
此患者最需鉴别的是（）。
A.慢性支气管还是急性支气管炎
B.肺病还是ARDS
C.心源性哮喘还是支气管哮喘
D.肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤
E.双侧肺炎还是左心衰竭
第62题：
如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解其呼吸困难可选用（）。
A.吗啡
B.氨茶碱
C.强的松
D.必嗽平
E.复方甘草片
女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。
查体未发现阳性体征。
第63题：
以下最不应遗忘的检查是
A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检查
第64题：
诊断可能性最大的是
A.肺炎球菌肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺脓肿
E.浸润型肺结核
第65题：
若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是
A.先锋霉素Ⅳ号
B.手术切除病变
C.对症处理
D.雷米封＋乙胺丁醇＋利福平
E.青霉素＋丁胺卡那霉素
患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；
138．对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一个类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影，空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；
139．正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。
患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素Ⅳ号；
浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；
仅对症或不正规治疗是错误的。
第66题：
可能的诊断为
A.T8附近脊髓髓内癌变
B.左T<
8<
附近脊髓髓外病变
C.右T<
附近脊髓髓内病变
D.T<
附近脊前动脉闭塞
E.右T<
第67题：
病变脊髓处，MRI表现为
A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
B.正常脊髓
C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
D.脊髓外肿块
E.中央管扩大呈空腔
第68题：
该脊髓损害为
A.脊髓后角损害
B.脊髓横贯性损害
C.Brown-Sequard综合征
D.脊神经根损害
E.脊髓后索和侧索联合损害
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[A]．气管切开
[B]．气管插管
[C]．鼻饲给氧
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