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五味

五行

五志

酸

木

怒

苦

火

喜

甘

土

思

辛

金

悲

咸

水

恐

4.事物五行属性归类表

5.五行的生克乘侮

木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

金克木，木克土，水克火，火克金，土克水。

（1）五行相生：

指五行中某一事物对于另一事物具有滋生，促进和助长的作用。

（2）五行相克：

指五行中某一事物对于另一事物具有抑制，约束，消弱等作用。

（3）五行制化：

五行之间具有生中有制，制中有生的生克协调配合关系。

（4）相乘相侮：

相乘是指五行之间相克太过的一种异常变化。

相侮是指五行之间反向克制的一种异常变化。

6.五行在中医学中的应用

解释病理传变

1.相生关系的传变：

主要为母病及子（顺传，病变由母脏累及到子脏）和子病犯母（逆传，又称子盗母气，病变由子脏波及到母脏）。

2.相克关系的传变：

包括相乘相侮。

相侮：

肝来侮肺。

指导临床治疗

见肝之病，则知肝当传之于脾。

故先实其脾气。

确定治疗原则：

虚则补其母，实则泻其子。

培土生金法：

又称补脾养肺法：

只通过补脾气以助益肺气的方法。

第三章藏象学说

脏腑是内脏的总称。

按其生理功能的特点可分为三类：

五脏，即心、肝、脾、肺、肾；

六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；

奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

五脏，多为实质性脏器，其共同的生理功能主要是化生和贮藏精气；

六腑，多为中空管腔性脏器，其共同的生理功能主要是受盛、传化水谷糟粕。

奇恒之腑，作用是"

藏而不泻"

.

藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。

象，一指脏腑器官的形态结构，二指脏腑的生理功能和病理变化表现于外的现象。

藏象，是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反应于外的征象。

五脏的主要生理功能和系统连属：

一．心：

心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫，和小肠相表里

1.心主血脉：

是指心气有推动和调节血液循环于脉中，周流全身，发挥营养和滋润的作用。

心主血脉包括心主血和主脉两个方面：

主血：

心主血的基本内涵，是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。

主脉：

心主脉，是指心气推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。

心主血脉功能正常时，气血运行通畅，脏腑功能正常；

心的阳气充沛，血液充盈，面色红润，舌色淡红，滋润灵活而有光泽，脉道通利，脉和缓有力。

若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱无力。

若心脉为瘀血所阻，则面色与舌色均较黯，有时可有结代脉。

2.心主神志：

心主神志，即心主神明，或称心藏神。

广义是指心主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动。

狭义是指心主宰人的精神、意识、思维活动。

心主神志功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏；

若异常，可出现失眠、多梦、健忘、反应迟钝、精神委顿，神志出现谵妄、昏迷、不省人事等临床表现。

系统连属：

（1）心在志为喜：

心的生理活动和喜有关

（2）心在体合脉，其华在面：

心脏精气的盛衰，可从面部的色泽变化显露出来。

（3）心在窍为舌：

通过对舌的观察，可以了解心主血脉和主神志的生理功能状态

（4）心在液为汗：

心与汗液的生成和排泄有关系。

心包络：

简称心包，又称膻中，是心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。

心居包络之中，包络在心之外。

二．肝：

肝胆互为表里

1.肝主疏泄：

是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。

肝的疏泄功能主要表现在四个方面：

①调畅气机，肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经络通利，脏腑器官的功能活动正常和调；

②助脾胃运化及胆汁分泌排泄；

③通达情志；

④调节生殖功能。

2.肝藏血：

是指肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。

当人体处于安静状态时，部分血液就回流到肝脏并贮藏起来；

处于活动状态时，肝内的血液又被动员起来，运送到全身。

这说明肝脏有贮藏血液和调节循环血量的作用。

1.肝在志为怒；

2.肝在液为泪；

3.肝在体合筋，其华在爪；

4.肝开窍于目

三．脾：

1.脾主运化：

是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。

脾的运化功能主要包括运化水谷和运化水液两个方面。

运化水谷，是指脾气有促进食物消化吸收并转输其水谷精微的功能，故脾为后天之本，气血生化之源。

运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用，是人体水液代谢的一个重要环节，是脾主运化的一个组成部分。

2.脾气主升：

是指脾气的运动特点，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面。

脾主升清，是指水谷精微借脾气上升而上输于心、肺、头目，以营养濡润全身。

脾的升清功能正常，水谷精微营养物质才能吸收和正常输布。

肺升举内脏，是指脾气上升能起到维持内脏位置的相对恒定。

若脾气虚弱、无力外举，反而下陷，可导致内脏下垂、脱肛等病症。

3.脾主统血：

是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行，防止溢出脉外的功能。

其固摄血液的功能正常，血液不至于溢出脉外而发生出血；

反之，则可出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。

1.在体合肌肉，主四肢；

2.在志为思；

3.在液为涎；

4.在窍为口

四．肺：

鼻为肺之外窍，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。

因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称娇脏。

1.肺主气、司呼吸：

肺主气的功能，包括主一身之气和呼吸之气两方面。

肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身之气的作用；

肺主呼吸之气，是指肺是体内外气体交换的场所。

肺司呼吸，指肺为人体主司呼吸运动的器官，具有呼吸功能。

只有保持肺与呼吸道的清肃，才能使气道通畅，呼吸自如；

若不能，则会导致呼吸不畅，出现咳嗽、气喘等症状。

2.主宣发和肃降：

宣发，是指肺气向上升宣和向外周布散的作用；

肃降，是指肺气有向内向下清肃通降和使呼吸道保持洁净的作用。

肺主宣发主要有三个方面：

一是通过肺的气化作用，将体内的浊气排出体外；

二是肺气的扩散运动将水谷精微布散与全身；

三是通过肺气向外布散的功能，将卫气散至全身体表。

肺主肃降亦有三个方面：

一是吸入自然界之清气；

二是将代谢产物和多余的水液下输与肾和膀胱，变为尿液排出体外；

三是肃清肺和呼吸道内的异物。

3.通调水道：

又称主行水。

肺通调水道的功能，是指通过肺的宣发作用，将肺气传输至肺的水液和水谷之精中的精微部分向外散布，达到全身皮毛。

通过肺气的肃降作用，将脾气传输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分，向下传输至脏腑器官。

肺为水之上源，肺气行则水行。

4.朝百脉、主治节：

肺朝百脉，是指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，再输送至全身，肺朝百脉的作用，是助心行血。

肺主治节，是指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。

肺的治节作用有四个方面：

一是肺司呼吸，调节气体交换；

二是调节气机，调节气的升降出入；

三是助心行血，推动和调节血液的运行；

四是调节水液代谢

1.肺在志为悲忧；

2.肺在液为涕；

3.肺在体合皮，其华在毛；

4肺在窍为鼻

五．肾：

1.肾藏精：

是指肾有贮存、封藏精气的生理功能。

2.肾主水：

是指肾脏有主持和调节人体水液代谢的生理功能，故肾又有水脏之称。

3.肾主纳气：

是指肾具有摄纳肺吸入自然界之清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅，以保证机体内外气体正常交换的作用。

系统连属：

1.肾在志为恐；

2.肾在液为唾；

3.肾主骨生髓，其华在发；

4.肾开窍于耳和二阴。

六腑的主要功能：

一．胆：

胆为六腑之一，又属奇恒之腑。

1.贮存和排泄胆汁2.主决断

二．胃：

1.主受纳、腐熟水谷，为水谷气血之海2.主通降，以降为和

三．小肠：

1.主受盛和化物2.泌别清浊

四．大肠：

传化糟粕

五．膀胱：

贮存和排泄尿液

六．三焦：

1.通行原气2.运行水液。

三焦者，决渎之官。

奇恒之腑的主要功能：

奇恒之腑包括：

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

一．脑：

脑由髓汇集而成，故又称髓海

1.主宰生命及精神活动2.主感觉与运动

二．女子胞：

又称胞宫、子宫

1.主月经：

月经的来潮与周期也与心、肝、脾三脏生理功能密切相关。

2.主孕育胎儿

精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础，也是脏腑生理活动的产物。

一．精：

精，是禀受父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

精有先天之精和后天之精之分。

二．气：

气的功能：

1.推动作用：

是指气具有激发和促进作用。

能激发和促进人体的生殖、生长与发育以及各脏腑、经络等组织器官的生理功能；

血液的生成、运行，津液的生成、输布和排泄等均有赖于气的推动作用。

2.温煦作用：

是指气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。

3.防御作用：

是指气有护卫全身肌表、防御外邪入侵，同时也可以驱除侵入人体内的病邪。

4.固摄作用：

主要是指对血、津液等液态物质的固护，统摄和控制作用，从而防止其无故流失和对脏器位置的固护作用。

5.气化作用：

气化是指通过气的运动而产生的各种生理功能效应。

具体表现在精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。

气的生成：

来源于父母先天之精气，饮食物中的水谷之精气，存在于自然界的清气，通过肺脾胃和肾等脏腑生理功能的综合作用而生成。

气的运动：

气的运动称为气机。

气的运动形式：

以升、降、出、入四种基本形式来说明气的运动规律。

气的分类：

1.元气：

又名原气、真气，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

主要生理功能：

一是推动和调节人体的生长发育和生殖功能；

二是温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。

2.宗气：

宗气是积于胸中之气，属后天之气的范畴。

宗气在胸中积聚之处，称为气海，又名为膻中。

宗气的生成与分布：

宗气是以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气相互结合化生而成。

肺的呼吸功能和脾胃之运化功能的强弱，直接与宗气的盛衰密切相关。

宗气的主要生理功能：

一是走息道以司呼吸；

二是贯注与心脉之中，促进心脏推动血液运行。

3.营气：

是具有营养作用之气，由水谷精气中的精华部分化生，充盈于血脉之中。

营气的生理功能：

一是化生血液，营气经肺注入脉中，成为血液的组成成分之一；

二是营养全身，营气循脉流注全身。

4.卫气：

卫气是具有防御作用而行于脉外之气。

卫气的生成与分布：

卫气主要由水谷精气所化生，它的特性是剽疾滑利，也就是说它的活动力强劲，流动迅速。

卫气的生理功能表现在防御、温煦和调节三个方面：

一是护卫肌表，防御外邪入侵；

二是具有温煦全身作用；

三是调节控制肌腠的开合，使汗液有节制的排泄，以维持人体体温的恒定和机体内外环境之间的协调平衡。

三．血：

血，是脉中富有营养的红色液态物质。

脉是血液运行的管道，血液在脉中循环于全身，所以又将脉称为血府。

如因某些原因致血液不在脉中运行而逸出脉外，则为出血，又称为离经之血。

血，主要由营气和津液所组成。

脾胃是气血生化之源。

精血相互滋生和转化。

血的功能：

1.营养滋润全身；

2.神志活动的物质基础

血的运行：

血液正常运行必须具备两个条件：

1.脉管系统的完整性和保持通畅；

2.全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是心、肝、脾、肺四脏的功能尤为重要。

心主血脉，肺朝百脉，脾主统血，肝主藏血。

四．津液：

津液，是机体一切正常水液的总称。

津液是津和液的总称。

津和液虽同属于水液，但二者之间的性状、分布和功能上有所不同，所以从概念上应将二者加以区别。

津：

性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用。

液：

性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡润作用。

二者之间可以相互转化，病理过程中相互影响，故津和液常同时并称。

津液本为同类，然亦有阴阳之分，津为汗走腠理，故属阳；

液注骨而补脑髓，故属阴。

津液的生成：

主要是通过胃对饮食水谷的游溢精气，吸收水谷中的部分精微，由小肠泌别清浊，吸收大部分的营养物质和水分，再由大肠吸收食物残渣中的残余水分。

胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微，输送至脾，经脾的运化转化为津液，然后通过脾散精于肺，布散全身。

津液的输布：

津液的输布主要依靠多个脏腑生理功能的综合作用来完成。

主要是由脾、肺、肾和三焦来完成。

脾主运化水谷精微，将津液上输于肺，向四周布散。

肺将津液通过宣发作用输至体表，肃降作用输至肾和膀胱。

肾起主宰作用，肾中阳气的气化作用推动津液输布，肺下输到肾的津液经过气化，轻者经三焦上输于肺，浊者注入膀胱。

津液的排泄：

主要是通过肺将宣发至体表的津液化为汗液，肺在呼气时带走部分水分，肾将水液蒸腾气化生成尿液并排出体外，大肠排出的水谷糟粕所形成的粪便中亦带走一些残余的水分。

此外，还通过人体体腔脏器的分泌排泄。

津液的功能：

1.滋润濡养作用；

2.化生血液；

3.调节机体的阴阳平衡；

4.排泄代谢产物。

精与气、血的关系：

精能化气，气能生精。

肾精化生元气，水谷精微化生宗气营气卫气，气不仅能生精，又能固精。

精血同源。

精能生血，血能化精，精与血相互滋生、相互转化，称为精血同源。

血虚可致精亏，精亏也可致血虚，均形成精血亏损。

气与血的关系：

1.气为血之帅：

气能生血；

气能行血；

气能摄血

2.血为气之母：

血能载气；

血能养气。

气和津液的关系：

1.气能生津

2.气能行津：

异常时出现水液停聚，气不行水

当气的推动和气化作用异常时，津液输布和排泄亦随之受阻，可出现水液停聚，在病理上称为气不行水。

3.气能摄津：

气虚，多汗多尿

血和津液的关系

夺血者无汗：

血虚时，可出现津液不足的症状，如当大出血时，脉中血少，脉外津液大量深入脉中，以补充血量之不足，可造成脉外津液的相对亏损，出现口干、咽干、尿少、皮肤干燥等症。

夺汗者无血：

津液大量丧失如大汗、大吐大泻等症，可致脉外津液严重不足，血中的津液成分也会渗出脉外，使血液量减少，形成血脉空虚，津枯血燥的病变。

津血同源。

体质：

体质的体，指形体、身体，可引申为躯体和生理；

质指特质、性质。

体质是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中形成的形态结构、生理功能和心理形态等于自然、社会环境相适应的人体个性特征。

人体正常体质大致可分为阴阳平和、偏阳和偏阴三种类型。

体质学说的应用：

1.说明个体对某些病因的易感性2.指导辩证论治3.指导养生

第四章病因病机

病因

一。

六淫

六淫：

风寒暑湿燥火

共同特点：

外感性，季节性，地域性，环境性，相兼性，转化性

1.风邪：

为阳邪，善行而数变，为百病之长，风性主动。

2.寒邪：

伤及肌表，伤寒。

伤及脏腑，中寒。

为阴邪，寒性凝滞，寒主收引，寒性清澈。

3.暑邪：

致病有明显的季节性

4.湿邪：

长夏多湿病

5.燥邪：

秋天多燥病，如久晴无雨，火热烘烤

6.火邪：

易耗心神，易耗气伤津，易生风动血，易致肿疡。

二。

疠气

1.特点：

发病急骤，传染性强，一气一病，症状相似。

2.因素：

气候，环境与饮食，预防，社会

七情：

指喜怒忧思悲恐惊七情。

治病特点：

1.直接伤及内脏，多见心肝脾功能失调。

2.影响脏腑气机

3.影响病情转归

劳逸失度：

过劳，过逸

痰饮：

是机体水液代谢障碍所形成的病理产物（肺脾肾相关）

形成：

邪气导致脏腑气化功能失常，水津停滞。

特点：

在肠胃为痰饮，肠鸣有声。

在胸肋，称悬饮，胸肋胀满。

在胸膈，称支饮，胸闷咳喘不能平卧。

在肌肤为溢饮，肌肤水肿疼痛。

致病特点：

阻滞气机，阻碍气血运行。

致病广泛，变化多端。

病程缠绵较长。

易扰乱神明。

多见滑腻舌苔

淤血：

指血液停滞。

外邪入侵、饮食劳逸等导致血行不畅，或内外伤造成出血，血积存体内。

疼痛拒按，青紫肿块，出血块，望诊面色黑，唇色紫。

脉象细涩沉弦。

病机：

指疾病发生发展变化的机制。

包括正邪相争，阴阳失调，气机失常。

正邪盛衰

1.正气不足是发病的内在因素，邪气侵袭是发病的重要条件。

斗争的胜负决定发病与否。

2.实证：

邪气过盛，脏腑活动亢盛或障碍。

虚证：

正气不足，脏腑功能低下，气血化生不足或气化无力。

阴阳失调

三。

气机失常：

1.气滞：

气机滞郁而流通不畅

2.气逆：

气的上升过度或下降不及

3.气陷：

气虚的情况下，气的上升不及和升举无力

4.气闭：

气出入障碍，气机突然闭厥

5.气脱：

气不内收，大量向外逸脱

第五章四诊

四诊指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，包括望、闻、问、切

望诊：

医生运用视觉观察病人的全身金和局部表现、舌象以及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。

1、全身望诊：

望病人的神、色、形、态等整体表现，从而对病性的寒热虚实，病情的轻重缓急形成总体的认识。

一）、望神：

广义指高度概括的人体生命活动的外在表现，狭义指人的神志、意识、思维活动

望神可知正气存亡、脏腑盛衰、病情轻重、预后善恶。

分：

得神、少神、失神、假神

假神：

垂危病人出现的暂时性的某些症状“好转”的假象。

古人比作“回光返照”

二）、望色：

通过观察病人皮肤的色泽变化以了解病情的方法。

常色和病色

病色包括：

1青色：

主寒、痛、瘀血、惊风;

2赤色：

主热；

3黄色：

主湿、虚、黄疸；

3白色：

主虚、寒、失血；

4黑色：

主肾虚、水饮、瘀血

三）、忘形：

望形体，是观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。

形体强弱：

反映脏腑的虚实和血气的盛衰。

胖瘦：

反映阴阳气血的偏盛偏衰。

四）、望态：

望姿态，观察病人的身体姿势和动态一诊察病情的方法。

分为：

动静、抽搐、偏瘫、痿痹

2、局部望诊：

在全身望诊的基础上再根据病情和诊断的需要，对病人的某些局部进行深入细致的观察，从而帮助了解整体的病情。

一）、望头面

二）、望五官：

1望目：

目眦血络属心，白睛属肺，瞳仁属肾，眼睑属脾;

2、望耳：

反映肾肝胆的情况；

3、望鼻：

反映肺与脾胃的情况；

4、望口和唇：

反映脾胃的情况；

5望齿和龈：

反映肾和胃的情况6望喉咽：

反映肺胃与肾的情况

三）望颈顶躯体四）望皮肤五）望毛发

3望排出物：

一望痰、涎、涕、唾二望呕吐物三望大便四望小便

4望小儿指纹：

通过观察小儿食指掌侧前缘浅表络脉的部位以及形色变化来诊察病情的方法。

小儿指纹是手太阴肺经的分支,按部位分为风、气、命三关。

指纹突破风关显至气关、甚至于命关，表明病情渐重，若直达指端称为“透关射甲”，为临床危象。

5望舌：

“舌为心之苗，又为脾之外候”主要观察舌质和舌苔的变化。

舌尖主心肺;

舌边主肝胆；

舌中主脾胃；

舌根主肾

一望舌质：

1望舌神是判断疾病预后的关键

2望舌色：

（1）淡白舌：

舌色较淡红舌浅淡，主虚证、寒证。

（2）红舌：

舌色叫淡红舌为深，甚至呈鲜红色，主热证。

多为热迫血行，舌质血脉充盈所致。

（3）绛舌：

舌色深红甚至红舌，主热盛，主瘀。

（4）青紫舌：

色淡紫无红者为青舌，舌深绛而黯是紫舌，两者常常并见。

3望舌形

（1）老嫩，辨虚实的关键。

（2）胖瘦（3）芒刺：

舌面有乳头高突如刺，扪之碍手，为芒刺舌，主热盛。

（4）裂纹：

舌面有裂沟，深浅不一，浅如划痕，深如刀割，常见于舌面的前半部以及舌尖两端，主阴血亏虚。

（5）齿印：

常与胖大舌并见，主脾虚、水湿内停（6）舌疮

4望舌态

（1）痿软

（2）强硬：

舌体板硬强直，活动不利，语言不清称舌强（3）吐弄：

舌伸口外，久不回缩为吐舌；

舌体反复伸出舌唇，旋即缩回为弄舌（4）麻痹：

舌体麻木，转动不灵活。

常见于血虚风动货肝胆风夹痰等症状（5）舌纵：

舌体伸出口外，难以回缩称为舌纵。

舌纵麻木可见于气血两虚。

舌纵舌色深红，口角流涎，口眼歪斜，多为风痰或痰火扰心；

舌纵不收，舌枯无苔，言语塞涩，多为为重凶兆。

二望舌苔：

1苔质：

（1）厚薄：

反映病邪的深浅和重轻。

（2）润燥：

反映津液之存亡（3）腐腻：

主反映中焦湿浊情况。

2苔色：

（1）白苔：

多主表证，寒证，湿证；

（2）黄苔：

主表里证，热证。

（3）灰黑苔：

主里热、里寒之重证

3苔形：

苔剥多处二不规则称花剥苔，主胃阴不足；

舌苔全部剥脱，舌面光洁如镜者称为“镜面舌”

望舌的临床意义：

1判断正气盛衰。

2辨病位深浅3区别病邪性质4推断病势进退5估计病

情预后

闻诊：

通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。

一听声音1声音

2语言：

（1）谵语：

甚至不清，语无伦次，语意数变，声音高亢，多为热扰心神之实证

（2）郑语：

神志不清，声音细微，语多重复，时断时续，为心气大伤，精神散乱之虚证

（3）独语：

喃喃自语，喋喋不休，逢人则止，属心气不足，或气郁痰阻。

（4）狂语：

神经错乱，语无伦次，狂躁妄言，不避亲疏，多为痰火扰心

（5）言謇：

舌强语謇，言语不清，多因风痰阻络，为中风先兆或中风后遗症。

3呼吸：

呼吸声音高气粗而促，多为实证和热证

4咳嗽5呕吐6呃逆：

指胃气上逆，自咽喉出，不能自主。

虚寒者，声音低沉而常气息无。

实