执业医师技能考试最新最完整150道题.docx
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执业医师技能考试最新最完整150道题
最完整150道题
清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药
如果没有污染，第二次换药就是拆线的时间,引流伤口天天换
操作：
导尿术，问：
第一次放尿不能超过多少？
为什么？
对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。
因为大量放尿可使腹腔内压突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
现场心肺复苏，心脏按压及人工呼吸比率是多少？
--最新的标准是无论单双人均是30：
2
两次碘酊消毒要间隔多久，为什么20秒？
隔离衣多久消毒一次
隔离衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换
两囊管是通的怎样知道出血是否停止？
问2放气的时候注意什么
通过胃管抽吸胃液观察有无继续出血;放气之前一定要喝石蜡油20ml左右，10分钟后缓慢放气
骨折后小夹板固定的意义：
1，避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织（血管，神经，内脏）的损伤;2，减少骨折端的活动，减轻疼痛;3，便于运送。
穿了隔离衣能进清洁区么
不能进清洁区，隔离衣外面是污染面，内面和衣领是清洁区。
湿化瓶的用处其作用:
①减小机械通气对心肺系统的刺激，提高患者对机械通气的适应性;②保持肺泡湿润，增强其活性，促进气体交换;③保持气道和气道分泌物的湿润，
会阴部用什么消毒，为什么？
多少量才能测到液波？
碘伏，3000—4000ml
请问浮髌实验阳性见于什么病
浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。
医学.全在线.正常膝内有液体约5ml,当关节积液超过达50ml时,浮髌试验方为阳性。
如膝关节腔内积血积液,炎性感染,滑囊炎关节炎等
布氏症阳性是什么？
被检查者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
心前区震颤的意义，见于什么疾病心尖抬举性搏动意义
穿隔离衣前做什么:
洗手
手术刀有几种拿法?
握持式、执弓式、执笔式、反挑式
乳房皮肤呈桔皮样，考虑什么病？
乳头凹陷，考虑什么病？
小腿开放性骨折
问题：
（1）如果没有夹板之类的硬物该如何处理--与健侧下肢固定在一起
（2）为何夹板固定要超过上下两个夹板--固定骨折断端，防止关节移动引起断端移位，进而骨折断端损伤周围神经或者血管。
呼吸的测量（口述）
数呼吸时按压原位不动（以免转移患者注意力，而影响正常计数），观察胸与腹起伏次数：
一呼一吸为一次，一次观察30S，将所得数乖以2。
危重患者气息微弱不易观察者，用棉花少许置于鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1分呼吸计数，并记录，显著异常者应与医师联系。
左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况
老年，营养不良，糖尿病，电刀切口，切口张力大，使用激素
每次吸痰多长时间？
间隔多长时间？
上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？
是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？
是否每吸一次均应更换吸痰管？
每次抽吸不超过15秒，间隔时间3~5分钟，反复提拉和旋转吸痰管的目的：
彻底吸尽呼吸道内分泌物，所有病员都应如此操作，每一人次操作完毕后均应更换吸痰管
面罩给氧，为了安全着想，氧气瓶安放要注意什么？
答:
防火、放油、防尘、防震
乳房皮肤呈桔皮样，考虑什么病？
乳头凹陷，考虑什么病？
答：
均应考虑乳腺癌。
深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？
适应症:
1需长期输液而外周血管硬化塌陷致穿刺困难者.2肠道外全静脉营养者3危重病人及采血困难病人急症处理
4中心静脉压测定；立即拔出压迫穿刺点5分钟
体重测量：
在测量体重时，最好用经过校正的杠杆型体重秤。
医.学.全在线.被测量者应空腹，不穿鞋，只穿轻薄的衣服，全身放松地站在秤上。
测量人员读取杠杆秤上的游标位置数应精确至10克。
头围测量：
用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周。
新生儿头围平均34cm
，前半年约增加8～10cm，后半年约增加2～4cm，2岁时达48cm；第二年仅增加2cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。
头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小见于脑发育不全及小头畸形。
身高的测量方法
3岁以下与3岁以上有所不同。
3岁以下小儿测量卧位长时，要脱去鞋袜，仅穿单裤（或不穿）。
仰卧于量床底板中线上，助手固定幼儿（幼儿食品）头部使其接触头板，孩子脸朝上，两耳在一水平线上。
测量者位于小儿右侧，左手握住其双膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟。
双侧有刻度的量床要注意两侧读数一致。
如果用无围板的量床或携带式量板，应注意足板底边与量尺紧密接触，使足板与后者垂直。
3岁以上小儿和青少年（少年食品）测量身高时，被测者脱去鞋袜、帽子和衣服，仅穿背心和短裤，立于木板台上，取立正姿势，两眼视线向前，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢。
脚尖分开约60度，脚跟、臂部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。
测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直到板底与颅顶点恰好相接触，注意测量者的眼睛（眼睛食品）要与滑测板在一个水
提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？
（1分）
答：
应记录为140－150/80－90mmhg
②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？
（坐、卧位）（1分）
答：
坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
③为什么听诊器头不能塞入袖下？
（1分）
答：
听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减
小导致测得血压较真实的更高。
提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？
（1分）
答：
中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？
（1分）
答：
见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？
（1分）
答：
动眼神经损害。
1号题
第一站：
病史采集：
男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
病历分析是十二指肠溃疡。
第二站：
体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。
基本操作，腹穿。
第三站：
正常心电图，右侧气胸。
2号题
病史采集：
发热，右颈部包块
病例分析：
腹股沟斜疝，肠梗阻
操作：
皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法、吸痰
上机：
肝癌，三度房室传导阻滞等
3号题
第一站：
病史采集：
呼吸困难
病例分析：
子宫肌瘤节育环
4号题
病史采集：
反复发作的喘息。
加重。
病例分析：
双侧乳房胀痛，月经来潮时加重%T,乳腺囊性增生1、病史采集:
患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：
男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）第二站：
测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？
）病史采集：
反复发作喘息，加重；病例分析是：
乳腺囊性增生（鉴别诊断：
乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：
B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：
戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）
5号题
咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大,
操作穿手术衣
腋窝淋巴结的触诊
6号题
第一站
病史采集咯血加重1天
病例分析
水痘
第二站体格检查锁骨上淋巴结的出诊心脏叩诊腹壁静脉曲张的血流方向的判断方法
技能操作鼻导管吸氧术
7号题
第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。
其他的下午才考
病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性
8号题
体检：
甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射
操作：
左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集:
胸骨疼痛3年，2小时再发。
冠心病
病例分析：
内痣伴出血，脱垂
9-1号题
第一站：
病史采集：
反复心悸伴"心脏停顿",加重3天
2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎:
d-上机；
心肺听诊：
奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：
左肺炎（左胸
闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：
$j;[!
肝癌；心电图：
心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德$t0'R医风：
A。
得了18分。
9-2号题
1、病史采集:
患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病例分析：
男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）第二站：
测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？
）
9-3号题
病史采集：
反复发作喘息，加重；病例分析：
乳腺囊性增生（鉴别诊断：
乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：
B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：
戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）
10号题
第一站病史询问题号题10号题，题目是活动后气短一个月，加重一周。
高血压病史10年。
病例分析是35号题，急性肠梗阻
第二站体格检查是68号题，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查
操作时胸外心脏按压
第三站肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血
11号题
病史是女性26岁低热盗汗腹泻2月
病例分析是
65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90110之间
操作
是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查
和
阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱。
医风：
A。
12-1号题
采集是腹痛，黑便，消瘦
病历分析是结核性胸膜炎
体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义
操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢拆线时间
12-2号题（四川）
病例COPD左心功能不全呼吸性酸中毒，
病史采集是右上腹痛，
查体脾脏触诊，
操作开放性骨折处理
13号题
第一站病史采集 腹痛，便血．
病例分析 心包积液．
第二站 胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志，
14号题
病史采集：
上腹痛、呕吐2天
病例分析：
COPD
体格检查：
甲状腺检查（II肿大的表述）、右肺下界移动度、肠鸣音检查（另一位同学则是：
测血压
腹壁反射
脾脏触诊）
操作：
腰椎损伤病人的搬运
15号题
病史采集是腹痛，呕血，黑便。
病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
16号题
病例分析：
胸痛7天，加重4小时。
诊断应该是心梗
第三站
心肺听诊：
奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：
左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：
肝癌；心电图：
心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：
A。
得了18分
17号题
病史采集：
上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
病例分析：
胸痛7天，加重4小时。
诊断应该是心梗。
心肺听诊：
奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：
左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：
肝癌；心电图：
心梗
18号题
病史采集。
病例采集女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析肺心病，心功能2级，心衰。
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）
体格检查：
乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊
救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。
三角巾固定
答：
止血带：
每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。
止血带绑扎时间最长不超过4小时
19号题
病史采集：
肝硬化腹水
病例分析：
急性乳腺炎
操作：
穿脱手术服带无菌手套
体检：
心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？
3站：
考了脑梗！
正常心电图，三度房室传导阻滞，
20号题
笔试：
病例分析：
乳腺囊性增生.操作：
穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：
反跳痛、紧张度等
21号题
病史采集：
腹泻，病例分析：
脑出血
体格检查：
脾触诊，问题：
肿大分几度：
轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：
为什么先清创后缝合？
22号题
病例是心肌梗死
腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做
23号题
病例是脑梗塞
体格检查：
肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：
腹部包块检查？
患者女性，30岁，自幼体弱。
易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。
在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。
（18分）
考试与评分标准：
（1）、考官问：
你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？
（3分）
答：
心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。
（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。
A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。
（1分）
例：
仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。
（暴露不规范扣分）
C、视诊法正确（5分
呼吸器使用注意？
24号题
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
2，左颞叶出血
三、上机
脑出血奔马律
第2站
1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25号题
病史采集：
转移性右下腹痛2小时
病例分析：
溶血性贫血
体格检查：
乳房视诊、振水音、脑膜刺激征
操作左前臂外伤10小时后清创缝合
26号题
颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。
简易呼吸器的使用。
27号题
一、
病史采集
二、
病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
2，左颞叶出血3、上机：
脑出血奔马律
28题（湖南）
病史采集：
乙肝
病例分析：
高血压，心率不齐，低钾血症
体格检查：
检查皮肤弹性、水肿；胸部叩诊；（考官问）肝脏大小的测量
影像：
（平片）胸水、尺桡骨双骨折、（CT）肝破裂
听诊：
心包摩擦音、肺泡呼吸音减低
心电图：
大致正常心电图、室性早搏
医德医风：
私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。
）
29号题病史结肠癌
病历心动过速
技能肝脏单手触诊。
脊柱触疹
30号题
病史采集：
男性青年上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。
病例分析：
青年女性多汗心悸体重减轻。
FT3FT4TSH升高有突眼，双手震颤，心电图窦性心动过速。
甲状腺二度弥漫性肿大。
心尖部可闻及2/6吹风样杂音。
辅助检查FT3FT4TSH升高
体格检查：
1、甲状腺二度肿大，口述内容。
2、肝脏单手触诊。
3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：
甲状腺肿大分度
基本操作：
患者左前臂有一深达5cm伤口，请在模拟人操作清创缝合术。
注意无菌操作。
31号题
病史采集是外伤性气胸。
病例分析是甲状腺癌
技能操作：
1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术
多媒体：
1、肠梗阻X线片
2、左侧股骨骨折X线片
3、正常心电图，室速心电图
4、硬膜下血肿CT片
32号题河南执业病史采集间断咳嗽咳痰痰中带血有吸烟史
病例分析风湿
胸廓体表标记膀胱检查脑膜刺激征阑尾炎换药
心电图正常室速（不确定）食管癌股骨骨折外加脑出血
33号题
病史：
肺结核，。
病例：
糖尿病（鉴别诊断：
糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：
检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。
治疗原则\：
一般治疗。
生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）体检：
肺部视诊，肝脏触诊，小腿跟膝关节体检。
技能：
胸椎骨折的搬运。
上机：
室上性心动过速肾破裂还有忘了，也没答对，以免误导
34号题贵州
病史采集咳嗽咯血2个月胸痛2周病例分析反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血体格检查眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给O2的方法，湿化瓶的作用上机操作正常心电图阵发性室上性心动过速
右尺桡骨骨折
35号题
病史采集:
腰痛伴右下肢放射痛
病历分析:
珠网膜下腔出血上消化道出血应激性溃疡可能性大
第二站:
面罩吸氧,肺下界移动度,肋脊角扣击痛,巴宾斯基征
第三站:
股骨干骨折,窦速,室颤,房颤,硬膜外血肿
36号题
采集：
女性，四肢关节疼痛
讨论：
男性，22岁，腹痛伴呕吐2天
查体：
胸部体表标志
腹部液波震颤
操作：
吸氧
提问：
颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？
吸氧为什么要湿化？
1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化提高活性利于气体交换
大手术后为什么要吸氧？
1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧
37号题
病史采集：
女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析：
男，70岁，反复憋喘，加剧1小时。
左心室大。
诊断心源性哮喘？
鉴别断1，支气管哮喘，2，COPD，3，心力衰竭
38号题
第一站：
采集：
第一足趾关节炎
分析：
急性肾盂肾炎第二站：
测体温，叩诊肺下界移动度，
鼻试吸氧第三站：
老火，不知道答案，没做对
39号题
病史采集
左膝关节痛，反复发作，加重3年
诊断：
疾病：
左膝骨关节炎
问诊要点：
一、问诊内容
（一）、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分
②有无关节功能受限及程度2分
③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感2分
④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分
2、诊疗经过（3分）!
①影像学检查和化验检查结果1分
②全身或局部用药情况及效果1分③局部理疗情况
（二）、相关病史（3分）
①
膝关节外伤史，手术史1分
②结核病史1分
③风湿或类风湿病史1分
40号题
病史：
尿路感染，
病例：
甲亢（鉴别诊断：
继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：
血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：
一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用
第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊
41号题
病史采集：
尿少一个月
病例分析：
甲亢
操作：
1.颈淋巴结触诊，肺部听诊（口述听诊内容及结果），肝脏触诊（单手法）
2.骨穿
42号题
体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射
43号题
一站：
血尿3天
小儿麻疹
二站：
胸部体表标志，单手肝触诊，肛检
穿手术衣，戴手套
三站：
左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死。
医德医风：
一位需要做右侧股骨颈手术的病人，主治医生在给病人打洞的时候发现打了左脚，告知家属后引发医患纠纷。
两个问题我搞不清：
A主治医师负主要责任B医院应该负主要责任，医院没有严格的术前核对制度。
44号题
采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级
病史采集：
右腰剧烈疼痛伴有血尿3H病例分析：
女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：
左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。
第二站：
体格检查：
口述：
触诊共振的方法
脾脏触诊
做脑膜刺激征
考官问题：
颈强直的表现？
意义？
克、布氏征意义？
操作：
胃大部切除术使用碘伏消毒
考官问题：
油污，胶布的去除方法？
两次碘酊消毒间为什么要等待？
等待时间是多少？
机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
第三站：
左下肺呼吸音增强
CT急性胰腺炎#@）G9}'I#|
股骨颈骨折
窦速
急性心梗
让病人自己测脉搏（不应该）
45号题
.病史采集：
血尿
.脾亢
这事我问刚考完的考生的，具体不详！
病史采集：
多尿、饥渴多食2月
病例分析：
55岁男性，右下腹隐痛2月加重一月，餐后疼，发病后食欲差，体重减轻6公斤，轻度贫血貌，HB88g/L，其他正常
体格检查：
对光反射，乳房触诊，肝的单手触诊
操作：
骨穿
多媒体：
1、收缩期吹风样杂音左腋下传导2、支气管呼吸音湿罗音3、窦性心动过速
4、室性早搏5、右肱骨骨折6、肝破裂7、8、医德医风
46号题
第一站：
病史采集：
女性22岁，消瘦，多食，烦躁易怒x月！
个人诊断甲亢！
病案分析，男性30+岁，5年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音（-+）血象高，血钾4.0还给了张腹平片见（阁下游离气体，气液平面！
诊断：
上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔）
弥漫性腹膜炎
慢性胃炎
鉴别：
急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂
治疗手术为主
第二站：
体格检查诉胸部体表标志，颈椎第7棘突，腋后线，锁骨下窝，肩甲下区，问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征
操作：
四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，腹股沟静脉，颈外静脉！
第三站：
正常心电图，室性期前收缩，心音：
隆隆样不传到，呼吸音右上肺呼吸音增强，头颅ct硬膜下血肿，x片肠梗阻胫骨下段骨折
47号题：
第一站：
男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月
病案分析：
男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月
第二站：
查体是：
眼睛对光反射，乳腺触诊，肝脏单手触诊
操作是骨穿
48号题
病史采集，甲亢，
病例分析，31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。
左下腹撕
裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张
压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常
规，中度贫血。
。
。
诊断：
异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：
急性输卵管炎
急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗
手术：
根治手术保守手术腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗
乳房视诊。
墨非证。
脑膜刺激征阳性表现意义吸痰
49号题
采集：
意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：
女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折）
体格检查：
男性导尿、心脏听诊
50号题
病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析
左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。
左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音
（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？
（EKG）、
桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）
病史采集:
女18突发右侧头痛1小时来院.
51试题
病理分析:
乳腺脓肿
体格检查:
1脑膜刺激征 2.胸部视诊3.腹壁血管血流流向鉴别
问:
颈前后屈各可达多少度.
操作:
右小腿开放骨折,无明显出血,让你处理.
问:
1口述在无夹板情况下四肢骨折的固定方法2为什么夹板固定要过上下关节
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