北京主治医师(心内科)中级相关专业知识试题.docx

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北京主治医师（心内科）中级相关专业知识试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、S1增强常见于

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．肺动脉瓣狭窄

2、在影像总模糊的因素中，最大模糊是

A．几何模糊

B．移动模糊

C．颗粒性模糊

D．冲洗加工模糊

E．屏/片组合模糊

3、造成屏/片系统影像模糊的主要原因是

A．荧光光晕

B．荧光光渗

C．荧光体的光扩散

D．荧光体的颗粒性

E．X线的斜射效应

4、下列组合，错误的是

A．细胞的基本物质——原生质

B．细胞质——物质交换、信息传递

C．细胞核——集中全套遗传信息

D．细胞膜——细胞外表为质膜，细胞内为膜结构

E．细胞器——完成细胞的主要功能

5、AIDS的高危人群不包括

A．同性恋患者

B．母婴传播

C．性乱交者

D．共同进餐者

E．静脉药癌者

6、患者，男，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.42，可能诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．饥饿性酮症酸中毒

C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D．乳酸性酸中毒

E．脑血管以外合并酮症酸中毒

7、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/16.00kPa（190/120mmHg），B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是

A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量

B．快速联系静脉肾盂造影

C．肾动脉造影

D．反复多次尿培养及肾功能检查

E．肾区计算机断层×线摄影

8、甲状旁腺激素对骨的主要作用是

A．抑制钙离子释出

B．促进钙离子释出

C．抑制磷离子释出

D．抑制骨吸收

E．释出镁离子

9、患者，女，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。

Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是

A．急性早幼粒细胞白血病

B．再生障碍性贫血

C．急性粒细胞白血病

D．原发性血小板减少性紫瘫

E．急性淋巴细胞白血病

10、患者，女，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。

体检：

胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查是

A．血沉

B．X线检查

C．血培养

D．肝功能检查

E．心电图检查

11、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。

来院后查：

P40/min，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择

A．硫酸阿托品

B．α受体激动药

C．β受体激动药

D．抗血小板药物

E．置入心脏起搏器

12、心血管系统的构成，不包括

A．心脏

B．动脉

C．静脉

D．淋巴管

E．毛细血管

13、慢性肺心病心力衰竭时，使用强心药的适应证是

A．明显气急发绀

B．两肺底湿性啰音

C．感染已控制，利尿药无效

D．HR＞120/min

E．肺动脉高压

14、腊肠样改变可见于

A．类风湿关节炎

B．痛风

C．银屑病关节炎

D．骨关节炎

E．肥大性骨关节炎

15、意识障碍伴瞳孔散大可见于

A．乙醇中毒（酒精中毒）

B．吗啡类中毒

C．巴比妥类中毒

D．有机磷农药中毒

E．脑出血

16、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

体查：

于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。

首先应考虑的诊断为

A．急性肠梗阻

B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞

C．急性胃炎

D．急性肠炎

E．急性胃穿孔

17、下列物质中不能与品红醛试剂反应的是__。

A．对苯二酚

B．甲酸

C．甲醛

D．水杨醛

18、S=D1-D2/H=K/H，S为锐利度；K为对比度；H是

A．高度

B．密度

C．厚度

D．模糊值

E．灰雾值

19、患者，女，56岁。

腹胀、双下肢水肿入院。

查体：

心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。

实验室检查：

清蛋白正常。

该患者发生水肿的原因可能是

A．右心衰竭

B．肝硬化

C．下腔静脉阻塞

D．上腔静脉阻塞

E．腹腔结核

20、患者，男，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。

粪培养示志贺痢疾杆菌生长。

其腹泻的发生机制是

A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍

B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出

C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短

D．胃肠黏膜分泌过多的液体

E．肠内容物渗透压增高

21、醛或酮的羰基与羟胺中的氨基缩合而成的化合物称为__。

A．肼

B．肟

C．腙

D．巯基

22、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

A．高血压危象

B．皮质醇增多症

C．原发性醛固酮增多症

D．嗜铬细胞瘤

E．主动脉缩窄

23、少尿是指每日尿量少于

A．200ml

B．400ml

C．500ml

D．600ml

E．1000ml

24、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

A．阿司匹林

B．雷米封

C．皮质激素

D．地高辛

E．青霉素

25、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是

A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B．主动脉瓣区第二音减弱

C．脉压小、脉搏细弱

D．左心室明显扩张

E．左心室肥厚

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者，男，31岁，尿频，尿急件有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是

A．前列腺炎

B．膀胱癌

C．尿路结石

D．前列腺增生

E．膀胱结核

2、某男患高血压20余年，在检查时最不可能出现的是

A．主动脉第二音亢进

B．视网膜动静脉交叉受压

C．尿常规RBC（++），Pro（+）

D．ECG:

Rv5+Sv1＞4.0mV

E．PDE：

室间隔厚度20mm，左室后壁10mm

3、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是

A．杵状指

B．脾大

C．皮肤瘀点

D．进行性贫血

E．主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化

4、患者，男，19岁。

确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。

现该患出现一侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是

A．切除患侧睾丸+全身化疗

B．切除双侧睾丸+全身化疗

C．双侧睾丸放疗+全身化疗

D．患侧睾丸放疗+全身化疗

E．全身化疗

5、引起呼吸深快的原因应除外

A．剧烈运动

B．情绪激动

C．过于紧张

D．脑出血

E．发热

6、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的

A．黏膜层与黏膜下层

B．黏膜下肌层

C．肌层

D．浆膜层

E．全层

7、对X线照片颗粒性测量的叙述，错误的是

A．主观性颗粒质量——肉眼观察获得的颗粒状况

B．客观性颗粒质量——物理学检查的颗粒状况

C．常用的检测方法有RMS的测量

D．常用的检测方法有维纳频谱的测量

E．MTF用来测量颗粒度

8、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是

A．食管测压

B．24h食管pH监测

C．内镜检查

D．食管×线钡剂检查

E．滴酸试验

9、患者，男，65岁。

2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。

1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。

一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。

查体：

BPl30/80mmHg（17.3/10.7kPa）。

心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，HR68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

该病例的心脏病诊断是

A．老年退行性心脏瓣膜病

B．冠心病

C．先天性心脏病

D．风湿性心脏病

E．扩张型心肌病

10、构成照片影像的几何因素是

A．密度

B．对比度

C．锐利度

D．颗粒度

E．失真度

11、有关常伴有并发症的右心衰竭，下述各项不会出现的是

A．身体下垂部位水肿

B．胸腔积液

C．肝静脉性充血

D．肺水肿

E．颈静脉怒张

12、二尖瓣型（梨形）心脏是指X线表现为

A．右心房、右心室增大

B．左心房、左心室增大

C．右心室、左心室增大

D．左心室增大，主动脉弓突出

E．右心室增大，肺动脉总干突出

13、列各项不是反映心肌坏死的指标的是

A．血清肌凝蛋白轻链降低

B．肌钙蛋白T增高

C．肌红蛋白增高

D．肌钙蛋白I增高

E．肌酸激酶增高

14、动脉血压脉压大小主要反映

A．每搏输出量的多少

B．外周阻力的大小

C．大动脉弹性的好坏

D．心脏泵血功能的好坏

E．血管充盈的程度

15、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：

T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。

该患者最可能诊断为

A．上呼吸道感染

B．风湿活动

C．心肌炎

D．风心病合并感染性心内膜炎

E．结缔组织疾病

16、下列关于ISO描述错误的是__。

A．ISO标准的编号形式是：

ISO+顺序号十制定或修订年份

B．ISO所有标准每隔5年审订1次

C．用英、日、法、俄、中五种文字报道ISO的全部现行标准

D．ISO的网址：

http:

//www.iso.ch/cate.html

17、患者，男，30岁，近来自觉头晕，头迷，查BP140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取的措施为

A．告知患者已患有高血压

B．嘱患者改日在平静状态下再次测血压

C．马上给予降压药物

D．嘱患者通过运动方法治疗

E．嘱患者通过控制饮食方法治疗

18、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。

查体：

精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是

A．麻疹

B．风疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．上呼吸道感染

19、房颤患者心室律变为慢而规则（38/min），提示可能出现的情况为

A．恢复正常窦性心律

B．房性心动过速

C．心房扑动

D．发生室性心动过速

E．完全性房室传导阻滞

20、患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。

X线摄片提示骨质疏松，查血钙2.9mmol/L（正常2.1～2.6mmol/L），疑为甲状旁腺功能亢进症。

下列各项检查对诊断最重要的是

A．血磷

B．血PTH

C．尿钙

D．血清碱性磷酸酶

E．尿cAMP

21、患者，女，45岁，2年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时BP200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常。

最可能的诊断是

A．高血压危象

B．嗜铬细胞瘤

C．肾动脉狭窄

D．皮质醇增多症

E．高血压病

22、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是

A．右冠状动脉后降支

B．左冠状动脉前降支

C．左冠状动脉主干

D．左冠状动脉回旋支

E．右冠状动脉右室前支

23、某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。

近2周来高热，脓痰量增多，味臭，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，WBC18×109/L，诊断是

A．右下肺炎球菌肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．阿米巴肺脓肿

D．支气管扩张症，继发肺脓肿

E．肺结核继发肺脓肿

24、患者，男，38岁，查体发现血压150/90mmHg，B超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲58岁死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。

最可能的诊断是

A．囊肿性发育不良

B．获得性肾囊肿

C．肾髓质性病

D．多囊肾

E．单纯性肾囊肿

25、患者，女，40岁，以发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。

查体：

T37.8℃，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。

肝脾未及。

双手及双膝关节压痛阳性。

化验：

血白细胞及血小板减少，LDH升高，尿蛋白微量。

为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是

A．RF

B．ANA

C．抗Sm抗体

D．抗SSA抗体

E．抗dsDNA抗体