临床助理医师单选50题含答案练习50题含答案Word文件下载.docx
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5、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A胃黏膜保护剂维持治疗
B抗酸剂维持治疗
C外科治疗
D内镜治疗
E根除幽门螺杆菌治疗
E
患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。
13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。
因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。
6、女性，62岁。
诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A12小时，4小时
B8小时，2小时
C12小时，2小时
D8小时，4小时
E6小时，3小时
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食，术前4小时禁水。
7、女，45岁。
术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症
A气胸
B高／低血糖
C电解质紊乱
D切口难以愈合
E微量元素缺乏
D
肠外营养的并发症可以分为：
技术性、代谢性、感染性。
技术并发症：
这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。
代谢性并发症，从其发生原因可归纳为三方面：
补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。
补充不足：
（1）血清电解质紊乱；
（2）微量元素缺乏；
（3）必须脂肪酸缺乏。
糖代谢异常：
（1）低血糖及高血糖；
（2）肝功能损害：
血胆红素及转氨酶升高，使用脂肪乳，减少葡萄糖。
肠外营养本身所致：
（1）胆囊内胆泥和结石形成；
（2）胆汁淤积及肝酶谱升高；
（3）肠屏障功能戒退，细菌移位，肠源性感染。
感染性并发症：
主要是导管性脓毒症。
8、胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C小型室间隔缺损
D法洛四联症
E大型室间隔缺损
B
房间隔缺损，右心房及右心室血流量多，以右心房及右心室增大为主。
肺动脉段突出，主动脉影缩小，肺野充血明显。
胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大。
9、容易引起严重低血糖的药物是
A噻唑烷二酮类
B格列奈类
Cα-葡萄糖苷酶抑制剂
D磺脲类
E双胍类
磺脲类血浆蛋白结合率高，游离药物浓度上升而引起低血糖反应。
双胍类促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素升高，减少肝糖原释放。
10、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A系统脱敏疗法
B标记奖励疗法
C生物反馈
D厌恶疗法
E满灌疗法
在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于厌恶疗法
11、女性，25岁。
因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。
应选用哪种治疗方案
A疟疾
B斑疹伤寒
C钩端螺旋体病
D伤寒
E流行性感冒
有旅游史，且有蚊虫叮咬史，间断发热，考虑疟疾。
12、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A睑结膜苍白
B胸骨压痛
C浅表淋巴结肿大
D皮肤出血点
E心脏杂音
患者初步诊断为急性白血病。
胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
13、继发性癫痫的临床特征是
A肌阵挛发作
B强直阵挛发作
C单纯部分发作
D复杂部分发作
E失神发作
癫痫的复杂部分性发作也称颞叶发作、精神运动性发作，表现部分性发作伴不同程度意识障碍。
痫性放电起源于颞叶或额叶内侧，起源、扩散途径及速度不同，临床表现可差异较大，可先出现单纯部分性发作（时间可长可短），再出现意识障碍。
特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆，深部结构（颞叶内侧、边缘系统等）起源的发作如精神性发作（先兆）可能很短，很快出现意识障碍；
也可开始即有意识障碍，甚至单纯表现意识障碍。
14、女性，25岁。
15、风湿热的主要表现不包括
A多关节炎
B心脏炎
C关节痛
D舞蹈病
E环形红斑
C
风湿热的主要表现：
①多关节炎；
②心脏炎；
③舞蹈病；
④环形红斑；
⑤皮下结节。
关节痛为次要表现。
16、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素&
quot;
O&
试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
17、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是
A小弯侧关闭止血不确切
B吻合口出血
C吻合口部分黏膜坏死脱落
D应激性溃疡
E术后胃内残余血
胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；
若发生于手术后4-6天，多由于吻合口黏膜坏死。
18、4个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。
查体：
热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（+）。
呼吸急促64次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。
该患儿最可能的诊断是
A支气管哮喘
B慢性心力衰竭
C慢性阻塞性肺疾病
D上气道阻塞
E阻塞性肺炎
“三凹症“是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症“。
此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
19、男，20岁。
四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。
四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。
首先考虑的疾病是
A偏瘫
B交叉瘫
C单肢瘫
D截瘫
E四肢远端瘫痪
急性脊髓炎的运动障碍特点是截瘫。
20、男，57岁。
干咳1个月。
胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。
支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。
该患者应首选的治疗措施是
A靶向冶疗
B放疗
C化疗
D放疗＋手术
E手术
小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。
21、不属于肺结核一线治疗药物的是
A肺炎克雷伯杆菌肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C吸入性肺脓肿
E肺囊肿继发感染
青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。
白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。
22、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是
A窦神经冲动增加
B心交感神经冲动增多
C交感缩血管纤维冲动增多
D心迷走神经冲动增多
E交感舒血管纤维冲动增多
按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是心交感神经冲动增多。
23、女，20岁。
间断脓血便1年。
曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。
首选的治疗药物是
A克罗恩病
B慢性细菌性痢疾
C溃疡性结肠炎
D结肠癌
E缺血性肠病
溃疡性结肠炎的症状主要有：
腹泻、血便、腹痛。
24、男，28岁。
肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。
3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。
对此患者首选检查是
A阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出
B阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
C阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死
D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死
E阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓
阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。
阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。
25、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。
26、男，85岁。
因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A动脉血气分析
B肘静脉压
C血压
D心率
E尿量
尿量是反应肾脏血液灌注情况，对指导液体入量及输入速度最有意义。
27、感知综合障碍不包括
A被害妄想
B被控制妄想
C妒忌妄想
D夸大妄想
E关系妄想
被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。
28、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是
A温度越高反应速度越快
B反应速度不受底物浓度的影响
C底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加
D在最适pH下，反应速度不受酶浓度影响
E反应速度不受酶浓度的影响
酶浓度对酶促反应的影响，在酶促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作用物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比。
酶促反应一般是需要催化剂作用，高温往往会破坏催化剂的活性，并不能起到加速化学反应速率的效果；
底物的浓度会影响该反应的反应速度；
酶浓度也是影响酶促反应速度的原因之一。
29、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是
A磷酸化反应
B酰基化反应
C转甲基反应
D过氧化反应
E转氨基反应
磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是转氨基。
30、男性，40岁。
活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。
超声心动图示：
全心扩大，以左侧增大为著；
二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。
该患者最可能的诊断是
A风湿性心脏瓣膜病
B肥厚型心肌病
C扩张型心肌病
D病毒性心肌炎
E急性心包炎
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。
扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。
31、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A催眠心理治疗
B运用自我防御机制
C专业思想教育
D取得社会支持
E回避应激源
患者辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态，这属于取得社会支持。
32、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是
A能在细胞外发挥作用
B大多数酶的化学本质是蛋白质
C不能改变反应的平衡点
D能大大地降低反应的活化能
E可不借助必需基团发挥催化作用
分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。
33、无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是
A碘附纱布湿敷
B局部理疗
C局部应用抗菌药物
D拆除缝线，换药
E切口清创后立即缝合
切口清创后，等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满后再缝合，立即缝合造成厌氧菌感染。
34、子宫颈早期浸润性癌
A局部用药3个月后复查
B激光治疗3个月后复查
C随诊
D行全子宫切除术
E局部用药＋口服消炎药
根据检查结果提示为CINIII，患者年龄为55岁，已无生育要求，且有宫颈冷冻治疗史，宫颈肥大糜烂、质脆，故合适的治疗是行全子宫切除术。
35、男，25岁，煤矿工人。
被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg,血钠155mmol/L,血钾4.0mmol/L。
其水电解质平衡失调的类型
A高钾血症
B等渗性缺水
C高渗性脱水
D低血钠症
E低渗性缺水
高渗性脱水症状有早期症状：
极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。
唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。
晚期症状：
出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。
相关症状：
失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、嗜睡。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
水和钠呈比例丢失。
血容量减少，血清钠仍维持在正常范围，细胞外液的渗透压也维持正常，称等渗性缺水或混合性脱水，为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。
高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。
血糖：
多高于33.3mmol/L（600mg/dl）,可达111.1mmol/L（2000mg/dl）。
血钠、血钾。
血钠常升高，多大于145.0mmol/L,血钾多正常或降低，少数可升高。
血尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）:
常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。
低血钠症临床上极为常见，特别在老年人中。
主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
缺钠多于缺水，血清钠低于正常。
细胞外液处于低渗状态。
其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。
36、男，63岁。
呕血、排柏油状便，意识不清4小时。
乙肝病史20年。
对该患者最有价值的检查是
A输血
B口服乳果糖
C碱性肥皂水灌肠
D静脉滴注抗生素
E口服巴比妥
此病人明确诊断为肝性脑病。
乳果糖的疗效确切，可用于各期肝脑病治疗。
37、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
38、男，68岁。
大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。
对明确诊断最有意义的检查是
A腹部X线平片
B血
C腹部B超
D腹腔镜
E结肠镜
考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。
39、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少
A慢性胆囊炎
B慢性阑尾炎
C慢性胃炎
D慢性胰腺炎
E胃食管返流病
慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。
临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。
大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等。
萎缩性胃炎患者可有胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
40、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选
AGuthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
Guthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。
尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。
41、早期流产最常见的原因是
A异位妊娠流产
B葡萄胎
C先兆流产
D难免流产
E不全流产
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。
可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致。
42、造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
A病人恶意的挑衅
B病人缺乏医学知识
C病人由于疾病的折磨，情绪不稳定，易激惹
D病人对与医务人员过分挑剔
E病人对医生的不信任
造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
43、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。
44、纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A口服泼尼松
B抗结核治疗
C营养支持治疗
D心包穿刺引流
E口服利尿药
应尽早进行合适抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长（6-9月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。
45、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是
A急性间质性肾炎
B肾前性氮质血症
C急进性肾小球肾炎
D急性肾小管坏死
E肾后性急性肾衰竭
肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。
尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。
临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。
影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。
46、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
47、男，建筑工人。
从脚手架跌下伤及会阴部。
3小时后不能自行排尿且有尿外渗。
尿外渗的范围多局限在
A试插导尿管
B尿道造影
C尿道探子
DB超
EMRI
尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度。
48、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A血甲状腺激素水平
B吸I率
CB超检查
D甲状腺扫描
E颈部CT
甲状腺自主高功能腺瘤最有意义的检查是甲状腺扫描，诊断甲亢最敏感的指标是TSH。
49、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是
A一条脐动脉，一条脐静脉
B两条脐动脉，一条脐静脉
C两条脐动脉，两条脐静脉
D一条脐动脉，两条脐静脉
E两条脐动脉
脐带由两条动脉和一条静脉构成，是连接胎儿和胎盘的管状结构。
50、肾综合征出血热的临床分期不包括
A中毒型菌痢
B流行性出血热
C败血症
E流行性脑脊髓膜炎
出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
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