5职业健康监护管理档案文档格式.docx

5职业健康监护管理档案文档格式.docx

《5职业健康监护管理档案文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《5职业健康监护管理档案文档格式.docx（7页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

子 

邮 

箱：

目 

录

1．职业健康检查机构资质证书

2．职业健康检查结果汇总表（表5-1）

3. 

职业健康检查异常结果登记表（表5-2）

（附：

职业健康监护结果评价报告）

4．职业病患者、疑似职业病患者一览表（表5-3、表5-4）

职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）

5．职业病和疑似职业病人的报告

（注：

在接到体检结果、诊断结果5日内报告）

6．职业病危害事故报告和处理记录（表5-5）

7．职业健康监护档案汇总表（表5-6）

表5-1 

职业健康检查结果汇总表

检查日期

检查机构

体检

种类

应检

人数

实检

检查结果（人数）

备注

未见异常

复查

疑似

禁忌症

其他疾患

表5-2 

职业健康检查异常结果登记表

车间：

体检类别：

体检日期：

年 

月 

日- 

日

序号

姓名

性别

年龄

岗位

接触职业病危害因素

可能导致的职业病

体检结论与处理意见

落实

情况

编制：

审核（签名）：

编制日期：

表5-3 

职业病患者一览表

性

别

出生日期

（年月日）

接害

工龄

车间、岗位

职业病名

诊断机构

诊断日期

处理情况

表5-4 

疑似职业病患者一览表

疑似职业病名

体检机构

体检日期

职业病和疑似职业病人报告

___________安全生产监督管理局；

_______卫生局、卫生监督所：

我单位于_____年___月___日组织从事接触职业病危害作业的工人在_________进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：

疑似职业病人___人。

经职业病诊断机构诊断后确诊职业病___人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。

对发现的疑似职业病人和职业病人，我单位已按照处理意见妥善处理。

附件：

1.疑似职业病人名单及处理情况

2.职业病人名单及处理情况

单位盖章

表5-5 

职业病危害事故报告与处理记录表

企业名称

法定代表人

事故报告人

联系电话

基本情况:

1．发生时间：

日 

时;

2．发生场所（车间名称）：

岗位及工作内容 

;

3．发病情况：

接触人数 

发病人数 

;

送医院治疗人数 

死亡人数 

4．可能产生职业病的有害因素名称：

。

事故经过简述（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）：

对事故原因和性质的初步认定意见：

事件报告

1．报告时间 

时

2．报告单位：

负责人（签名）：

日期：

部门/

车间

档案编号

建档时间

人员调离情况

调离时间

是否提供档案复印件

劳动者

签字

表5-6 

职业健康监护档案汇总表