儿科血液知识点Word文档格式.docx
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身高（cm）=年龄×
7+75（cm）
9、正常新生儿初生时头围约33～34cm，在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm，2岁时48cm。
10、前囟最迟2岁闭合，后囟一般生后6-8周时闭合。
11、脊柱发育：
3个月小儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲），6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲）。
12、三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
13、刚出生：
卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1和6个月：
乙肝2、3、4个月脊髓灰质炎5个月百白破8个月：
麻疹
14、婴儿和1～4岁儿童蛋白质占15%、脂肪占35%、糖类占50%。
15、VD缺乏性佝偻病
初期：
主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜间惊啼，多汗。
激期：
约6个月颅骨软化，方颅多见于7-8个月，1岁左右出现肋骨串珠。
后遗症期：
多见于3岁以后小儿，出现不同程度的骨骼畸形。
检查：
血钙稍微降低，血磷明显降低。
预防：
足月出生2周后应补充VD，生理需要量为400IU。
16、VD缺乏性手足抽搐症
病因：
血中钙离子降低
临床表现：
典型发作，惊厥。
诊断：
血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）。
急性处理：
迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥。
17、营养不良
体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失，
并发症：
营养性贫血最多见为营养性缺铁性贫血，各种维生素缺乏常见者为维生素A、D缺乏。
18、新生儿24小时内排胎便。
19、通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，8～10分无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
20、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症。
轻度：
出生24小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替或过度兴奋。
中度：
出生24～72小时症状最明显，意识淡漠、嗜睡，出现惊厥。
重度：
出生72小时或以上症状最明显，出现昏迷。
辅助检查：
MRI和脑电图
21、新生儿黄疸血清胆红素程度过重：
足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞256μmol/L（15mg/dl）；
或每日升高＞85μmol/L（5mg/dl）。
22、新生儿败血症临床表现：
反应低下，不吃、不哭、不动、体重不增。
黄疸是最典型的特殊表现，退而复现。
还有肝脾大和出血倾向，休克。
治疗选择抗菌药。
23、新生儿寒冷综合征：
表现为低体重和皮肤硬肿。
硬肿呈对称分布，其发生顺序依次为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
治疗：
复温是治疗新生儿低体温的关键。
力争使患儿6～12小时内体温恢复正常。
24、新生儿溶血症：
以ABO血型不合最为常见，多数母为O型，子为A型。
Rh溶血病约77%以上在24小时内出现黄疸，而ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸。
免疫学检查：
抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性。
抗体释放试验阳性。
换血疗法：
总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者；
换血量：
一般为患儿血量的2倍（约150～180ml/kg）。
25、21-三体综合征：
主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓。
标准型：
核型为47，XX（或XY），+21。
有21/21易位携带者，其下一代100%为本病。
孕中期可做三联筛查即母体血清甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）和绒毛膜促性腺激素（hCG）的检测。
26、苯丙酮尿症
发病机制：
典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），非典型PKU属四氢生物蝶呤（BH4）缺乏型。
神经系统以智能发育落后为主，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，尿和汗液有鼠尿臭味。
27、风湿热应卧床休息2周，心脏炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，心脏炎伴心力衰竭患儿，应卧床休息6～8周。
预防期限不得少于5年，有心脏炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。
28、川畸病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，
主要表现：
口腔黏膜弥漫充血，皮肤表现为多形性皮疹或猩红热样皮疹。
阿司匹林热退后3天逐渐减量，静脉注射丙种球蛋白。
29、麻疹口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）为早期诊断的重要依据，出疹期体温骤然升高，可达40℃～40.5℃。
30、麻疹控制传染源：
早发现、早报告、早隔离、早治疗。
一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。
对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。
31、风疹是一种病毒性出疹性传染病。
持续3日的斑丘疹，枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。
出疹顺序：
面部→颈部→躯干→四肢，疹退时体温恢复正常。
32、急疹病原为人类疱疹病毒6型发疹性热病，临床特征是持续高热3～5天，热退疹出，一天出齐。
33、水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染，前驱期仅为出疹前1天，同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹（四种皮疹分批出现，高峰时“四世同堂”）。
34、猩红热是由A组β溶血性链球菌引起，皮疹于发病24小时迅速出现，治疗首选青霉素。
35、中毒性痢疾：
本型多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。
36、轻度脱水：
表示有3～5%体重减少或相当于30～50ml/kg体液的减少，
中度脱水：
表示有5～10%的体重减少或相当于体液丟失50～100ml/kg。
重度脱水：
表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。
a.等渗性脱水：
血清钠为130～150mmol/L；
b.低渗性脱水：
血清钠＜130mmol/L；
c.高渗性脱水：
血清钠＞150mmol/L。
表12-21第1天静脉补液实施方案
补液阶段
补液量（ml/kg）
补液性质（液体张力）
补液速度
补液时间（h）
轻度脱水
中度脱水
重度脱水
微量注射（ml/kg·
h）
普通一次性输液器（gtt/kg·
min）
首日补液总量
90～120
120～150
150～180
24
扩容阶段
20
等张
20～40
6～12
0.5～1
快速补液阶段
总量的1/2减少扩容量
1/3～2/3张
10
3
8～10
维持补液阶段
余下的1/2总量，酌减
1/5～1/3张
5
1.5
14～16
37、疱疹性咽峡炎：
病原体为柯萨奇A组病毒，可见咽部充血。
38、是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，咽结合膜热：
病原体为腺病毒3、7型。
39、婴幼儿哮喘诊断标准凡年龄＜3岁，喘息反复发作者，可按计分法进行诊断：
（1）喘息发作≥3次3分
（2）发作时肺部闻及呼气相哮鸣音2分
（3）喘息症状突然发作1分
（4）具有其他特异性病史，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎1分
（5）一、二级亲属中有哮喘1分
40、哮喘急性发作期治疗：
β2受体激动剂是沙丁胺醇（舒喘灵）。
41、哮喘慢性持续期治疗：
吸入型糖皮质激素：
是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物。
42、支气管肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。
43、呼吸道合胞病毒肺炎X线表现为小点片状、斑片状阴影。
44、腺病毒肺炎：
起病急骤，咳嗽较剧，片状阴影或融合成大病灶。
45、金黄色葡萄球菌肺炎：
易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱，多呈驰张高热，婴儿可呈稽留热。
46、足月儿约80%在生后10～15小时形成功能性关闭；
约80%婴儿在生后3个月内、95%婴儿在生后1年内形成解剖上关闭。
47、小型室缺（Roger病）缺损直径＜5mm或缺损面积＜0.5cm2/m2体表面积。
48、肾小球肾炎为A组β溶血性链球菌，典型表现：
水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。
49、肾病综合征临床特点：
大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿。
感染是最常见的，电解质紊乱，血栓形成以肾静脉血栓最为多见，典型表现为突发腰痛。
糖皮质激素治疗法：
泼尼松为诱导肾病缓解的首选治疗。
激素疗效判断：
足量激素治疗8周后。
50、新生儿期Hb＜145g/L，1～4个月时Hb＜90g/L，4～6个月时Hb＜100g/L者为贫血。
51、表12-24小儿贫血分度
轻度
中度
重度
极重度
儿童
≥6岁
60～90
30～60
＜30
＜6岁
90～110
新生儿
120～145
＜60
52、铁摄入量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。
铁剂治疗以口服铁剂为主，选用二价铁盐制剂。
预防对早产儿、低出生体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。
53、营养性巨幼细胞贫血由于维生素B12和叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。
54、化脓性脑膜炎病原菌是大肠杆菌，发生于新生儿和不足2个月的婴儿。
典型表现为感染、颅内压高压，脑膜刺激征。
实验室检查脑脊液检查。
55、先天性甲状腺低能减低症由于甲状腺不发育，发育不全，出生后生理性黄疸期延长，胎便排出延迟，实验室检查T4降低，TSH明显升高。
血液知识点
1.根据红细胞形态特点分类：
大细胞性贫血：
巨幼细胞贫血、溶血性贫血。
正常细胞性贫血：
再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血。
小细胞低色素性贫血：
缺铁性贫血。
2.根据贫血的病因和发病机制分类：
红细胞生成减少：
缺乏造血原料、骨髓疾病（干细胞增生和分化异常、异常组织浸润）。
红细胞破坏过多：
内在缺陷、外在因素。
3、缺铁性贫血
铁摄入量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。
血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。
外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。
表现为皮肤干燥、毛发无泽、反甲（匙状甲）等，以及精神神经系统表现，甚至发生异食癖。
实验室检查：
血清铁降低（＜500µ
g/L或＜8.95µ
mol/L），总铁结合力升高（＞3600µ
g/L或＞64.44µ
mol/L），转铁蛋白饱和度降低（＜15%）。
血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12µ
g/L可作为缺铁的依据。
口服硫酸亚铁，网织红细胞开始上升，5～10天达到高峰，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月恢复正常，待血红蛋白正常后，再服药4～6个月，待铁蛋白正常后停药。
4、重型再障血象具备下述三项中两项：
①网织红细胞＜15×
109/L；
②中性粒细胞计数＜0.5×
③血小板计数＜20×
109/L。
5、白血病临床表现：
贫血、高热、出血。
骨髓象：
原始细胞占非红系细胞≥30%，Auer小体见于AML（急性髓细胞白血病）。
化疗原则：
早期、联合、足量、分阶段（诱导缓解、巩固强化、维持治疗）。
完全缓解（CR）指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常。
其标准是：
骨髓象原始细胞≤5%，红系、巨核系正常。
6、中枢神经系统白血病防治方法主要采用鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）。
7、淋巴瘤分期
Ⅰ期：
病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外单一器官（IE）。
Ⅱ期：
病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ）或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）。
Ⅲ期：
横膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（ⅢS）或淋巴结以外某一器官受累，加上横隔两侧淋巴结受累（ⅢE）。
Ⅳ期：
病变已侵犯多处淋巴及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。
8、红细胞悬液适应证：
①血容量正常的慢性贫血需输血者；
②外伤、手术、内出血→急性失血需要输血；
③小儿、老人及妊娠期并发贫血需要输血者。
9、浓缩血小板的适应证：
①各种原因引起的血小板数低于20×
109/L伴有严重出血；
②血小板数不低，但因功能异常致严重出血；
③大量输血所致稀释性血小板减少伴严重出血；
④预防性输注仅用于血小板数较低并有潜在出血危险的患者，不可滥用。
10、血小板输血的禁忌证：
血栓性血小板减少性紫癜。
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