牡丹区皇镇乡卫生院值班医师交接班记录本Word格式.doc

牡丹区皇镇乡卫生院值班医师交接班记录本Word格式.doc

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时间：

年月日至年月日

科室负责人：

填写说明

一、交接班记录由科室值班医师填写并签名，负责日常保管，每日填写应不少于一页，不足一页时应划斜线。

二、交班记录应在交接班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成。

三、交接班记录要求项目齐全，内容完整，字迹清楚，时间记录到分钟。

四、交班内容较多需要续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。

五、交班记录本用黑色笔书写。

六、交接班记录的主要内容为值班期间患者病情及处理情况，并注明会诊和请示上级医师情况和意见。

危重、新入院、手术患者及其他有特殊情况的患者为重点交接班对象，必须认真记录交接班记录，并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。

七、交接班注意事项：

1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。

2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。

3、危重患者应于床边交接班。

4、交接班医师所填写内容应简单扼要，并及时签名。

八、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。

九、值班医师交接班记录本存本病区内保存两年，由科室负责人指定专人保管，并登记。

医师值班与交接班制度

1．值班医师认真做好交接班工作，及时填写交接班记录本。

接班者未到时，交班者不得离岗，继续负责相关工作。

2．坚持每日晨会集体交接班制度，全体在班医护人员均须参加。

由交班医师按交班记录顺序进行口头交班，报告新入院、危重、手术后、特殊检查治疗等患者的病情变化和患者流转情况，需要交办的事项和建议等。

科主任、护士长应在晨会上对科室当日的工作进行布置安排。

3．交班医师必须在交班前将需交班患者的情况和观察注意事项扼要记入交接班本，与接班医师共同巡视病房，对危重患者或有特殊情况的患者，应进行床边交接班（包括治疗和用药情况等）。

接班者如有疑问，应立即提出，以免延误治疗或发生差错，做好交接班工作。

4．接班后病房发生的一切问题，原则上由接班者负责。

值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理；

对急诊入院患者应及时完成检查、诊断并书写病历资料。

对危重患者、手术前后、特殊检查治疗等患者应作好病程记录和医疗措施记录。

所接班患者在班情况及诊治处理结果应及时并扼要记入交接班本。

5．值班医师遇有不明确情况时应及时电话联系主管医师；

遇有会诊医师不能立即到场、疑难患者不能明确诊断或危重患者抢救时，应立即报告二线值班医师和科主任安排处理。

遇有其它科室要求急会诊时，必须在10分钟内到达相关科室；

如确因抢救患者无法前往时，应立即电话通知相关科室。

6．值班医师不得擅自离开病区，夜间必须在值班室留宿。

值班时间内应经常深入病区，巡视危重、手术后等患者，密切注意病情变化，及时做出相应处理。

护理人员邀请时应立即前往视诊。

如赴会诊离开时，必须向值班护士报告去向。

7．次日晨会后，前日值班医师应将交班患者情况当面向主管医师或科主任报告，并向主管医师或接班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作后方可离院。

科室值班医师交接班记录

年月日时分至年月日时分

概况

在院人

新入院人

病重人

病危人

手术人

现有人

床号

患者姓名

主要诊断

新入

危重

手术

病情简述、处理措施及需要注意的问题

重要提示：

新入院、危重、手术患者必须记录交班。

交班医师签名：

接班医师签名：