临床助理医师考试循环系统课后练习试题Word格式.docx
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B.脏器栓塞
C.心肌或心包脓肿
D.心力衰竭
E.感染性动脉瘤
6.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是（D）。
A.利尿降压药
B.钙拮抗剂
C.β受体阻断药
D.ACE抑制药
E.α1受体阻断药
7.尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用（E）。
A.β受体阻滞药
B.襻利尿药
C.钙通道阻滞药
D.血管扩张药
E.血管扩张药、血管紧张素转化酶抑制药
8.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（C）。
A.心力衰竭
B.尿毒症
C.脑血管意外
D.伴发冠心病
E.高血压危象
9.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素（D）。
A.高血压病
B.高脂血症
C.吸烟
D.甲状腺功能低下
E.糖尿病
A3型题共用题干：
患者女性，62岁，高血压病10年。
否认糖尿病，高血脂等。
查体：
血压170/100mmHg，心界扩大，A2亢进，无杂音。
实验室检查：
尿蛋白+，BUN7.0mol/L;
糖耐量10.降压药物的最佳选择是（B）。
A.哌唑嗪
B.卡托普利
C.吲哒帕胺
D.硝苯地平
E.美托洛尔
11.如果不良反应明显，其最佳的替代药物是（A）。
A.氯沙坦
B.哌唑嗪
C.卡托普利
男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。
12.目前患者的主要诊断是（A）。
A.高血压脑病
B.高血压病Ⅰ级
C.高血压病Ⅱ级
D.高血压病Ⅲ级
E.高血压三期
12.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（A）。
A.150/100mmHg
B.130/90mmHg
C.180/105mmHg
D.170/105mmHg
E.120/85mmHg
13.若此患者，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物（B）。
A.卡托普利
B.索他洛尔
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.硝苯地平
14.劳累型心绞痛含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多为（B）。
A.几秒钟
B.1～2分钟
C.10～15分钟
D.20～30分钟
E.半小时以上
15.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（D）。
A.主动脉瓣关闭不全
B.冠心病
C.严重贫血
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.心梗后心绞痛
16.心绞痛诊断的“金标准”是（B）。
A.心电图
B.冠脉造影
C.心电图负荷试验
D.放射性核素心腔造影
E.心肌酶
17.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（B）。
A.左冠状动脉回旋支
B.左冠状动脉前降支
C.右冠状动脉后降支
D.右冠状动脉右室前支
E.左冠状动脉主干
18.判断急性心肌梗死面积最有价值的是（B）。
A.白细胞增加的程度
B.血清CPK增高的程度
C.Q波的宽度，深度
D.疼痛和持续时间
E.血沉增快的程度
19.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是（E）。
A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失
20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（D）。
A.心房颤动
B.预激综合
C.房室传导阻滞
D.室性早搏及室性心动过速
E.非阵发性交界部心动过速
21.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为（C）。
A.利尿剂
C.ACE-I
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
共用题干：
男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。
含硝酸甘油无效。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1-3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。
22.最合适的处理是（A）。
A.溶栓治疗
B.静注吗啡
C.静滴极化液
D.心电监护
E.静滴利多卡因
23.若10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应选（C）。
A.静滴普罗帕酮
B.静滴阿托品
C.静滴异丙肾上腺素
D.临时心脏起搏
E.应用升压药
男，60岁，反复发作性胸骨后疼痛1年，突感胸骨后持续疼痛1小时，含硝酸甘油无效。
24.心电图无心肌梗死的表现，应警惕下列哪项表现（A）。
A.T波高尖
B.T波倒置
C.P-R延长
D.房性过早搏动
E.Q-T间期延长
25.4小时后复查心电图示急性心肌梗死，血压10.67/6.65kPa（80/50mmHg），伴四肢湿冷，大汗淋漓。
诊为心源性休克。
下列哪项治疗原则最恰当（C）。
A.快速补充血容量
B.冠状动脉扩张剂
C.缩血管药物保证冠状动脉的灌注
D.强心剂
E.糖皮质激素
26.该患者出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（B）。
A.心尖部舒张期杂音
B.心尖部收缩期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音
27.患者发病2周后，出现胸痛、心包摩擦音，伴低热，可能是（D）。
A.感染性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.室壁瘤形成
D.梗死后综合征
E.以上都不正确
A4型题
患者男性，20岁，既往体健。
腹泻伴发热3天后出现乏力、胸闷、头晕等症状。
心电图示窦性心动过速，偶发室性期前收缩，心肌酶谱示CK-MB高于正常值2倍
1.此时患者最可能的诊断为（D）
A.扩张型心肌病
B.急性心肌梗死
C.风湿性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.心包炎
2.针对该患者，不合理的措施是（A）
A.尽早应用大剂量皮质激素
B.卧床休息，进食含维生素和蛋白质丰富的食物
C.可采用黄芪、辅酶Q等药物治疗
D.极化液
E.利多卡因
3.可能由此演变为哪种疾病（B）
A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.高血压
E.冠心病
4.此患者入院后第2天出现胸痛，疼痛呈持续性，与呼吸运动有关，查体心前区可闻及粗糙的抓刮样杂音，此患者可能出现的临床情况是（C）
A.肺栓塞
B.乳头肌断裂
C.急性非特异性心包炎
D.心脏压塞
E.胸膜炎
5.治疗上题出现的临床情况的药物最好是（A）
A.非甾体类抗炎药
B.抗生素
C.抗病毒药物
D.华法林
E.尿激酶
6.关于扩张型心肌病说法不正确的是（C）
A.超声心动图检查可见室壁运动弥漫性减弱
B.常合并严重的室性心律失常
C.以心室舒张功能障碍为主
D.本型心肌病晚期可考虑行心脏移植
E.伴有慢性心衰者，血栓、栓塞并发症的出现率较高，可考虑加用抗凝治疗
7.肥厚型心肌病猝死的原因多为（C）
B.电解质紊乱
C.心律失常
D.心肌梗死
E.肺栓塞
8.急性渗出性心包炎早期的特异性体征是（C）
A.第3心音
B.心音低而遥远
C.心包摩擦音
D.Graham-steell杂音
E.Austin-flint杂音
9.关于急性心包炎说法不正确的是（D）
A.以心包膜急性炎症病变为特点
B.病因以病毒性、结核性、化脓性和肿瘤性为多见
C.主要症状为胸痛
D.渗液量大时心影可表现为靴型心
E.早期心电图表现为多个导联ST段弓背向下抬高
10.有关心脏压塞的说法正确的是（B）
A.肺循环静脉压升高
B.心脏舒张期充盈受限
C.患者血压一般不受影响
D.心电图常显示窦性心动过缓
E.可闻及心包摩擦音
11.扩张型心肌病的临床表现错误的是（D）。
A.起病隐匿而缓慢
B.可以发生严重心律失常
C.以充血性心力衰竭为表现
D.发病年龄大多数为老年人
E.心脏普遍增大，以左心室为著
12.女性，25岁。
发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：
低电压，T波低平，应首先考虑（C）。
A.急性心包炎
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.风湿性心脏病
13.男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。
无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
患者的初步诊断是（B）。
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.肥厚梗阻型心肌病
C.陈旧性心肌梗死
D.室间隔缺损
E.二尖瓣脱垂
B1型题：
共用备选答案：
A.心肌收缩期泵功能障碍
B.心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出
C.心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全
D.血压升高，左心室肥厚
E.心肌非对称性肥厚
14.扩张型心肌病（A）
15.肥厚型心肌病（E）
16.我国目前最常见的急性心包炎的病因是（C）。
A.风湿性
B.真菌性
C.结核性
D.化脓性
E.放射性
17.缩窄性心包炎最常见的临床表现是（A）。
A.颈静脉怒张，肝大，腹水
B.血沉增快
C.胸前区疼痛，干咳
D.微热，盗汗
E.呼吸困难，心浊音界扩大
18.诊断急性心包炎最具特征的体征是（B）。
A.体循环淤血征
B.心包摩擦音
C.奇脉
D.心音减弱
E.心界随体位改变
19.急性糜烂性胃炎的病因不包括（D）。
A.NSAIDs
B.大面积烧伤
C.酒精
D.幽门螺杆菌
E.颅脑病变
20.女性。
51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。
查：
上腹轻压痛。
胃镜：
窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。
此病例考虑诊断为（E）。
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
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