老年护理学知识点汇总(复习).doc

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1平均预期寿命：

简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。

健康期望寿命：

是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。

2世界卫生组织对老年人年龄划分有两个标准：

发达国家：

≧65岁；发展中国家：

≧60岁

人口老龄化简称人口老化是人口年龄结构的老龄化；是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。

3“健康老龄化”（healthyaging）

是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。

4积极老龄化：

是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。

5老年护理学：

是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。

是护理学的一个分支。

老年护理目标：

增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严

6自我保健就是自己利用所掌握的卫生知识和养生保健方法，不依赖医务人员、完全靠自己和家庭成员的力量，对身体进行监测、观察、诊断、治疗、护理、预防和养生，并建立起一套适合自己和家庭成员健康长寿的养生保健方法。

7心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。

心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展。

8老年保健：

是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

世界卫生组织老龄化社会的划分标准

2、我国人口老龄化趋势与特点

（1）老年人口规模巨大

（2）老龄化发展迅速

（3）地区发展不平衡

（4）城乡倒置显著

（5）女性老年人口数量多于男性

（6）老龄化超前于现代化

（三）人口老龄化的现状与趋势

1、世界人口老龄化的趋势与现状

•人口老龄化的速度加快

•老年人口重心从发达国家向发展中国家转移

•人口平均预期寿命不断延长

•高龄老人（80岁以上老年人）增长速度快

•老年妇女是老年人口中的多数

“健康老龄化”（healthyaging）

是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。

积极老龄化：

是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。

老年护理学：

是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。

是护理学的一个分支。

老年护理目标：

增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严

老年护理作为一门学科发展是从美国开始。

第三章老年人健康评估

明确老年人与其他人群实验结果的差异

血常规：

对于老年人来说，不分男女，凡红细胞少于3.5×1012/L，血红蛋白低于110g/L时，即可诊断为贫血。

尿常规：

尿沉渣中的白细胞>20个/HP有病理意义（正常成年人大于5个）；中断尿培养结果也有不同，一般男性中段尿培养菌落计数≥103/ml，女性≥104/ml为判断真性菌尿的标准（正常≥105/ml），老年人中段尿污染率高，可靠性低。

血沉：

老年人血沉略高于正常范围

老年人生化检查的项目及其特点

（1）电解质：

男性血清钙随年龄增长逐渐下降，女性血清钙则逐年升高，血清铁、不饱和铁结合力比成年人降低5％～10％或无变化。

（2）血脂：

血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白随增龄而增高；高密度脂蛋白随增龄而降低。

（3）血糖：

空腹血糖随年龄上升而增加，葡萄糖耐量则随年龄增长而下降。

多数老年糖尿病病人以餐后高血糖为主，而空腹血糖往往正常或在正常高限。

肝功能检查：

肝脏合成蛋白质功能下降，血清总蛋白无异常，但清蛋白随增龄有下降趋势，肝细胞内各种酶的活性降低，对内、外毒素的解毒功能降低。

肾功能检查：

肾小球滤过功能下降，肾脏浓缩稀释功能也下降。

内分泌功能检查：

甲状腺功能随增龄而有所下降，甲状腺素的代谢降低。

基础代谢及131I吸收率减低。

老年女性绝经后，雌激素水平下降，使骨质丧失加速；50岁以上男性常有血浆睾丸酮水平降低，促性腺激素水平上升，周围组织中雄激素转化为雌激素增加，性功能下降。

老年人抗利尿激素分泌的改变，易引起体位性低血压与体液平衡失调。

功能状态的评估内容：

基本日常生活能力；功能性日常生活能力；高级日常生活能力

评估工具

老年人的社会健康的评估：

角色功能的评估；环境评估；文化背景的评估；家庭状况评估

心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。

心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展。

维护和增进心理健康的原则1.适应原则；2．系统原则；3．发展原则

第四章老年保健

老年保健：

是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

老年保健的重点人群

高龄老年人；独居老年人；丧偶老年人；患病的老年人；新近出院的老年人精神障碍的老年人

老年人患病的特点

多种疾病同时存在；病情复杂临床表现不典型；病情长，康复慢，并发症多；病情发展迅速，容易出现危象

老年保健的基本原则

全面性原则；区域性原则；费用分担原则；功能分化原则；

联合国老年保健政策：

独立、参与、保健与照顾、自我实现和自我成就、尊严性

老年保健策略：

老有所医老有所养老有所乐老有所学老有所为老有所教

自我保健就是自己利用所掌握的卫生知识和养生保健方法，不依赖医务人员、完全靠自己和家庭成员的力量，对身体进行监测、观察、诊断、治疗、护理、预防和养生，并建立起一套适合自己和家庭成员健康长寿的养生保健方法。

第五章老年人心理卫生

老年人的心理特点

老年人心理变化的影响因素

第六章老年人日常生活护理

一般原则：

发挥老年人主动性；注意安全的保护；个别性的关怀；环境简洁舒适

皮肤护理（skincare）

（一）皮肤清洁（cleanliness）

1.沐浴时注意皮肤的皱褶部位如腋下、肛门周围、外阴和乳房下等；

2.洗浴次数不宜过勤，冬季1～2次/周，夏季1～2天一次；

3.温水洗浴，水温以40℃左右为宜；4.洗浴时间以10～15分钟为宜；

5.避免使用刺激性较大的沐浴用品；6.洗浴用的毛巾应柔软，避免损伤角质层；

（二）皮肤滋润（skinmoisturizing）

1.适当使用化妆品，以含油脂和中性为佳，且不宜经常更换品牌；

2.浴后皮肤湿润时即使用润肤品，以防止皮肤干裂，但应注意是否有过敏反应；

（三）其他

1.足部护理

（1）每天温水清洗擦干，尤其是趾缝间；

（2）皮肤干燥者，可使用润肤霜，但不要用于趾缝间；

（3）定期修剪趾甲，平剪留边，甲角锉滑；（4）活动少的老人，每天做足部活动；

（5）不赤足走路，不擅自涂抹药物。

（6）经常观察足部有无异常；

（7）选择合适鞋袜：

袜子以棉质、透气、吸汗为宜，经常清洗；鞋码适中，鞋头软、圆、宽，鞋帮坚挺、鞋底防滑略高、内有薄鞋垫

二、衣着卫生

1.贴身的内衣内裤要棉质、柔软，颜色浅淡，透气性、吸湿性好；

2.外衣符合老人的要求，要便于穿脱，不妨碍活动，穿着舒适，款式适合其个性及社会活动，色彩柔和不褪色并容易观察是否干净，大小适中。

老年人活动应遵循的原则

①因人而异，项目、强度选择适宜；②量力而行，循序渐进；

③贵在坚持，持之以恒；

④运动时间恰当：

每天1～2次，每次30分钟左右，每天总时间不超过2小时，可在清晨或上午10点左右，晚8点左右进行。

⑤场地选择适宜：

空气清新、安静安全、地面硬度恰当⑥做好自我监护。

老年人的活动强度自我监测

监测指标：

运动后最适宜心率（次/分）；运动后的心率恢复到运动前水平的时间

老年人活动时的注意事项

①饭后不宜立即运动②运动时要穿合适的服装③注意气候变化

④年老体弱、患有多种慢性病或平时有气促、心慌、胸闷或全身不适者，应请医生检查，根据医嘱实施运动，以免发生意外。

⑤下列情况应暂停运动锻炼：

患有急性疾病，平时有心绞痛或呼吸困难，精神受刺激，情绪激动或悲伤之时。

⑥体力劳动不能完全取代运动锻炼；⑦防止跌倒受伤。

第七章老年人用药

老年人药物代谢特点

老年药动学改变的特点：

药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能减低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。

老年人药效学改变的特点：

对大多数药物的敏感性增高，作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低。

1.对多数药物的敏感性增加，如:

中枢神经系统药物，心血管药物,抗凝药物,影响内环境的药物等.

2.对少数药物的敏感性降低，如：

β受体激动剂和阻滞剂.

3.对药物的耐受性降低，尤其是女性，表现为①多药合用耐受性明显下降;②对易引起缺氧的药物耐受性差;③对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降;④对肝脏有损害的药物耐受性下降;⑤对胰岛素和葡萄糖耐受力降低

老年人的用药原则

1、受益原则，2、5种药物原则，3、小剂量原则，4、择时原则，5、暂停用药原则

提高药物依从性

（1）加强药物护理

①对住院的老年人的服药管理。

②对出院带药的老年人用药指导。

③对空巢、独居的老年人则需加强社区护理干预④对于精神异常或不配合治疗的老年人注意服药安全的管理

⑤对吞咽障碍与神志不清的老年人的正确鼻饲给药

⑥对于外用药物，盒子上外贴红色标签，注明外用药不可口服，并告知家属。

（2）开展健康教育

（3）建立合作性护患关系

（4）行为的治疗措施①行为监测②刺激与控制③强化行为

（5）帮助老年人保管药品，定期整理药柜