临床常用药副本Word文件下载.docx
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性状
片剂,针剂。
药理作用
能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的H1受体,从而与组胺起竞争性的拮抗作用,尚能显著的中枢安定作用,能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用。
并能降低体温和镇吐。
功能主治
1、用于各种过敏症(如哮喘、荨麻疹等)、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。
2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。
3、与氯丙嗪等配成冬眠注射液,用于人工冬眠。
。
用法及用量
1、口服:
每次12.5~25mg,1日2~3次。
2、肌注:
每次2.5%1~2ml(25~50mg)。
3、静注:
因有刺激作用,不宜皮下注射。
不良反应和注意
不良反应有困倦、思睡、口干,偶有胃肠刺激症状、皮炎。
注意事项
1.驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。
2.肝功能减退者慎用。
3.急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。
严重中毒者可致惊厥,继之中枢抑制。
此时可用安定静注,忌用中枢兴奋药。
4.凡酚噻嗪类药物所需注意事项,均适用于本品。
5.光致敏者不能再用。
药物相互作用
避免与阿托品多次合用。
不宜与氨茶碱混合注射。
规格
1、片剂:
每片12.5mg、25mg。
2、针剂:
每支25mg(1ml)、50mg(2ml)。
其他方面
非处方
3.胃复安
【别名】氯普胺;
灭吐灵;
天吐宁;
胃复安,甲氧氯普胺
【外文名】Metoclopramide
【所属类别】:
止吐及催吐药
【物理性质】白色结晶性粉末。
遇光变成黄色,毒性增强,勿用。
【适应症】1.可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。
2.对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。
3.也可用于海空作业引起的呕吐及晕车(船)。
4.可增加食管括约肌压力,从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率;
可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应,促进钡剂通过;
十二指肠插管前服用,有助于顺利插管。
5.对糖尿病性胃轻瘫,胃下垂等有一定疗效;
也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。
6.可减轻偏头痛引起的恶心,并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。
7.本品有催乳作用,可试用于乳量严重不足的产妇。
8.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。
【用量用法】1.口服:
1次5~10mg,1日3次,饭前30分钟服用。
儿童每次1~2.5mg,分3次服。
2.肌注:
1次10~20mg。
每日剂量一般每千克体重不宜超过0.5mg,否则易引起锥体外系反应。
【注意事项】1.主要副反应为镇静作用,可有倦怠、嗜睡、头晕等。
其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等,但较为少见。
2.本品大剂量或长期应用,可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),主要表现为帕金森综合征,可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。
可用苯海索等抗胆碱药治疗。
3.注射给药可能引起直立位低血压。
4.本品对胎儿的影响尚待研究,故孕妇除有明确指征外,一般不宜使用。
5.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放疗或化疗的乳癌病人禁用,对胃肠道活动增强可导致危险的病人,如机械性肠梗阻、胃肠出血等也禁用。
遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。
6.吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副反应,不宜合用。
7.抗胆碱药(阿托品、溴化丙胺太林、颠茄等)能减弱本品的止吐效应,两药合用时应予注意。
8.可降低西咪替丁的口服生物利用度,两药若必须合用,服药时间应至少间隔1小时。
9.能增加对乙酰氨基酚、氨芐青霉素、左旋多巴、四环素等的吸收速率,地高辛的吸收因合用本品而减少。
【药理毒理】
本品为多巴胺2(D2)受体拮抗剂,同时还具有5-胫色胺4(5—HT4)受体激动效应,对5—HT3受体有轻充抑制作用。
可作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值,具有强大的中枢性镇吐作用。
本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体,抑制催款乳素抑制因子,促进泌乳素的分泌,故有一定的催乳作用。
对中枢其他部位的抑制作用较微,有较弱的安定作用,较少引起催眠作用。
对于胃肠道的作用主要在上消化道,促进胃及上部肠段的运动;
提高静息状态胃肠道括肌的张力,增加下食管括肌的张力和收缩的幅度,使食管下端压为增加。
阻滞胃—食道反流,加强胃和食管蠕动,并增强对食管内容物的廓清能力,促进胃的排空,促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛,形成胃胃体与上部沁肠间的功能协调。
这些作用也可增强本品的镇吐效应。
本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。
【规格】片剂:
每片5mg。
注射液:
每支10mg(1ml)。
4.消炎痛 【别名】消炎痛,吲哚美辛,久保新;
美达新;
意施丁;
吲哚新,艾狄多斯,运动派士
【外文名】Indomethacin,Indometacin,Amuno,Confortid,INTEBEN,Indocin
【适应症】
1.解热、缓解炎性疼痛作用明显,故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛;
也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。
2.能抗血小板聚集,故可防止血栓形成,但疗效不如乙酰水杨酸。
3.治疗Behcet综合征,退热效果好;
用于Batter综合征,疗效尤为显著。
4.用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效;
对偏头痛也有一定疗效,也可用于月经痛。
【用量用法】
口服:
开始时每次服25mg,1日2~3次,饭时或饭后立即服(可减少胃肠道不良反应)。
治疗风湿性关节炎等,若未见不良反应,可逐渐增至每日125~150mg。
现亦采用胶丸或栓剂剂型,使胃肠道副反应发生率降低,栓剂具有维持药效时间较长的特点,一般连用10日为1疗程。
【注意事项】
1.常见的不良反应有胃肠道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡,有时并引起胃出血及穿孔)。
饭后服用本品胶囊剂,可减少胃肠道反应。
2.中枢神经系统症状(头痛、眩晕等)的发生率也不低(20%~50%),若头痛持续不减,应停药。
3.可引起肝功能损害(出现黄疸、转氨酶升高)。
4.抑制造血系统(粒细胞减少等,偶有再生障碍性贫血)。
5.过敏反应:
常见的有皮疹、哮喘。
与乙酰水杨酸有交叉过敏性,对后者过敏者本品忌用。
6.有报道,与氨苯喋啶合用可引起肾功能损害。
7.溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人,肾功能不全者以及孕妇忌用;
儿童对本品较敏感,有用本品后因激发潜在性感染而死亡者,故忌用。
8.外用软膏只适用于无破损皮肤表面,忌用于皮肤损伤或开放性创口处。
【药物相互作用】
(1)本品与对乙酰氨基酚长期合用,可增加肾脏毒副作用。
与其他非甾体消炎药合用时,消化道溃疡的发病率增高。
(2)与阿司匹林或其他水杨酸盐同时应用,不能增加疗效,而肠胃道副作用明显增多,并可增加出血倾向。
(3)饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用,可增加胃肠道溃疡或出血倾向。
(4)与肝素、口服抗凝药、溶栓药合用时,有增加出血倾向的潜在危险。
(5)与氨苯蝶啶合用时可致胃功能减退。
(6)与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡和出血危险。
【规格】1.片剂:
每片25mg。
2.胶丸:
每粒25mg、75mg。
3.栓剂:
每个25mg,75mg,100mg。
4.针剂:
1mg,10mg,20mg.5.乳膏剂:
100mg,10g.
【饮食禁忌】
1、忌以果汁或清凉饮料服消炎痛
果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效,而且消炎痛本来对胃粘膜就有刺激作用,果酸则可加剧对胃壁的刺激,甚至造成胃粘膜出血。
2、饮酒前后不可服用消炎痛
因酒精能增加胃酸分泌,并且两者都能使胃粘膜血流加快,如果合用可加重胃粘膜的损害,导致胃出血。
3、服消炎痛忌过食酸性食物
因为消炎痛为有机酸类药物,对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(醋、酸菜、咸菜、鱼、山楂、杨梅等)同服可增加对胃的刺激。
4、消炎痛忌饭前服用
消炎痛对胃粘膜有刺激作用,如饭前空腹服用,药物直接与胃粘膜接触,可加重胃肠反应,因此应在饭后服用。
5、忌以茶水服用消炎痛
因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重消炎痛对胃的损害。
【药物禁忌】
1、消炎痛与阿斯匹林不宜合用
因为阿斯匹林能使消炎痛在胃肠道的吸收下降,血药浓度降低,作用减弱,同时又可增强其对消化道的刺激,可能引起出血,故两药应避免合用或慎用。
胃溃疡病患者更应严禁合用。
2、消炎痛不宜与保泰松或强的松合用
因为消炎痛是非甾体镇痛药,实践证明它可增强保泰松与皮质激素的致溃疡作用,故一般不宜并用。
3、活动性消化道溃疡、肾功能不全、对非甾体类抗炎药物过敏者、震颤麻痹、癫痫、精神病患者,孕妇、哺乳妇女及儿童。
5.曲马多
【简写拼音】:
YSQMD
【英文名称】:
TramadolHydrochloride
通用名盐酸曲马多
化学名(±
)-E-2-[(二甲氨基)甲基]-1-(3-甲氧基苯基)环己醇盐酸盐
拼音名YANSUANQUMADUO
英文名TRAMADOLHYDROCHLORIDE
CASNo.22204-88-2
结构式
分子式C16H25NO2·
HCl
分子量299.84
规格25mg/片
镇痛药\非麻醉性中枢镇痛药
【别名】盐酸曲马多,氟比汀,曲马多,盐酸曲马多氟比汀,马伯龙;
奇曼丁;
曲马朵,反胺苯环醇
【外文名】Tramal,Crispinmelanate,TramadolHydrochloride,GG315
【适应症】广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛,诊断措施或治疗引起的疼痛。
【用量用法】静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药。
50mg~100mg1次,1日2~3次。
1日剂量最多不超过400mg,严重疼痛初次可给药100mg。
【不良反应】出汗,眩晕,恶心,呕吐,口干,疲劳。
极少数病例可能出现心血管系统的反应。
【注意事项】1.用药后可能有多汗、恶心、呕吐、眩晕、口干、疲劳等。
2.与酒精、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用会引起急性中毒。
对阿片类药物过敏者慎用,孕妇与哺乳妇女应由医生指导决定可否使用。
【药物相互作用】与酒精、镇静剂、镇痛剂或其它中枢神经系统作用药物合用可引起急性中毒。
【规格】胶囊剂:
50mg;
针剂:
50mg(1ml)、100mg(2ml);
栓剂:
100mg;
缓释剂:
100mg。
危害
曲马多其作用广,对急慢性疼痛有效,已在临床上广泛使用。
多见用于各种术后止痛、癌痛、分娩痛等的治疗,随着对其研究的深入,在抗寒战、止咳及其他一些治疗方面,曲马多均发挥了极大的作用。
据相关资料显示,正常人如每天服用曲马多200毫克,大约半年后会产生药物依赖,而如果每天服用300到400毫克(6到8颗药)甚至更多,可在短期内上瘾。
长期大剂量服用可致中枢神经兴奋、呼吸抑制,并可产生耐受性和成瘾性及其他不良反应。
其成瘾性比传统毒品慢一些,大量服用可以产生类似******成瘾症状,可使人产生药物依赖并发生人格改变,打人、毁物、撒谎、行为放荡等。
盐酸曲马多成瘾的现象,近期在世界范围内都有发现,世界卫生组织因此将该药列入了世界第五大被滥用的药品,目前科学家正在对该药的成瘾原因进行研究。
即使是患病者在服用盐酸曲马多治疗时,也要在医生指导下谨慎服用。
6.纳洛酮
本品主要成分及其化学名称为:
17-烯丙基-4,5a-环氧基-3,14-二羟基吗啡喃-6-酮盐酸盐二水合物
其结构式为:
分子式:
C19H21NO4·
HCl·
2H2O
分子量:
399.87
【性状】
本品为无色澄明液体
本品为纯粹的阿片受体拮抗药,本身无内在活性.但能竞争性拮抗各类阿片受体,对μ受体有很强的亲和力.纳洛酮生效迅速,拮抗作用强.纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用,包括镇痛.另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用.可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制,可引起高度兴奋,使心血管功能亢进.本品尚有抗休克作用.不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制
急性毒性LD50(mg/kg):
小鼠,口服565
【药代动力学】
本品口服无效,均须注射给药.静注后1~3分钟即产生最大效应,持续45分钟;
肌注后5~10分钟产生最大效应,持续2.5~3小时.本品吸收迅速,易透过血脑屏障,代谢很快,人血浆T1/2为30~78分钟,主要在肝内生物转化,产物随尿排出
本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药.主要用于:
1.解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒
2.拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗
3.解救急性乙醇中毒:
静注纳洛酮0.4~0.6mg,可使患者清醒
4.对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.2~0.4mg可激发戒断症状,有诊断价值
5.促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人
【用法用量】
常用剂量:
纳洛酮5μg/kg,待15min后再肌注10μg/kg.或先给负荷量:
1.5~3.5μg/kg,以3μg/kg·
h维持
脱瘾治疗时可肌注或静注:
每次0.4~0.8mg.在用******戒除过程中,可试用小剂量******(每天5~10mg),每半小时给纳络酮1.2mg,为时数小时(3~6小时),然后换用纳络酮,每周使用3次即可达到戒除目的
【不良反应】
本品不良反应少见,偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安
【注意事项】
1.应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后,由于痛觉恢复,可产生高度兴奋.表现为血压升高,心率增快,心律失常,甚至肺水肿和心室颤动
2.由于此药作用持续时间短,用药起作用后,一旦其作用消失,可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制.用药需注意维持药效
3.心功能不全和高血压患者慎用
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确
尚不明确
7.654-2
【别名】山莨菪碱
【外文名】Anisodamine
【药理作用及用途】为抗胆碱能神经药,作用类似阿托品。
用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛,血管痉挛和栓塞引起的循环障碍,如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。
有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。
【用法及用量】治疗腹痛:
5~10mg口服或肌内注射。
治疗循环障碍:
10~20mg,静脉小壶,4~6次/日或30~40mg/日加入500ml液体中静滴。
治疗有机磷中毒用法同阿托品。
【不良反应】可见口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。
用量过大有类似阿托品样中毒症状,可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。
【注意事项】同阿托品。
【规格】片剂:
5mg,10mg注射剂:
5mg,10mg,20mg(氢溴酸盐)
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654-2的学名叫山莨菪碱,它是1965年4月从我国特产植物山莨菪中提取的一种生物碱,取代号654,其天然制品称为654-1,因药源有限,提取工艺也繁琐困难,成本高,于是采用了人工合成的方法生产出合成制品,取名为654-2。
654-2和阿托品同属于抗胆碱类药,作用相似或稍弱,但毒性小,所以比阿托品更常用,它的主要药理作用是解除平滑肌和微血管的痉挛,并有镇痛作用。
口服吸收差,抢救用药多不口服,往往采用肌肉或静脉注射静注1~4分钟起效,半衰期40分钟。
654-2用于胆道痉挛、肾绞痛、胃肠道痉挛引起的腹痛,往往能立竿见影,药到痛除。
在感染性休克时,血管痉挛引起微循环障碍,654-2能解除血管痉挛,是急救的理想良药,尤其是抢救小儿感染性休克,效果尤为显著。
654-2的有效剂量和中毒剂量差距较大,安全有效,毒副作用小,不损害肝肾,主要副作用表现有口干、面红、视物模糊,个别人会尿潴留,停药1~3小时即消失。
8.止血敏
[药品名]止血敏
[英文名]Etamsvlatum
[别名]止血定、经苯磺乙胺、Dicynone、Cyclonamine。
酚磺乙胺
[分子式]C10H17O5NS
[性状]为白色结晶或结晶性粉末;
无奥,味苦;
有引湿性,遇光易变质。
易溶于水,溶于乙醇,微溶于丙酮,不溶于氯仿或乙醚。
[作用与用途]能增加血小板生成,增强其聚集及粘合力,促使凝血活性物质释放,缩短凝血时间,达到止血效果。
还有增强毛细血管低抗力,减少其通透性的功效。
用于防治手术前后及血管因素出血。
治疗动物球虫时用于球虫引起的血便,有止血功效,为兽药球虫药经常添加的一种药物。
[用法与用量]口服:
每次0.5一lg,每日3次;
小儿每次0.25g,每日3次。
肌注或静注:
每次0.25—0.5g,每日2—3次。
静注时以5%葡萄糖注射液20ml稀释。
预防用:
于术前5—30分钟注射0.25—0.5g,必要时2小时后重复1次。
治疗用:
开始注射0.75—1g,后用维持量,每次O.5g,口服或注射,每4—6小时1次。
小儿剂量同成人。
静滴:
每次2.5—5g,用5%葡萄糖注射液500ml稀释。
[注意事项]
l,有血栓形成史者慎用。
2.高分子量的血浆扩充剂可在使用本品之后而不要在其使用之前应用。
3.勿与氨基己酸混合注射,以免引起中毒。
[贮藏]避光,密闭保存。
[制剂]片剂:
每片0.25g。
注射剂:
每支2ml:
0.25g、2ml:
0.5g、5ml:
1g。
止血芳酸
止血芳酸:
药品名称对氨甲基苯甲酸;
对羧基苄胺;
抗血纤溶芳酸;
止血芳酸,氨甲苯酸
英文名P-AminomethylbenzoicAcid,PAMBA
适应症
1.适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血,如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血,妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等。
2.对一般慢性渗血效果较显著,但对癌症出血以及创伤出血无止血作用。
3.此外,尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。
用量用法
1.口服:
每次0.25~0.5g,1日3次,每日最大剂量2g。
小儿>5岁:
每次0.1~0.125g,每日2~3次。
2.静注:
每次0.1~0.3g,用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液10~20ml稀释后缓慢注射,1日最大用量0.6g。
新生儿每次0.02~0.03g;
每次0.05~0.1g。
注重事项
1.用量过大可促进血栓形成。
对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。
2.肾功能不全者慎用。
药品规格注射液:
每支0.05g(5ml)、0.1g(10ml)。
片剂:
每片0.25g。
9.止血三联
临床中常用止血敏、止血芳酸、维生素K1,止血;
我很疑惑:
为什么非得是这三药搭配,而且药量比列几乎是固定的;
难道此三药搭配的总和效应最强,药量固定比列后它们就能发挥各自的最大效应?
先谢谢大家解惑
本组方的三种药物都是通过不同的止血机理来达到止血的目的。
维生素k1在凝血过程中起重要作用,参与肝内凝血酶原的合成和促进肝脏合成血浆凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ。
当维生素k1缺乏或肝功能发生障碍时,凝血酶原和维生素k1依赖因子合成受阻,而导致凝血时间延长并出血。
止血敏(即酚磺乙胺)能促使血小板循环量增加,能增加血小板聚集性与粘附性,和促使凝血活性物质从血小板释放,从而缩短凝血时间,加速血块收缩。
还可以增强微血管壁的抵抗力,降低其通透性,防止血液外渗。
止血芳酸则能纤维蛋白溶解酶原的激活酶,使之不能被激活转变成纤维蛋白溶解酶,从而阻断纤维蛋白的溶解,保护伤口处血凝块的生成,也可防止血浆中纤维蛋白等因子受到破坏。
因此,本组方药物针对不周的出血环节发生作用,从而达到止血的目的。
注意:
本复合液的应用是暂时性止血,为采取更为有效措施争取时间,不过,止血过程中应尽快找到出血原因,以便准确无误地处理原发病,三联组方止血作用强,一旦出血的紧急情况缓解就要渐渐停用或减少剂量,防止对机体出凝血机制带来损害,产生凝血机制紊乱的严重后果.