2013年基层医疗卫生机构绩效考核目标管理责任状Word文档下载推荐.doc
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15
真实率不达标此项不得分。
真实率达标得5分，合格率达标得5分、使用率达标得5分，合格率、使用率不达标按比例得分。
健康档案使用率＝抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×
100%。
健康档案真实率＝抽查档案中内容真实的的档案份数/抽查档案总份数×
健康档案合格率＝抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×
管理
建立健康档案管理制度；
加强健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理，提供必要设施、设备，明确档案管理责任人；
管理方式要易于检索，实行有效动态管理。
现场查看档案装具等设施；
查阅档案管理制度，现场抽查档案管理人员在使用和管理档案时的工作程序是否规范。
2
档案装具适用，按照防盗、防光、防火、防潮、防高温、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管，管理不规范酌情扣分。
健康档案管理信息化
使用居民健康档案信息软件管理档案信息。
查阅健康档案信息软件管理系统使用情况，电子档与纸质档同步。
3
同步建立电子居民健康档案得2分，不同步按比例得分。
信息完整、准确、更新及时得2分，不完整扣1分，不准确扣1分，更新不及时扣1分，扣完为止。
健康教育30分
健康知识宣传
按照健康教育服务内容及服务频次，向居民，尤其是重点人群提供健康教育宣传信息。
在候诊区、诊室、咨询台放置健康教育宣传材料，并现场播放健康教育音像资料。
在室外设立健康知识宣传橱窗，在健康教育室、候诊室（区）、输液室或走廊、门诊大厅明显处设置健康教育宣传栏并定期更新内容。
现场查看、核对发放、播放健康教育印刷、音像资料的种类和数量，印刷资料不少于12种，音像资料不少于6种，宣传栏不少于2个，每个面积不少于2m2且每月至少更换一次内容。
无音像设备扣2分。
发放、播放宣传资料品种不足，每缺一种扣1分，宣传栏每月至少更新内容1次。
每少一个扣3分，每少更新一次扣1分。
健康教育活动
利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康教育讲座和咨询服务。
配合开展突发事件应对的宣传教育。
查阅活动记录资料，包括讲座和咨询内容、时间、地点、参加人员签名等，了解举办健康教育咨询活动、健康知识讲座的次数，参加人数。
6
讲座每年不少于12次，每少一次扣1分，每次参加人数30人以上，参加人数不足酌情扣分。
健康教育培训
配备专兼职人员不少于2人，开展专业知识培训每年不少于2次。
查阅相关文件和培训资料。
专兼职人员少一人扣1.5分，每年接受培训少一次扣1分，扣完为止。
考核类别
考核项目
健康教育管理
制定年度健康教育工作实施方案、计划，内容切合实际，具有科学性、时效性和可操作性。
年度健教工作的资料（文字、图片、影像等）按年度归档保存和做好总结评价。
现场查阅健康教育活动计划、总结评价、图片等资料。
4
无方案、计划、总结不得分，未评价不得分，计划不切合实际、可操作性不强酌情扣分。
健康知识知晓率
要开展辖区内居民健康知识知晓率、居民健康素养基本知识调查，每单位半年不少于100人次，居民健康知识知晓率分别达到要求。
查看调查表并抽查，现场抽查10名居民并询问对健康知识的知晓率。
7
知晓率城市要达80%以上，乡镇要达70%以上，每降低一个百分点扣0.5分。
传染病预防控制
10分
传染病
报告
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，疫情报告有专人负责，报告管理制度完善，无迟报和漏报发生。
疑似传染病病人的登记及转诊记录完整，负责人有签字。
传染病疫情报告率、及时率、准确率均应达到100%。
重点传染病个案调查率达到100%，暴发疫情调查处理率达100%。
查阅传染病登记报告管理制度、登记簿、报告卡等相关传染病登记报告资料及现场疫点处理记录。
核查传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率。
报告率、及时率、准确率每降低1个百分点扣1分。
暴发疫情调查处理率低于100%不得分，发现一例传染病和疑似病例未报告扣1分。
传染病疫情报告率＝报告病例数/查出病例数×
100%，传染病疫情报告及时率＝按规定时限报告数/报告总病例数×
传染病疫情报告准确率＝填写准确的病例数/报告病例总数×
按照基本公共卫生服务规范要求，做好传染病患者、密切接触者管理。
①对传染病患者就地隔离治疗，不具备条件的单位及时转移至具备救治能力的单位；
②对被污染的场所物品以及医疗废物实施消毒和无害化处理；
③协助做好流行病学调查和管理的传染病居家病人的随访工作；
④协助做好密切接触者的管理工作。
查看转诊、消毒及其他相关记录。
按标准逐项给分，每项0.5分，每项措施不到位扣0.1分，扣完为止。
重点传染病防控
对上级要求的重点传染病患者进行规范管理。
协助上级专业防治机构做好重点传染病的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，做好服务记录，发放宣传材料，非住院重点传染病病人管理记录完整，如有交接应有小结和签字。
查阅门诊日志登记本，与网络直报记录或寄出的传染病报告卡进行比对，查阅相关宣教资料和登记。
抽查非住院重点传染病人登记资料、治疗档案，并抽查访问病人。
每项措施不到位扣1分。
免疫规划25分
0－6岁儿童建卡率
及时为辖区内所有居住满3个月的适龄儿童（0－6岁，包括外地儿童和超生儿童）建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案，建卡建证率达到100%。
通过免疫规划信息管理系统核查建证率；
现场查阅儿童预防接种档案并随机抽查5－10名适龄儿童进行复核。
8
建卡率低于95%不得分，每降低一个百分点扣1分，扣完为止。
建证（卡）率＝已建预防接种证（卡）儿童（0－6岁）数/辖区适龄儿童（0－6岁）数×
疫苗接种率
根据国家免疫规划疫苗免疫程序，及时为辖区适龄儿童接种国家免疫规划疫苗、重点人群针对性接种、强化免疫、查漏补种和应急接种等工作。
通过免疫规划信息管理系统抽检某种疫苗接种率；
现场查阅儿童预防接种记录，并随机抽查5－10名适龄儿童进行复核。
9
“六苗”全程接种率达95%以上，低于90%不得分，每低于1个百分点扣0.5分，扣完为止。
未开展查漏补种扣1分。
疫苗接种率＝实际接种人数/辖区内某种疫苗年度应接种人数×
规范化免疫门诊建设
建设规范化的免疫规划门诊，为适龄儿童按规定全程接种，合理接种流程，接种门诊每周不少于3日，双休日至少要安排1日；
按照有关要求提供免疫规划服务。
定期开展查漏补种工作。
实行预防接种计算机管理，安排受种者在接种后留观室留观30分钟。
现场查看免疫规划门诊布局、接种流程等，查阅儿童登记簿、接种证（卡）、工作记录、相关资料及计算机资料；
随机访问儿童家长，核对儿童预防接种证等资料。
查看留观室，询问受种儿童监护人，是否安排留观等。
门诊不达标扣1.5分，接种流程不合理扣1分，未实行计算机管理扣1分，相关记录不全酌情扣分，扣完为止。
接种异常反应管理
能发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并及时向区疾病预防控制机构报告，协助专业机构完成现场调查和处理。
处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录，填写报告卡。
查阅登记报告制度，发现异常及时上报，并有调查、处理记录。
2
有异常未报告、无登记、未处理不得分；
管理不规范酌情扣分。
疫苗管理
疫苗管理要有完善的管理制度，按规定进苗、储存、运输、报废处理疫苗。
疫苗出入库和报废、破损情况、疫苗储存数量要与登记数相符，及时清理过期疫苗，每天及时查看并登记冰箱温度2次。
查看疫苗管理登记记录，并核对疫苗储存数与登记数是否相符，查看冰箱温度记录。
3
无记录不得分，疫苗储存数与登记数不符扣0.5分，无温度记录扣0.5分，温度记录不准确扣0.5分。
儿童保健
新生儿访视率
新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行访视，询问新生儿一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况，观察家居环境并进行体格检查，指导新生儿护理和母乳喂养。
按访视规定的时间、内容提供家庭访视服务，并及时录入电子档案，新生儿访视率达目标要求。
查阅新生儿访视记录、报表并与电子档案核对；
抽查5－10名新生儿进行复核并随机访问儿童家长。
访视率达90%以上，以下不得分，访视、电子录入不及时发现一例扣0.5分，扣完为止，服务项目不全酌情扣分。
新生儿访视率＝接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×
儿童系统
掌握辖区内0—6岁儿童数量及分布，建立母子保健手册；
按时为新生儿提供家庭访视、保健指导及服务，按规范要求认真开展0－6岁儿童各项健康管理服务。
查阅报表、保健手册、健康管理、血红蛋白检测等记录及电子档案等。
核查系管率与服务内容。
系管率达到90%以上，每降低一个百分点扣0.5分。
发现一例不真实扣1分，一个服务项目不真实扣0.5分，血红蛋白检测率达80%以上，每低一个百分点扣1分，相关记录资料不全酌情扣分，扣完为止。
儿童健康管理率=接受1次及以上随访的0—6岁儿童数/年度辖区内应管理的0—6岁儿童数×
孕产妇保健
早孕建卡率
掌握本辖区早孕妇女数及基本情况并进行登记。
建册率达到80%以上。
查阅产妇数，核查孕产妇花名册，查阅报表。
核查建卡率与孕产妇保健服务记录及电子档案等。
8
无花名册不得分，登记不全扣1分，建卡率80%以上为达标，每降低一个百分点扣0.1分，未及时录入电子档案酌情扣分，扣完为止。
早孕建卡率=活产数中怀孕12周内建卡的人数/辖区内年度活产数×
产前健康管理率
按孕产妇保健服务项目规范要求的时间与内容，对辖区内孕妇进行至少5次产前随访并录入电子档案，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
产前检查率和系统管理率达到95%以上，按规范要求对孕妇血常规检查率达80%以上。
查阅报表、保健手册，核查产前检查率与服务内容。
产前检查率、系统管理率为95%以上，每降低一个百分点扣1分，服务项目不全每缺一项扣0.5分，血常规检查率每低一个百分点扣1分，服务不真实每发现一例扣1分，扣完为止。
产前健康管理率=活产数中按照规范要求在孕期接受5次以上产前随访的人数/辖区内年度活产数×
产后访视率
按孕产妇保健服务规范要求的时间和内容，对辖区内产后28天内的产妇进行访视、母乳喂养和新生儿护理指导、产褥期健康管理，产后访视率达到90%以上。
查阅报表、保健手册和电子档案的访视记录，核查访视率并随机访问产妇。
7
产后访视率每降低一个百分点扣1分，服务项目不全每缺一项扣0.5分，发现一次随访不真实扣1分。
产后访视率=活产数中产后28天内接受过1次及以上产后访视的产妇人数/辖区内年度活产数×
高危孕产妇专案管理
按要求进行高危筛查、转诊、随访。
高危孕产妇专案管理达100%。
抽查保健手册，检查高危筛查、转诊、随访记录等情况。
专案管理率达100%，未达标不得分。
有高危未筛查出一例扣1分。
一例未随访扣0.5分，扣完为止。
老年居民健康管理率
15分
登记管理
掌握辖区内65岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。
查阅65岁以上人口登记册，核查老年居民登记率。
5
登记率要求达90%，不足按完成比例每降低一个百分点扣1分。
健康管理
每年为65岁以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预、体格检查，对高危人群要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访，老年居民健康管理率达到80%以上，相关记录全部录入电子档案。
健康体检表完整率达到规定目标。
抽查10份老年人健康档案，核查体检表完整率，归档及时性。
管理率80%达标，每降低一个百分点扣0.5分。
体检表完整率95%为达标，每降低一个百分点扣0.5分，录入电子档案不规范酌情扣分，扣完为止。
老年居民健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内60岁及以上常住居民数×
100%；
健康体检表完整率=抽样填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×
高血压健康管理
20分
高血压患者健康管理率
对高血压等慢性病高危人群进行指导；
有计划地对辖区居民进行高血压筛查，对35岁以上居民首诊提供免费测血压，对异常者应登记造册并转入慢性病管理程序，由专人负责，按照慢性病的管理规范，对高危人群进行指导。
查阅服务登记记录，核查首诊测血压工作。
查阅门诊登记和相应的慢性病管理资料。
首诊测血压率90%以上。
无35岁以上首诊测血压制度扣2分，管理率80%以上，每低一个百分点扣0.5分，发现一例未管理扣1分
高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年度辖区内高血压患病总人数×
高血压管理人群血压控制率
对已确诊的高血压患者进行动态的、个性化的管理，并对其有碍健康的行为方式进行干预。
每年随访4次，包括询问病情，监测血压，体格检查，并作出评估，进行分类干预，制定生活方式改进目标，提供用药、饮食、运动、心理等健康指导；
有转诊指征及时转诊；
每年至少进行1次全面健康检查；
及时将患者信息记入患者健康档案并录入电子档案。
健康管理率、规范管理率、控制率达到规定目标。
抽查10份高血压病例，查看管理记录、核对电子档案录入情况，是否真实按时随访，是否有健康指导记录。
查看转诊记录和随访情况。
核查居民健康档案，有血压、血糖监测记录。
核查高血压病健康管理率、规范管理率、血压控制率。
12
管理率80%、规范管理（随访、体检、转诊等）率80%、控制率50%
每低一个百分点扣0.5分，电子档案录入不规范酌情扣分。
高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年度管理高血压患者人数×
血压控制率=血压控制达标人数/已管理高血压人数×
糖尿病健康管理
糖尿病患者健康管理率
对辖区内已确诊的2型糖尿病患者进行动态的、个性化的管理，并对其有碍健康的行为方式进行干预。
核查2型糖尿病健康管理率、规范管理率、血压控制率。
健康管理率80%、规范管理（随访、体检、转诊等）率80%、控制率50%
糖尿病患者规范管理率=按照要求进行糖尿病患者管理的人数/年度管理糖尿病患者人数×
糖尿病管理人群血糖控制率
通过开展糖尿病健康管理，有效控制糖尿病患者血糖水平，控制水平达到规定的相关要求，规范管理率、控制率达到规定目标。
查阅糖尿病患者健康档案，与同期辖区内已管理的糖尿病患者数进行比对，并随机抽查5-10名糖尿病患者进行复核
糖尿病患者血糖控制率达50%
每低一个百分点扣0.5分
糖尿病管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×
血糖控制率=血糖控制达标人数/已管理糖尿病人数×
重性精神病管理
规范
管理率
有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；
有方便开展心理健康指导的场所。
对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者纳入管理时，要进行1次全面评估，为患者建立健康档案。
重性精神疾病患者管理率达到规定目标。
现场查看有无相应人员和场所，查阅患者登记资料，有保护隐私的措施，核查重性精神疾病患者管理率。
并随机抽查3-5,名重性精神疾病患者及其家属进行复核。
发现1例未全面评估扣0.5分，发现1例未管理扣0.5分，管理率达90%以上，每低一个百分点扣0.5分
重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/年度所有等级在册的确诊重型精神疾病患者数×
康复
指导率
对恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练。
在专科机构指导下每年至少随访4次，为病情稳定的患者开展社区康复训练指导，每年至少进行1次综合评价。
发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。
相关记录全部录入电子档案。
抽查10份患者健康档案，查看是否有每年1次的综合评价，有对病情稳定患者的康复训练、指导记录。
查看随访记录和次数。
并随机抽查3-5名重型精神疾病及其家属进行复核，并查看电子档案。
康复指导率要求达95%，每降低一个百分点扣0.5分。
发现1例无年度综合评价扣0.5分，无康复指导记录1例扣0.5分，随访次数不够发现1例扣1分。
电子档案录入不规范酌情扣分。
管理真实性调查
真实率100%
入村、入户调查5名服务对象
5
发现1例不真实扣1分，体检内容同1项不真实扣0.5分、随访1次不真实扣0.5分，扣完为止
公共卫生事件处置
5分
突发公共卫生事件报告及时率
成立组织、制定预案，处理应急事件的处置工作，按规定及时报告达到要求。
查相关资料和记录
无组织、无预案扣5分，对应急事件未及时处置扣2分。
报告不及时扣3分。
突发公共卫生事件报告及时率=按规定时限报告数/应报告总数×
卫生监督和食品安全5分
开展卫生监督协管
掌握辖区内食品安全、职业卫生、学校卫生、医疗机构、饮用水卫生等有关信息，配合卫生监督所落实卫生监督、食品安全等协管任务。
查阅相关文件及台账记录
检查少1次扣2分，未完成任务的扣2分。
考核评估30分
对工作人员按月或按季进行考核
对工作人员按月或按季进行考核，要进行实地或电话抽查，按考核结果兑现补助
查看考核记录、资料
30
未开展考核不得分，少一次考核扣5分，资料不全扣5分，补助经费未与考核结果挂钩，每人次扣5分，扣完为止。
经费管理
按要求管理使用项目经费
账目清楚，使用规范，切块分配，分项列支，定期上报资金使用情况。
查看有关工作记录
账目不清，使用不规范扣10分，未分项列支扣10分，未切块分配扣10分，扣完为止。
报表及信息上报
数据准确性
上报及时性
按时上报各类报表，要求数据准确，上报及时，有专人负责
查看报表上报时间，核对数据
1次上报不及时扣1分，数据间逻辑关系1项不符合扣3分，1项数据不准确扣0.5分，扣完为止。
软件资料
档案资料
要有工作计划、总结，居民健康状况分析报告，干预措施，效果评价等资料。
查阅资料，与工作人员访谈
内容不具体不全面扣5分，无可操作性扣5分，项目不全扣5分，扣完为止。
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