阴道炎ppt课件优质PPT.ppt
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稀薄的泡沫状白带，混有细菌时有异味。
外阴瘙痒、灼热、尿道感染症状。
体征：
阴道粘膜充血或散在出血点。
黄白色或黄绿色泡沫样白带。
诊断、治疗,诊断：
临床表现+分泌物检查。
治疗：
1.全身治疗：
甲硝唑、替硝唑2.局部治疗：
甲硝唑栓剂3.性伴侣（夫妻同时治疗）4.随访：
月经干净后查白带（-），连续3次为治愈；
治疗失败者可增加剂量。
5.合并妊娠,治疗标准、停药指征及注意事项,夫妻同治月经干净后查白带为（-），连续3次为治愈。
白带转阴后巩固1-2个疗程方可停药。
阴道假丝酵母菌病,病因：
80%-90%为白色念珠菌感染。
是一种条件致病菌，约10%-30%妇女带菌。
PH：
4.0-4.7多见于：
妇女、糖尿病患者，大量雌激素、广谱抗生素应用及免疫缺陷者。
传播途径,自身传染：
内源性传染，口腔、肠道、阴道交叉传播。
少部分患者可通过性交直接传染。
间接传染：
衣物（极少）,临床表现,外阴瘙痒、灼痛、充血、水肿，常伴有抓痕。
尿频、尿痛、性交痛。
白带增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣样。
粘膜红肿。
糜烂或浅表溃疡。
诊断,分泌物检查，找到孢子或假菌丝。
顽固者可采用真菌培养。
治疗,治疗：
1.消除病因。
2.局部抗真菌药：
碳酸氢钠洗液、咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓剂。
3.全身用药：
氟康唑、伊曲康唑等。
复发病例：
局部与全身联合。
连续3-6个月。
性伴侣：
有症状者同时治疗。
合并妊娠：
局部治疗为主，7日疗法效果佳，禁用口服唑类药物。
治愈标准及注意事项,近期治愈：
停药三天，连续查白带常规均为阴性。
治愈：
近期治愈后连续2次月经前复查白带常规为阴性。
宜局部治疗至妊娠8月，以防宫内感染。
细菌性阴道病,细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。
主要病原菌：
家德纳菌、厌氧菌（动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌）以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，其中厌氧菌数量可增加100-1000倍。
病因：
乳酸杆菌生长受抑减少，致病性厌氧菌及加特纳真菌大量繁殖。
大量使用抗生素碱性液体过度灌洗阴道多个性伴侣，性交频繁（精液）,临床表现,阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
分泌物灰白色，均匀一致，稀薄。
诊断,1.均匀、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁。
2.线索细胞阳性。
3.阴道分泌物PH值4.54.胺臭味试验阳性。
以上4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病,治疗同滴虫性阴道炎,老年性阴道炎,病因：
常见于自然绝经及卵巢去势后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。
因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，多为5.0-7.0，嗜酸性的乳酸杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。
临床表现,外阴灼热不适、干燥、瘙痒。
阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。
阴道粘膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时间浅表溃疡。
检查见阴道呈萎缩性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄，可伴有性交痛。
诊断,根据病史及临床表现，但应排除其他疾病才能诊断。
阴道分泌物检查，显微镜下见大量基底层细胞及白细胞儿无滴虫及假丝酵母菌。
血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，需常规作宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。
对阴道壁肉芽组织及溃疡，需与阴道癌相鉴别，可行局部活组织检查。
治疗原则,抑制细菌生长：
阴道局部应用抗生素如甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg，放置于阴道深部，1次/日，7-10为1疗程。
补充雌激素：
可局部给药（0.5%乙烯雌酚软膏局部涂抹），也可全身给药（尼尔雌醇）。
增强阴道抵抗力：
针对病因，补充雌激素是萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）的主要治疗方法。
生活预防,注意经期卫生，正确使用消毒过卫生巾、卫生纸，勤洗，勤换内裤，内裤洗后要放在日光下晒，睡前用温清水洗外阴。
防止时装性阴道炎。
紧身的牛仔裤及形体裤，透气性差易使细菌繁殖。
防止性病性阴道炎间接感染。
游泳、桑拿，洗浴时要特别注意。
注意性生活卫生，在性伴侣患有生殖道炎症时，尽量避免性生活或使用避孕套隔离，以防被感染。
不要盲目滥用抗生素和激素，它们会导致体内菌群失调而患上霉菌性阴道炎。
孕妇不能随便使用任何冲洗剂，孕期免疫力下降，经常会发生霉菌性阴道炎，如果患了霉菌性阴道炎，需在医生指导下治疗。
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