290#妇产科护理学.docx

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290#妇产科护理学

妇产科护理学模拟题1

一、单项选择

1、骨盆的构成包括（C）

A、骶骨、尾骨和髂骨B、骶骨、尾骨和坐骨

C、骶骨、尾骨和髋骨D、骶骨、坐骨和髂骨

2、维持子宫于盆腔正中位置的是（B）

A、圆韧带B、阔韧带C、主韧带D、宫骶韧带

3、异位妊娠最常见的部位是（A）

A、输卵管B、卵巢C、腹腔D、宫颈

4、下列哪项不是灌肠的禁忌症（B）

A、阴道流血B、初产妇宫口开大3—4厘米

C、剖宫产史D、胎膜已破。

5、早产的处理哪项不正确（D）

A、分娩前给地塞米松B、分娩前给维生素K1

C、产程中吸氧D、不必会阴切开

6、下列哪项不属于产褥感染（C）

A、急性输卵管炎B、子宫内膜炎C、急性乳腺炎D、股白肿

7、阴道侧壁涂片取材位置是（A）

A、阴道上1/3侧壁B、阴道上2/3侧壁

C、阴道下1/3侧壁D、阴道下2/3侧壁

8、下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症（C）

A、破裂B、感染C、恶变D、蒂扭转

二、填空题

1、胎盘是由底蜕膜、羊膜和-叶状绒毛膜构成。

2、某孕妇LMP为2004年3月1日，则其EDC为2014年12月8日。

3、妊娠合并肝炎的病人退奶时不宜用以回乳。

4、产后出血最常见于产后----2--------小时内。

5、新生儿窒息可分为青紫窒息和------苍白窒息---------。

6、排卵型月经失调分为—黄体功能不足-和子宫内膜不规则脱落两种类型。

7、子宫肌瘤可分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。

8、按癌组织的发展程度，宫颈癌可分为-非典型增生--、原位癌和浸润癌。

三、是非题

1、成人子宫体与子宫颈的比例为2：

1。

（对）

2、妊娠后期增大的子宫呈不同程度的左旋。

（错　）

3、坐骨棘间径属于骨盆出口平面。

（错　）

4、会阴侧切术后３天刀口感染，应给予高锰酸钾坐浴。

（错　）

5、胎盘早剥的轻型以内出血为主，通常剥离面不超过胎盘的１/３。

（对）

6、妊娠合并心脏病，心功能三级或以上者不宜哺乳。

（对）

7、慢性盆腔炎可无急性病史症状，开始即为慢性。

（对）

8、更年期无排卵型功血的治疗原则为止血、调经、促排卵。

（对）

四．1名词解释

1、着床

2、胎方位

3、稽留流产

4、分段诊刮

五、简答题

1、简述骨盆外侧量常用径线的起止点和正常值。

2、简述妊高症的分类及标准。

3、妇科腹部手术病人术后的体位及原因。

参考答案：

1、1）髂棘间径：

两髂前上棘外缘的距离，正常值23-26cm.

2）髂嵴间径：

两嵴级外缘最宽的距离，正常值25-28cm

3）骶耻外径：

第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18-20cm.

4）坐骨结节间径：

两坐骨结节内侧之间的距离，正常值8.5-9.5cm

2、1）轻度妊高症：

a、高血压：

妊娠20周后血压开始升高≥140/90mmHg<150/100mmHg或收缩压超过原基础血压30mmHg.舒张压超过原基础血压15mmHg.

b、蛋白尿：

量轻＜0.5g/24h，也可无。

c、水肿：

可伴有水肿。

2）中度：

a、高血压：

血压≥150/100mmHg,但不超过160/110mmHg.

b、蛋白尿：

蛋白尿（+）24小时尿内蛋白超过0.5g.

c、可伴有水肿。

3）重度：

a、高血压：

血压≥160/110mmHg

b、蛋白尿：

尿蛋白（++---++++），24小时尿蛋白量超过5g.

c、伴有不同程度的水肿。

3、答：

（1）全麻病人在尚未清醒前应用专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起吸入性肺炎或窒息。

（2）蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者去枕平卧6-8小时。

（3）无异常情况，术后次晨改半卧位。

有助于腹部肌肉松弛，降低腹部刀口张力，减轻头痛。

有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张的发生；有利于腹腔引流，减少脏器刺激。

六、病例分析

28岁患者继发不孕3年，末次月经2月1日，与3月10日突发右下腹痛，有反跳痛，移动性浊音，血压12/6.67kpa,脉搏120次/分，妇查：

宫颈举痛，子宫正常大小、软，右后穹窿饱满，白细胞5.6×10^9/L。

问：

1）初步诊断为何种疾病？

2）针对该病人进行护理评估。

参考答案：

护理评估：

（1）病史：

询问月经史，准确推断停经时间

（2）身心情况：

查T、P、R，进行全身检查及盆腔检查，并进行心理评估

（3）诊断检查：

1）阴道后穹隆穿刺：

穿出暗红色不凝血液为阳性。

2）妊娠实验：

阳性

3）超声检查

4）腹腔镜检查

5）子宫内膜病理检查：

仅见蜕膜未见绒毛。

妇产科护理学模拟题2

一、单项选择

1、成人子宫体与子宫颈的比例（A）

A、2:

1B、1:

2C、1:

1D、3:

2

2、固定子宫颈于正常位置的韧带是（C）

A、圆韧带B、阔韧带C、主韧带D、宫骶韧带

3、产力最主要的部分是（A）

A、宫缩B、腹肌收缩力C、膈肌收缩力D、肛提肌收缩力

4、妊娠合并心脏病的病人，妊娠期心脏负担最重的是（C）

A、妊娠10-12月B、妊娠28-30周C、妊娠32-34周D、妊娠36-38周

5、早产处理哪项不正确（D）

A、分娩前给地塞米松B、分娩前给维生素K1

C、产程中吸氧D、不必会阴切开

6、关于葡萄胎的处理下列哪项不正确（C）

A、刮宫前配血备用，建立静脉通路

B、使用催产素防止宫缩时将水泡挤入血管

C、为防止恶变，清宫时要一次吸刮干净

D、年龄大于40岁的要进行预防性化疗

7、引起尿瘘的主要原因是（A）

A、产伤B、妇科手术创伤C、生殖系统癌症D、放射治疗

8、用甲基睾丸酮治疗子宫肌瘤，每月总量不宜超过（B）

A、200mgB、300mgC、400mgD、500mg

二、填空题

1、子宫内膜分为功能层和基底层两部分。

2、胎膜由羊膜和绒毛膜组成。

3、胎头下降程度以胎儿颅骨最低点与-坐骨棘平面的关系为标志。

4、恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露.。

5、输卵管妊娠最常见的部位是骨壶腹部。

6、继发性闭经是指以往曾建立正常月经，后因某种病理原因而月经停止-6个月以上。

7、宫颈癌的普查方法为-子宫颈刮片细胞涂片检查。

8、侵蚀性葡萄胎与绒癌的病理区别在于有无绒毛结构。

三、是非题

1、排卵多发生在两次月经之间,一般在上次月经结束后14天左右。

（对）

2、妊娠期由于血液浓缩，所以血液处于高凝状态。

（错）

3、胎头以枕颏径衔接。

（错）

4、完全流产如无感染征象，不需特殊处理。

（对）

5、单卵双生的两个胎儿有共同的胎盘和羊膜。

（错）

6、宫缩乏力的病人要立即加强宫缩，防止产程停滞。

（错）

7、月经周期第一天诊刮，病理报告为增生期内膜，提示无排卵性功血。

（错）

8、诊断子宫内膜癌要做分段诊刮，通常先刮宫腔再刮宫颈。

（错）

四、名词解释

1、会阴

2、胎产式

3、前置胎盘

4、功血

五、简答题

1、对比雌孕激素的生理功能。

2、试述骨盆各平面的特点及径线。

3、简述产程的划分。

4、妊高症病人应用硫酸镁的不良反应及注意事项。

参考答案：

1、E、P激素的主要生理功能。

　　　　雌激素：

（1）　促进子宫发育，使子宫内膜增生

（2）　增强子宫对催产素的敏感性

（3）促进阴道上皮的增生角化，使细胞内糖原增加。

（4）促进水钠潴留及骨中钙质沉着等。

　　孕激素：

①　使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性

2使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜

3促进阴道上皮细胞脱落

4使排卵后基础体温升高0.3～0.5度。

2.

（1）骨盆入口平面呈横椭圆，有四条径线

1）入口前后径：

耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离，约11厘米。

2）入口横径：

两侧髂耻线间的最大距离，约13厘米。

3）入口斜径：

左右各一，一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，约12厘米。

（2）中骨盆平面呈纵椭圆，有两条径线。

1）前后径：

耻骨联合下缘中点至骶骨下缘的距离，约11.5厘米。

2）横径：

两坐骨棘间的距离，约10厘米。

（3）出口平面，由两个不在同一平面内的三角形构成。

有四条径线。

1）前后径：

耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，约11.5厘米。

2）横径：

两坐骨结节内侧缘间的距离，约9厘米。

3）出口前失状径：

耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，约6厘米。

4）出口后失状径：

骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，约8.5厘米。

3、总产程即分娩全过程，指从伴有宫颈进行性扩张的规律宫缩开始，至胎儿及胎盘完全娩出为止，分为三个产程。

①　第一产程：

又称宫颈扩张期，从出现间歇5～6分钟的规律宫缩，开始到宫口开全。

初产妇约11～12小时，经产妇约6～8小时。

②　第二产程：

又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出，初产妇1～2小时，经产妇通常数分钟即可完成。

3第三产程：

又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，不超过30分钟。

4、硫酸镁的不良反应有

（1）膝反射消失

（2）心跳呼吸受抑制（3）尿量减少

应用时要注意：

（1）膝反射必须存在。

（2）呼吸不少于16次/分

（3）尿量不少于600毫升/24小时或25毫升/小时

（4）备好10％的葡萄糖酸钙10毫升，出现毒性反应后，静脉推注，3分钟以上推完，必要时可重复一次。

六、病例分析

患者32岁，外阴及阴道瘙痒1周，妇科检查：

外阴及阴道黏膜充血、红肿，后穹隆有大量灰黄色泡漠样白带。

（1）该病人初步诊断是什么？

（2）明确诊断后的护理要点。

参考答案：

护理要点

1）指导病人护理：

注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，治疗期间禁止性生活，避免交叉和重复感染。

2）指导病人配合检查：

作分泌物培养之前，24－48小时内避免性生活，阴道灌洗或局部用药，分泌物取出后及时送检。

指导病人正确阴道用药：

用酸性药液冲洗阴道后再放药，服用甲硝唑时应禁酒，在哺乳期禁用。

3）观察用药反应：

甲硝唑口服后，有胃肠道反应，要注意观察。

4）强调治愈标准及随访，每次月经干净后复查白带，连续3次为阴性方可称为治愈。

5）解释坚持治疗的重要性。

6）说明治疗中的注意事项：

已婚者应检查男方，若为阳性应同时治疗。

妇产科护理学模拟题3

一、单项选择

1、阴道前庭内不包括下列哪项（D）

A、前庭球B、尿道口C、阴道口D、肛门

2、下列胎方位正常的是（A）

A、LOAB、LSAC、LMAD、LOT

3、正常胎心基线摆动在（B）

A、5~15次/分B、10~25次/分C、20~30次/分D、30~40次/分

4、输卵管异位妊娠最常见的部位是（C）

A、间质部B、峡部C、壶腹部D、伞部

5、下列哪项不是重型胎盘早剥的表现（B）

A、突发持续性腹痛B、阴道出血与全身症状成正比

C、子宫硬如板状，有压痛D、可有休克征象

6、下列哪项不属于产褥感染（C）

A、急性输卵管炎B、子宫内膜炎C、急性乳腺炎D、股白肿

7、阴道侧壁涂片的取材部位是（A）

A、阴道侧壁上1/3B、阴道侧壁下1/3

C、阴道侧壁上2/3D、阴道侧壁下2/3

8、无排卵型功血常见于（D）

A、产后B、流产后C、生育年龄D、青春期

二、填空题

1、排卵后宫颈粘膜涂片呈-椭圆体结晶。

2、妊娠13周后，孕妇体重平均每周增加350克，正常不应超过500g。

3、产力包括子宫收缩力、腹压和-膈肌收缩。

4、会阴侧切者应向-右侧卧。

5、妊高症的主要临床表现有高血压、水肿和-蛋白尿。

6、产后出血80%以上发生在产后-2--小时之内。

7、滴虫性阴道炎应用1%乳酸液性溶液冲洗阴道，改变酸碱度。

8、淋病的治愈标准时每月查一次，连续--3次为阴性。

三、是非题

1、FSH有刺激卵巢发育的功能，但需少量LH的协同作用才能使卵泡成熟（对）

2、妊娠后由于血液浓缩所以处于高凝状态。

（错）

3、胎头以枕额径衔接，俯屈后以枕下前卤径通过产道。

（错）

4、NST实验有反应指20分钟内至少有5次以上胎动伴胎心率加速大于15次/分。

（错）

5、胎盘附着于子宫下端，边缘不超越宫颈内口是部分性前置胎盘。

（错）

6、心功能Ⅱ级的心脏病人不宜妊娠。

（错）

7、前庭大腺脓肿多为单侧发病。

（对）

8、慢性宫颈炎最常见的病理改变是宫颈肥大。

（对）

四、名词解释

子宫峡部

产褥期

新生儿窒息

高危妊娠

五、简答题

1、简述胎盘的功能

2、简述骨盆的外测量常用径线的起止点及正常值。

3、宫缩乏力时静脉滴注催产素的方法

4、简述妊高症子痫患者的护理。

参考答案：

1、胎盘的功能包括：

（1）气体交换：

母体和胎儿之间进行氧气和二氧化碳的交换。

（2）营养物质的供应：

替代胎儿消化系统的功能

（3）排出胎儿代谢产物：

替代胎儿泌尿系统的功能。

（4）防御功能：

胎盘屏障可阻挡一些细菌病毒感染胎儿，但功能有限

（5）合成功能：

可合成数种激素和酶，包括HCG、HPL、E、P、催产素酶和碱性磷酸酶等。

2、1）髂棘间径：

两髂前上棘外缘的距离，正常值23-26cm.

2）髂嵴间径：

两嵴级外缘最宽的距离，正常值25-28cm

3）骶耻外径：

第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18-20cm.

4）坐骨结节间径：

两坐骨结节内侧之间的距离，正常值8.5-9.5cm

3、

（1）静脉滴注催产素时，先用5％的葡萄糖溶液500毫升静脉滴注，调节滴速8－10滴/分，加入催产素2.5-5U，每隔15分钟观察一次宫缩、胎心、血压和脉搏，并予记录。

（2）如果宫缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40滴/分，以宫缩达到持续40－60秒，间隔2－4分钟为好。

（3）如宫缩过强，血压升高或胎心异常，应立即停止滴注。

（4）专人监护，随时调整剂量、浓度和滴速，避免发生子宫破裂或胎儿窘迫。

4、

（1）协助医生控制抽搐：

首选药物硫酸镁，必要时可用强镇静剂。

（2）专人护理，防止受伤：

保持呼吸道通畅，给氧，防止咬伤，避免吸入性肺炎。

（3）减少刺激，以免诱发抽搐：

单人暗室，保持绝对安静。

（4）严密监护：

注意T、P、R和尿量，记录出入量，进行特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿等并发症。

（5）为终止妊娠做好准备。

六、病例分析

患者35岁，外阴及阴道瘙痒1周，伴尿频，有糖尿病史。

妇科检查：

外阴及阴道黏膜充血、红肿，有表浅溃疡，阴道粘膜有白色膜状物覆盖，白带呈凝乳状。

（1）该病人初步诊断是什么？

（2）明确诊断后的护理要点。

参考答案：

（1）指导病人护理：

注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，治疗期间禁止性生活，避免交叉和重复感染。

（2）指导病人配合检查：

作分泌物培养之前，24－48小时内避免性生活，阴道灌洗或局部用药，分泌物取出后及时送检。

（3）指导病人正确阴道用药：

用碱性药液冲洗阴道后再放药，全身服用制霉菌素等药物。

（4）积极治疗糖尿病

（5）强调治愈标准及随访，每次月经干净后复查白带，连续3次为阴性方可称为治愈。

（6）解释坚持治疗的重要性。

（7）说明治疗中的注意事项：

已婚者应检查男方，若为阳性应同时治疗。