人体寄生虫学文档格式.docx
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B.发育繁殖式
C.繁殖式
D.发育式
E.机械性携带式
5．可引起疟疾复发的虫期是（
A.缓发型子孢子
B.速发型子孢子
C.红内期无性体
D.红内期有性体
E.红外期裂殖子
6．华支睾吸虫主要感染方式是（
A.喝生水
B.喜食某些螺类
C.生吃蔬菜
D.生食淡水鱼虾
E.生食某些水生植物
7．细粒棘球绦虫的终末宿主是（
A.牛
B.猫
C.犬
D.羊
E.猪
8．卫氏并殖吸虫的第二中间宿主（
A.淡水鱼虾
B.水红菱、荸荠
C.青蛙、蛇
D．溪蟹、蝲蛄
E.淡水螺
9．斯氏狸殖吸虫的非正常宿主（
A.果子狸
B.犬
C.猫
D.虎
E.人
10．雌雄异体的吸虫是：
A.华支睾吸虫
B.布氏姜片吸虫
C.日本血吸虫
D.卫氏并殖吸虫
E.斯氏狸殖吸虫
11.人体吸虫不寄生于（
A.肌肉
B.肺脏
C.脑部
D.小肠肠腔
E.大肠肠腔
12．绦虫成虫的结构（
A.有口和消化道
B.无口，有消化道
C.有口，无消化道
D.无口无消化道
E.有口无肛
13．下列寄生虫发育阶段，吸虫不可能有的是（
）
Ａ．毛蚴 Ｂ．囊尾蚴 Ｃ．后尾蚴 Ｄ．囊蚴 Ｅ．尾蚴
14．能经皮肤感染人的绦虫是（
A.细粒棘球绦虫
B.猪囊尾蚴
C.曼氏裂头蚴
D.阔节裂头绦虫
E.牛带绦虫
15．蛔虫引起的胆道蛔虫症是由于其：
A.寄生于小肠
B.穿孔习性
C.以半消化物为食
D.幼虫在肺部发育
E.幼虫在体内移行。
16．下列那项不属食源性寄生虫病？
A.猪囊尾蚴病
B.卫氏并殖吸虫病
C.弓形虫病
D.旋毛虫病
E.利什曼病
17．引起幼虫移行症的寄生虫是（
A.血吸虫尾蚴
B.钩虫丝状蚴
C.犬弓首线虫幼虫
D.旋毛虫幼虫
E.人蛔虫幼虫
18．下列线虫中需要中间宿主的是（
A.蛔虫
B.蛲虫
C.鞭虫
D.十二指肠钩虫
E.班氏丝虫
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解脱
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2#大中小发表于2007-5-1720:
40
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（二）、B型题:
在每道试题的括号内，填上A、B、C、D、E备选答案中最合适的一个。
按传播特点区分原虫的生活史类型：
A.只有滋养体
B.有滋养体和包囊
C.虫媒传播有世代交替
D.虫媒传播无世代交替
E.循环传播型
19．刚地弓形虫（
）
20．溶组织内阿米巴（
21．阴道毛滴虫（
为下述各题配上合适的英文：
A.
Ascarislumbricoides
B.
cestode
C.
ecdysis/molting
D.
Pagumogonimus
skrjabini
E.
Clonorchissinensis
22．线虫发育特征（
23．虫体分节的寄生虫（
24．人体最大的肠道线虫（
25．能引起蠕虫幼虫移行症（
（三）X型题：
将每道题的正确答案圈出（多选、少选都算错）
26．阿米巴的传播与下列哪种医学昆虫有关？
（
A．白蛉
B.蚊
C.蜚蠊
D.虱
E.蝇
27．下列虫种属机会性致病原虫的是：
A.疟原虫
B.卡氏肺孢子虫
C.溶组织内阿米巴
D.口腔毛滴虫
E.隐孢子虫
28．生活史属人际传播型的原虫是（
A.阴道毛滴虫
B.杜氏利氏曼原虫
C.蓝氏贾第鞭毛虫
D.溶组织内阿米巴
E.疟原虫
29．华支睾吸虫寄生在肝胆管内引起的病理变化有：
A.阻塞性黄疸
B.胆道结石
C.胆道炎
D.胆囊炎
E.胆汁性肝硬化
30．幼虫经皮肤侵入人体的线虫有:
（
A.蛔虫
B.钩虫
C.旋毛虫
D.鞭虫
E.丝虫
二、
简答题（10分）：
1．
什么叫不完全变态？
（3分）
2．
粪便能检出什么寄生虫病原体？
（4分）
3．
什么叫夜现周期性?
（3分）
三、
问答题：
（40分）
试述日本血吸虫侵入人体后对人体产生的损害？
（12分）
举两例说明哺乳动物在寄生虫病流行与传播中的作用。
（10分）
病例思考并解答。
（18分）
赵某，女，30岁，广州某公司职员，主诉近两个月来间歇性低热，胃纳差，肝区时有隐痛，门诊医生初步检查发现肝脏轻微肿大。
请从寄生虫学方面考虑，赵某所患何病？
应怎样询问病史及建议做什么检查？
2001级试卷答案
1.A2.D3.D4.B5.A
6.D7.C8.D9.E10.C11.A12.D13.B14.C15.B16.E17.C18.E19E20.B21.A22.C23.B24.A25.D
26.CE
27.BE
28.ACD
29.ABCDE
30.BE
二、
1.不完全变态：
昆虫从幼虫到成虫性成熟的整个发育过程称为胚后发育，它经历从外部形态、内部结构、生理功能到生态习性、行为和本能上的一系列变化，这一过程的总和称为变态。
发育过程不需要经过蛹期的，称为不完全变态，成虫前的发育期称为若虫，其形态特征及生活习性与成虫差别不显著，通常仅表现为虫体较小，性器官未发育或发育未成熟，如虱、臭虫、蜚蠊等。
2.粪便中能检出的寄生虫病原体有：
（1）
吸虫卵：
如华支睾吸虫、布氏姜片虫、血吸虫等；
（2）
线虫卵：
如蛔虫、鞭虫、钩虫等；
（3）
绦虫节片或虫卵：
如猪带绦虫、牛带绦虫的孕节或虫卵；
（4）
原虫包囊、滋养体：
如溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等。
3.夜现周期性：
丝虫病患者体内的微丝蚴，一般白天滞留在肺毛细血管中，夜间出现在外周血液，这种微丝蚴在外周血中表现为夜多昼少的现象称作为夜现周期性。
三、
1.在血吸虫感染过程中，尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主造成损害，损害的主要原因是血吸虫不同虫期释放的抗原均能诱发宿主的免疫应答，这些特异性免疫应答的后果便是一系列免疫病理变化的出现。
因此，目前人们已普遍认为血吸虫病是一种免疫性疾病。
（1）尾蚴所致的损害：
血吸虫的感染期是尾蚴，尾蚴钻入宿主皮肤后可引起尾蚴性皮炎，表现为尾蚴入侵部位出现瘙痒的小丘疹。
（2）童虫所致的损害：
童虫在宿主体内移行时，所经过的器官可因机械性损伤而出现一过性的血管炎，毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润和点状出血。
在童虫发育成成虫前，患者可有潮热、背痛、咳嗽、食欲减退甚至腹泻、白细胞特别是嗜酸性粒细胞增多等症状，这可能与童虫机械性损害和其代谢产物引起的变态反应有关。
（3）成虫所致的损害：
成虫寄生于血管内，利用口、腹吸盘的交替吸附血管壁而作短距离移动，因而可引起静脉内膜炎。
成虫的代谢产物，分泌、排泄物和更新脱落的表膜，在宿主体内可形成免疫复合物，引起免疫复合物型（III型）变态反应。
（4）虫卵所致的损害：
在组织中沉积的虫卵发育成熟后，卵内毛蚴释放的可溶性虫卵抗原经卵壳上的微孔渗到宿主组织中，通过巨噬细胞呈递给辅助性T细胞（Th），致敏的Th
细胞再次受到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子，引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞趋向、集聚于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿（Ⅳ型超敏反应）。
虫卵肉芽肿的形成有利于隔离虫卵所分泌的可溶性抗原中的肝毒抗原对邻近肝细胞的损害，避免局部或全身免疫性疾病的发生或加剧，与此同时，沉积在宿主肝、肠组织中的虫卵引起的肉芽肿又可不断破坏肝、肠的组织结构，引起慢性血吸虫病，因此虫卵是血吸虫病的主要致病因子。
当卵内毛蚴死亡后，逐渐停止释放抗原，肉芽肿直径开始缩小，虫卵逐渐消失，代之以纤维化。
在肝脏，虫卵肉芽肿位于门脉分支的终端，重度感染时门脉周围出现广泛的纤维化，阻塞窦前静脉，导致门脉高压，引起肝、脾肿大，腹壁、食道及胃底静脉曲张，上消化道出血及腹水等症状，此为肝脾型血吸虫病。
2.哺乳动物可以作为寄生虫的终宿主、中间宿主、储蓄宿主或转续宿主，在寄生虫病流行与传播中起重要作用。
例一：
猫、狗和猪是华支睾吸虫的主要储蓄宿主，其粪便中的虫卵污染水源后，水中的虫卵被第一中间宿主淡水螺类吞食，在螺体内经过毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴阶段的发育，成熟的尾蚴逸出螺体，侵入第二中间宿主淡水鱼虾体内，发育成为囊蚴。
人或其它哺乳动物摄入含活囊蚴的淡水鱼虾则可感染华支睾吸虫，引起华支睾吸虫病。
例二：
牛是牛带绦虫的中间宿主。
牛吞食牛带绦虫的虫卵或孕节后，虫卵内的六钩蚴即在其小肠内孵出，然后钻入肠壁，随血循环到周身各处，尤其是到运动较多的股、肩、心、舌和颈部等肌肉内，经60～75天发育为牛囊尾蚴。
人若摄入生的或未煮熟的含有囊尾蚴的牛肉，囊尾蚴在消化道内发育为成虫，从而引起牛带绦虫病。
3.根据患者症状及体征，考虑可能患有血吸虫病或华支睾吸虫病、阿米巴肝脓肿等病。
（1）华支睾吸虫病：
询问是否曾生活于流行区，有吃生的或不熟的淡水鱼虾史。
可进行病原学检查（查粪便或十二指肠引流液中华支睾吸虫卵）来确诊，也可用免疫学检查、B超及CT来辅助诊断。
（2）血吸虫病：
询问是否有到疫区接触疫水史，可进行病原学检查（查粪便中血吸虫卵）来确诊，也可用免疫学检查来辅助诊断。
（3）阿米巴肝脓肿：
询问是否有摄入不洁食物、饮水史，B超、CT结合免疫学、DNA扩增分析可作出诊断。
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