规上企业评审申请表Word文件下载.docx
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□A类□B类□C类
□一级□二级□三级
本次申请前本企业曾取得的诚信等级分类：
□A类□B类□C类□无
本次申请前本专业曾取得的标准化等级：
□一级□二级□三级□无
企
业
概
况
我单位已按所在行业安全生产标准化考核标准及《安吉县综合类工业企业安全生产诚信等级评估细则》进行了自评（自评表附后）。
现申请考评，本单位将严格遵守考核评级要求，并提供考核所需的真实信息。
企业法人代表签字：
（单位盖章）
年 月 日
二、企业考评情形表
自
评
意
见
自评结果
（自评表附后）
标准化自评得分
是否达到三级
□是□否
诚信等级评估得分
自评诚信等级
企业主要负责人确认签字（盖章）
日期：
年月日
评审单位
意见
评审结果
（评审表附后）
标准化考评得分
诚信等级考评得分
诚信等级
标准化考评组
人员签名
诚信等级考评组
乡镇（部门）意见
负责人签字（盖章）：
评审组织单位意见
县安委办意见
三、规上企业自评表
序号
考评内容
考评说明
分值
得分
备注
一、必备项（诚信承诺）
1
向社会公开承诺信守国家安全生产法律法规，全面落实安全生产主体责任。
未开展诚信承诺的，列入C级管理。
—
二、基础项（安全文化）
2
及时公开本单位安全生产基本信息，保障企业员工及周边公众对企业安全生产的知情权。
未及时公开安全生产基本信息扣3分；
履诺情况视情扣0-2分。
5
3
将安全文化纳入企业文化建设的有机组成部分，形成具有企业特色的安全文化。
未建立具有企业特色的安全文化规划、计划的扣1分；
未在车间墙壁、上班通道、班组活动场所等设置醒目的安全警示和温馨提示的扣2分；
未利用内部宣传平台加强对安全生产法律法规、安全常识、事故警示、榜样事迹和实践经验的宣传的扣2分；
未设立安全文化廊、安全角、黑板报、安全橱窗（栏）等员工安全文化阵地的扣1分；
每季度少于1次全员安全培训教育活动或群众性安全活动的扣1分；
未设立职工夜校或开展全员安全培训，无年度教育方案、月实施计划的扣1-2分；
员工未能识别并说明岗位主要风险、预防措施和应急处置方法的扣1-2分。
安全生产诚信承诺书，厂区平面分布图，操作规程，警示标志，工作职责等未按规定予以公示，扣1—3分。
15
4
建立并实施员工安全隐患举报制度、安全生产合理化建议制度、积极参加“安康杯竞赛”。
未建立并实施企业内员工安全隐患排查和报告制度的扣3分；
未建立并实施安全生产合理化建议制度的扣3分；
未组织开展“安康杯竞赛”的扣1-4分
10
三、标准项（安全标准）
安全标准落实情况。
对照《湖州市综合类工业企业标准化考评细则》进行考评，通过安全生产标准化三级评定的，得70分；
未通过评定的，则按比列换算成百分制。
70
合计得分
100
考评说明：
一、本自评表适用于2000万销售收入以上工商贸企业的诚信品级评估；
二、计算方式：
①诚信品级考评分值=基础项+标准项;
②标准化品级考评:
按《湖州市综合类工业企业标准化考评细那么》进行考评,达到800分的,认定为平安生产标准化三级企业;
3、标准项分值换算：
通过平安生产标准化三级企业评定的得70分；
未通过评定的，那么依照比列换算成百分制，公式为：
百分制得分=标准化考评得分/800×
4、诚信品级划分:
90分及以上为诚信A级，70至89分为诚信B级，69分及以下为C级；
五、已制定机械制造、船舶、印染、造纸、竹制品、水泥等行业标准化考评标准的，那么将标准项替换成行业标准进行评估；
六、未通过平安生产标准化三级达标的，不得列入A级治理；
7、平安生产非法违法行为依照一样程序被行政惩罚的，在最终评定分值内，一次扣2分，二次扣5分。
湖州市综合类工业企业平安生产标准化考评细那么
一、平安基础治理考评表（计370分）
考评内容
（一）目标（计10分，得10分）
企业根据自身安全生产实际，制定总体和年度安全生产目标。
无该项内容的，不得分，目标不合理或者不明确的，每处扣2分。
6
按照所属基层单位和部门在生产经营中的职能，制定安全生产指标和考核办法。
（二）安全生产机构与人员（计35分，得27分）
安全生产管理机构和网络：
1）企业应依法设置安全生产委员会或领导小组；
2）企业应依法设置安全生产管理机构和配备安全生产管理人员；
3）企业工会应履行安全生产监督职能；
4）建立健全安全生产管理网络。
①未建立机构和网络及配备人员的扣该项分值；
②机构或人员职责不明确或未履行的一处扣2分。
安全生产管理人员配置：
1）从业人员在50人以下的，应当配备专职或者兼职安全生产管理人员；
2）从业人员超过50人的，应当配备不少于1名的专职安全生产管理人员；
3）从业人员超过300人的，应当设置安全生产管理机构或者配备不少于2名的专职安全生产管理人员。
①未按规定配备安全生产管理人员扣该项分值；
②配备人员不足的扣3分；
企业主要负责人应履行下列职责:
1）建立、健全并组织落实安全生产责任制；
2）组织制定并督促安全生产规章制度和安全操作规程；
3）保证安全生产投入的有效实施和安全生产经费的提取使用；
4）督促检查安全生产工作，及时消除安全生产事故隐患；
5）组织制定并实施安全生产事故应急救援预案；
6）及时、如实报告安全生产事故，组织事故抢险，配合安全生产事故调查，在事故调查处理期间不得擅离职守；
7）向职工大会、职工代表大会、股东会或者股东大会报告安全生产情况，接受工会、从业人员、股东对安全生产工作的监督。
8）法律、法规、规章规定的其他责任。
①未明确职责扣该项应得分值；
②未按照要求履行的，一项不符合扣2分。
安全生产管理机构以及安全生产管理人员应履行下列职责：
1）贯彻执行安全生产的法律、法规、规章和有关国家标准、行业标准，参与本单位安全生产决策；
2）参与制定并督促安全生产规章制度和安全操作规程的执行；
3）开展安全生产检查，制止和查处违章指挥、违章操作、违反劳动纪律的行为；
4）发现事故隐患，督促有关业务部门和人员及时整改，并报告本单位负责人；
5）开展安全生产宣传、教育和培训，推广安全生产先进技术和经验；
6）参与本单位生产工艺、技术、设备的安全性能检测及事故预防措施的制定；
7）参与本单位新建、改建、扩建工程项目安全设施的审查，督促劳动防护用品的发放、使用；
8）参与组织本单位应急预案的制订及演练；
9）协助生产安全事故的调查和处理，对事故进行统计、分析；
10）法律、法规、规章规定的其他安全生产工作。
（三）安全生产责任制（计35分，得28分）
建立各职能部门的安全职责,并应覆盖企业内所有部门。
缺少一个部门扣2分。
不完整或不准确每处扣1分。
建立各级各类人员的安全职责，并应涵盖企业内各级管理者（含班组长）、从业人员，且与其职能相符。
缺一类人员扣2分。
内容不完整或不准确每处扣1分。
层层签订安全生产责任书，横向到边，纵向到底。
少签一个班组或个人的扣2分。
责任书内容不完整或不完善的扣2分。
8
定期对各职能部门和各级人员进行安全生产责任考核
少一个部门或人员扣3分。
7
（四）法律法规与安全管理制度（计60分，得54分）
安全生产规章制度应符合国家法律法规和标准的要求
制度中出现一处不符合的扣2分。
企业应建立包括以下内容的规章制度：
1）安全生产工作例会制度；
2）安全生产教育和培训制度；
3）安全生产检查及隐患排查整改制度；
4）安全生产责任和奖惩制度；
5）安全生产事故管理制度；
6）设备设施安全管理制度；
7）安全生产台帐管理制度；
8）特种作业和危险作业现场管理制度；
9）劳动防护用品管理制度；
10）安全投入保障制度；
11）应急救援措施管理制度；
12）消防管理制度；
13）职业健康管理制度；
14）相关方及外用工管理制度；
15）“三同时”管理制度。
查看文本，每少一种扣4分，其中缺1）扣8分。
制度未执行一处扣3分。
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建立其他保障安全生产的规章制度。
根据企业特点增订切合实际的安全制度
应建立健全岗位安全操作规程，并符合国家和行业有关法律法规、标准和规范的要求，并涵盖所有岗位。
一处不合格扣1分。
操作人员应熟练掌握本岗位的安全操作规程。
现场询问，一人不熟悉扣2分。
企业应每年至少一次对规章制度、操作规程等的执行情况进行检查评估。
并根据评估情况，对安全生产管理规章制度和操作规程进行修订，确保其有效和适用，保证每个岗位所使用的为最新有效版本。
无评估或修订的，扣该项应得分值。
（五）安全生产教育与宣传（计60分，得45分）
企业主要负责人和安全生产管理人员应接受安全培训，具备与所从事的生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力，取得相应的资格证或合格证书。
主要负责人或安全管理人员未接受培训合格或无安全资格证书的，扣该项应得分值。
企业应制定安全教育培训计划。
年度无计划或计划不实施扣该项应得分值。
特种作业人员应经有资质机构培训合格，并持证上岗。
每少一人扣4分。
操作岗位人员进行安全教育和生产技能培训，并确认其能力符合岗位要求。
未经安全教育培训，或培训考核不合格的从业人员，不得上岗作业。
未经培训、或培训考核不合格而上岗作业的，每人次扣2分
新上岗从业人员在上岗前必须进行三级安全培训教育，岗前培训时间不得少于24学时。
每少一人或不足学时扣1分。
变换工种、复工和采用“四新”前，相关人员应进行安全教育。
每少一人扣1分。
外来施工单位人员应进行相应安全生产教育。
采取多种形式活动促进企业安全文化建设。
未开展活动的扣该项得分值。
（六）安全生产投入（计20分，得18分）
按国家规定提取安全生产专项费用。
未按规定提取费用扣该项得分值。
专项费用使用的范围：
1）提供符合国家或行业标准的作业条件；
2）安全设施和装置的添置、维护和改造；
3）提供符合国家标准或行业标准劳动防护用品；
4）职业安全卫生评价和检测和职业体检；
5）安全教育、培训和宣传；
6）工伤保险、财产保险；
7）安全生产风险抵押金；
8）其他用于安全生产的投入。
不明确专款使用扣该项目应得分值；
使用不当一处扣2分。
建立安全生产专项费用台帐，做到专款专用。
未建立费用台账，扣4分；
未专款专用一项扣2分。
企业应为从业人员依法办理工伤等保险。
未参加工伤保险少1人扣2分。
（七）建设项目“三同时”管理（计22分,得18分）
新建、改建、扩建工程项目的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。
缺少审批文本的扣该项得分值。
建设项目可行性研究报告或初步设计内容应有安全专篇。
缺少可行性研究或初步设计报告、安全专篇的扣该项应得分值。
安全设施投资应当纳入建设项目概算。
无安全设施资金概算扣该项目应得分值，使用不当扣2分。
安全设施未经竣工验收或者竣工验收不合格的，建设项目不得投入生产和使用。
缺少审查或验收的扣该项应得分值。
（八）隐患排查和治理（计15分，得11分）
组织事故隐患排查工作，登记建档，及时采取有效的治理措施。
隐患排查前应制定排查方案，明确排查的目的、范围，选择合适的排查方法。
①未开展工作的，扣除该项应得分值；
②排查不到位的，每处扣2分；
③未进行治理或治理不到位的，每处扣2分；
④未进行验证及效果评估的，或不到位的，每处扣分。
隐患排查的范围应包括所有与生产经营相关的场所、环境、人员、设备设施和活动。
根据安全生产的需要和特点，采用综合检查、专业检查、季节性检查、节假日检查、日常检查等方式进行隐患排查。
企业应根据隐患排查的结果，制定隐患治理方案，对隐患及时进行治理。
隐患治理方案应包括目标和任务、方法和措施、经费和物资、机构和人员、时限和要求。
重大事故隐患在治理前应采取临时控制措施并制定应急预案。
治理完成后，应对治理情况进行验证和效果评估。
（九）现场安全监督管理（计35分，得26分）
企业应实施包括以下内容的安全监督检查：
1）安全规章制度和安全操作规程的执行；
2）劳动安全防护用品的使用；
3）特种作业人员持有效证件上岗情况；
4）设备设施和作业环境安全检查；
5）检查隐患整改情况。
现场发现不符合处，一次扣2分。
监督检查未记录扣该项应得分值。
记录不全扣2分。
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车间班组安全管理
1）车间、班组安全教育活动每月不少于1次，并建立安全检查、安全教育等记录。
2）车间、班组安全检查每周不少于1次，发现违章、事故隐患应立即整改。
查每月安全活动记录，少一次扣5分。
每周检查整改记录，少一次扣3分；
（十）应急救援（计28分，得19分）
制定本企业实际的应急救援预案。
未制定预案的扣该项得分值；
预案不符合企业实际的扣5分。
每年至少组织一次安全生产事故应急救援培训和演练。
内容不全或缺少措施每项扣2分。
应急救援演练预案应定期评审，并及时更新预案。
增设应急救援设备，并及时更新。
（十一）事故管理（计20分，得17分）
事故报告要求：
1）工伤事故发生后应用时向企业负责人汇报。
2）发生死亡事故或重伤事故发生后，单位负责人应当于1小时内向事故发生地县区级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
发生事故瞒报、谎报、拖延不报、重伤化轻伤或故意破坏事故现场的扣该项应得分值；
事故未建立统计台帐的扣3分，
事故原因调查、分析与整改措施：
1）根据事故情况，开展或配合有关部门进行事故调查、分析；
2）根据事故情况，开展或配合有关部门针对事故发生原因制定整改计划或方案，落实整改。
无整改方案或方案不落实的扣该项应得分值；
②事故原因分析不清扣3分。
生产安全事故应按“四不放过”的原则进行处理，建立事故档案。
资料不齐全扣3分。
（十二）相关方安全管理（计10分，得6分）
生产经营项目、场所、设备发包或出租必须符合法规和行业规定：
1）承包或租赁方必须具备安全生产条件或者相应资质；
2）企业必须与外来承包、承租单位签订专门的安全生产管理协议，在承包、承租合同中明确各自的安全生产管理职责。
3）施工现场应有可靠的安全防范措施。
不符合规定要求每项扣2分
企业应与危险化学品供应商签订安全协议。
供应商应有国家规定的资质。
对厂区内其他外来人员应有安全管理制度和安全措施。
（十三）安全生产档案、台帐管理（计20分,得16分）
企业以下安全管理档案应专人专管：
1）安全生产投入台帐；
2）安全生产培训教育台帐；
3）违章记录及安全奖惩台帐；
4）安全检查、隐患及整改台帐；
5）特种作业及危险作业人员台帐、健康档案；
6）设备设施安全管理档案；
7）安全生产会议记录台帐；
8）事故档案；
9）其他相适用的档案、台帐
查看文本,每少一种扣3分。
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档案、台帐内容应记录齐全，按规定要求保存。
内容记录、保存期每处不符扣2分
二、设备设施、材料考核表（计360分）
（一）设备设施技术管理（计25分，得23分）
企业所有设备设施、材料应符合有关法律法规、标准规范要求；
安全设备设施应与建设项目主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。
未执行的或执行不到位的，扣除该项得分值。
设备、设施、工具应建立名称、型号、规格、数量、分布状况的台帐。
台账未建立的扣该项目应得分值；
内容不全的，缺少一项扣1分。
主要设备设施应建立技术档案，包括：
1）产品出厂合格证、使用维护说明、安装技术文件等资料；
2）安全防护装置资料；
3）大修或改造记录；
4）安全附件、安全防护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录；
5）运行故障和事故记录。
一处不合格扣2分
特种设备应有产品合格证、使用登记证、法定资质单位的定期检验报告。
特种设备有一台无资质，未检测或检测不合格扣该项目应得分值。
危险性较大设备设施应定期保养、维护。
未定期开展的扣该项目应得分值
设备应有日常使用状况自行检查记录，定期维护保养记录。
无检查记录扣该项应得分值。
（二）设备防护与管理（计80分，得70分）
机电设备的防护装置应符合国家法律法规标准的要求：
1）米以下机械转动部位应配备防护装置，未配备防护装置的设备周围设置防护措施。
2）应配备的限位器、制动器、紧急停止按钮灵敏可靠；
3）各类机械设备设施防护装置必须符合安全要求，保持完好，运行正常；
4）PE连接可靠。
现场发现机械设备防护装置不符合安全要求的或限位器、制动器、紧急停止按钮不合格的或未按规定配备防护装置的，每处扣5分，扣完为止
60
不得使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺和设备。
一处不符扣10分
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（三）特种设备（计70分，得65分）
压力容器、压力管道、锅炉、起重机械、电梯、厂（场）内机动车辆等等特种设备应取得特种设备使用证，在检验周期内使用。
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工业气瓶、压力表在检验周期内使用。
一处不符扣5分
日常运行应有定期自查和维修记录。
内容不全一处扣2分
（四）工业管道、梯台（计50分，得41分）
应有全厂管网平面布置图，标记完整，位置准确，管网设计、安装、验收技术资料齐全。
一处不合格扣1分
管道：
1）压力管道应取得使用证，定期检验，在周期内使用；
2）管道完好，无严重腐蚀、无泄漏，防静电积聚措施可靠；
3）埋地管道敷层完整无破损，架空管道支架牢固合理。
直梯：
1）梯宽500㎜、梯级间隔尺寸300㎜；
2）梯段高度超过3米部分应设护笼。
3）直梯与平台相连扶手高应≥1050mm。
斜梯：
1）梯宽≥600㎜、扶手立柱高于900㎜、间距尺寸≤1000㎜。
2）踏步高、宽适当，除扶手外，应设一根横杆；
防护栏：
1）防护栏杆的高度宜为1050mm；
2）如果平台设有满足挡板功能及强度要求的其他结构边沿时，允许不另设挡板；
固定式钢平台：
1）通行平台宽度不应小于700mm，竖向净空一般不应小于1800mm；
2）梯间平台宽度不应小于梯段宽度，行进方向的长度不应小于850mm；
（五）配变电系统（计40分,得34分）
变配电站环境要求：
1）变配电站周围与其它建筑物间应有足够的安全消防通道，且保持畅通；
2）应与爆炸危险场所保持15m以上、有腐蚀性场所保持以上的间距；
3）变配电间（室）门应向外开，高压间（室）门应向低压间开，相邻配电间（室）门应双向开；
4）门、窗及孔洞应设置网孔小于10㎜×
10mm的金属网。
一处不合格扣3分
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变压器、发电机：
1）油标油位指示清晰，油色透明无杂质，且不漏油；
变压器油应定期进行绝缘测试；
2）油温指示清晰，温度低于85℃，冷却设备完好；
3）应有符合规定的警示标志和遮拦。
高低压配电间:
1）所有的母线应整齐、清洁，接点接触良好，母线温度应低于70℃，相序标志明显，连接可靠；
2）各类电缆及高压架空线路敷设应符合安装规程，电缆头外表面清洁无漏油，接地可靠；
3）接地保护可靠，并有定期检测记录；
4）各种安全用具应定期检测合格；
5）变配电间内各种通道应布置合理，无杂物。
（六）低压电气线路（计25分，得18分）
线路的安全距离符合要求，线路的保护装置齐全可靠。
线路排列整齐、无影响线路安全的障碍物。
有完备的临时接线装置审批手续，不超期使用。
应装有总开关控制和漏电保护装置。
不允许在有爆炸和火灾危险场所架设临时线。
（七）动力（照明）配电箱（柜）（计15分，得9分）
箱、柜符合作业环境要求；
箱、柜、板体PE可靠；
配有漏电保护器。
各种电气元件及线路接触良好，连接可靠，无严重发热烧损现象。
线路编号清晰、识别标记齐全。
升级会员 