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一呼吸之间，脉搏跳动三次的为迟脉。

阳结和阴结的脉象有什么区别呢？

病人的脉象浮而快，能饮食而大便秘结的，名叫阳结，预期到十七日的时候，病情可能会加重；

病人的脉象沉而慢，不能饮食而身体重，大便反硬结不通，名叫阴结，预期到十四日的时候，病情可能会加重。

本条说明阳结、阴结的脉症特征，及对病情转剧日期的推断。

阳结症，是由于阳气偏胜而阴不足，所以脉浮数，阳胜故能食，阴不足以济阳，故大便秘结。

阴结症，是由于阴气偏胜而阳不足，所以脉沉迟，阴胜故不能食而身重，阳不足以化阴，故大便反硬。

关于预后推断，大多数注家据传经日期与阴阳相互制约之理来解释，尽管都有理致，然而临床上绝不如此机械，病势的转轻转剧，有着各方面的因素，必须根据具体病情进行具体分析，才能作出比较准确的预断。

病有洒淅恶寒①，而复发热者何？

阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之。

曰：

何谓阳不足？

假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。

何谓阴不足？

尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。

①洒淅（xī）恶寒：

形容恶寒如冷水洒到身上一样。

有一种病人既有恶寒，又有发热症状的病症，这是什么原因呢？

阴不足则阳气得以乘之，所以发热；

阳不足则阴气得以乘之，所以恶寒。

阳不足是什么？

以脉为例，假如寸口脉微，为阳不足，阳虚则阴气乘之，阴盛则寒，就出现如凉水洒在身上般畏寒的症状。

什么叫阴不足呢？

尺部脉弱，为阴不足，阴不足则阳气乘之，阳盛则热，所以就会发热。

本条主要说明内伤不足恶寒发热的脉象特点和病理机转。

本条恶寒发热的病理症结在于阴阳偏虚。

阳偏虚主要表现在寸口脉微，阳虚则阴往乘之，所以洒淅恶寒；

阴偏虚主要表现在尺部脉弱，阴虚则阳往从之，所以发热。

阴阳交虚，相互乘从，因之恶寒而又发热。

阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。

其脉沉者，荣气①微也；

其脉浮，而汗出如流珠者，卫气②衰也。

荣气微者，加烧针③则血流不行，更发热而躁烦也。

①荣气：

荣气即营气。

血液循行功能。

②卫气：

卫外的功能。

③烧针：

温针、火针、燔针。

针刺入穴，用艾绒缠绕针柄燃烧，使热气透入，叫烧针。

病人寸脉浮，尺脉弱的，是阳气浮于外，阴血虚于内。

卫阳衰虚而不能外固，故汗出如流珠；

阴血亏虚不能濡养筋脉，故产生筋脉挛急。

若病人脉沉的，是营气衰弱。

营气衰弱的人，若再用烧针治疗，就会更伤营阴、更助阳热，产生发热和躁扰心烦的变症。

本条以脉之浮沉辨析营卫病机和症候。

卫属阳主外，营属阴主内。

卫气虚而阳浮于外，则阳脉浮，这一浮脉，应当浮而无力，阳气不固，所以汗出如同流珠；

营气虚而血亏于内，则阴脉沉而且弱，血液不足，则筋脉缺乏滋养，所以筋脉拘急。

既然是营气微弱，自然应当治以滋阴养血，可是计不出此，反而加用烧针，遂致血液凝滞而不行，造成更发热而烦躁的变症。

脉蔼蔼①如车盖者，名曰阳结也。

一云秋脉。

脉累累②如循长竿者，名曰阴结也。

一云夏脉。

脉瞥瞥③如羹上肥④者。

阳气微也。

脉萦萦⑤如蜘蛛丝者，阳气衰也。

一云阴气。

脉绵绵⑥如泻漆之绝⑦者，亡其血也。

①蔼蔼：

盛大之貌。

②累累：

强直而连连不断之貌。

③瞥瞥：

虚浮貌。

④羹（ɡēnɡ）上肥：

形容如肉汤上漂浮的油脂。

⑤萦萦：

纤细貌。

⑥绵绵：

连绵柔软貌。

⑦泻漆之绝：

绝，落也。

泻漆，谓漆汁下泻。

泻漆之绝，形容脉象如倾泻漆时漆汁下落前大后小、连绵柔软的样子。

阳结症是因为阳气偏盛，所以脉象浮数，蔼蔼然好似车盖一样；

阴结症是因为阴气偏盛，所以脉象沉迟，累累然好似摸着长竹竿一样。

脉象虚浮好像菜汤上漂浮的油脂，这标志着阳气虚微；

脉象微弱如同旋绕的蜘蛛丝一样，这标志着阳气衰竭；

脉象绵软，前大后细，状如倾倒油漆时，漆将终了的样子，这是血液大虚的征象。

本条借助于实物形态来形容脉象特征，有利于加深理解。

切脉是四诊中较难掌握的一种诊断技术，每有胸中了了，指下难明之苦，特别是无法用语言表达清楚，即使对一些基本内容，也每每苦于词不达意。

本条借实物的形态性质来形容脉象，可有助于理解，从而给学习脉学带来较大方便。

例如阳结脉浮数，喻以蔼蔼如车盖，表明有上拥之象；

阴结脉沉迟，喻以累累如循长竿，提示有坚硬之形。

又如以瞥瞥如羹上之肥，喻脉的浮泛在上，不任循按，可见于阳气虚微之候；

以萦萦如蛛丝，喻脉的极端细微，表明阳虚程度严重，已濒临衰竭的境地。

至于大失血后脉象柔弱无力，喻以绵绵如泻漆之绝，确是绘声绘影的绝妙比喻。

这些脉象的描述，都是实践经验的总结，如能认真揣摩，再通过一定时间的临床锻炼，则不但胸中明了，而指下亦可清楚。

脉来缓①，时一止复来者，名曰结；

脉来数，时一止复来者，名曰促。

脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。

①脉来缓：

脉搏的至数缓慢。

脉搏跳动缓慢，时而一止又复跳的，叫做结脉。

脉搏跳动急促，时而一止又复跳的，叫做促脉。

脉促是阳盛所致，脉结是阴盛所致，皆为有病的脉象。

本条讲辨结脉与促脉及其病理机转。

结脉与促脉，都是脉有歇止，但两脉的性质截然不同。

结脉的形成机转，是阴盛阳虚，阴气有余，所以脉来慢而缓，阳虚不能与阴相续，因而时有止歇。

促脉形成的机转，是阳盛阴虚，阳气有余，所以脉来快而数，阴虚不能与阳相续，因而亦有止歇。

但是必须明确结、促两脉，都是脉能自还，一止即来，而且歇止也没有一定的时间。

如果脉来中止，不能自还，而歇止又有定数的，那又是代脉危候，应当区别开来。

脉浮而紧者，名曰弦①也。

弦者，状如弓弦，按之不移也。

脉紧者，如转索无常也。

①弦：

脉如弓弦之劲急端直。

脉浮而紧张有力，称作弦脉。

所以名弦，因为其形状与弓弦相似，但是按之不移动；

如果按之移动形如转索一样，那就不是弦脉而是紧脉了。

本条说明弦脉的特征，及与紧脉的鉴别要点。

弦脉与紧脉，在外形上颇相类似，而性质上迥不相同。

文中所谓脉浮而紧者，名曰弦也，正是表明弦脉寓有浮紧的现象，但并不等于说浮紧就是弦脉，切不可把两者等同起来。

为了防止误会，于是又提出两脉的鉴别要点，弦脉状如弓弦，端直而长，按之不移；

紧脉状如转索，按之劲急转动。

这就突出了弦与紧的主要区别，而不会误认。

脉弦而大①，弦则为减，大则为芤②，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革③，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

①大：

脉形粗大。

②芤（kōu）：

脉浮沉有力。

中取无力，状如葱管，叫做芤脉。

③革：

脉浮而且大，举之劲急有力，按之不足，外坚而中空，状如鼓革。

脉象弦而大，弦而中取无力，即为阳气衰减的征象；

大而中取无力，实即芤脉，为血虚的表现。

阳气衰减生寒，血虚则脉芤，弦芤并见，这就叫革脉。

见此脉的妇女，多是流产或崩漏下血之后；

男子如见此脉，多有失血或失精的疾患。

本条讨论革脉的特征及其所主的病症。

革脉的特征是外急中空，好像鼓面的皮革一样，因而名为革脉。

由于革脉是浮候劲急粗大有力，与弦大脉类似；

而中空无力，又与芤脉类似。

因此举出弦、大、芤三脉来形容比较，真是形神毕肖。

又以三脉来分析说明病理机转，从而使对革脉主病有较完整的认识。

革脉的病理机转，主要是阳气不足与精血内亏，因此，见到革脉，就可推知妇女必然是半产之后或者有崩漏下血疾患；

男子则多是大出血之后或久患滑精的病症。

病有战而汗出，因得解者，何也？

脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。

其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。

若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。

有些病症先发战抖，既而汗出，病就随之而愈，这是什么道理？

脉象浮而紧，当是兼有表症，但按之中空，这是正气本虚，是以汗出之前发生颤抖。

脉浮是邪势向外，所以应当汗出而解。

假使脉象浮而数，按之不空，这样的病人，正气本来不虚，只要汗出，表邪自解，出汗之前是不会发抖的。

本条就脉象探讨战汗的机制。

病有不战而汗出解者，何也？

脉大而浮数，故知不战汗出而解也。

也有的患者并没发寒战，病就自然随汗出而愈了，这又是什么道理呢？

此类病人脉象大而浮数，表明正气旺盛，足可驱邪，故可知不发寒战就可汗出而愈。

本条承前节说明不发生颤抖而汗出病解的机制。

伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？

此为欲解也，解以夜半①。

脉浮而解者，濈然汗出也；

脉数而解者，必能食也；

脉微而解者，必大汗出也。

①解以夜半：

病解的时候在半夜里，因半夜子时，是阳生的时候。

患伤寒三天的病人，脉象浮数而微，不发热而身上凉和，这是什么原因呢？

这是病即将痊愈的征兆，病解的时间，大概在半夜。

若脉浮而病解的，为正气驱邪于外，故应全身畅汗而病解；

脉数而病解的，为胃气旺盛，病人应当能饮食；

脉微而病解的，是病邪已衰，故一定会出大汗而病愈。

本条讲辨欲解的脉症与病解的时间。

脉病①欲知愈未愈者，何以别之？

寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。

①脉病：

脉，诊察的意思，就是诊察疾病。

临床诊察疾病，要想预断它的预后如何，应当怎样鉴别呢？

就脉象来说，如寸、关、尺三部的脉象大小、浮沉、迟数相等，虽然寒热的症状还没有解除，但根据这种脉象，为阴阳和平的表现，则知病虽严重，也是能够痊愈的。

从脉象上来判断疾病的预后。

在疾病的预后诊断上，应注意脉症合参。

一般地说，脉症相符者生，脉症相失者死，如阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

但二者的比重上，脉象尤其重要。

本条所述三部脉大小、浮沉、迟数相等，为阴阳和平，病情虽剧亦当痊愈的预断，正是脉症合参而以脉为主要依据的例证。

师曰：

立夏脉洪大，是其本位，其人病身体苦疼重者，须发其汗。

若明日身不疼不重者，不须发汗。

若汗濈濈自出者，明日便解矣。

何以言之，立夏脉洪大，是其时脉，故使然也。

四时仿此。

老师说：

病人在立夏出现洪大脉，为夏令本应见的脉象。

此时，若病人出现身体疼痛重，必须用发汗法治疗；

若第二天身体已经不疼重了，则无须再发汗了；

若全身畅汗者，第二天病就会解除。

这是什么道理呢？

因为立夏季节见脉象洪大，是夏令本脉。

脉能应时，表示正气充足，能够顺应时令变化，故知道病当痊愈。

其他季节的脉象亦可依此类推。

本条说明脉象与四时的关系及兼表症的治法。

人体正气与自然界是息息相通的，因此在脉象上，也随着季节的变换而有春弦、夏洪、秋毛、冬石的不同。

在某一季节里，就应当具有某一季节的脉象，方才是正常的平脉。

如果脉能应时，就是有病也不会太重，而且容易痊愈。

因为脉来应时，表示正气充实，虽一时不慎，外感客邪而病，但体内尚无大的变化，所以知病可自愈。

寸口脉，浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在脏。

假令脉迟，此为在脏也。

寸口脉浮的为病在表，脉沉的为病在里，脉数的为病在腑，脉迟的为病在脏。

若有迟脉出现，即病在脏。

本条以浮沉迟数四脉，判断病变的部位。

本条以浮沉迟数四脉，分属于表里脏腑，临床辨证具有一定的参考价值。

文中虽仅举寸口，实际上包括寸关尺三部在内，不可不知。

趺阳脉①浮而涩，少阴脉如经②者，其病在脾，法当下利。

何以知之？

若脉浮大者，气实血虚也，今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也；

以少阴脉弦而浮才见，此为调脉，故称如经也。

若反滑而数者，故知当屎脓也《玉函》作溺。

①趺阳脉：

足背部的动脉，在第二、第三跖骨之间，相当于冲阳穴部位。

②少阴脉如经：

经，正常也。

指少阴脉如常，没有变化。

趺阳脉浮而且涩，少阴脉如常的，这是病变在脾，照理应当发生下利。

怎么知道的呢？

如果脉浮而大，则是气实血虚，现在趺阳脉并不浮大，却是浮涩而不畅，所以知道为脾胃气虚。

因为少阴脉弦又现浮象，乃调和无病之征，所以说少阴脉如常。

如果反见脉滑而数，则为火热内伤经脉，将发生便下脓血。

本条讲趺阳脉和少阴脉合参，可以确诊病变部位，与推断病势的发展趋向。

本条指出少阴脉如常，表明少阴无病，趺阳脉浮而涩，标志着脾胃虚弱，按理分析，应当发生下利。

然而必须注意浮涩与浮大不同，如果脉浮大，就属于气实血虚，切不可与浮而涩相混。

为什么说少阴脉弦而浮，是少阴无病，这是因为弦脉属肝属木，浮脉属肺属金，少阴脉现弦浮，是金能生水，水能生木，子母相生，经气调和，所以说少阴如常。

如果少阴脉反而见到滑数，则是下焦有热的明症，火热内伤经脉，又可能发生下利脓血的变症。

寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。

大叶钓樟

寸口脉浮而紧，浮为风邪外受，紧为寒邪外束，浮紧并见，为风寒侵表之象。

卫气就会被风邪所伤，而营气则会被寒邪所伤。

营气、卫气皆病，骨节疼痛就会出现，这是风寒袭表，经气不畅所致，所以应当采用发汗法治疗。

此条是论述太阳病表实症的脉症治法。

脉象浮紧，是太阳表实症的主脉。

由于风寒外束，荣卫受病，以致经气凝滞，所以骨节烦疼，邪既在表，当然须用发汗方法。

所谓脉浮为风，脉紧为寒，风则伤卫，寒则伤荣，不过是分别解释病理，其实风寒并不能截然分开，不必拘泥。

后世有部分注家，将风伤卫，寒伤荣，风寒两伤荣卫，绝对化起来，并说成三纲鼎立，未免脱离实际。

病人脉微而涩者，此为医所病也。

大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。

夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身。

所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。

五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。

十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。

又阴脉迟涩，故知亡血也。

病人脉微而涩的，为医生误治所造成的病变。

因误用峻汗药发汗，致阳气虚弱，又多次用峻泻药攻下，又损伤阴液，致阴阳俱虚，故病人畏寒，接着又发热。

并且发热畏寒没有休止，夏天天气炎热，却想多穿衣服；

冬季天气寒冷，却想裸露身体。

这样的原因是，阴阳俱损，阳气衰弱就畏寒，阴血不足就要发热。

五月的天气正值盛夏，阳气趋表，里阳微弱，不能胜阴寒，故想多穿衣服；

十一月正值冬令，阳气内潜，阴气内弱，不能胜内热，故胃中烦热，意欲裸体减衣。

此外，病人尺部脉迟涩，更是营血不足的有力证据。

本条讲辨阳微阴弱的脉症特点及其病理机转。

本条从脉微而涩为阳微阴弱的标志，推知恶寒发热无休止时的症候不是外感病，而是由于医生误治所致。

不应汗而误发其汗则伤阳，不应下而误用攻下则伤阴，阳伤则产生恶寒，阴伤则产生发热，阴阳两伤，所以恶寒发热无休止时。

这种恶寒发热，除了脉微而涩可做确诊依据外，其本身也有着显着的特点，那就是阳微恶寒的患者，纵当极热的季节亦欲着复衣；

阴虚发热的患者，纵当极冷的季节亦不欲近衣。

至于文中仅提冬夏二季，意在说明机体与自然节气的关系，因为夏季阳气在外，阴气内生，夏天的井水反冷，就是这个缘故。

人体应之，也是阴气在内，阳虚的人一经误汗，则里阳更微，胃中虚冷，阳虚不能胜寒，故而欲着复衣。

冬季阳气在里，所以冬时井水反温，人体应之，亦阳气在里，阴虚的人一经误下，则里阴更弱，胃中烦热，阴虚不能胜热，故而欲裸其身。

脉浮而大，心下反硬，有热属脏①者，攻之②不令发汗，属府③者，不令溲数，溲数则大便硬。

汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。

①属脏：

病邪在里的意思。

指出“属脏”就意味着病邪深入于里，并不是五脏真有病变。

②攻之：

治疗的意思，不可一概认为攻下。

“太阳篇”里有“攻表宜桂枝汤”，就是很好的注脚。

③属府：

邪热炽盛的意思。

古人以大热属胃，不一定是肠有燥屎。

张隐庵认为指膀胱水府，似嫌有悖原意。

脉象浮而且大，心下部反而硬满，如属热结于里的，治疗时不可使用发汗方法；

热邪炽盛的，也不可使用利小便法，因为小便一多，大便就会燥硬。

汗出较多则邪有出路，邪去则热退而病愈，反之汗出太少，则邪不得外泄，热邪伤津，也会导致大便困难。

这时可酌用下法治疗，但是如见到迟脉，则不可使用攻下的方法。

本条揭示热症发汗、利水法的禁例与热症汗多、汗少的不同机转。

浮大脉一般主病在表，不应该心下硬，现在反而见到心下硬，这时对浮大脉就应作具体分析，而不能机械地视为表脉。

心下硬而脉浮大，当是阳热之邪结于胸脘部位。

所谓入脏，就是指热邪在里，所以不可治以汗法。

所谓属腑，又是指在里的阳热炽盛，由于热盛最易耗伤津液，所以也不可渗利小便。

假使误用渗利，而致小便过多，那么津液外泄，就必然引起大便燥硬。

关于汗多则热愈，汗少则便难，又是指出阳热症候可能发生的两种情况：

一是汗多则邪有出路，热可随汗而解；

二是汗少而邪不得外泄，热邪耗津可引起大便困难。

治疗这种便难，当然可以酌用清热通下方法，不过还须结合脉象，如果脉迟，标志着营阴不足，那么攻下方法又当慎用。

趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气，言胃气虚竭也。

脉滑则为哕①，此为医咎，责虚取实②，守空③迫血，脉浮，鼻中燥者，必衄也。

①哕（yuě）：

有声无物曰哕，即俗称呃逆。

②责虚取实：

把虚症当做实症治疗。

③守空：

荣在内为守，“守空”即内守的荣血空虚之意。

趺阳脉浮，浮为虚，虚则胃中不和，胃虚气逆，所以发生气逆而噎塞的症状。

如果脉象滑的，为胃虚寒饮内停之象，寒饮上逆，皆会出现呃逆。

均为医生误治的过失，他们误用治实症的方法治疗虚症，对于空虚之症，反而使用攻逐实邪法来劫迫阴血，致使胃气虚竭。

若脉浮而鼻中干燥的，鼻孔势必出现出血。

本条讲趺阳脉浮属于虚症的病理机转及误治的变症。

大紫草

诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。

若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。

凡是脉象浮数，应当有发热和像冷水喷洒一样的恶寒。

如果有局部疼痛的地方，而且饮食如常，这是蓄积痈脓的征象。

本条讲外感与痈疡辨证。

浮数脉，一般多见于表证，所以说当见发热恶寒等症。

但是痈疡外科病也会出现脉浮数发热恶寒，那就不是外感表症，因此，必须注意鉴别。

本条特提出两点：

一是必伴有局部疼痛；

二是饮食如常，极有辨证意义。

脉浮而迟，面热赤而战惕①者，六七日当汗出而解；

反发热者差迟②，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。

①战惕：

震颤发抖。

②差迟：

病愈的日期延迟。

脉象浮而迟，颜面发热潮红，同时全身伴有发冷颤抖的，到六七天时，应当汗出而愈。

如果没有出汗，反而发热的，那么，就会延迟病愈的日期。

这是因为，病人脉象迟，这是里阳不足。

里阳衰虚，不能蒸化津液做汗外出，邪郁肌表而不得解，所以发热无汗并必伴皮肤瘙痒，于是，病愈的时间就必然延长。

本条讲论阳虚不能做汗的脉症和病理机转。

邪在肌表，是以脉浮，阳气虚弱，是以脉迟。

邪气怫郁，是以面热且赤，正邪相争，是以战惕。

六七日是正复邪衰的时期，如果正能胜邪，就能汗出病解。

但是如果里阳素虚，正气当欲解时期虽能奋起驱邪，而发生战惕，毕竟因里阳不继，终未得汗出，反而发热，则病愈的日期势必推迟，而病程就必定延长了。

脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧①足冷，鼻中涕出，舌上胎滑②，勿妄治也。

到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。

或到八日以上，反大发热者，此为难治。

设使恶寒者，必欲呕也；

腹内痛者，必欲利也。

①蜷（quá

n）卧：

眠卧时身体蜷屈不伸。

②胎滑：

苔滑，舌上有腻滑的白苔。

脉寸部和尺部都呈紧象，同时出现鼻塞流涕、用口呼吸、唇口干燥、身体蜷曲而卧、足冷、舌苔滑等症，为表里俱病，虚实混淆，既有寒邪郁闭肌表，又有阳虚里寒。

当此之时，治当精思明辨，分清表里之偏重，妥善处置，切勿随意乱投药物。

若病人畏寒发热，有恶心想吐的感觉，这是表寒偏重，病势偏重于表，治宜解表为主，兼顾其里；

若病人腹痛，腹泻，又是里寒偏盛，里证为重为急，治当先救其里，后治其表，或温里解表兼施。

病至七八天后，若出现微发热而手足转温和的，即正复邪退、疾病向愈的佳兆；

若反而发大热的，为正衰邪盛、虚阳外越的征兆，这时病就比较难治了。

本条指出表里疑似脉症的治禁，及其病变转归和预后判断。

脉象尺寸俱紧，标志着邪盛，鼻塞流涕，用口呼吸，唇口干燥，为表邪闭郁，蜷卧足冷，舌上苔滑，又是虚寒之象，确实寒热疑似，虚实难分。

因此，特郑重提出“勿妄治也”的禁例，示人宁可稍待时日，仔细观察病情，切勿乱投药物，以避免鲁莽治误，这一点十分重要，必须牢记。

七八日之后，病情有好转与恶化两种可能：

如果热微而手足温和，表明邪退正复，为病势将解；

如果反发高热，则是正虚邪盛，为病势转剧而难治。

此外，根据现有病情，还可推断出将要发生的症状，如仍然恶寒，不仅是表证未解，由于表寒外束，必致气逆欲呕；

如腹部疼痛，知寒邪在里，脾寒气陷，必然要发生腹泻。

脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度①，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。

①卫气失度：

卫气失去循行的常度。

脉象浮而滑，浮为病在阳，滑为邪气实，阳分邪实太过，脉象又会数急，这时卫气失去循行的常度，浮滑的脉变为数急，并且发热汗出，已成阴液外亡，孤阳独亢之势，这是不治的死症。

本条从脉象变化辨阳亢阴竭危候。

脉象浮滑，表明阳热亢盛，但并不是死候。

若其脉由浮滑转为数急，发热而汗出不解，不仅卫气失其常度，而且邪热不为汗衰，阳热过于亢盛，阴液有立见耗竭之势，故断为不治。

伤寒，咳逆上气①，其脉散②者死，谓其形损故也。

①上气：

谓气壅于上，不得下行。

②脉散：

举之浮散，按之即无，来去不明而散漫无根，所以叫做散脉。

伤寒病，咳喘气逆，若见脉形散乱无根，以及大骨陷下等形损之症的，是元气将散、脏气将绝的征象，属于死症。

本条讲咳逆上气脉散，为形损危