肠内营养的规范化管理PPT格式课件下载.ppt

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维沃短肽为氮源：

百普素/百普力特点：

无需消化，易吸收，无渣用于胃肠道功能低下者（如胰腺炎、短肠综合症、炎性肠道疾病等）,要素膳,EN制剂的选用,13,可编辑ppt,非要素膳,匀浆膳整蛋白为氮源含牛奶配方无乳糖配方含膳食纤维配方：

如能全力用于胃肠功能较好者，优选膳食纤维制剂,14,可编辑ppt,组件膳,蛋白质组件脂肪组件糖类组件维生素组件矿物质组件以弥补完全膳食对个体差异的不足,15,可编辑ppt,特殊应用膳,创伤用膳食肝功能障碍用膳食（过多葡萄糖与脂肪将加重肝功能损害与黄疸；

肝性脑病的氨基酸选择）肺疾患用膳食：

益菲佳（过量葡萄糖与能量供给，增加脱机难度）糖尿病用膳食：

瑞代、益力佳免疫增强型膳食：

瑞能,16,可编辑ppt,肠内营养护理实施六防,1,2,6,5,4,3,17,可编辑ppt,防堵管,堵管的原因：

导管打折营养液粘稠导管内径小冲管不及时、不充分管饲给药方法有误,18,可编辑ppt,防堵管管径的选择,PUR管道：

在相同外径条件下最大的内径,19,可编辑ppt,防堵管冲管,及时：

2-4小时冲管一次正确：

脉冲方法冲管,20,可编辑ppt,防堵管正确给药,注意事项,21,可编辑ppt,防堵管正确给药,22,可编辑ppt,防堵管正确给药,油类：

剪刀剪外膜，倒出油剂，40-60温开水浸泡3-5min，充分浸泡后给药中药丸剂：

剪刀剪碎，加80-90水泡30min，过滤，滤网上搅拌勺二次研磨，充分溶解糖衣片剂类：

尽量磨碎，40-60温开水浸泡5-10min口服化疗药：

注意发挥药效部位，合理选择,23,可编辑ppt,管道堵塞如何处理,24,可编辑ppt,管道堵塞如何处理,冲管方法：

一冲二抽三推注四等待五重复,禁忌使用导丝通管,25,可编辑ppt,防误吸,误吸的原因胃肠排空延迟导致胃潴留贲门括约肌功能减弱致贲门闭锁不全导致返流人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽，增加腹压返流液未及时吸出可致误吸,26,可编辑ppt,误吸的预防,床头抬高30-45度,气囊充气（最小漏气技术）,4小时查有无腹胀、胃潴留,喂养前检查残留量,27,可编辑ppt,误吸处理推荐意见,意识障碍患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物抬高床头30-45尽量幽门后置管采用营养泵连续输注,28,可编辑ppt,误吸处理推荐意见,每4h测定胃残留量，大于150ml，暂停EN人工气道患者，每4h声门下吸引一次检查有无误吸的危险因素，每4h听诊胃肠蠕动一次腹腔高压的患者定时测量腹腔压力,29,可编辑ppt,防误吸,使用EN的病人，应该评估其误吸的风险当病人存在误吸风险时，应考虑放置胃-空肠双腔喂养管、经皮胃-空肠造口管、或联合放置胃造口和空肠造口管，达到同时经空肠营养和经胃减压、防止误吸的双重作用。

空肠营养,胃肠减压,30,可编辑ppt,防误吸,对误吸高风险的病人，应主动采取措施降低风险：

使用促动力药物放置喂养管至胃肠道更远端部位采用持续输注的方式给予EN加强口腔护理,31,可编辑ppt,防接错,原因：

管道多，不细心预防：

专用管道与静脉用药分杆悬挂从下到上找管道标识准确,32,可编辑ppt,防污染,从配置到输入的每个环节都可能被污染防范措施：

配置、输注注意无菌操作合理保存输注管道每24h更换,33,可编辑ppt,配置完毕但暂时未用的营养液放置4的冰箱内，输注前应加温,34,可编辑ppt,防移位,原因固定不牢剧烈呕吐盲插鼻肠管后没有进行X线摄片定位拔胃管过程中将鼻肠管带出,35,可编辑ppt,防移位,预防措施妥善固定：

3M胶布，面颊二次固定，棉线三重固定导管标识要记录准确、清楚进行EN时应检查导管刻度是否相符胃管、鼻肠管双管留置时，拔除胃管由医生操作，拔管前可饮20ML石蜡油，或旋转胃管缓慢拔出,36,可编辑ppt,肠内营养制剂浓度及量使用规范,37,可编辑ppt,肠内营养制剂速度使用规范,38,可编辑ppt,肠内营养的观察要点,视,39,可编辑ppt,肠内营养的观察要点,可编辑ppt,40,谢谢！

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