最新临床执业医师试题50题Word文档格式.docx
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受体阻滞剂-洛尔类，钙通道阻滞剂-地平类。
血管紧张素转换酶抑制剂-普利类，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂一沙坦类。
6、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查：
肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑
A观察，随诊
B溶石疗法
C中药排石
D择期行胆囊切除术
E择期行腹腔镜胆嚢切除术
无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。
7、胰头癌最常见的临床表现是
A肿瘤压迫胆管梗阻所致
B胰管梗阻致管腔内压增高
C肿瘤侵及腹腔神经丛
D肿瘤增大膨胀胰腺被膜
E周围其他脏器受肿瘤累及
C
疼痛是胰头癌最常见的症状之一，早期因胰管梗阻出现上腹不适，或隐痛、钝痛、肿胀，常位于中上腹深处略偏右。
中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。
8、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是
A肺表面活性物质至孕28周时迅速增加
B肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生
C湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成
D足月儿生后第1小时呼吸频率可达80-90次/分
E早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停
E
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但数量较少，直至35周时迅速增加；
足月儿安静时呼吸频率40次/分，如持续超过60-70次/分称为呼吸急促；
产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，易出现呼吸暂停。
肺液的吸收与儿茶酚胺有关，无阵痛的剖宫产，胎儿血中儿茶酚胺低，清蛋白低，肺液吸收延迟，则发生湿肺。
9、肛裂“三联征”是指
A肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B肛裂、疼痛、前哨痔
C肛裂、出血、肛乳头肥大
D疼痛、出血、前哨痔
E疼痛、便秘、出血
肛裂、“前哨痔“和肥大乳头称为肛裂“三联征“。
10、与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是
A食物中毒
B败血症
C股骨头置换术后感染
D急性膀胱炎
E细菌性心内膜炎
食物中毒中的金黄色葡萄球菌与血浆凝固酶阴性还是阳性无关。
11、S4的产生机制是
A左心室充盈压明显降低
B左心室舒张功能明显受损
C左心室每搏功明显高于右心室每搏功
D左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量
E心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低
本题考查的是心搏出量。
患者活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒,高血压病史10余年,左心房、左心室扩大，1VEF35%，喘憋的机理是心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低。
12、女，48岁。
乏力、腹胀伴尿黄3周。
慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。
査体：
重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。
实验室检查：
AlT200U/L，TBIL370μmol/L，HbsAg（+）。
该患者最可能的诊断是
A慢性重型肝炎
B慢性肝炎急性发作
C急性重型肝炎
D慢性肝炎
E亚急性重型肝炎
本题考查的是慢性重型肝炎。
患者慢性乙型肝炎5年,肝功能反复异常，重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+），提示可能为慢性重型肝炎。
13、疱疹性咽峡炎的病原是
A育龄期女青年
B结婚登记时的女青年
C注射过抗风疹人血清免疫球蛋白孕妇
D妊娠妇女（孕妇）
E1岁以上的少年儿童
接种风疹减毒活疫苗的重点对象是进入育龄期的女青年，尤其是结婚之前的育龄女性。
孕妇禁忌接种风疹疫苗。
14、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年，药物控制满意。
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A静脉注射胺碘酮
B静脉注射肾上腺素
C静脉推注普罗帕酮
D皮下注射阿托品
E静脉推注毛花苷丙
患者老年男性，急性前壁心肌梗死7小时，心电监测示：
频发室性期前收缩。
控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。
15、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是
AB超
BCT
CMRI
D腹腔穿刺
E立为腹平片
阑尾切除术后并发症包括：
出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。
患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查，为除外腹腔出血。
16、7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。
查体：
一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。
近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
本病的病原为
A风疹
B幼儿急疹
C猩红热
D麻疹
E水痘
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。
临床上以突起发热，热退疹出为特点。
该患儿发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹，符合选项B。
17、预后最差的肺癌
A鳞癌
B大细胞癌
C小细胞癌
D腺癌
E类癌
中央型肺癌系发生在段支气管至主支气管的肺癌。
病理组织分型多为鳞癌或小细胞癌。
典型小细胞癌早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结。
18、ABO抗原
A支气管哮喘
B血清病
C药物过敏性休克
D接触性皮炎
E自身免疫性溶血性贫血
Ⅱ型超敏反应性疾病包括：
输血反应；
新生儿溶血症；
自身免疫性溶血性贫血；
药物过敏性血细胞减少症；
肺出血一肾炎综合征；
甲状腺功能亢进。
Ⅲ型超敏反应性疾病包括：
局部免疫复合物反应；
链球菌感染后肾小球肾炎；
血清病等。
19、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A山莨菪碱
B甲氰咪胍
C硫糖铝
D多潘立酮
E西沙必利
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
20、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&
受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
21、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。
足月儿。
血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。
A新生儿母乳性黄疸
B新生儿肝炎综合征
C新生儿败血症
DRh血型不合溶血病
EABO血型不合溶血病
ABO血型不合溶血病多见于母为O型，子为A或B型，多在2-3天出现黄疸，迅速加重，于3-4天达高峰值，一般非结合胆红素增高。
22、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A输注红细胞悬液1单位
B输注红细胞悬液5单位
C输注全血1000ml
D输注血浆400ml
E暂不输血，继续现察
外伤后急性失血约1000ml，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血Hb稍低，所以可以暂不输血，继续观察。
23、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A重症心肌炎
B急性心梗
C急性心包炎
D急性感染性心内膜炎
E急性克山病
患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题；
又出现阿斯综合征，可诊断为重症病毒性心肌炎。
24、女，50岁。
活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。
BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。
BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。
首选的治疗是
A置入临时起搏器
B静脉注射毛花苷丙
C静脉应用胺碘酮
D非同步直流电复律
E同步直流电复律
本题考查的是房颤的治疗。
患者心率160次/分，心率绝对不齐，提示为房颤，因此首选同步直流电复律，而非同步直流电复律仅用于室颤。
25、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：
腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查
A腹腔积液常规
B血沉
C腹腔镜+活检
D全胃肠钡透
E剖腹探查
该病例为结核性腹膜炎。
腹腔镜检查：
有腹膜广泛粘连者禁忌检查。
一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。
26、患者，女，56岁，右利手。
突然语言困难2天。
有心房颤动病史7年。
神志清楚，四肢运动感觉无异常。
门诊医生问诊:
”生什么病？
”答:
”呀！
吃饭吗？
”医生：
“把右手举起来。
”答：
“是”，却向门口走去。
最可能的原因是
A瞳孔增大
B糖原分解增加
C逼尿肌收缩
D骨骼肌血管舒张
E消化道括约机收绾
副交感神经的作用有引起心搏减慢，消化腺分泌增加、瞳孔缩小、膀胱收缩、逼尿肌收缩等，主要维持安静时的生理需要。
27、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是
A钙离子拮抗剂
B利尿剂
Cβ受体阻滞剂
D血管紧张素转换酶抑制剂
E血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
钙离子拮抗剂可以抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张动脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。
28、男，32岁。
突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。
既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。
板块腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，首选的检查方法是
A腹部CT
B立位腹部X线平片
C血生化
D血淀粉酶
E腹部B超
本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。
典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。
立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。
穿孔后6-9小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。
非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。
29、男，52岁。
2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。
既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。
T36.2℃，BP160/80mmHg。
急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>
P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是
A心力衰竭
B腱索断裂
C乳头肌功能不全
D室间隔穿孔
E大动脉炎
患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。
心力衰竭一般不出现一过性杂音；
腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；
室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。
该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。
30、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
A21-三体综合征
B先天性甲状腺功能减低症
C维生素D缺乏性手足搐搦症
D苯丙酮尿症
E癫痫
苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。
PKU是氨基酸代谢障碍中较常见的一种，属常染色体隐性遗传。
（一）神经系统以智能发育落后为主，可有行为异常、多动甚或有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和健反射亢进。
（二）外貌患儿在出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。
（三）呕吐和皮肤湿疹常见；
尿和汗液有鼠尿臭味。
该患者符合苯丙酮尿症表现。
31、男，44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。
T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是
A腹部X线片
B腹部B超
C血常规
D血CA19-9
E肝功能
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎首选检查是B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。
32、对败血症有确诊依据的是
A碳酸氢钠
B地塞米松
C苯巴比妥
D头孢他啶
E地高辛
新生儿败血症主要治疗是控制感染，选用抗生素如头孢他啶，ABCE项与本治疗无关。
33、心尖区触及舒张期震颤提示存在
A左心室
B右心室
C左心房
D左房、左室同时发生
E左房、右室同时发生
二尖瓣狭窄时左心房射血阻力增大，早期可发生代偿性肥大和扩张。
34、关于医德规范，下列提法中错误的是
A患者没出现过敏反应，为避免护士与患者发生矛盾，不应告诉患者
B打错针后护士已经进行了严密的观察，避免了医疗事故
C打错针后应及时将情况上报主管的护士长，进行观察并采取进一步治疗
D患者未出现过敏反应，可以不告诉护士长以免受处分
E住院患者太多，护理任务紧张，出错在所难免
根据基本医疗道德即可选出答案，打错针后应及时将情况上报主管的护士长，进行观察并采取进一步治疗。
35、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是
A西地兰
B氨茶碱
C硝普钠
D多巴酚丁胺
E硝酸甘油
本例高血压合并急性左心衰。
治疗的原则是尽快使血压下降，减低左室的负荷。
西地兰、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药相比，只有硝普钠能有效降低左室负荷，降低血压。
36、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选
A胎粪吸入综合征
B新生儿败血症
C新生儿低血糖
D新生儿缺氧缺血性脑病
E新生儿肺透明膜病
新生儿缺氧缺血性脑病临床根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等指标分为轻、中、重三度。
新生儿缺氧缺血性脑病重度表现为昏迷，肌张力低下，原始反射消失，呼吸不规则或常有呼吸暂停，心跳减慢，对光反射差或消失。
37、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象
A立位
B卧位
C坐位或半坐位
D侧卧位
E以上都不对
正常人坐位或半坐位时，心脏搏动正常，颈静脉无充盈怒张征象，而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心脏收缩功能不全，心脏搏出量减少，颈静脉回流受阻可致其充盈怒张甚至搏动异常。
38、男，45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A腹部血管造影
B腹部CT
C腹部B超
D胃镜
E腹部X线片
怀疑消化道溃疡出血，应首选急诊胃镜检查，即可明确出血部位，又可胃镜下直接采取止血措施。
39、小儿，男，1岁半，发热4天，热退后全现红色斑丘疹。
其诊断是
麻疹疹色不符合红色斑丘疹，可排除D项。
40、出血性梗死常发生于
A脂纹
B纤维斑块
C复合病变
D粥样斑块
E钙化
动脉粥样硬化主要累及全身大中动脉，动脉壁的病变包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合病变。
其中，脂纹为最早的肉眼病变。
41、支气管扩张的典型痰液表现为
A蜂窝肺
B鼠尾征
C残根征
D树芽征
E轨道征
支气管扩张的典型X线表现是轨道征。
42、常用的心理评估方法不包括
A观察法
B调查法
C实验法
D会谈法
E测验法
心理常用评估方法包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法和心理测验法。
心理评估方法一般不用实验。
43、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是
A脑血管病
B低血糖
C低钠血症
D肺性脑病
E感染中毒性脑病
患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病，进而引起意识障碍。
44、决定红细胞血型的物质是
A和水结合形成碳酸
B形成碳酸氢盐
C形成一氧化碳血红蛋白
D形成氨基甲酸血红蛋白
E物理溶解
二氧化碳在红细胞内以碳酸氢盐（88%）和氨基甲酰血红蛋白（7%）的形式运输
45、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是
A呕吐
B腹胀
C消瘦
D贫血
E脱水
幽门梗阻是胃排空延迟，常伴蠕动波，并伴有恶心呕吐，呕吐物含发酵性宿食，这是其最典型的临床表现。
46、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。
胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。
正确选用抗生素为
A肺炎支原体肺炎
B肺炎克雷伯杆菌肺炎
C病毒性肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E葡萄球菌肺炎
砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。
47、升结肠癌主要临床表现:
A贫血、粘液水肿
B恶心、呕吐
C大量频繁腹泻
D排便习惯改变
E左腹部触及肿块
结肠癌早期常无特殊症状，排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状，如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。
腹痛也是早期症状之一。
随后可出现腹部肿块、肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。
一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。
右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
48、患者,男，55岁。
有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。
以下最有价值的检查是
A胆嚢切除
B溶石治疗
C体外冲击波碎石治疗
D抗感染治疗
E排石治疗
目前有症状的胆石病以手术疗法为主。
49、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。
Apgar评分为
A3分
B4分
C5分
D6分
E7岁
身体红四肢青紫，1分；
心率90次/分，1分；
呼吸20次/分，呼吸不规律，1分；
四肢能活动，2分；
弹足底有皱眉，1分，共6分。
50、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是
A心肌炎
B心包炎
C心内膜炎
D无心脏侵犯
E上述均可发生
风湿热约40%-50%累及心脏，主要侵犯二尖辧和或主动脉瓣，二尖辧关闭不全表现为心尖部2-3/6级吹风样全收缩期杂音。
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