住院医师内科Ⅰ阶段神经内科题库Word文档格式.docx
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9、单选
30岁病人，1年来反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。
其可能是（）。
A.精神分裂症
B.杰克逊（Jackson）癫痫
C.癔病
D.感染性精神病
E.复杂部分性癫痫发作
10、单选
下列为脊髓半切综合征临床特点的是（）。
A.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
B.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在
C.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍
D.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍
E.仅有深感觉障碍
A
11、单选
女，25岁。
2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。
发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。
无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。
该患者最可能的诊断是（）。
A.癫痫
B.创伤后应激障碍
C.癔症
D.神经衰弱
E.适应性障碍
癔症的临床特点：
（1）发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。
（2）起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。
（3）可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。
（4）发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。
（5）体格检查和化验检查常无异常发现。
12、单选
重症肌无力常与哪种病合并存在（）。
A.糖尿病
B.肺癌
C.多发性肌炎
D.甲状腺功能亢进
E.胸腺瘤
13、单选
下列各项反射的神经支配哪一个是错误的（）。
A.上腹壁反射（T7-8）
B.中腹壁反射（T9-10）
C.阳萎（S-3）
D.下腹壁反射（T11-12）
E.踝反射（S2-3）
14、单选
关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是（）。
A.好发成人，多有季节性流行
B.感染或疫苗接种后1～2周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛等
C.严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等
D.脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫
E.锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作
15、单选
下列哪一项不是HornEr症表现（）。
A.眼裂小
B.瞳孔对光反射消失
C.同侧面部少汗
D.眼球内陷
E.瞳孔缩小
16、单选
多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外（）。
A.急性播散性脑脊髓炎
B.腔隙性脑梗死
C.脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作
D.系统性红斑狼疮
E.脊髓型颈椎病
17、单选
下列哪一项与坐骨神经痛的诊断无关（）。
A.一侧臀部向股后、小腿外侧放射性疼痛
B.沿坐骨神经有压痛点
C.踝反射减弱或消失
D."
4"
字试验（+）
E.Lasegue征（+）
18、单选
患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。
最可能的诊断是（）。
A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.癔症性瘫痪
D.失张力发作
E.发作性睡病
19、单选
关于进行性肌营养不良症的下列描述哪些不正确（）。
A.肌无力和肌萎缩多为对称性
B.Duchenne型肌营养不良是抗肌萎缩蛋白基因缺陷所致
C.Duchenne型肌营养不良患儿心肌受累较多见
D.Becker型肌营养不良的症状与Duchenne型肌营养不良相似，但病情轻微
E.眼咽型可见特殊的肌病面容"
斧头脸"
20、单选
改善重症肌无力症状的药物是（）。
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.胆碱酯酶抑制剂
D.免疫球蛋白
E.抗生素
21、单选
关于重症肌无力危象的表述错误的是（）。
A.均与肺部感染或过度疲劳有关
B.常因抗胆碱酯酶药量不足引起
C.可用滕喜龙试验鉴别
D.死亡率高，需进行重症监护
E.胸腺切除术可诱发
22、单选
患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。
左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3～4级，腱反射亢进，右Babinski征（+）。
病变水平在（）
A.脊髓右半侧T10水平
B.脊髓左半侧T10平面水平
C.脊髓右半侧T12平面水平
D.脊髓左半侧T12平面水平
E.脊髓L1完全横贯性损害
23、单选
下列哪种情况不属于急性脊髓炎临床表现（）。
A.损害平面以下肢体瘫痪
B.损害平面以下传导束性感觉障碍
C.病前带有呼吸道感染症状
D.大小便障碍
E.早期出现肌张力增多
24、单选
抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括（）。
A.症状波动或运动障碍
B.恶心呕吐、低血压
C.便秘和排尿困难
D.下肢网状青斑
E.痴呆
25、单选
关于抗癫痫药的不良反应错误的是（）。
A.大多数抗癫痫药都有不良反应
B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规
C.用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能
D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失
E.极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规
26、单选
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最严重的危险（）。
A.吞咽困难
B.呼吸肌麻痹
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.心肌炎
27、单选
继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的最重要鉴别点（）。
A.有扳机点
B.有其他神经系统体征
C.常有牙疾患
D.疼痛的程度
E.卡马西平的治疗效果
28、单选
在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是（）。
A.双氢克尿噻
B.螺内酯
C.甘油
D.甘露醇
E.呋塞米（速尿）
甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内压药物；
甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；
速尿多与甘露醇合用以增强脱水效果；
双氢克尿噻和螺内酯均为口服利尿剂，脱水效果弱。
因此该题选D。
29、单选
最常见的常染色体显性遗传的肌营养不良类型是（）。
A.Duchenne型肌营养不良
B.Becker型肌营养不良
C.肢带型肌营养不良
D.面肩肱型肌营养不良
E.眼肌型肌营养不良
30、单项选择题
右侧面神经炎的主要表现是（）。
A.右眼睑闭合正常，露齿时口角歪向右侧
B.右眼睑闭合正常，露齿时口角歪向左侧
C.右眼睑闭合不严，露齿时口角歪向左侧
D.右眼睑闭合不严，露齿时口角歪向右侧
E.右眼睑闭合正常，露齿时口角不歪斜
31、单选
在脑血管疾病中，起病速度最快的是（）。
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死
脑血栓形成和腔隙性脑梗死起病速度最慢，脑出血常在数十分钟至数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟可达高峰，而脑栓塞财在数秒内达高峰。
32、单选
朊蛋白病特征性病理学改变是（）。
A.脑实质中出血性坏死
B.脑的海绵状变性
C.脑沟和脑池见小的肉芽肿、结节和脓肿
D.脑白质广泛多灶性部分融合的脱髓鞘病变
E.脑实质中局灶性脓肿
33、单选
重症肌无力属于哪种疾病（）。
A.家族性疾病
B.神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病
C.神经本身病变的疾病
D.炎症性疾病
E.肌肉本身病变的疾病
34、单选
进行性肌营养不良症中哪种的病情最严重（）。
A.先天型
B.Duchenne型
C.Becker型
D.肢带型
E.面肩肱型
35、单选
CJD最常见的临床类型是（）。
A.散发型
B.医源型
C.获得型
D.遗传型
E.变异型
36、单选
治疗帕金森病最基本最有效的药物是（）。
A.苄丝肼
B.金刚烷胺
C.溴隐亭
D.左旋多巴
E.吡贝地尔
37、单选
某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2～3次，每次发作30秒～1分钟，发作时意识清醒。
A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.部分运动性发作
D.肌阵挛发作
E.强直性发作
38、单选
下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗（）。
A.重症脑室出血（脑室铸型）
B.小脑出血血肿>
10ml
C.壳核出血血肿<
30ml
D.丘脑出血血肿>
15ml
E.生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能
39、单选
Duchenne型肌营养不良与Becker型肌营养不良共有的临床特点中不包括（）。
A.X性连锁隐性遗传
B.腓肠肌假肥大
C.远端肢体无力
D.血清CK水平增高
E.肌电图和肌肉病理呈肌病改变
40、单选
下列哪项最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症（）。
A.成年人突然发生的意识障碍
B.脑干听觉诱发电位（BAEP）异常
C.不完全闭锁综合征
D.MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶
E.脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍
41、单选
震颤麻痹源于什么部位变性（）。
A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干
42、单选
抗癫痫药的应用不正确的是（）。
A.尽可能单药治疗
B.从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量
C.70%～80%患者单药治疗可以控制发作
D.20%患者单药治疗不能控制发作，需联合用药
E.一种单药治疗无效，就应选择联合用药
43、单选
女性，31岁，双眼睑下垂，复视2年，嗅吡斯的明治疗，症状一时缓解，近期出现抬头困难，四肢疲软，此病人属重症肌无力的哪一型（）。
A.迟发重症型
B.轻度全身型
C.中度全身型
D.眼肌型
E.重症急进型
44、单选
患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。
双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（-），尿潴留。
病变位于（）
A.高颈髓段
B.颈膨段
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
45、单选
女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。
胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常，白细胞80×
106/L（80个／mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）。
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×
106/L（80个／mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。
46、单选
踝反射中枢位于（）。
A.S2-4
B.S1-2
C.S2-4
D.S4-5
E.S3-4
47、单选
下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是（）。
A.外观无色透明或微黄
B.糖及氯化物正常
C.白细胞数通常为（1000～10000）×
106/L
D.中性粒细胞显著增高
E.蛋白正常或仅轻度升高
48、单选
重症肌无力危象与其他危象不易区别时，可采取的最佳方法是（）。
A.肌内注射新斯的明
B.肌内注射苯丙酸诺龙
C.静脉注射依酚氯铵
D.口服溴吡斯的明
E.疲劳试验
49、单选
脊髓副交感中枢位于（）
A.T3-L3侧角
B.L3-S3侧角
C.S1-5侧角
D.S2-5侧角
E.S2-4侧角
50、单选
心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）。
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
51、单选
脊髓前角受压可出现（）。
A.肌张力增高
B.肌萎缩
C.腱反射亢进
D.病理征阳性
E.痉挛性瘫痪
52、单选
急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是（）。
A.颈1～4
B.颈5～8
C.胸3～5
D.胸10～12
E.腰2～4
53、单选
原发性三叉神经痛的病因（）
A.急性上颌窦炎
B.急性牙周炎
C.鼻咽癌
D.三叉神经疱疹病毒感染
E.尚不清楚
54、单选
目前最常应用于评定痴呆发生的量表是（）。
A.SCL-90量表
B.MMSE量表
C.HAMA量表
D.HAMD量表
E.都不是
其他属于心理量表测评。
55、单选
40岁以上发病的皮肌炎患者须高度警惕（）。
A.恶性肿瘤
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿性关节炎
D.心脏病
E.糖尿病
56、单选
可以出现肌强直的周期性瘫痪是（）。
A.低钾型周期性瘫痪
B.高钾型周期性瘫痪
C.正常血钾型周期性瘫痪
D.心律失常型周期性瘫痪
E.甲亢性周期性瘫痪
57、单选
下列哪项不符合小舞蹈病（）。
A.成年发病
B.有风湿热表现
C.舞蹈样动作
D.可有共济失调
E.常有精神症状
58、单选
男性，35岁，受凉后自感左耳后疼痛，2日后，发现左眼闭合不全，额纹消失，口角歪斜，露齿时偏向右侧，乳突部有压痛，最可能的诊断是（）。
A.左侧面神经炎
B.右侧面神经炎
C.TIA
D.急性感染性多发性神经根炎
E.脑桥小脑角颅底病变
59、单选
男性，21岁，发烧38度，三天后好转。
一周后觉双下肢无力，逐渐加重，次日双下肢呈完全性瘫痪，大小便排不出，T5以下深浅感觉消失。
最可能的诊断是（）
A.格林-巴利综合征
B.急性硬脊膜外脓肿
C.脊髓出血
D.急性脊髓炎
E.脊髓肿瘤
60、单选
对单纯疱疹病毒（HSV）描述正确的是（）。
A.非嗜神经DNA病毒
B.HSV-1为DNA病毒和HSV-2为RNA病毒
C.嗜神经RNA病毒
D.HSV-1为RNA病毒和HSV-2为DNA病毒
E.嗜神经DNA病毒
61、单选
9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。
脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。
A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊（Jackson）癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作
失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。
62、单选
全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）。
A.地西泮（安定）
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选药物。
63、单选
重症肌无力患者合并肺部感染时，下列哪种抗生素不宜应用（）。
A.青霉素
B.氯霉素
C.庆大霉素
D.头孢氨苄
E.甲硝唑
64、单选
单纯部分性发作不包括（）。
A.部分运动性发作
B.部分感觉性发作
C.肌阵挛发作
D.自主神经性发作
E.精神性发作
65、单选
下列哪种肌病有明显的压痛（）。
A.进行性肌营养不良症
B.线粒体肌病
C.先天性肌强直
D.强直性肌营养不良症
E.多发性肌炎
66、单选
52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25／12kPa，应迅速给予（）。
A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛
67、单选
癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是（）。
A.大脑皮质病理灶
B.丘脑病理灶
C.小脑病理灶
D.脑干病理灶
E.不同部位的致痫灶
68、单选
下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫（）。
A.小脑下后动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉
69、单选
抗癫痫药物治疗癫痫的原则是（）。
A.大量、突击、静脉用药
B.按发作类型短期用药，随时改变品种
C.按发作类型长期、规则用药
D.长期、规则用药，禁酒
E.大剂量、短期、合并用药
70、单选
新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似（）。
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.神经梅毒
71、单选
重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+）。
以下哪条处理措施是错误的（）。
A.加大吡啶斯的明剂量
B.肌肉注射阿托品
C.停用吡啶斯的明
D.气管切开
E.吸痰
重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象，作新斯的明试验（-），阿托品试验（+），说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶药物应用过量，应该暂停吡啶斯的明药物治疗。
72、单选
面神经炎的体征表述不正确的是（）。
A.病侧鼻唇沟变浅，嘴角下垂
B.鼓腮时漏气
C.病侧眼裂不能闭合
D.健侧额纹消失
E.病侧乳突部压痛
73、单选
患者霍纳综合征，应有下列哪样表现（）。
A.调节反射消失
B.眼球轻度突出
C.瞳孔光反射消失
D.角膜反射消失
74、单选
女性，30岁。
睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。
下列检查有助于明确诊断，除外（）。
A.新斯的明试验
B.疲劳试验
C.胸部CT扫描
D.乙酰胆碱受体抗体测定
E.椎管造影
患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。
乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用；
而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。
75、单选
62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后因病情渐加重就诊。
血压14／11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是（）。
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂脑缺血发作
D.脑出血
76、单选
下列哪项不符合急性脊髓炎（）。
A.早期有尿便潴留
B.多为横贯性损害
C.病变以颈髓最常见
D.病变以胸髓最常见
E.为急性非特异性炎症
77、单选
难治性癫痫持续状态的治疗首选（）。
A.利多卡因
B.氯氨酮
C.丙泊酚
D.硫喷妥钠
E.异戊巴比妥或咪达唑仑
78、单选
有关R-R型多发性硬化治疗的描述不正确的是（）。
A.甲泼尼龙可减轻炎症和水肿，目前主张在急性活动期使用，大剂量短程疗法
B.IFN-β具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫，是治疗R-R型MS的推荐用药
C.大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）对降低R-R型患者复发率有肯定疗效，但最好在复发早期应用
D.硫唑嘌呤口服可降低MS复发率，控制残疾的进展
E.造血干细胞移植治疗只有在其他治疗手段无效的情况下才考虑应用
79、单选
5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。
最可能的诊断（）。
A.特殊综合征
B.特异性综合征
C.Westsyndrome
D.Lennox-Gastautsyndrome
E.Landau-Kleffnersyndrome
80、单选
女性，38岁。
因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。
患者有胃病史10年，无反酸。
曾检查血糖正常。
体检有中度贫血症。
为明确诊断需进一步检查的是（）。
A.肌电图检查
B.骨髓穿刺
C.血清维生素B12测定
D.头颅CT检查
E.脑电图检查
患者为中年女性，有多年胃病史，无反酸，有中度贫血表现伴四肢运动感觉障碍，特别是下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病后内因子缺乏，引起维生素B12吸收不足，造成巨幼红细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联合变性，应该首先检查血中维生素B12浓度，有利于针对病因治疗。
81、单选
脑出血最常见的动脉是（）。
A.小脑齿状核动脉
B.基底动脉旁正中动脉
C.大脑中动脉豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉
82、单选
患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。
查体：
四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为（+++），小便潴留。
该患者病变位于（）。
A.颈膨大
B.胸髓段
C.腰膨大
D.脊髓圆锥
83、单选
重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（）。
A.眼球运动障碍
B.吞咽困难
C.构音障碍
D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能
E.四肢无力加重
84、单选
腰穿的禁忌证是（）。
A.脑动脉硬化
B.神经系统变性病
C.急性脊髓炎
D.后颅窝占位病变
E.神经系统炎症
85、单选
54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是（）。
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
86、单选
女患，37岁，病史：
1周前头痛、咳嗽、低烧，3天前出现四肢无力伴手脚
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