广西壮族自治区中级专业技术职务资格评审表一式三份皮A3内页16K.docx

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广西壮族自治区中级专业技术职务资格评审表一式三份皮A3内页16K

广西壮族自治区

中级专业技术职务资格评审表

单位

姓名

现任专业

技术职务

拟评专业

技术职务资格

填表时间

广西壮族自治区人事厅制

广西壮族自治区职称改革办公室

表一、基本情况1

表二、主要经历2

表三、国内外学习、培训、进修经历3

表四、考试成绩情况3

表五、任现职以来专业技术工作总结4

表六、任现职以来主要专业技术工作业绩登记6

表七、任现职以来完成教学工作情况8

表八、任现职以来著作、论文及重要技术报告登记9

表九、任现职以来年度及任职期满考核结果10

表十、自我鉴定10

表十一、基层单位考核及其主管部门审核推荐意见11

表十二、推荐评审和审批意见12

填表说明

一、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

二、填表时要注意表下的“注”。

表内不够填写时可另外附纸填写。

基本情况

表一

姓

名

现名

性别

出生年月

相片

曾用名

民族

出生地

参加工作时间

籍贯

工资

行政职务

身体

状况

最

高

学

历

毕（肆、结）业

时间

学校

专业

学历（学制）

学位

现任专业技术职务

及取得资格时间

现从事何种

专业技术工作

专业技术职务资格

审批机关及审批时间

何时加入中国

共产党（共青

团）任何职

何时参加何种

民主党派任何

职

参加何种学术

团体任何职，有

何社会兼职

懂何种外国语

言（读、写、听、

说及笔、口译能

力）

何时何地

受何奖惩

─1─

主要经历

表二

起止年月

在何地、何学校、何单位学习

或从事何种专业技术工作

任何职

证明人

注：

从中学起按时间顺序填写。

“任何职”一栏主要填写专业技术职务。

─2─

国内外学习、培训、进修经历

表三

起止时间

专业及主要内容

学习地点

证明人

考试成绩情况

表四

日期

考试种类

考试科目

考试成绩

组织考试单位

─3─

任现职以来专业技术工作总结

表五

─4─

任现职以来专业技术工作总结

─5─

任现职以来主要专业技术工作业绩登记

表六

起止

时间

专业技术工作

名称（项目、

课题等）

工作内容，本人起何作

用（独立、主持、主要

参加、参加或协助）

完成情况及效果、

效益、获何种奖

励、专利

注：

获奖励、专利的项目，须注明奖励等级、专利级别、授予单位。

─6─

任现职以来主要专业技术工作业绩登记

起止

时间

专业技术工作

名称（项目、

课题等）

工作内容，本人起何作

用（独立、主持、主要

参加、参加或协助）

完成情况及效果、

效益、获何种奖

励、专利

─7─

任现职以来完成教学工作情况

表七

何年何月至何年何月

讲授课程名称及

其他教学任务

学生

人数

周学

时数

总学

时数

备注

注：

“表七”只限评审教师职务资格的人员填写。

─8─

任现职以来著作、论文及重要技术报告登记

表八

日期

名称及内容提要

独著、合著或

译著

出版、登载、获奖或在学术

会议上宣读、交流情况

─9─

任现职以来年度及任职期满考核结果

表九

时间

考核结果（按优秀、

称职、不称职填写）

考核单位

考核委员会

（小组）负责人签章

自我鉴定

表十

自

我

鉴

定

签名：

年月日

注：

《自我鉴定》应按照《试行条例》中的政治和业务条件的要求填写。

─10─

基层单位考核及其主管部门审核推荐意见

表十一

基层单位考核推荐意见

公章

年月日

推荐意见

主管部门审核

公章

年月日

注：

该表应该按《试行条例》中的政治和业务条件的要求进行考核、审核和推荐。

─11─

推荐评审和审批意见

表十二

审核、推荐意见

县（处）级职改（人事）部门

负责人签字：

年月日

中级职务评审委员会意见

总人数

参加人数

赞成人数

反对人数

备注

主任委员签字：

评委会盖章

年月日

（人事）部门审核、推荐意见

系列、地市（厅局）职改

公章

年月日

─12─