寄生虫之线虫1.ppt

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主讲人：

万文菊,人体寄生虫学HumanParasitology,病原学教研室E-mail:

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6222493,寄生虫的分类,按动物分类系统分类，人体寄生虫隶属于动物界的五个门：

原生动物门（PhylumProtozoa）原虫扁形动物门（PhylumPlatyhelminthes）吸虫、绦虫线形动物门（PhylumNemathelminthes）线虫棘头动物门（PhylumAcanthocephala）棘头虫节肢动物门（PhylumArthropoda）医学昆虫习惯上分为：

蠕虫（吸虫、绦虫、线虫）、原虫、医学昆虫三大类。

人体常见寄生蠕虫（线虫）Classnematoda（nematode）,常见人体寄生蠕虫（吸虫）Classtrematoda（trematode）,人体常见寄生蠕虫（绦虫）ClassCestoda（tapeworm）,医学昆虫Medicalarthropod,医学蠕虫学,MedicalHelminthology,医学蠕虫概论IntroductiontoHelminth线虫概述IntroductiontoNematode似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascarislumbricoides毛首鞭形线虫（鞭虫）Trichuristrichiura（whipworm）蠕形住肠线虫（蛲虫）Enterobiusvermicularis（pinworm）,主要内容,医学蠕虫,MedicalHelminth,土源性蠕虫:

不需要中间宿主似蚓蛔线虫、粪类圆线虫蠕形住肠线虫毛首鞭形线虫生物源性蠕虫:

需要中间宿主旋毛形线虫马来丝虫,线虫纲,ClassNematoda,线虫,成虫虫体呈圆柱形或线形，体不分节，两侧对称，不同种类的虫体大小相差较大，大者可达1m以上（如麦地那龙线虫），小者不足1cm（如粪类圆线虫）。

有完整的消化系统。

除个别虫种外均为雌雄异体，雌虫较雄虫大，雌虫尾部较尖直，雄虫尾部多向腹面弯曲或膨大呈伞状（交合伞）。

EggsofNematodes,似蚓蛔线虫（蛔虫）,Ascarislumbricoides,蛔虫寄生于小肠，引起蛔虫病，是人体最常见的，感染率最高的寄生虫之一。

是真正的全球性分布的寄生虫，世界上几乎任何地方都有散发病例。

全球13亿人感染。

我国是流行最严重的国家。

Morphology,一、形态,1.成虫,长圆柱形，形似蚯蚓。

是人体最大的肠道线虫。

头部前端有唇三片，品字形。

消化道完整。

Morphologyofadult,雌20-35cm，尾部尖直雄15-31cm，尾部卷曲，有镰刀状交合刺1对,2.虫卵,

（1）受精卵fertilizedegg短椭圆形6545m棕黄色卵壳很厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜内含卵细胞一个。

Morphologyofegg,长椭圆形；9040m；棕黄色；卵壳厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜；内含许多大小不等折光性卵黄颗粒,

（2）未受精卵（infertilizedegg）,受精卵,未受精卵,感染性卵,脱蛋白膜卵,有蛋白膜卵,二、生活史,LifeCycle,小肠成虫产卵,外界土壤卵含幼卵感染期卵排出发育2W蜕皮,严重感染左心大循环全身/胎盘胎儿,成虫寄生小肠，一半消化食物为营养，卵随粪排外界。

受精卵2-3周发育为感染期卵。

人误食卵，小肠内孵出幼虫移行肺泡7-10天咽下胃小肠发育为成虫。

寄生部位小肠感染阶段感染期卵感染途径经口吞入虫卵成虫产卵，2-2.5个月成虫寿命约1年土源性线虫,生活史要点,三、致病,蛔幼性肺炎幼虫在肺泡中，代谢产物、蜕皮物等，可引起肺炎，患者出现发热、咳嗽、咯痰、哮喘等症状。

幼虫移行经过肝时，咳导致轻微的炎性病灶。

1.幼虫,2.成虫,

（1）夺取营养

（2）代谢产物和机械刺激（3）合并症胆道蛔虫症肠梗阻肠穿孔阑尾炎,Penetratingthroughtheintestine,Blockedintheintestine,蛔虫钻孔习性寄生环境变化室间隔缺损伴蛔虫钻肺1例病儿，男，12岁。

1997年3月在全麻体外循环直视下进行房间隔缺损修补术。

术后4小时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰未见明显好转。

病儿出现刺激性咳嗽，继续吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，左侧肺部呼吸音立即恢复正常。

术后病儿恢复顺利，第12天痊愈出院。

发生原因,特例*广西一17岁男孩肠梗阻，手术在肠内取出200条成虫；*南非一9岁女童，因窒息死亡，在其胃内、胆道、肠道内发现908条蛔虫；*台湾11岁男孩感染1806条，重4KG；*蛔虫侵入心、胰、动脉、耳道、眼等。

四、实验诊断,Diagnosis,1、虫卵检查,直接涂片法（首选）饱和盐水浮聚法,粪便排出、吐出及其它部位检获的虫体，做形态鉴定,2、虫体鉴定,Epidemiology,五、流行病学,1、分布,世界性分布，亚洲发展中国家最为严重。

我国5.1亿人感染。

农村高于城市，儿童高于成人。

农村儿童最高。

影响发育、健康的重要因素。

2、流行原因,产卵量大，生活史简单。

卵抵抗力强粪便处理和管理不当卫生习惯不良,治疗病人和带虫者，杜绝传染源治疗药物：

阿苯达唑，甲苯达唑，左旋咪唑加强粪便管理，切断传播途径加强卫生教育，注意个人饮食卫生,六、防治原则,Trichuristrichiura,毛首鞭形线虫（鞭虫）,简称鞭虫，是人体常见的寄生虫之一。

成虫寄生于人体盲肠，引起鞭虫病（trichuriasis）。

1.成虫,形似马鞭，前3/5细如毛发，后2/5粗大。

35-50mm，尾端直而钝圆。

30-35mm，尾端向腹面环状卷曲。

一、形态,2、虫卵,纺锤形，腰鼓状，5222m，黄褐色，卵壳较厚，两端各有1个透明栓，内含一个卵细胞。

二、生活史,成虫寄生于盲肠，虫多时也可寄生结肠、直肠、回肠下段。

，产卵于肠腔，随粪排出。

卵在泥土中，约3周，发育为含幼虫的感染性卵。

卵被误食，小肠内孵出幼虫，侵入黏膜，10天发育，返回肠腔，移行到盲肠，发育为成虫。

感染成虫产卵，1-3个月。

成虫寿命3-5年。

蛔虫和鞭虫生活史比较,三、致病,掠夺营养损伤肠壁轻者无症状重者：

头晕、腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、贫血。

重度感染的儿童可直肠脱垂，30%。

鞭虫寄生的盲肠,直肠脱垂,四、实验诊断,首选直接涂片法浓集法：

饱和盐水浮聚法水洗沉淀法,水洗沉淀法操作过程,五、流行与防治,世界性分布我国南方高于北方儿童感染率和感染度均高于成人。

虫荷一般10多条，个别达4000条。

粪便管理不当、虫卵抵抗力较强、不良卫生习惯是主要流行因素。

防治原则与蛔虫相同,Enterobiusvermicularis,蠕形住肠线虫,又称蛲虫（pinworm），可引起蛲虫病（enterobiasis），分布遍及全世界，感染率儿童高于成人，尤以幼儿园、托儿所及学龄前儿童感染率为高。

一、形态,成虫雌虫长1cm,头翼,虫卵,二、生活史,蛲虫病例患儿4岁，女性，右眼内眦奇痒20余天,自觉似小虫钻动感，流泪。

既往有肛门搔痒史。

于1997年6月17日来诊。

检查：

视力：

双眼均为1.5，左眼正常，右眼球结膜内眦部充血，角膜、巩膜无异常发现，在下泪小点上发现乳白色尖细约1.5毫米、摆动频繁的东西。

用眼科镊夹出一条线头样蛲虫，紧接又一条探出泪小点，一连取出7条。

取出后测量虫体长10.5mm2条，11mm4条，4.3mm1条。

经鉴定为蛲虫。

对患者取出成虫后，给予冲洗泪道，局部滴用氯霉素眼药水，以预防泪道感染，观察患者大便发现有蛲虫在爬行。

给予口服扑蛲灵、肠虫清。

三、致病性蛲虫寄生于回盲部，局部症状不明显蛲虫病的主要症状是：

肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症异位寄生-泌尿生殖系统或盆腔炎四、病原学诊断：

从肛周查虫卵（透明胶纸法）或检获成虫。

1、注意公共卫生、家庭卫生及个人卫生2、药物治疗口服：

甲苯咪唑、噻嘧啶外用：

蛲虫膏,五、防治原则,