医院危机值报告制度文档格式.docx
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3、对于初次出现危机值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查（验）结果及检查（验）人员姓名等。
4、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，主班或值班护士应及时向主管或值班医生报告，并将“危急值”信息、接收危急值时间、接收护士姓名、接收医生姓名、医生接收时间详细、规范登记在《危急值报告登记本》。
五、主管医生或值班医生若是以为该结果与患者的临床病情不相符，应关注检查或标本留取情况。
必要时，应从头留取标本送检进行复查。
若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
六、主管医生或值班医生接报告后，应立即结合临床情况采取相应措施并及时在《危急值报告登记本》上签字，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任。
事后应于6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
四、“危急值”登记制度
“危急值”报告与接收遵循“谁报告、谁登记；
谁接收、谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室应别离成立检查（验）“危急值”报告登记本，临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
五、“危急值”考核制度
“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。
医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚2分；
临床科室未及时处理一次扣罚2分，病历无记录一次扣罚1分；
《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过量，扣1分。
六、“危急值”保护制度
1、随着诊疗设备与技术的不断改良，各项危急值定义需进行不按期的维护。
2、各临床在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，应书面与相应医技、检验科室协商，达到一致后两边主任签字及时呈报医务科，医务科确认后予以执行和发布，并备案。
反之亦然。
3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。
危急值报告及处理流程
附件：
“危急值”项目表
篇二：
医院危急值报告制度及流程
危急值报告制度及流程
危急值表示危及生命的检验、检查结果。
为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救机会，挽救患者生命，特制定本制度。
一、危急值报告项目及标准：
医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：
医技科室危急值目录）。
二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：
检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。
三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必需紧急电话通知当班护士，双方应复述查对、确认后登记。
四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。
医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。
五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
六、危急值报告处理流程：
发现检查、检验危急值
危急值登记本
电话和网络通知临床
，双方核对结果
危急值登记本
经治或值班医生，评估病情，医护及时处理
观察病情，复查危急值，病程记录
七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，发现违规人员罚款50元，由此发生的医疗过失或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。
附件：
医技科室危急值目录
（一）检验科危急值项目和范围
项目参考值单位低值高值成人血Kmmol/L
新生儿血Kmmol/L血钠Na135-145mmol/L160血氯Cl96-110mmol/L115血钙/L成人GLUmmol/L30新生儿GLUmmol/LWBC4-10×
109HGB113-151g/L200
PLT100-300×
1091000PT11-15Sec（秒）>
30
APTT28-40Sec（秒）>
50
血AMY25-125U/l>
375
尿AMY0-500U/l>
1500
胆碱酯酶U/L TBILumol∕L>
257
（二）特检科危急值项目
1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者
3.考虑急性坏死性胰腺炎
4.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液
5.晚期怀胎出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫
6.发现肺动脉内血栓
7.大面积心肌梗死归并急性心衰
8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞
9.明确主动脉夹层。
（三）心电图室危急值项目
1.急性心肌缺血改变
2.急性心肌梗死
3.室性心动过速
（四）放射科“危急值”项目
1.中枢神经系统：
①急性大量颅内血肿（血肿容积50ml以上）；
②严重的脑挫裂伤（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；
③脑疝；
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2.脊柱、脊髓：
①X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形；
②CT检查椎体爆裂型骨折伴脊髓损伤。
3.呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%）；
③肺栓塞、肺梗死
4.循环系统：
①心包填塞；
②急性主动脉夹层动脉瘤
5.消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔；
③急性出血坏死型胰腺炎；
④肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿
6.颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂
篇三：
临床检验（查）“危急值”报告制度
临床检验（查）“危急值”，是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据,是指检验（查）结果与正常参考范围偏离较大，当这种实验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。
此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，避免严重后果的出现。
因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为“危急值”。
鉴于临床检验（查）“危急值”对于患者生命安全的重要意义，特制定本制度。
一、临床检验科室处置流程
㈠医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；
核查检验标本搜集、输送是否有误，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
㈡在确认检验（查）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上填写以下内容：
患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科室、床号、申请医师、检验项目、检验结果、收样时间、出报告时间、临床接收人员和检验者姓名等；
并由临床接受人员即时复述确认检验结果。
（见附一）
㈢临床检验科室对原标本留取标本备查。
㈣危急值报告由临床检验科室当值检测工作人员负责执行，临床检验科室科室负责人予以监督和每个月审核。
二、临床科室处置流程
㈠临床科室医务人员接获有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，应在临床科室《危急值报告登记本》上认真记录报告时间、检查结果、报告者。
㈡临床科室医务人员接获“危急值”时，除按要求记录外，应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名；
㈢主管医生或值班医生应根据病情，结合“危急值”报告结果，对该患者的病情做进一步了解，必要时予以重新抽样检查，对“危急值”报告进行分析和评估，立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任，必要时报医院总值班或医务部；
（见附二）
㈣主管医师或值班医师需在接获“危急值”6小时内，在病程记录中详细记录报告结果和所采取的相关诊疗措施。
㈤科室主任定期（每一年2次）对危急值报告制度有效性进行评估。
三、临床检验（查）“危急值”的不定期维护
㈠危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，或申请新增危机值项目，请将要求书面成文，科室主任签字后，交临床检验科室予以修改；
㈡临床检验科室按临床要求进行修改，并将申请保留；
㈢如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部组织协商解决；
㈣修改或新增危机值项目需向医务部备案，由医务部向全院临床科室发布。
四、我院临床检验常见“危急值”范围
（一）检验科：
（二）心电图室及临床科室（尤其是各重症监护室）
（三）放射科
（四）超声科
（五）病理科
（六）消化内窥镜检查
（七）临床药学实验室测定药物浓度
五、有关未尽列出的极低或极高检测值，重大传染疾病、如霍乱、艾滋病在临床检验科室经初检、复查仍有重大疑似者，其检测结果必须即时报告临床主管医师，由科室按法律法规规定进行报告和处置。
XX年7月6日
（XX年制订的南华医院“危急值”报告制度自行作废）
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