上半年上海普通外科正副高级主任副主任医师考试题.docx

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上半年上海普通外科正副高级主任副主任医师考试题

2017年上半年上海普通外科正副高级（主任副主任医师）

考试题

一、单项选择题（共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意）

1、为明确诊断,进一步检查首选

A.肝炎病毒血清学检查

B.口服胆囊造影

C.静脉胆系造影

D.CT检查

E.ERCP

2、门静脉高压症的手术指征

A.上消化道出血,保守治疗无效或有出血病史

B.脾功能亢进

C.腹腔积液

D.出血倾向

E.以上都不是

3、男性,41岁,右上腹疼痛1年。

行B超检查示:

肝左外叶直径10cm占位,边界不清。

门静脉左支内可见癌栓。

首选治疗方案__

A.全身化学治疗

B.肿瘤局部放射治疗

C.手术治疗

D.介入治疗

E.中医治疗

4、胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原

A.糜蛋白酶

B.胃蛋白酶

C.弹力纤维酶

D.胰血管舒缓素酶原

E.胰蛋白酶原

5、十二指肠溃疡手术的目的不包括

A.切除溃疡病灶

B.解除溃疡症状

C.促使溃疡愈合

D.防止溃疡复发

E.治疗溃疡的并发症

6、男,30岁,肛门口圆形紫色硬结2天,疼痛剧烈,最好的治疗方法为

A.坐浴

B.局部封闭

C.应用抗生素

D.局部注射硬化剂

E.血栓外痔剥离术

7、急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周,是因为

A.腹膜炎刺激

B.合并急性胃肠炎

C.胃肠道反射痉挛

D.内脏功能紊乱

E.内脏神经反射

8、对此患者施行解张试验,患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为

A.休息、戒烟、保暖

B.使用血管扩张剂

C.腰交感神经切除术

D.动脉内膜剥除术

E.截肢或截趾治疗

9、乳癌最早表现是

A.皮肤"桔皮样"变化

B.乳房疼痛

C.乳房内陷

D.乳房肿块

E.乳房皮肤红肿

10、该患者最可能的诊断为

A.胃十二指肠溃疡出血

B.食道静脉曲张破裂出血

C.胃癌出血

D.应激性溃疡出血

E.胆道出血

11、患者,女,28岁,已婚。

颈前肿物10余年,渐渐增大,边缘不清,皮色如常,无疼痛,可触及肿物表面结节,随吞咽上下移动。

其诊断是

A.肉瘿

B.石瘿

C.瘿痈

D.气瘿

E.血瘿

12、脊椎麻醉时,下列哪一种神经功能最先被阻断

A.随意运动

B.温度感觉

C.自主神经功能

D.触觉和压迫觉

E.深部感觉和位置觉

13、首要处理是

A.继续观察

B.立位腹平片

C.B超

D.抗感染

E.抗休克

14、关于特发性门脉高压症,以下哪种说法不正确

A.肝内窦前性门静脉压力增高

B.肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致

C.临床表现为脾肿大、全血细胞减少和出血

D.与门静脉纤维变形有关

E.治疗应首选分流术

15、男72岁,排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。

直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm,叩诊膀胱脐下3横指。

血BUN为36mmol/L,Cr为340μmol/L。

B超示双肾中度积水。

下面哪一种治疗最为合理

A.经尿道前列腺切除术

B.经尿道前列腺热疗

C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E.服用α受体阻滞药和5α还原酶抑制药

16、在体格检查中见肛门部周围无异常发现,下列检查中最有可能的发现是

A.肛指检查直肠内有肿块无压痛

B.直肠指检扪及柔软有波动的包块,有压痛

C.肛门镜见有内痔核

D.发现有混合痔

E.肛指检查正常

17、人体日需要NaCl为

A.3.5g

B.4.0g

C.4.5g

D.5.0g

E.5.5g

18、急性化脓性梗阻性胆管炎时,基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染,胆管内压力升高,有时可达

A.30cmH20

B.20cmH20

C.10cmH20

D.25cmH20

E.40cmH20

19、门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括

A.手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少

B.手术创伤较小,病人恢复快

C.既能控制出血又能保持肝脏血液供应

D.明显降低门静脉压力,减少再出血机会

E.手术相对较简单,易于推广

20、手术方法应选择

A.佛格逊（Ferguso法

B.巴西尼（Bassin法

C.麦克凡（McVa法

D.疝囊高位结扎术

E.疝成形术

21、细菌性肝脓肿出现下列哪一体征表示预后不良

A.体温持续不降

B.黄疸逐渐加深

C.胸腔积液吸收缓慢

D.肝大触痛明显

E.局部皮肤水肿

22、女性,45岁,有十二指肠球部溃疡病史5年,近半月来上腹涨痛,间断呕吐。

查上腹部膨隆,有振水音,宜选择下列哪项治疗

A.补液,胃肠减压,留观

B.补液,洗胃

C.急诊胃大部切除

D.胃肠减压,补液,洗胃,择期行胃大部切除术

E.胃肠减压,补液,洗胃,择期胃空肠吻合术

23、上消化道出血最常见的病因为

A.出血性胃炎

B.胃十二指肠溃疡

C.胃癌

D.应激性溃疡

E.胆道出血

24、如确定该处为化脓性炎症,最常见的致病菌为

A.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌

B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌

C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

D.粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

25、心跳呼吸停止后,最容易出现的继发性病理改变是

A.肾小管坏死

B.心肌损伤

C.脑缺血缺氧性改变

D.肺水肿

E.肝坏死

二、多项选择题（共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。

错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分）

1、乳腺癌最多见于

A.乳腺内上象限

B.乳腺外上象限

C.乳腺内下象限

D.乳腺下区

E.乳晕区

2、女性,50岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好,为确诊肿块性质最好采用____

A.红外线摄影

B.钼靶X线摄影

C.B超检查

D.切除活检

E.CT

3、如果病人大便潜血阳性,则病人最可能是

A.胰腺癌

B.壶腹癌

C.胆管下段癌

D.胆管上段癌

E.胆囊癌

4、患者女性,21岁。

因心慌伴乏力,消瘦就诊。

查:

心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ°,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选择的检查为

A.颈部CT

B.颈部平片

C.双甲状腺核素扫描

D.颈部多普勒超声

E.选择性血管造影

5、首要的紧急处理措施为

A.剖腹探查

B.剖胸探查

C.胸腹联合切口探查

D.吸氧

E.肋骨牵引固定

6、患者,女,23岁,已婚。

妊娠7个月,面浮肢肿,下肢尤甚,心悸气短,腰痠无力,舌淡苔薄润,脉沉细。

其诊断是

A.妊娠肿胀脾虚证

B.妊娠肿胀肾虚证

C.妊娠肿胀气滞证

D.胎动不安肾虚证

E.以上均非

7、颌下间隙感染处理方法中,下列哪项是错误的

A.全身应用抗生素

B.早期切开引流

C.等待波动出现时切开引流

D.影响呼吸时,应早期行气管切开术

E.切开引流时需切开下颌舌骨肌

8、男,4岁,腹部外伤。

手术探查发现脾下极有一4cm裂伤,深1.5cm。

最佳手术方式是

A.脾切除术

B.脾下极切除术

C.脾动脉结扎术

D.脾修补术

E.明胶海绵充填术

9、对于遗传性红细胞增多症,下列何种情况不宜行脾切除术

A.伴有黄疸

B.小于4岁

C.伴有下肢溃疡

D.脾肿大不严重

E.贫血

10、器官冷缺血是指下列哪一种温度下缺血

A.0℃

B.2℃

C.4℃

D.6℃

E.8℃

11、原发性胆管结石形成的主要因素是

A.胆固醇含量增加

B.胆盐含量增加

C.磷脂增加

D.胆盐下降

E.胆道有感染

12、腹腔镜胰腺手术主要应用于哪些方面

A.胰腺癌的腹腔镜分期

B.胰腺肿瘤切除

C.以上均正确

D.不能切除者的腹腔镜姑息性手术

E.引流胰腺假性囊肿

13、急性阑尾炎最常见的症状是

A.腰痛

B.发热

C.腹痛

D.呕吐

E.肠功能紊乱

14、肉眼血便可见于下列疾病,除了

A.直肠息肉

B.直肠癌

C.肛裂

D.外痔

E.肠套叠

15、胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为

A.上腹部疼痛加剧

B.上腹部可有明显压痛

C.肠鸣音减少或消失

D.移动性浊音阳性

E.以上都不正确

16、继发性腹膜炎最常见的病原菌是

A.大肠杆菌

B.粪链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肠球菌

E.厌氧脆弱类杆菌

17、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安,血压下降,主要是由于

A.中枢神经系统异常

B.脓毒症

C.疼痛

D.心理因素

E.血容量不足

18、顿咳痉咳期呕叶、胁痛,其病机是

A.肝火上逆

B.肝失疏泄

C.邪陷心肝

D.胃气上逆

E.邪郁化火

19、女性,48岁,手术发现胃窦癌3cm×2cm,周围无明显转移,手术切缘距肿瘤的距离

A.肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘5cm

B.肿瘤远端切除范围5cm,近端距肿瘤边缘5cm

C.肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘6cm

D.切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘3cm

E.切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上

20、颈部哪个动脉损伤,不可结扎__

A.甲状腺下动脉

B.颈外动脉

C.甲状腺上动脉

D.锁骨下动脉

E.甲状颈干

21、病人失血量估计最低在

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

22、下列哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现

A.间歇性跛行

B.患肢毛发稀疏

C.患肢发凉麻木

D.足靴区色素沉着

E.静息痛

23、肝外胆管癌黄疸表现为

A.间断性黄疸,以直接胆红素升高为主

B.间断性黄疸,以间接胆红素升高为主

C.持续性黄疸,以直接胆红素升高为主

D.持续性黄疸,以间接胆红素升高为主

E.进行性加重性黄疸,以直接胆红素升高为主

24、牙拔除术的绝对禁忌证是

A.血友病

B.慢性肝炎

C.高血压

D.冠心病

E.急性白血病

25、黏液表皮样癌发生部位最多的是

A.舌下腺

B.颌下腺

C.腮腺

D.腭腺

E.磨牙后腺