放射项目XXX放射诊断建设项目控制效果评价报告表 报批稿解读.docx
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放射项目XXX放射诊断建设项目控制效果评价报告表报批稿解读
建设项目职业病危害放射防护控制效果评价报告表
单位名称
XXX
法人
XXX
地址
XXX
邮编
510260
联系人
XXX
电话
XXX
传真
∕
项目名称
XXX
地点
门诊楼首层
项目用途
X射线诊断
工作
人员数
总人数
5
建设性质
改建
持证人数
5
概述
任务
来源
XXX位于广州市海珠区，是一家集医疗、康复、教学、科研和预防保健为一体的优抚医院，一直服务于一至四级伤残军人，在康复医疗方面形成了自己的特色。
该院原有的美国GETX-III型X射线诊断机因年久老化，故障较多，于2013年8月报废后新购置了一台日本东芝WinscopePlessartEX8型数字化X线机。
数字胃肠X线机机房是原美国GETX-III型X射线诊断机机房经改建后的机房，该机房改建前没有进行职业病危害放射防护预评价。
目前该放射装置已经安装调试完毕。
为了分析、评价该项目的职业病危害防护的控制效果，根据《中华人民共和国职业病防治法》和卫生部第46号令《放射诊疗管理规定》等规定，建设单位于2014年6月11日向广东省职业病防治院提出了数字胃肠X线机建设项目“职业病危害控制效果评价”的委托申请。
接受委托后，广东省职业病防治院成立了该项目的评价组，完成了收集资料等前期工作并编制了评价方案。
根据方案要求，组织相关专业人员于2014年7月到现场进行系统调查，经过定性与定量核实与计算，编制成此评价报告表。
概述
主要
评价
依据
1、法律、法规、规章
（1）《中华人民共和国职业病防治法》，中华人民共和国主席令，第60号（2001），2002年5月1日起实施；第52号（2012），2011年修订，2011年12月31日起实施。
（2）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，中华人民共和国国务院令，第449号（2005），2005年12月1日起实施。
（3）《放射诊疗管理规定》,中华人民共和国卫生部令，第46号（2006），2006年3月1日起实施。
（4）《放射工作人员职业健康管理办法》，中华人民共和国卫生部令，第55号（2007），2007年11月1日起实施。
（5）卫生部关于印发《放射卫生技术服务机构管理办法》卫监督发[2012]25号之附件2，2012年4月12日起实施。
2、主要标准、规范
（1）GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》
（2）GBZ2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：
化学有害因素》
（3）GBZ98-2002《放射工作人员健康标准》
（4）GBZ128-2002《职业性外照射个人监测规范》
（5）GBZ130-2013《医用X射线诊断卫生防护要求》
（6）GBZ/T146-2002《医疗照射放射防护名词术语》
（7）GBZ/T149-2002《医学放射工作人员的卫生防护培训规范》
（8）GBZ158-2003《工作场所职业病危害警示标识》
（9）GBZ176-2006《医用诊断X射线个人防护材料及用品标准》
（10）GBZ179-2006《医疗照射放射防护基本要求》
（11）GBZ235-2011《放射工作人员职业健康监护技术规范》
（12）GBZ/T181-2006《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》
（13）WS76-2011《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》
概述
主要
评价
依据
3、有关技术文件与参考资料
（1）广东省职业卫生检测中心：
多功能X射线诊断机（东芝WINSCOPEPLESSARYEX8）验收检测报告FS14000182014.01.16
（2）广东省职业病防治院：
广东省第一荣军医院外照射个人剂量检测报告FS12006192012.5.29、FS12011972012.9.4、FS12015852012.12.3、FS13001462013.2.21
（3）广州市疾病预防控制中心：
2013年放射工作人员职业健康体检报告
（4）广州市疾病预防控制中心：
2013年放射工作人员放射卫生防护知识培训证明
（5）其它技术资料
评价
目标
1、剂量限值
由来自各项获准实践的综合照射所致的个人有效剂量和有关器官或组织的当量剂量不应该超过表1中所列相应剂量限值。
表1剂量限值
剂量
职业人员
公众
有效剂量
连续5年的年平均有效剂量不超过20mSv（但不可做任何追溯性平均），任何一年不超过50mSv
连续5年的年平均剂量不超过1mSv，任何一年不超过5mSv
当量剂量
眼晶体
150mSv
15mSv
四肢
500mSv
未推荐
皮肤
500mSv
50mSv
2、管理目标值
管理目标值是与源相关的，对源可能造成的个人剂量预先确定的一种限制，而且被用作所考虑的源进行防护和安全最优化的约束条件。
（1）放射工作人员，管理目标值为5mSv/a;
（2）公众成员中的关键人群，管理目标值为0.25mSv/a。
概述
评价范围
本项目评价的范围为广东省第一荣军医院门诊楼首层的数字胃肠X线机机房，包括：
1、东芝WinscopePlessartEX8型数字化X线机及其控制室；
2、排风系统等辅助设施；
3、临近人员活动区域；
4、涉及的人群包括在上述场所工作的放射工作人员和可能进入这些区域的公众。
辐射
源项
分析
辐射源概况
本项目所涉及的辐射源主要是X射线诊断装置，射线装置参数如表2所示：
表2射线装置参数
装置名称
型号
额定参数
生产厂家
数量
（台）
所在位置
kV
mA
数字化胃肠X线机
WinscopePlessartEX8
150
500
日本东芝
1
门诊楼首层
辐射来源和种类
在放射诊断装置正常运行情况下，工作人员和公众可能受到的辐射是摄影或透视时产生的X射线。
对机房外的工作人员、公众而言，可能受到的照射主要是在机房外的漏、散射线。
因此，在放射诊断装置正常使用时，可能会产生的职业病危害因素有：
1、X射线；
2、由于空气电离而产生微量有毒有害气体，主要是O3和NOX（以NO2为主）。
防护措施核实情况与评价
总体布置
广东省第一荣军医院位于广州市海珠新港西路114号。
具体见附图1（地理位置图）。
该项目所涉及的放射诊断装置位于门诊楼一层。
门诊楼位于院区中心，其北侧为新港西路，南侧为篮球场，西侧为停车场，东侧为住院楼。
具体见附图2（医院总平面布置图）。
经现场核实，该建设项目的总体布置与平面布置图的描述一致。
人员结构分析
该建设项目定员5人，其中2人为医学影像技师，其他人员结构见表3，人员结构与《放射诊疗管理规定》的符合程度见表4。
由表4可以看出，该项目的人员配置符合《放射诊疗管理规定》的相关要求。
表3建设单位放射工作人员统计表
科室
专业人员
职称
合计
高级
中级
初级及以下
放射科
专业的放射影像医师
1
2
0
3
表4人员结构检查表
检查依据
建设单位
符合情况
《放射诊疗管理规定》第七条
专业的放射影像医师
3人
符合
平面布局
本项目所涉及的放射诊断装置位于门诊楼首层。
机房上下层及平面布局见表5。
表5机房上下层及平面布局汇总表
二层
地下层
东侧
南侧
西侧
北侧
检验科
车库
经现场调查，机房周围无公众聚集的敏感区域，故平面布局基本合理。
防护措施核实情况与评价
工作
场所
分区
医院根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，将本项目放射工作场所分为控制区、监督区。
1、控制区
放射诊断机房屏蔽体以内确定为控制区，在机房防护门上设置电离辐射警告标志，在防护门上方墙壁设置工作状态指示灯，并设置门灯联锁装置。
制定放射卫生防护与安全措施，严格限制无关人员进出控制区，保障该区的辐射安全。
2、监督区
控制室、辅助机房和防护门、防护墙以外划定的区域。
对该区不采取专门的防护手段安全措施，但要定期检查其辐射剂量。
医院对于控制区和监督区的分区合理，通过采取有效的防护措施，可以预防潜在事故和误照射的发生。
屏蔽设施的施工建造核实结果
本项目机房屏蔽厚度与GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》符合程度见表6，机房规格见表7。
表6机房防护设施检查表
屏蔽体名称
机房屏蔽防护铅当量要求
建设项目情况
符合情况
屏蔽墙厚度
有用线束方向3mmPb
非有用线束方向2mmPb
36cm砖，约等于3.3mmPb
符合
顶棚厚度
16cm混凝土，约等于2mmPb
符合
地板
16cm混凝土，约等于2mmPb
卧位摄影或透视时，作为有用线束投照方向，屏蔽厚度不符合标准要求
机房门/观察窗
与同侧墙有同等的屏蔽厚度
2mmPb
符合
由表6可以看出，机房地板屏蔽厚度偏薄，卧位摄影或透视时，作为有用线束投照方向，屏蔽厚度不符合GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》的相关要求。
表7机房规格检查表
机房使用面积及单边长度要求
建设项目情况
符合情况
机房内最小有效使用面积
机房内最小单边长度
机房规格
面积
20m²
3.5m
7m×5m×3.5m
35m²
符合
由表7可以看出，机房使用面积及单边长度均符合GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》的相关要求。
防护措施核实情况与评价
安全联锁装置与警示系统核查结果
表8安全联锁装置与警示系统检查一览表
项目
现场设置
检查结果
部位
数量
有效
无效
工作状态指示灯
机房防护门顶
1
√
电离辐射警告标志
机房防护门
1
√
门灯电联锁装置
机房防护门顶
1
√
对讲装置
控制室操作台
1
√
经2014年7月日现场核查，以上装置均呈良好工作状态。
个人
防护
用品
配备
该项目机房设有控制室，工作人员为隔室操作，且机房有良好的屏蔽效果，故工作人员在控制室操作时不须穿戴个人防护用品。
医院为该机房的受检者及陪同人员配备的个人防护用品与GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》对照情况如表9所示：
表9个人防护用品及辅助设施配置检查表
个人防护用品和辅助防护设施配置要求
建设项目情况
评价
情况
用品和设施名称
铅当量（mmPb）
配置
对象
配置
情况
铅当量（mmPb）
使用
对象
铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾
或可调节防护窗口的立位防护屏
≥0.25
患者和受检者
未配置
—
—
按标准要求增加配置
铅橡胶颈套
未配置
—
—
按标准要求增加配置
铅橡胶帽子
有配置
0.35
受检者
符合标准要求
固定特殊受检者体位的各种设备
—
未配置
—
—
按标准要求增加配置
铅防护衣
≥0.25
陪检者
有配置
0.35
陪检者
符合标准要求
因此该机房应根据GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》增加相应配置，数量应满足开展工作需要。
同时，建议为儿童受检者配置相应的的防护用品，防护用品和辅助设施的铅当量应不低于0.5mmPb。
通风
本项目机房使用中央空调且设置在机房顶端，机房内安装有金羚牌排气扇，型号为APB25-5-30（J1）。
辐射
监测
结果
与评
价
诊断装置性能检测结果
表10东芝WinscopePlessartEX8型多功能X线机性能检测结果
一、影像质量控制检测结果（测量仪器：
BarracudaX射线机多功能质量检测仪）
项目
要求
测量值
1、体表空气比释动能率典型值：
≤25mGy/min
4.83mGy/min
2、高对比分辨力：
≥0.8lp/mm
2.2lp/mm
3、低对比分辨力：
对比度2%时，≤7mm孔
1.5mm孔
4、影像增强器系统亮度自动控制：
≤10%
3.29%
5、管电压指示的偏离：
±5%或±5kV
4.5kV
6、用用线束半值层
≥2.3mmAl
2.82mmAl
7、曝光时间指示的偏离：
t＜0.1s时，±15%
0%
t≥0.1s时，±10%
0%
8、输出量线性
±10%内
-4.8%
9、输出量重复性
±10%内
1.88%
10、有用线束垂直度偏离：
≤3°
＜3°
11、光野与照射野四边的偏离：
≤1cm
0.5cm
二、防护性能检测结果
项目
要求
测量值
1、体表空气比释动能率典型值：
≤25mGy/min
4.83mGy/min
2、有用线束半值层：
≥2.3mmAl
2.82mmAl
3、光野与照射野四边的偏离：
≤2cm（SID=100cm）
0.9cm
工作
场所
辐射
水平
检测
结果
表11东芝WinscopePlessartEX8型多功能X线机房外辐射水平检测结果
检测结果：
序号
测试位置
剂量当量率（μSv/h）
备注
1
观察窗
0.14
2
操作位
0.13
3
防护门
0.13
4
机房大门
0.26
5
防护墙
0.13
北墙
6
0.13
西墙
7
0.13
南墙
8
0.13
东墙
9
机房楼上
0.29
检验科
10
机房楼下
0.16
车库
注：
1、测试条件：
125kV、100mA、0.8s摄影。
2、测量仪器：
6150AD5/H（128776）+ADb/H巡检仪。
3、上述测量结果均未扣除本底（0.13~0.16μSv/h）。
辐射
监测
结果
与评
价
个人
剂量
监测
结果
本项目定员5人，所有人员均佩戴个人剂量计，每季度更换，送广东省职业病防治院监测，结果录入放射健康管理档案。
5名放射工作人员的个人剂量监测汇总结果见表12所示。
监测周期为2013年7月至2014年3月，共9个月，三个佩戴周期。
表12个人剂量汇总结果表
姓名
2013.7~9
（mSv）
2013.10~12
（mSv）
2014.1~3
（mSv）
2014.4~6
（mSv）
全年共计
（mSv）
黎强
0.09
0.14
0.10
—
0.33
陈敬锋
0.03
0.20
0.03
—
0.26
老桂红
0.03
0.14
0.03
—
0.2
谭笑
0.03
0.20
0.03
—
0.26
王岩
0.03
0.10
0.03
—
0.16
评价
1、按照国家卫生行业标准《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》（WS76-2011）规定，对东芝WinscopePlessartEX8型数字化X线机的影像质量控制逐项进行检测，检测结果列于表10。
结果显示，东芝WinscopePlessartEX8型数字化X线机性能良好，符合上述有关国家标准的要求。
2、按照国家职业卫生标准《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2013）的规定，东芝WinscopePlessartEX8型数字化X线机房外辐射水平的检测结果见表11。
该机房各检测点的测量结果在扣除本底（0.13~0.16μSv/h）后，除机房大门的辐射剂量为0.10μSv/h、机房楼上的辐射剂量为0.13μSv/h外，其余检测点的辐射剂量结果均在本底范围内。
3、查阅本项目的个人剂量检测结果显示，5名放射工作人员2013年7月至2014年3月三个周期所受到的有效剂量监测结果在0.16mSv~0.33mSv之间，由于操作位和控制室防护门的剂量当量率均为本底水平，在按照正常操作程序进行工作的前提下，预计该项目5名放射工作人员所受到的年有效剂量将低于国家标准限值，也小于管理目标值的要求。
辐射
危害
评价
1、正常运行条件下的辐射危害
（1）放射工作人员的职业照射剂量
正常运行条件下，职业工作人员受照主要来源于在控制室工作时工作场所的漏射线。
由表11的检测结果显示东芝WinscopePlessartEX8型数字化X线机操作位和控制室防护门的剂量当量率均为本底水平，对工作人员的影响可以忽略不计。
（2）公众受照来源于工作场所外的漏射线。
表11的检测结果显示，机房大门外及机房楼上公众停留点的剂量当量率分别在0.13~0.26μSv/h、0.29μSv/h（未扣除本底）内，根据公众日停留8小时，使用因子为1，居留因子为1/16来保守估算机房大门外公众全身年受照剂量最大值约为0.01mSv/a，低于国家标准的限值，也小于管理目标值（0.25mSv/a）的要求；根据公众日停留8小时，使用因子为1，居留因子为1来估算机房楼上公众全身年受照剂量最大值约为0.26mSv/a；高于国家标准的限值，也高于管理目标值（0.25mSv/a）的要求。
2、异常和事故情况下的辐射危害
在近一年的试运行过程中尚未发生过受照事故，估计潜在照射发生的可能性很小。
但在今后正常工作中应严格操作规程，对设备的安全防护性能必须进行经常性的检查维护，才能确保诊疗设备的正常安全运行。
应急组织与响应
应急组织与职责
成立了放射事故应急领导小组：
组长：
肖调华
成员：
刘刚、卢桂齐、叶燕丽、黎强
放射事故应急领导小组负责组织开展放射事故的应急处理救援工作，各成员各司其职、通力协作，保障各应急救援及处理措施的落实。
应急处理
应急响应处理程序：
1、迅速报告
本院一旦发生射线装置失控导致大剂量X线误照的放射事故，应立即向上级卫生行政主管部门报告。
2、事故处理应在院领导和放射事故应急领导小组统一领导指挥下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行，工作人员应服从指挥，相互配合、支持。
应急组织与响应
应急处理
（1）现场控制：
切断射线装置的电源，确定现场的辐射强度及影响范围，划出禁区，除了工作人员外，禁止其他人员进出辐射污染区；在现场执行任务的工作人员应佩戴防护用具及个人剂量仪。
（2）病人救治：
放射事故中人员受照时，要通过剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量，迅速安置受照人员就医。
（3）现场保护：
配合区公安局、卫生局、环保局进行现场调查。
（4）观察病人：
对超剂量辐射照射的病人，应定期进行体检。
（5）解除隔离：
现场调查结束，查明原因，工作场所没有辐射污染，解除隔离。
3、评估和总结：
对放射事故造成的影响进行评估和总结，找出原因，为整改提供证据。
4、整改：
根据环保局、卫生局和公安局联合调查的结论和建议进行整改，杜绝安全隐患，从中吸取教训，避免类似事件发生。
评价
医院建立了放射事故应急预案，预案中包含了基本的事故处理程序和报告程序，成立了放射事故应急领导小组，但未明确领导小组及相关人员的职责。
建议医院完善放射事故应急预案内容，明确领导小组及相关人员职责，增加具体应急联系方式等内容，同时完善其他相关放射防护规章制度。
对可能受到应急计划影响的人员提供相应的信息、指导、培训并且定期对该应急预案组织演练，进一步完善应急计划。
放射防护管理情况与评价
辐射防护
管理
组织
机构
防护管理小组与职责
医院成立了放射防护安全管理小组：
组长：
刘刚
成员：
刘国珍、黎强、谢厚杰、刘建成
负责全院的放射防护安全管理工作，组织制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度，包括日常安全监督监测工作、组织放射工作人员防护知识培训、定期组织放射工作人员进行职业健康检查、放射性事故应急处理等。
防护
管理
制度
为贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》及其他有关放射防护法规，结合医院的实际情况，医院制定了放射卫生防护管理制度，具体内容包括以下几方面：
1、放射防护检测制度；
2、放射工作人员健康管理办法；
3、放射事故应急预案；
4、放射防护安全管理制度；
5、放射诊疗设备安全操作规程；
6、放射安全联锁系统检查制度。
该院制定的系列安全防护规章制度和操作规程基本齐全，但相关应急部门及人员职责不够明确，缺少具体应急联系方式等，需进一步完善。
档案
管理
医院为放射工作人员建立了健康档案，既有相关资料的电子文书，也有原始材料的纸质存档，便于使用、询查和核对。
档案主要包括个人剂量档案、放射健康体检档案和放射防护知识培训。
个人
剂量
管理
1、建设单位将医院的放射工作人员个人剂量监测工作委托给广东省职业卫生检测中心，广东省职业卫生检测中心具有相关的职业卫生检测资质。
2、该项目5名放射工作人员中，未发现超剂量受照射人员。
放射防护管理情况与评价
职业
健康
检查
1、职检机构：
广州市疾病预防控制中心，具有职业健康检查资质。
2、职检时间：
2013年7月～8月
3、职检对象：
5人，其中4名男性，1名女性，年龄在32岁～55岁之间。
4、职检结果：
（1）应检人数5人，实检人数5人，受检率100%。
（2）本次所检人员中，3人所检项目未发现发生疑似职业性放射性损伤和职业禁忌证，2人需复查异常项目后再作进一步评价。
（3）复查结果：
该院放射工作人员黎强于2014年2月26日复查肾功能，复查报告建议暂可继续从事原放射工作，需定期复查肾功能，积极治疗慢性肾炎；老桂红于分别于2013年11月9日和12月25日复查甲状腺功能及血常规检查，复查报告建议暂时脱离射线工作三个月，积极治疗甲状腺炎，定期复查甲状腺功能及血常规。
5、评价：
本次体检结果中，3人未发现职业禁忌证和职业性放射性损伤。
符合《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》的要求；同时，该3人健康状况符合《放射工作人员健康标准》（GBZ98-2002）的要求，可继续从事放射性工作。
另外2人复查异常项目后，复查报告建议：
1人可暂时从事原放射工作，1人需暂时脱离射线工作三个月，医院已按相关规范规定于2014年3月24日将该名放射工作人员调离放射工作岗位。
教育
培训
1、建设单位委托广州市疾病预防控制中心对该院放射工作人员进行放射卫生法规和防护知识培训，培训机构具有放射卫生法规和防护知识培训的资质。
2、本项目5名放射工作人员分别参加了由广州市疾病预防控制中心于2013年5月、6月、7月、11月和12月组织的放射卫生防护与法律知识培训，培训成绩均为合格。
评价
医院成立了辐射安全管理小组；制定的一系列安全防护规章制度和操作规程基本齐全，相关职责基本明确；医院为放射工作人员进行了个人剂量监测、放射卫生防护与法律知识培训及职业健康体检，并建立了健康档案，档案主要包括个人剂量档案、放射健康体检档案和放射防护知识培训。
结论与
建议
结论
1、总体布置
本项目的总体布置和平面布局基本合理。
2、辐射屏蔽
根据该院提供的测量结果，机房地板屏蔽厚度偏薄，屏蔽厚度不符合GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》的相
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