上半年江苏省主治医师心内科初级相关专业知识模拟试题.docx

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2016年上半年江苏省主治医师（心内科）初级相关专业知识模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、引起呼吸过缓的原因有

A．心力衰竭

B．肺炎

C．甲状腺功能亢进症

D．胸腔积液

E．颅内压增高

2、最易并发脑栓塞的是

A．主动脉瓣狭窄

B．高血压，动脉硬化

C．二尖瓣关闭不全伴心房颤动

D．心力衰竭

E．二尖瓣狭窄伴心房颤动

3、患儿，4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h。

查体：

全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。

下列各项处理不正确的是

A．立即瘀点涂片以明确诊断

B．立即腰穿，做脑脊液常规检查

C．急验血常规

D．5%碳酸氢钠500ml，立即静脉注射

E．20%甘露醇，125ml立即静脉注射

4、慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选

A．呋塞米

B．地高辛

C．改善通气

D．静脉滴注多巴胺

E．抗生素

5、肝癌淋巴转移最常见的是

A．左锁骨上淋巴结

B．肝门淋巴结

C．主动脉旁淋巴结

D．胰腺旁淋巴结

E．胃旁淋巴结

6、S1增强常见于

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．肺动脉瓣狭窄

7、心绞痛发作的典型部位为

A．心前区

B．胸骨中、上段胸骨后

C．胸骨下段

D．心尖部

E．剑突下

8、有关间质性肺疾病与结节病的描述不正确的是

A．结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶（sAC活性增加

B．结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病

C．肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗

D．蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现

E．肺泡蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主

9、患者，男，44岁，腹胀2年，查体示巨脾，下列可通过脾切除术治疗的疾病是

A．缺铁性贫血

B．遗传性球形细胞增多症

C．自身免疫性溶血性贫血

D．海洋性贫血

E．丙酮酸激酶缺乏

10、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

A．低血糖

B．室性快速性心律失常

C．肺纤维化

D．角膜微粒沉着

E．光过敏

11、患者，女，50岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选

A．麻黄碱

B．异丙肾上腺素

C．肾上腺素

D．氨茶碱

E．洛贝林

12、干性咳嗽常见于下列疾病

A．慢性支气管炎

B．肺炎

C．支气管扩张

D．肺脓肿

E．急性咽喉炎

13、腊肠样改变可见于

A．类风湿关节炎

B．痛风

C．银屑病关节炎

D．骨关节炎

E．肥大性骨关节炎

14、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。

经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示

A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B．二尖瓣狭窄左心功能不全

C．合并二尖瓣关闭不全

D．合并主动脉瓣病变

E．二尖瓣狭窄进入右心受累期

15、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。

来院后查：

P40/min，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择

A．硫酸阿托品

B．α受体激动药

C．β受体激动药

D．抗血小板药物

E．置入心脏起搏器

16、诊断胸内结节病最常见、最重要的方法是

A．皮肤活检

B．血尿酸的测定

C．血常规检查

D．胸部X线片检查

E．支气管镜检查

17、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。

予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是

A．缩短疗程

B．减轻药物的副作用

C．迅速杀灭A群结核菌

D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生

E．防止病变扩散

18、患者，男，37岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，E30%，该患者最可能的诊断是

A．华支睾吸虫病

B．慢性肝炎

C．胆系感染

D．血吸虫病

E．并殖吸虫病

19、患者，男，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是

A．正常

B．腹腔内大量气体

C．胃内大量气体

D．腹腔内大量液体

E．胃内大量液体潴留

20、下列不是干啰音特点的为

A．音调较高

B．持续时间长

C．呼气时明显

D．干啰音强度和性质固定

E．干啰音瞬间内数量可明显增减

21、发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选的药物为

A．利多卡因

B．腺苷

C．普罗帕酮

D．普萘洛尔

E．维拉帕米

22、在恢复一名无反应患者的呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。

你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，还可以采用的方式为

A．查看患者的嘴，检查有无东西阻塞气道

B．摇晃及轻拍患者的肩膀，刺激他（她）呼吸

C．检查脉搏

D．患者呼吸时检查有无胸廓起伏

E．检查颈动脉搏动

23、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

体查：

于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。

首先应考虑的诊断为

A．急性肠梗阻

B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞

C．急性胃炎

D．急性肠炎

E．急性胃穿孔

24、患者，男，58岁。

3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。

查体：

气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。

此时，应立即检查

A．超声心动图

B．血清心肌酶

C．心电图检查

D．X线胸部摄片

E．全身CT（计算机X线体层扫描）

25、患者，男，55岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，HR150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛（+），可能为

A．心功能不全

B．呼吸衰竭

C．肺不张

D．自发性气胸

E．休克

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、典型的急性肾小管坏死的病理表现为

A．肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞

B．肾小球基底膜断裂

C．髓质因缺血而呈苍白色

D．双肾缩小

E．皮质肿胀呈暗红色

2、特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是

A．肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药

B．免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素

C．肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除

D．脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药

E．免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除

3、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物

A．硝酸甘油

B．硝酸异山梨醇酯（消心痛）

C．普萘洛尔

D．洋地黄

E．利尿剂

4、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：

T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。

该患者最可能诊断为

A．上呼吸道感染

B．风湿活动

C．心肌炎

D．风心病合并感染性心内膜炎

E．结缔组织疾病

5、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．高血压，动脉硬化

D．心力衰竭

E．二尖瓣狭窄伴心房颤动

6、诊断肾动脉狭窄的金指标是

A．超声检查

B．放射性核素检查

C．MRI或螺旋CT血管造影

D．肾动脉血管造影

E．血肌酐

7、男，40岁。

1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A．冠状T

B．ST段压低

C．T波高大

D．异常Q波

E．低电压

8、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。

胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35，最可能的诊断是

A．风心病二尖瓣狭窄

B．风心病二尖瓣关闭不全

C．风心病主动脉瓣关闭不全

D．风心病主动脉瓣狭窄

E．肥厚型心肌病

9、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是

A．CK-MB及LDH2

B．CK-MM及LDH1

C．CK-MB及LDH1

D．CK-MB及LDH3

E．CPK-BB及LDH1

10、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。

最可能的诊断为

A．胃多发溃疡

B．幽门管溃疡

C．十二指肠溃疡

D．复合性溃疡

E．难治性溃疡

11、以下各种疾病中可引起肾源性多尿的是

A．糖尿病

B．中枢性尿崩症

C．急进性肾炎

D．肾动脉栓塞

E．慢性间质性肾炎

12、患者，女，38岁，双手及腕关节肿痛6个月，查体：

头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。

该患者诊断考虑为

A．银屑病关节炎

B．皮肌炎

C．骨关节炎

D．痛风

E．类风湿关节炎

13、患者，男，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：

全腹压痛，反跳痛，肌紧张，为缓解腹痛该患者被迫采取的体位为

A．俯卧位

B．侧卧位

C．仰卧位，汉下肢屈曲

D．仰卧位，砚下肢伸直

E．半卧位

14、我国根据标准物质的类别和应用领域分为__类。

A．5

B．8

C．13

D．15

15、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。

长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。

心电图示窦性心律，HR80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。

对此患者的处理应为

A．停用地高辛，观察

B．继续服用地高辛0.25mg1/d，维持

C．加大地高辛用量

D．加服氯化钾

E．改用苯妥英钠

16、患者，男，32岁，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热2个月，意识模糊1d住院。

体检：

T38.2℃，BP18.6/8kPa（140/60mmHg），面色苍白，皮肤及黏膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下2cm，尿镜检RBC（+），并发症为

A．脑栓塞

B．肺部感染

C．泌尿道感染

D．感染性心内膜炎

E．心律失常

17、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为

A．有无心脏病史

B．患者体质状况

C．咳嗽后摩擦音是否消失

D．屏气时摩擦音是否消失

E．有无发热

18、患者，男，医生，45岁。

T38.5℃，心前区剧痛8h。

伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是

A．主动脉夹层合并感染

B．急性广泛前壁心肌梗死

C．急性心包炎

D．急性心肌炎

E．变异性心绞痛合并感染

19、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：

体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是

A．肠道病毒感染

B．猩红热

C．风疹

D．药疹

E．麻疹

20、下列各项最符合心力衰竭的概念的是

A．心肌收缩功能障碍

B．心肌舒张

C．心排血量不能满足机体代谢需要

D．心排血量减少

E．心泵功能降低

21、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。

来院后查：

P40/min，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择

A．硫酸阿托品

B．α受体激动药

C．β受体激动药

D．抗血小板药物

E．置入心脏起搏器

22、不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

A．感染性心内膜炎

B．风湿性心脏病

C．先天性二叶主动脉瓣

D．梅毒性主动脉炎

E．退行性瓣膜病

23、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．自发性腹膜炎

C．合并消化性溃疡急性穿孔

D．门静脉血栓形成

E．上消化道出血

24、标准物质中表征合理地赋予被测量值的分散性的参数是__。

A．稳定性

B．溯源性

C．重复性

D．测量不确定度

25、患者，女，76岁。

因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。

体检：

BP200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。

此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

A．高血压危象

B．高血压脑病

C．主动脉瓣狭窄

D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作

E．肥厚性心肌病