附表2 技能操作评分标准Word文件下载.docx
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技术实施要点
询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合
评估患者适宜的测温方法
洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下
根据患者病情、年龄等因素选择测量方法
（1）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。
测量5---10分钟后取出
30
（2）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出
（3）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计
读取体温数，消毒体温计
告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计
根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法
生命体征监测—脉搏测量
询问、了解患者的身体状况
8
向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合
7
协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面
15
以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜
20
一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师
告知患者测量脉搏时的注意事项
根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法
生命体征监测—呼吸测量
询问、了解患者的身体状况及一般情况，
观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
危重病人呼吸不易观察时，用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
生命体征监测—血压测量
向患者讲解测量血压的目的，取得患者的配合
检查血压计
协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平
驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。
听诊器置于肱动脉位置
按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压
测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计
记录血压数值
根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法
口腔护理
询问、了解患者的身体状况。
重点评估口腔粘膜状况
向患者讲解口腔护理的目的，取得患者的配合
准备用物，根据患者病情选择口腔护理溶液
进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆
询问患者感受，并协助患者取舒适卧位
操作后清点棉球数量
告知患者在操作过程中的配合事项
指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸
鼻饲
询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。
向患者解释，取得患者合作
评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患
核对医嘱，准备用物。
根据医嘱准备鼻饲液
携物品至患者旁，为患者取适当体位
检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度
为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内
选择合适位置固定胃管。
灌注鼻饲液
告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。
告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法
指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出
导尿
了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况
向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合
核对医嘱，做好准备
携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备
按照无菌操作原则实施导尿
插入导尿管后注入10-15ml无菌生理盐水,轻拉尿管证实尿管固定稳妥
指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染
指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石
告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染
指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力
密闭式输液
评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况
核对医嘱，做好准备工作
携用物至患者床旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位
将药液及输液器备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。
穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上部系紧止血带，消毒注射部位皮肤，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈，排气
按无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，固定
调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分
协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置
签字、查对，观察患者情况及有无输液反应
告知患者所输药物
告知患者输液中的注意事项
肌内注射
询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合
了解药物使用注意事项及患者注射部位状况
携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取合适体位,为患者进行遮挡，暴露注射部位
按照无菌操作原则抽取药液，排尽空气,
消毒注射部位皮肤，进行注射
推注药液时观察患者反应
注射完毕，用干棉签按压针眼处，迅速拨针。
做注射后核对
告知患者注射时勿紧张、肌肉放松，使药液顺利进入肌组织，利于药液的吸收
告知患者所注射的药物及注意事项
皮下注射
了解患者有无药物过敏史及注射部位状况
核对医嘱,做好准备
携用物至患者旁，核对患者，帮助患者取舒适体位
选择并暴露合适的注射部位，按无菌操作原则抽取药液，消毒注射部位皮肤，实施注射
注射完毕以棉球轻压针刺处，快速拔针
观察患者用药反应
向患者解释操作目的及配合、注意事项
皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖
心肺复苏基本生命支持术（单人）
准备：
1.着装整洁（2分）
2.用物：
纱布，开口器，舌钳，口咽通气管，弯盘（4分）
6
判断呼救体位：
1.双手拍肩并大声呼唤病人，判断有无意识（3分）
2.高声呼救，通知相关人员，准备AED、简易呼吸器（2分）
3.病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部（3分）
胸外心脏按压：
1.检查脉搏：
摸颈A搏动：
气管近侧2~3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，检查时间5~10s（4分）
2.按压部位：
两乳头连线与胸骨交叉部位（5分）
3.按压手法：
一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌跟部放在此手背上，双手掌跟重叠，手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直（5分）
4.按压深度：
利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷至少5cm（5分）
5.按压速率：
按压频率至少100次/min，按压与放松时间比为1：
1（5分）
6.按压与呼吸比例：
单双人均为30：
2，每5个循环或2min检查ECG有无规则的QRS波形或扪脉搏（5分）
7.反复进行（5个循环）：
按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，按压后保证胸骨完全回弹、放松时手掌跟部不离开胸壁（5分）
34
开放气道：
仰头举颏法：
抢救者站在病人右侧,左手置于病人前额上用力向后压,同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘,将颏部向上向前抬起
托颌法：
操作者双手将下颌角托起，使其头仰，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者）
检查呼吸：
双眼扫描胸部是否有起伏，或仅仅是喘息，5~10s
吹气：
吹气两次，每次持续时间1s，每次吹气量500~600ml，维持10~12次/min（约5～6s/次）
吹气方法（口对口或口对面罩）：
操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气，连续两次，同时视查病人胸部是否起伏。
吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出/操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道通畅，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次
操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道通畅，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次
评估效果：
病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，停止抢救
整理床单位，协助病人取舒适的卧位
2
1.操作熟练，方法正确（5分）
2.人工呼吸、心脏按压有效（10分）
3.物品处理正确，记录正确（4分）
19
100
无菌技术操作评分标准
项
目
项目
总分
操
作
要
求
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
仪
表
工作衣帽，穿戴整齐
1.5
1
操作前
准
备
戴口罩，洗手
所有物品齐全，放置合理
环境准备（空气、桌面）
操
作
过
程
无
菌
钳
镊
使
用
18
取尖端闭合
放溶液滴尽
0.5
钳不触及液面以上内壁及边缘
浸钳轴节打开
更换后半小时使用
浸泡高度
钳端保持朝下
夹取无菌物后即放回
包
16
查包品名有效期责任人,包干燥完整
开包解带揭外、左、右、内角
取物用无菌钳镊，不可跨越
回包按原折痕，包内右左外角
“一”字扎好
注明开包日期时间签名
无污染下，24小时有效
铺
盘
法
治疗盘清洁、干燥
用无菌钳夹取无菌巾
1～0
捏无菌巾一端两角外面
扇形折叠无菌面向上，开口向外
无菌物品放置合理，不跨越
边缘反折，外观整齐美观
注明日期时间签名，4小时有效
无菌容器的使用
开盖内面朝上，放稳妥
取无菌治疗碗，托底部
非无菌物不得跨越无菌区
用毕即盖严，每周消毒
倒
溶
液
去灰、查瓶签、铝盖、药质
去铝盖，开瓶塞方法正确
标签向上，倒液冲洗瓶口，从原处倒出
距离10cm，不溅出
盖瓶塞，消毒方法正确
注明开瓶日期时间签名，24小时有效
戴
手
套
12
洗手、剪指甲、取下表、提袖
查灭菌日期、尺码、包布无洞
避开无菌面扑粉
戴手套高度，口诀，无污染
检查无破损，去粉
清洗，脱手套翻转无污染手指
操作后
用物处理
操作质量
操作规范，动作轻巧、稳重、准确
注意节力原则（操作时间8分钟）
掌握无菌原则疑似污染即更换
总
计
穿脱隔离衣评分标准
操作技术标准
扣分
评估
护士准备：
服装鞋帽整洁（1分）；
符合要求（1分）；
剪指甲（1分）；
洗手（1分）；
戴口罩（1分）
用物准备：
挂衣架、隔离衣、夹子、手刷1个、治疗碗1个、消毒液一盆、清水一盆、毛巾一块（5分）（缺一扣1）
环境准备：
挂在半污染区，清洁面向外（2分）
实
施
75
穿隔离衣
取下手表（1分）；
卷袖过肘（2分）
取下隔离衣（1分）
持衣领（1分）；
露出袖子内口（1分）；
清洁面对自己（1分）
穿袖（一左（1分）；
二右（1分）；
三抖袖（1分））
两手由前向后顺领边（1分）；
扣领扣（2分）；
不污染（2分）
扣袖扣（2分）；
平整（1分）
在腰带下５cm处捏住两侧衣缝前拉（1分）；
再前拉后襟一边（2分）；
同法捏后襟另一边（3分）
两手后拉对齐（2分）；
向一侧折叠（2分）；
一手按住（2分）；
不污染隔离衣内侧面（4分）
另一手取腰带（1分）；
两侧腰带背后交叉（1分）；
回到前正面打一活结（2分）
脱隔离衣
松腰带（1分）；
在身前打活结（1分）
解袖口（1分）
上拉衣袖塞入工作衣袖子中，不污染（3分）
刷手
消毒手：
双手完全浸入液面下（2分），互搓（1分）
方法：
顺序（前臂1—手腕1—手背1—手掌1—手指1—指缝1—指尖1，由上至下）（7分）；
每只手刷手时间30秒（2分），两遍，共2分钟（1分）
清水洗手（朝下（1分）、不溅湿隔离衣（2分）、腰带不污染洗手盆（1分））
解领扣（2分）
一手先拉另一袖内面（2分），脱袖后包手再拉下另一袖（2分）
对齐渐退渐脱（2分）
对肩缝折好（1分）；
悬挂备用（1分）；
不污染（3分）
评价
13
1、程序正确、动作熟练（5分）
2、能严格执行隔离消毒原则（5分）
3、时间要求：
时间5分钟（取下隔离衣至挂好隔离衣结束）超时30秒扣1分
铺床法仪容、仪表评分表
仪表项目
细节要求
满分
须发
（1．5分）
男士
1、后不盖领
女士
1、后不过肩
2、侧不盖耳
2、前不盖眼
3、干净、整齐
面部
（0。
5分）
胡子刮干净
淡妆
手及指甲
1、干净
2、指甲修剪齐
3、不涂指甲油
服装
1、店服干净
2、无破损、丟扣
3、熨烫挺刮
鞋
1、黑颜色
2、擦试光亮
3、无破损
袜子
（1。
1、男深、女浅
2、干净、不皱
首饰及徽章
（1分）
1、不戴饰物
2、选手号牌
总体印象
1、举止：
大方，自然、优雅
2、礼貌：
注重礼节礼貌，面带微笑
总计
操作程序评分表
项目
要求细则
定分
仪容仪表（10分）
见前《仪容仪表评分表》
床单
（19分）
一次抛单定位（两次扣2分、三次及以上不得分）
不偏离中线（偏2厘米以内不扣分，2-3厘米扣一分，3厘米以上不得分）
床单正反面准确（毛边向下，抛反不得分）
床单表面平整光滑
包角紧密平整，式样统一（90度）
被套
（8分）
一次抛开（两次扣2分，三次及以上不得分）平整
被套正反面准确（抛反不得分）
被套开口在床尾（方向错不得分）
羽绒被
（31分）
一次抛开（两次扣两分，三次及以上不得分）平整
一次收回压入被套内做有序套被操作（两次及以上不得分）
抓两角抖开丝棉被并一次抛开定位（整理1次扣2分，类推），被子与床头平齐
被套中心不偏离床中心（偏2厘米以内不扣分，2-3厘米扣1分，3厘米以上不得分）
羽绒被在被套内四角到位，饱满、平展
羽绒被在被套内两侧两头平
被套口平整且要收口，羽绒被不外露
被套表面平整光滑
羽绒被在床头翻折45厘米（每相差2厘米扣1分，不足2厘米不扣分）
两侧距地等距（每相差2厘米扣1分，不足2厘米不扣分），尾部自然下垂，尾部两角应标准统一
枕头（2个）
（12分）
四角到位，饱满挺括
枕头边与床头平行
枕头中线与床中线对齐（每相差2厘米扣1分，不足2厘米不扣分）
枕套沿无折皱，表面平整，自然下垂
综合形象
（10分）
总体效果：
三线对齐，平整美观
操作过程中动作娴熟、敏捷、姿态优美、能体现岗位气质
现场提问
提问1
提问2
合计
实际得分
注意：
铺床比武开始格式
考试人：
报告评委
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