神经外科三基试题Word文件下载.docx
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ng）过快补液
B、腰穿释放脑脊液
C、高压灌肠
D、颅内各分腔存在压力差
7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：
A、50%葡萄糖
B、30%尿素
C、20%甘露醇
D、浓缩血清白蛋白
8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：
A、脑组织的压缩
B、颅腔的扩大
C、脑脊液被排出颅腔
D、脑血流量的减少
9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：
A、动眼神经
B、滑车神经
C、外展神经
D、面神经
10、最多见的脑脓肿（nó
ngzhǒng）是：
（
A、血源性
B、耳源性
C、外伤性
D、隐源性
11、高血压脑出血最常见（chá
nɡjià
n）的部位是：
A、大脑（dà
nǎo）半球
B、小脑（xiǎonǎo）半球
C、基底节区
D、脑干
12、颅内巨大（jù
dà
）动脉瘤的瘤径为：
A、直径<
5mm
B、直径<
15mm
C、直径>
D、直径>
25mm
13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：
A、X线
B、CT
C、MRI
D、DSA
14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：
A、经脑脊液
B、经血流
C、经淋巴（lí
nbā）系统
D、直接（zhí
jiē）侵入
15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体（zhītǐ）痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：
A、瘫痪（tānhuà
n）期
B、神经（shé
njīng）根刺激期
C、脊髓部分受压期
D、脊髓完全受压期
16、最常见的颅内肿瘤为：
A、脑膜瘤
B、听神经瘤
C、垂体腺瘤
D、神经胶质瘤
17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：
A、开颅血肿清除术
B、脑室外引流术
C、去骨瓣减压术
D、分流术
18、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：
D、钻孔引流术
二、名词解释
1、先天性脑积水
2、中间（zhōngjiān）清醒期
3、原发性脑干损伤（sǔnshāng）
参考答案
1、B
2、D
3、A
4、C
5、B
6、D
7、C
8、C
9、C
10、B
11、C
12、D
13、C
14、B
15、C
16、D
17、D
18、D
1、先天性脑积水：
是指各种原因引起脑脊液循环受阻，分泌过多或吸收障碍→脑脊液潴留于脑室系统、蛛网膜下隙→头颅扩大（kuò
）、颅内压增高和脑功能障碍。
2、中间清醒期：
伤后短暂（duǎnzà
n）昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。
常见于急性硬膜外血肿。
3、原发性脑干损伤：
指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。
常见临床症状为：
严重的意识障碍；
瞳孔及眼球运动的变化；
交叉性瘫痪和去大脑强直；
生命（shēngmì
ng）体征紊乱。
神经外科三基试题
（2）
1、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现：
（）
A、受伤早期的昏迷、高热
B、瞳孔改变及出现锥体束征
C、电解质代谢紊乱
D、消化道出血
2、下列哪项不属于原发性脑损伤：
A、脑震荡
B、脑挫裂伤
C、脑内血肿（xuè
zhǒng）
D、弥散（mí
sà
n）性轴索损伤
3、下列（xià
liè
）哪项不是凹陷性骨折（gǔzhé
）的手术（shǒushù
）指征：
A、有颅高压症状
B、开放性骨折
C、引起偏瘫
D、静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状
4、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：
A、颅骨板障
B、静脉窦
C、脑膜中动脉
D、大脑中动脉
5、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：
A、<
3h
B、<
3日
C、3日至3周
D、>
3周
6、最常见的颅内血肿是：
A、急性硬膜外血肿
B、急性硬膜下血肿
C、慢性硬膜下血肿
D、脑内血肿
7、发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：
A、额叶直回
B、颞叶钩回
C、中央前回
D、扣带回
8、颅内压增高时最客观的体征是：
A、头痛（tó
utò
ng）
B、呕吐（ǒutù
C、视神经乳头（rǔtó
u）水肿（shuǐzhǒng）
D、昏迷（hūnmí
9、正常成人颅内压为：
A、7～20mmHg
B、5～20mmH2O
C、05～10kPa
D、07～20kPa
10、诊断颅内动脉瘤，主要依靠：
A、自发性SAH病史
B、头颅CT
C、全脑血管DSA检查
D、腰穿血性脑脊液
11、自发性SAH病人的处理，错误的是：
A、绝对卧床
B、镇静药物
C、止血药物
D、便秘者予肥皂水灌肠
12、自发性SAH病人，其最常见的病因是：
A、颅内动脉瘤
B、脑血管畸形
C、脑动脉硬化
D、烟雾病
13、60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。
1个月后出现颅高压症状。
最可能的诊断是：
A、慢性硬膜外血肿
B、多发颅内血肿
C、慢性（mà
nxì
ng）硬膜下血肿
D、脑外伤后遗症
14、40岁男性（ná
nxì
ng）患者，汽车上跌下，左枕着地。
出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。
A、左枕部硬膜外血肿（xuè
zhǒng）伴脑疝
B、左额颞硬膜下血肿（xuè
C、右额颞硬膜下血肿（xuè
D、右额颞硬膜外血肿伴脑疝
15、50岁男性患者医学.全在.,线提,供，2h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1h前意识不清。
PE：
中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+）。
诊断考虑为：
A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝
B、急性硬膜外血肿伴脑疝
C、急性硬膜下血肿伴脑疝
D、脑挫裂伤伴脑疝
16、急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：
A、中间清醒期
B、两侧瞳孔不对称
C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D、进行性意识障碍
17、下列颅脑损伤最急需处理的是：
A、头皮裂伤
B、顶部凹陷性骨折，深度达1.5cm
C、开放性颅脑损伤，脑组织外溢
D、颅内血肿伴脑疝形成
1、脑震荡
2、脑疝
3、库欣（Cushing）反应（fǎnyì
1、B2、C3、D4、C5、B6、B7、B8、C9、D10、C11、D12、A13、C14、C15、B16、A17、D
1、脑震荡：
是原发性脑损伤中最轻的一种。
伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘（yí
wà
ng）。
神经系统检查和脑脊液化验阴性。
头颅CT检查正常。
2、脑疝：
当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入（jì
nrù
）硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。
3、库欣（Cushing）反应：
常见于颅内高压（gāoyā）时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。
1、预防（yù
fá
ng）手术切口感染最重要的措施是（A）
A．严格遵守无菌技术
B．缝合切口前冲洗伤口
C．使用预防性抗菌素
D．纠正贫血和低旦白血症
E．安放引流
2手术人员的无菌准备，下列哪项错误（D）
A．紧急手术来不及洗手时，可用3％碘酊涂擦双手及前臂，再经70％酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣
B．戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套
C．戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣
D．连台手术应先脱手套，后脱手术衣
E．在酒精中浸泡需5分钟
3、皮肤消毒范围要超出手术切口（qiēkǒu）周围（C）
A．５厘米（lí
mǐ）以上
B．10厘米（lí
C．15厘米（lí
D．20厘米（lí
E．25厘米以上
4、给破伤风患者换药后的换药碗和镊子选用煮沸灭菌法灭菌，应煮沸（E）
A．10分钟
B．15分钟
C．20分钟医,学,全,在,线,提,供
D．25分钟
E．60分钟以上
5、丝线打结剪线后，留下线头长度一般为（A）
A．１-２毫米
B．３-４毫米
C．４-５毫米
D．５-６毫米
E．６毫米以上
6、钝性分离，下列哪一项错误（E）
A．用刀柄分离
B．用纱布小球分离
C．用手指分离
D．用止血钳分离
E．用刀分离
神经外科三基试题（shì
）
姓名（xì
ngmí
ng）日期（rì
qī）:
2012.2.26
一、填空题
1、手术安全（ānquá
n）核查是由具有（）的手术医师、麻醉（má
zuì
）医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对（）和（）等内容进行核查的工作。
2、（）、（）与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的。
3、根据手术的（）、（）和（）不同手术分为四级。
4、执业医师在实施手术诊疗活动中违反（）、（）、（）等法律、法规的按照有关法律、法规处罚。
5、确定需急诊手术涉及多个科室时由（）请相关科室会诊必要时请予以协调。
6、交代治疗方案需详细（）、全面、真实（）将手术讨论的基本问题、相关风险、可能出现的并发症以及（）向家属交代取得家属的理解并配合治疗
7、住院病历和首次病程记录原则上应在（）小时内完成。
8、手术主刀医师应在术后（）小时内完成手术记录.
9、第（）次接诊的医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作（gōngzuò
）负责。
10、手术（shǒushù
）患者均应（）有患者身份识别信息的标识以便（yǐbià
n）核查。
11、医疗会诊（huì
zhěn）包括（）、（）、（）、（）、（）等。
12、紧急情况下急诊科人员可先电话告知（ɡà
ozhī）要求急会诊被邀科室在岗医师须于（）分钟内到达会诊科室不在岗被邀会诊医师须在（）分钟内到达会诊科室。
13、主任医师副主任医师、科主任查房每周（）次主治医师查房每日（）次。
住院医师对所管患者实行（）负责制实行早晚查房。
14、.建立三级医师治疗体系实行（、（）和（）三级医师查房制度。
15、抢救室应制度完善设备齐全性能良好。
急救用品必须实行“五定”即定数量、定地点、（）、（）、定期检查维修。
16、在抢救危重症时医护人员要密切配合口头医嘱要求准确、清楚护士在执行口头医嘱时必须（）。
17、如果因病情需要输血量一次超过（）毫升时要履行报批手续经治医师必须填写《临床输血申请单》并由科主任签名同意后报医务科批准申请单必须由输血科留存备案。
18、溶血反应发生后（）小时测血清胆红素
二、简答题
1、什么是首诊医师和首诊科室首诊医师应负责哪些工作
2、死亡病例讨论规定的时间是什么?
3、医师交接班对急、危、重病患者需交代的问题
4、疑难病例讨论记录本记录内容包括什么
答案
1、执业资质患者身手术部位
2、手术科室麻醉科第一责任人
3、风险性复杂性技术难易程度
4、《执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》
5、首诊科二线值班行政领导
6、准确（zhǔnquè
）解决方案用词得当
7、8
8、24
9、一
10、佩戴（pè
idà
i）标示
11、急诊（jí
zhěn）会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊
12、35、10
13、副主任医师、科主任2、1、24小时（xiǎoshí
）、
14、主任医师或副主任医师、科主任主治医师住院医师
15、定人员管理、定期（dì
ngqī）消毒灭菌
16、复述一遍
17、2000
18、5-7
简答题
1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
2、死亡病例一般情况下应在1周内组织讨论特殊病例存在医疗纠纷的病例应在24小时内进行讨论尸检病例待病理报告发出后1周内进行讨论。
3、对于急、危、重病患者必须做好床前交接班。
值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项向接班医师交待清楚双方进行责任交接班签字并注明日期和时间。
4讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等结论性意见记录于病程记录中。
脑外科2011年下半年度三基试题
一、选择题每题1分共25分
1.抢救枕骨大孔疝脑室系统扩大者最有效的急救措施首选
A.20%甘露醇250mLB.尽快行去骨瓣减压术C.快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静脉滴注地塞米松（dì
sāimǐsōnɡ）20mgE.气管切开保持（bǎochí
）呼吸道通畅
2.急性小脑（xiǎonǎo）幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是
A.中脑动眼神经（dò
ngyǎn-shé
njīng）核受压B.视神经受压C.动眼神经受压D.迷走神经受压E.交感神经受刺激
3.对颅高压的处理（chǔlǐ）中下列哪项最危险
4.A.不限制出入水量B.不规则使用利尿脱水剂C.未服用镇静止痛药D.侧脑室穿刺行脑脊液外引流E.腰穿放出脑脊液减压
4.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是
A.蝶鞍区肿瘤B.额顶叶肿瘤C.颞叶脑脓肿D.侧脑室肿瘤E.小脑半球肿瘤
5.下列颅内占位性病变中最易早期出现颅压增高症状的是
A.第三脑室后部肿瘤B.枕叶肿瘤C.颅前窝底部肿瘤D.矢状窦旁肿瘤E.听神经瘤
6.颅高压增高的三主征是
A.头痛、呕吐、眩晕B.头痛、呕吐、癫痫C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、精神症状
7.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是
A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛D.频繁呕吐E.Cushing反应
8.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是
A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作
9.颅内压增高的容积代偿即空间代偿首先有赖于
A.脑组织被压缩进而发生脑萎缩B.脑组织部分转移C.脑血流量的减少D.脑脊液或/和静脉血液被排出颅腔外E.颅腔的扩大
10.颅内压增高的一般处理中下列哪项是错误的
A.头痛头昏者用镇静止痛药B.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食C.抽搐者用抗癫痫药D.便秘者用肥皂水高压灌肠E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化
11.急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源于
A.颅骨板障静脉出血B.静脉窦破裂出血C.颅骨导静脉出血D.硬脑膜中动脉破裂出血E.脑表面血管出血12.诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是A.双侧瞳孔不等大B.生命体征的改变C.一侧肢体瘫痪D.出现大脑强直抽搐E.意识障碍有中间清醒期13.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟清醒5小时后又转入昏迷伴右侧瞳孔逐渐散大左侧肢体瘫痪和生命体征变化。
临床诊断首先考虑是A.脑挫伤B.脑内血肿C.脑水肿D.急性硬膜下积液E.急性硬膜外血肿14.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中下列哪项是不正确的是A.额部着力减速伤时极少发生枕部血肿B.枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿C.额部加速伤常发生急性硬膜外血肿D.枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿着力部位或/和对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑内血肿E.枕部着力冲击伤很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿15.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。
诊断上应首先考虑为A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞级挫伤伴急性硬膜下血肿E.右侧额后窝小脑血肿16.处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是A.及时包扎伤口、彻底止血B.注射抗生素和TATC.应用脱水利尿药物D.应用镇静剂和脑保护剂E.及时彻底清创缝合修补硬脑膜17.头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫腰穿呈血性脑脊液以后逐渐好转恢复。
应考虑为A.脑震荡B.脑挫伤C.脑内血肿D.急性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿18.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是A.静脉或肌内注射止血药物待其自行吸收B.加压包扎静脉注射止血药物C.穿刺抽出积血静脉滴注止血药物D.穿刺抽出积血和加压包扎E.切开引流和加压包扎19.格拉斯哥GCS计分法下列哪项是错误的A.总分最低3分最高15分B.总分越低表示意识障碍越重C.总分越高则预后越好D.总分在8分以上表示已有昏迷E.总分由低分向高分转化说明病情在好转之中20.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现A.皮下淤血斑眼睑或结合膜下或耳后B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.颅神经损伤的症状与体征E.颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸21.儿童颅内压增高所致头颅X线平片改变有以下各项但除外A.颅缝分离或增宽B.脑回压迹加深或指压纹增多C.蝶鞍扩大、前后床突骨质吸收D.蛛网膜颗粒加深E.枕大孔扩大22.术前注射阿托品主要目的是A、抑制胃肠道蠕动B、减少呼吸道分泌C、减少消化道分泌D、对抗麻醉药副作用E、协助止痛【C型题】问题23-25A.蛛网膜下腔出血B.抽搐C.两者均有D.两者均无23.颅内动脉瘤可见24.颅内动静脉畸形可见25.缺血性脑卒中可见二、是非题每题2分共10分1.颅脑损伤后一侧瞳孔进行性散大光反射迟钝或消失伴对侧偏瘫与昏迷是脑疝形成的临床征象。
2.椎管内肿瘤包括脊髓本身及其邻近组织的原发或转移性肿瘤。
3.CT诊断颅内肿瘤完全是依靠直接征象来判断的4.处理开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是及时彻底清创缝合修补硬脑膜。
5.枕骨大孔疝的主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大。
三、填空题每题1分共20分1.头皮裂伤后活动性出血的急救措施是。
2.开放性与闭合性颅脑损伤的主要鉴别点是、。
3.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是_____________、______________、_____________。
4.左枕顶部受伤1小时后右侧瞳孔逐渐散大钻孔探查部位应首选5.原发性脑干损伤最大特点是、和。
6治疗外伤性脑水肿目前应用最广且疗效较好的药物是。
7.卧位腰穿成人正常颅内压是。
8.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现或有血性脑脊液流出。
9.急性枕骨大孔疝的临床特点是。
10形成脑疝最主要的病理基础是颅内各部位及各分腔之间存在着。
11.小脑幕裂孔疝典型的临床表现是、。
12.小脑幕裂孔疝发生后病情常急转直下最主要的原因是。
13.婴幼儿颅内压增高的主要临床表现是。
四问答题每题10分40分。
1.试述何为脑挫裂伤有哪些主要临床表现。
10分2.简述颅内压增高的三主征。
10分3.简述颅底骨折的临床表现与处理要点10分4.简述何谓开放性颅脑外伤试述其处理原则10分脑外科2011年下半年度考试答案选择题CBBDDDEEECEBDDBACD是非题一一一填空题.加压包扎止血.硬脑膜已破裂脑组织与脑脊液向颅外溢出与颅外相交通.开颅彻底清创颅内血肿、彻底止血、减压.右侧额颞部.伤后即刻出现深昏迷、去大脑强直发作、双瞳孔大小多变.甘露醇及速尿.8.耳、鼻意识障碍发生较晚呼吸骤停发生较早.压力梯度或压力差.意识障碍、患侧瞳孔逐渐散大及对侧肢体偏瘫.中脑受压和脑脊液循环受阻.患儿头颅进行性增大、前囟未闭张力增高及双眼球呈落日征简答题医师分册P462
内容总结
（1）2、死亡病例一般情况下应在1周内组织讨论特殊病例存在医疗纠纷的病例应在24小时内进行讨论尸检病例待病理报告发出后1周内进行讨论
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