中国民营医院的回顾和展望Word文件下载.doc
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民营医院多数投资不高、规模相对较小。
目前民营医院和合资医院数量占整个医疗机构的比例还不到1%，床位、医师以及护理人员只占到总量的1.4%、9.4%和0.8%，门诊量、入院人次占总量的7.7%和2.9%；
资产在100-500万元的较多，资产在3000万元以上的仅占7%左右；
民营医院床位基本在50-300张，大于500张的只占1.6%；
日门诊量在l00人次以下的约占一半以上，年手术量大多在100-1000台。
2、分布趋势明显
民营医疗机构普遍分布在经济相对比较发达地区，其中华北、华中、华南、华东四区域约占总民营医疗机构的90%以上，而江浙沿海一带相对集中，约占总数35%以上，民营医疗机构相对比较多的省市有：
江苏、广东、浙江、陕西、福建、河北、河南、山西、四川、吉林、辽宁、上海、北京等；
宁夏、青海、新疆、西藏等区域分布很少。
3、以“特色专科”为主
80%民营医院走专科特色道路，如当前比较多的女子、男科、不孕不育、口腔、眼科、肿瘤、骨科、中医等，风险相对较小，利润比较高的项目；
在设立“特色专科”中注重分层服务，如上海出现了五个层次的医疗机构：
帮困医院、基本医保范畴医院、高收入医院、境外人士豪华医院和顶级奢侈型医院。
上海民办医疗机构的定位主要是服务于后三种人。
据对民办医疗机构的调查发现，它们主要是采取小综合大特色的错位竞争策略，凭借良好的医疗技术和全新的服务理念，奠定在医疗市场的地位。
4、具有中国民营医院的管理特点。
民营医院都有着严谨的管理制度；
民营医院有着独特的企业文化；
民营医院有着向上的团队精神；
民营医院有着更强的营销意识；
民营医还有很强的品牌意识。
中国民营医院的自身优势很明显：
一流的服务水准是民营医院的最大优势，高水平的服务质量，人性化的服务环境，便捷温馨的服务流程是民营医院取胜的关键。
大多数民营医院在前期投入中都很注重医院环境的改造，以“清新、舒适、典雅、洁净”的环境来赢得患者。
许多民营医院的医疗设备都是从国外引进的，这为迅速、准确、全面地诊断病人创造了极好的条件，也为民营医院增添了品牌效应。
民营医院具有准确的市场定位，而这个定位包括服务对象，也指医院自身专科特色。
民营医院“大专科多、小综合多、专家多、特色医疗多”，这也是民营医院在市场竞争中不败的原因。
民营医院还具有灵活的经营体制、特色，民营医院的效率明显优于公立医院，这也是业内的共识。
同时，与公立医院相比较，各有优势和劣势
在产权制度上：
法人治理结构的不合理和产权制度的不明晰一直是困扰国有医院发展的难题，医院产权的所有者和经营者与医院资产的增值和保值没有直接的利益关系，仅靠管理者的职业道德、事业心和责任心维系着医院资产的增值和保值，这成为制约国有医院发展和经营管理规范化和市场化的根源。
民营医院的产权或为独资或为合资或为股份制形式，有着清晰的产权和法人结构，医院产权的所有者与医院资产的增值和保值有着直接的利益关系，同时也要求医院的经营管理者必须确保医院资产的增值和保值，这将成为民营医院发展和经营管理规范化和市场化的源动力。
在经营机制上：
国有医院有着半个世纪的发展历程，从过去到现在都是我国医疗服务行业的主体，在管理上有着丰富的经验，也具有技术、规模和品牌优势，但由于法人结构的不合理和产权制度的不明晰，政府行政部门对医院干预过多，医院的自主权难以落实，管理者和职工都抱着铁饭碗，管理体制过于僵化，市场意识和危机意识淡薄，各服务环节过于烦琐，无法方便患者及坐等患者上门求医现象普遍存在，医德医风问题成了政府和社会关注的焦点。
民营医院尚处于初级发展阶段，势单力薄，社会影响小，医院的危机意识极强，经营手段灵活，受行政干预少，市场意识和自主性强，能够紧紧围绕社会需求和患者需要，调整自己的战略方向和服务形式。
在经营规模上：
一般规模最大的医疗机构都是国有医院，国有医院凭其较大的规模和技术实力，抢占了当地大部分的医疗服务市场份额。
但是国有医院因其管理体制和区域的限制，大都只能在当地发展，现行医院改革中所发生的兼并、重组大都在当地医院间进行，政府管理部门和医院管理者较少在区域外设立分院，走市场化经营道路占领外地医疗市场。
而医院医疗服务业务的区域化限制了各级医院的发展，同时国有医院的大而全导致在一些细分市场中很难做细、做深、做精。
民营医院建设之初规模较小，很难与国有医院全面抗衡和竞争，也正因此得以生存，政府并不鼓励民营医院与国有医院全面抗衡和竞争，而只希望成为国有医院的补充。
但是民营医院有很好的经营机制和极强的市场意识，能够做细、做深、做精一些细分市场，并迅速向区域外发展，在全国各地形成连锁医院集团，从而做大规模做强品牌。
在技术资源上：
医院是技术密集型产业，医疗技术水平的高低常常作为医院是否有竞争力的标志。
国有医院在长期的发展过程中培养了大量的医学人材，拥有较高的医疗技术水平，在技术资源上拥有绝对的优势，但是医院在重视人材培养和医疗技术水平提高的同时，往往忽视了服务的提高和改善，人才成长的环境比较僵化。
民营医院虽然在技术资源拥有上处于明显的劣势，但可以通过引进人材来迅速拥有技术资源，同时也可在对技术的要求并不高却可大做服务文章的一些细分市场中寻求发展。
在资本运营上：
医院既是技术密集型产业，也是资本密集型产业。
医院是为群众提供医疗服务的场所，其选址要求人口相对密集、交通便利，这就造成了医院建设的基础设施的投资较大，同时科技含量高的医疗设备和人材的拥有、培养都需要大量的资金。
国有医院在长期的发展中有了较为厚实的资本积累，其基础设施、医疗设备等固定资产规模总量很大，但因法人治理结构的不合理和产权制度的不明晰，使其在资本运营上处于明显的劣势。
民营医院建设初期资金是其发展的瓶颈，但是民营医院不必与国有医院展开全方位竞争，而在细分市场中发展，以减少资金瓶颈的制约作用，在医院经营走上正轨后，因其产权结构明晰，较易从银行融资或发行股票上市在社会上融资，从而快速发展壮大。
在人力资源上：
国有医院半个世纪发展历程和在过去计划经济体制下人事制度的特殊性，聚集了大批优秀的高素质医学专业人材，其拥有的人材数量和质量都是民营医院所不可比拟的，同时国有医院现有的规模和品牌优势也较易吸引和培养人材。
但是由于体制原因，医院行政和后勤保障部门机构人员均十分庞大，所有职工都抱着铁饭碗，以及不合理的薪酬制度，导致人材的激励机制薄弱，主人翁意识淡薄。
能否拥有高素质医学人材是民营医院发展的又一瓶颈，现阶段民营医院没有规模和品牌优势，只能靠极具希望的发展前景和合理的薪酬制度、市场化的运作手段来引进和拥有人材，同时因其良好的经营管理机制，保证了人材的进出口通道的畅通，不断优化人材队伍，使医院和人材共同发展。
在市场营销方面：
国有医院凭借品牌、规模、技术优势全方位吸引患者，占有当地医疗服务市场的大部分份额，规模化、全方位的服务使其在市场营销上难以侧重，缺乏有效的营销机制、营销手段和营销人材。
民营医院在品牌、规模、技术上处于劣势，其战略定位多在细分市场，营销战略重点突出，营销机制和营销手段灵活多变，营销人材的招聘和管理方便灵活，市场开发和市场病源跟踪管理优势明显，广告宣传也效果显著。
民营医院自创办以来，在发展的过程中，也存在和出现内外环境两方面的问题。
从外部来看，生存处境有很多不利条件，也就是民营医院面对的外环境有许多困惑。
这主要表现在：
税收负担重。
卫生部门已经明确民营医院为营利性医院，税务部门逐渐开始对营利性医院征税。
如果按企业收税，那么医院将要上缴毛收入的5.5%，此外还有16种税，医院实在难以承担。
关于营利性医院的免税问题，各地政策也是五花八门。
民营医院实际上在未能享受到价格优惠的情况下，仍需纳税，造成民营医院与公立医院间的不平等竞争。
医保定点难。
一是民营医院进入医保定点难。
二是已进入定点的民营医院反映，医保病人起付标准低于公立医院。
执业医师不能注册。
卫生部出台的《医师执业注册暂行办法》规定，执业医师只能单地点执业。
民营医院只能招聘公立医院那些“有想法”的具有执业资格的医生，招聘不到，就只能“非法行医”了。
专业领域缺少公平待遇。
譬如，民营医院反映无法了解医学科研招标工作，更无法参与医学科研项目投标；
医疗事故鉴定时受到公立医院专家的不公正对待等。
政府部门指导少处罚多。
对民营医院，一些卫生监督人员存在偏见，工作中指导少、处罚多；
较少指导和帮助。
营利与非营利实行难。
由于绝大多数的民营医院都被定位为营利性医院，因而托管、合资、并购成为许多社会资本迂回进入公立医院取得非营利性医院资格的方式，以便取得医保定点资格，而且可以享受非营利性医院免税的政策。
资本的意志最终将使公立医院背离初衷，投资者可以采用多种手法转移利润，还可以制造更多的关联交易，扭曲市场。
医疗市场竞争不公平。
民营医院与公立医院同处一个医疗市场，但却不在同一个竞争起跑线上，公立医院为非营利性质，有政府拨款；
不少民营医院也与公立医院一样，承担了一定的社会公益任务，没有拨款，收费也是按国家卫生部门的统一标准。
非营利医院赢利多、不交税；
营利性医院赢利少，却要交税。
同时，民营医院内部也面临不少忧伤。
比如：
独自承担医疗风险。
从患者来讲，他们对民营医院的信任程度要比国有医院小得多。
一旦出现问题，他们就很容易和医院发生纠纷。
而纠纷的结果，往往是民营医院赔钱了事。
在民营医院流传着“死个病人赔一年”的说法。
一位不愿意透露姓名的民营医院院长激动地说，“医疗事故”难道就只有民营医院有，国有医院就没有吗？
为什么许多本属正常死亡的患者，在民营医院就成了“医疗事故”，而在国有医院就是“尽力”了？
经营风险日夜伴随。
医院是高投入产业，很多投资规模比较大的医院，没有5到8年是不可能盈利的。
在一些大城市，公立医院力量强大，70％的人口有医保，而没有医保资格的民营医院要在这些城市和当地的大医院竞争格外难！
“技术战”、“价格战”和“服务战”连续不断，为的是生存和能够发展。
个别医院自毁家门。
突出表现在急功近利的行为，医不了的病也要医，无病医成有病，小病医成大病，开高价药，做多项检查，夸大其词做虚假广告，自身的名誉受到极大损害。
行业力量还没有形成，缺乏凝聚力。
管理不规范，人才不培养。
缺乏专业医院管理人才，重经济管理，轻质量控制，医疗质量监控不力，各类规章制度不健全，措施落实不到位。
对人才队伍的培训缺乏积极性，多采取聘请公立医院离退休的高职称人员作为专家队伍，招聘刚毕业学生作为基础人员，形成民营医院队伍“两头大、中间小”的现象。
尽管如此，民营资本高姿态进入医疗领域：
参与国有医院剥离改制做贡献；
推广先进管理先进技术做媒介；
帮助家乡发展公益事业尽义务。
功不可没。
二、中国民营医院的现况
现况一、政府扶持，稳定发展
民营医院进医保正在逐步得到解决。
同年内，北京市已有37家民营医疗机构被纳入医保范畴。
哈尔滨市也有17家民营医院纳入当地医保。
上海已有43家民营医疗机构被批量纳入医保。
杭州市卫生局宣布40家民营医疗机构获得杭州市医保定点资格。
江苏把医疗机构增量留给民营医院
在江苏省政府全体会议上，江苏省卫生厅领导发言中谈到，今年江苏省将在切实履行政府职责的基础上，充分引入市场机制，大力发展增量、调整存量、激活机制，努力形成更加开放、更具活力的多种所有制医疗机构平等竞争格局。
继续鼓励兴办“民营医院”。
目前江苏省医疗机构不是嫌多而是还嫌少，因此要继续发展增量，大力发展民营医疗机构，制定更加优惠的扶持政策，毫不动摇地支持引导民间资本、境外资本兴办多种形式的医疗机构，促进投资主体多元化。
青海：
在农村牧区办民营医院享受5年税收优惠
青海省政府转发省卫生厅《关于进一步发展民营医院的若干意见》，鼓励各类社会资本投资举办民营医院，尤其鼓励到医疗资源相对薄弱的农村牧区举办民营医院，参与乡镇卫生院的资产重组或改制；
鼓励在城镇举办具有较高水平、较大规模的综合医院和专科医院；
鼓励举办中、藏医医院。
《意见》提出，社会资本投资举办民营医院可享受十条优惠政策，具体为：
可申请医疗保险定点医院资格；
自主确定医疗服务收费价格，财务核算按企业的财务、会计制度执行；
提供医疗服务所开具的诊断证明和收费凭证与公立医院具有同等效力；
享受相关税收优惠政策；
除国家卫生部专项审批许可的大型医用设备外，可自主确定其它大型医用设备的购置；
医院及其职工按照国家有关规定参加当地养老、失业、医疗等社会保险；
可自主确定人员编制和工资标准及收入分配方式；
在人才引进、科研课题招标、人事代理、专业技术职称职务评定、晋升、评优选先、医学院校实习医院资格、开展社区卫生服务等方面享有与公立医院相同的待遇；
鼓励城市医疗机构离退休卫生专业技术人员和城市富余医疗卫生技术人员到农村牧区投资设立民营医院；
在农村牧区举办的民营医院，自工商登记之日起，享受５年的税收优惠政策。
上海：
通过社会办医构建多元化办医格局
上海出台一系列政策促进除政府以外的社会力量兴办医疗卫生机构，特别是要发展民办医疗机构。
通过鼓励社会办医来促进上海多元化办医格局的形成。
上海还将鼓励社会力量参与政府所办公立医疗机构的改制。
上海各级政府将集中力量办好社区服务中心、区（县）区域医疗中心和市级三级医院，在此主体框架之外的政府所办医疗机构，尤其是资源配置不合理、区域性重复设置的，可通过多种途径和多种形式的改革，平稳有序地改制为社会办公益性或经营性医疗机构。
此外，社会力量还可通过医院管理公司等多种形式，参与公立医疗机构的经营管理。
同时，上海支持并鼓励社会捐赠资金以及企业、基金、个人、外资等参与兴办医疗机构。
社会投资者新办医疗机构或收购兼并已有的医疗机构，需按照公益性和经营性医疗机构的分类原则自主申办。
社会资金或外资也可与政府所办的二、三级公益性医疗机构合资合作举办具有独立法人地位和独立场所的经营性医疗机构。
政府所办的医疗机构必须坚持原有公益性的基本医疗服务。
广州申办医院者符合统一标准就发执照
广州市卫生局配合卫生部颁布的《医疗机构管理办法》完善《广州市医疗机构准入标准》。
据介绍，现有医疗机构准入制度比较概括，缺乏细化标准。
为此，市卫生局力争在《广州市医疗机构准入标准》中，将社会力量办医疗机构的标准逐一细化，只要所申办医疗机构的场地面积、资金、人员、设备等能达到规定的标准，在医疗资源布局合理的前提下就可以申领开办医疗机构的执照。
在《标准》出台前已发证的医疗机构，一年内也要达标，否则牌照期限届满将不予换证。
在卫生资源相对过剩的地区，也鼓励投资者通过收购、重组现有医疗机构的方式，办民营医疗机构。
浙江鼓励公立医院改制转为民营
由浙江省体改办代拟的《关于发展民营医院的若干意见》，明确提出要通过引入民间资金，投资民营医院的办法，促进医疗机构之间开展公平有序竞争，形成必要的竞争机制，最终使群众享有质量优良、费用合理的医疗服务。
在设立条件、资质审核、审批程序等方面，民营医院有望享有和一般公立医院相同的条件，不再另设门槛；
另外，除鼓励社会资本以多种形式投资新建民营医院外，有关方面也鼓励现有公立医院通过改制转为民营医院。
新政策将允许营利性民营医院面向全社会提供各种医疗服务，并根据市场需求自主确定医疗服务价格；
在获得执业登记后，可享受三年有关税收优惠政策。
国家对医疗市场多元化发展的支持态度逐渐明朗，鼓励发展民营医院，吸引民间资本已经被明确提出。
除鼓励社会资本以多种形式投资新建民营医院外，有关方面也鼓励现有公立医院改制转为民营医院。
昆明，《中共昆明市委、昆明市人民政府关于进一步加快民营医院发展的实施意见》（讨论稿）印发给参加政协昆明市十一届三次会议的政协委员及列席人员讨论。
《意见》（讨论稿）旨在扩大优质医疗卫生资源，引入竞争机制，形成多元办医格局，解决群众看病难、看病贵问题。
《意见》（讨论稿）预期，到2012年，民营医疗机构资产占全市医疗总资产的比例达到70％以上。
规划预留民营空间。
《意见》（讨论稿）鼓励社会力量兴办民营医院。
将通过修订区域卫生规划和医疗机构设置规划，为民营医院发展预留充分的空间。
要求各级政府在修订区域卫生规划和医疗机构设置规划设点布局中，对民营医院的数量和资源量都要留有一定比例。
鼓励社会力量规模办医，根据规划分地区、分类别确定设置标准支持社会资本兴办各类医疗机构。
在昆明主城区二环路以外、主城4区以外的县市区政府所在地以及乡镇以下申办医院的，固定投资规模（不含土地）分别不少于2000万元、1000万元和200万元。
鼓励各类资本以多种方式参与公立医院产权多元化改造、重组。
鼓励公立医院卫生技术人员和管理人员、具备执业资质的卫生专业人才，领办、创办各级各类民营医疗机构；
鼓励现有民营医院靠大、靠外、靠强，与省内外合作兴办高水平的医疗机构，引进先进的管理模式，提高自身管理水平和医疗服务能力。
民营可获医保定点。
《意见》（讨论稿）明确支持民营医院发展，并给出了十分利好的税费政策。
医疗服务市场向民营医院平等开放。
所有依法准入的民营医院，均可依照程序申请作为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的定点医疗机构。
民营医院可以自主选择营利或非营利医院性质，并按照有关规定享受相应的税费优惠。
非营利性医院的用地可申请划拨或政府土地零收益协议方式出让；
其建设过程中免收建设规费的地方留存部分，服务性收费按最低标准减半收取。
非营利性医院按照国家规定的收费项目和价格标准取得的医疗服务收入，免征各项税收。
营利性医院的医疗服务收入直接用于改善本院医疗卫生条件的，自取得执业登记之日起，3年内免征医疗服务收入营业税；
对其自用的房产、土地、车船，3年内免征房产税、城镇土地使用税、车船使用税；
3年免税期满后恢复征税，恢复征税起5年内，地方留存部分先征后返还，6－10年减半返还。
并将建立公共财政激励办医机制。
对固定资产投资（不含土地）在3000万元以上的新建民营医院，政府按投资额8－10‰给予一次性奖励，用于该院添置医疗设备和改善医疗服务设施。
市级财政每年安排300万元专项经费，根据民营医院的服务质量、履行社会责任、群众满意度等考评结果，对成绩突出者给予奖励。
门诊病历全市通用。
《意见》（讨论稿）鼓励和支持卫生技术人才合理流动。
公办、民办医疗机构的卫技人员可以相互流动。
对自愿走出公立体制到民营医院工作的卫技人员或民营医院职工流动到公立医院的，在原单位工作期间的工龄、社会保障等可连续计算，卫生、劳动、人事部门应为其办理相关手续。
要求民营医院及其从业人员在资格认定、职称评定、业务培训、学术活动等方面，与公立医院同等对待。
鼓励民营医疗卫生专业人才申报学术技术带头人及后备人选。
要求落实民营医院从业人员社会保障，并随人员流动及时转接。
《意见》（讨论稿）要求改进民营医院行政许可审批管理。
还准备建立民营医院医疗质量考评体系、考核评审制度、信息公示制度、医德医风和诚信服务考核制度。
各类医院使用昆明市统一的门诊通用病历。
实行全行业统一的医疗服务质量与医院管理评价标准。
温州民营医院享受公立医院同等政策待遇
日前，《温州市民营医疗机构审批管理暂行办法》颁布。
《暂行办法》不仅对办医主体、办医类别、兴办数量、设置区域不作任何限制，而且还附有多项诱人的优惠政策：
民营医疗机构可自愿选择核定为营利性或非营利性，非营利性医院投资者可从办医结余中提取合理回报，营利性医院可自主确定分配方式；
民资、外资兴办的非营利性医疗机构，符合条件的均可申请为医保定点医院，用地采用行政划拨方式供应；
在医院等级评定、人才引进、技术职称评定、参加学术组织及学术活动、政策知情等方面，均享有和公立医疗机构相同的待遇。
福州八大政策鼓励发展民营医院
福建省福州市将倡导独资兴办民营医院，鼓励民营医院做精做强做大，并从以下八方面鼓励发展民营医院：
一、积极鼓励社会资金（含外资）以多种形式兴办医疗机构。
二、民营医疗机构设置不受区域卫生规划的限制。
三、卫生行政部门要公开民营医疗机构准入标准和审批程序，简化审批环节，不得设置任何审批障碍。
四、民营医疗机构取得《医疗机构执业许可证》后，工商、民政、税务部门应根据营利和非营利性质分别予以登记，并核发相应证明。
五、民营医院按照不同类别，享受相应的税收优惠政策，基本建设项目减半征收城市基础设施配套费。
六、非营利性民办医院的用地可申请划拨使用。
七、民营医院在人才引进、技术职称评定、参加学术组织及学术活动等业务方面，与公立医院享受同等待遇，可申请城市职工基本医疗保险定点医疗机构资格。
八、民营医院可自主招聘工作人员，依据聘用合同协商确定薪酬，职工可按照国家有关规定参加当地养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险。
安徽民营医院承担公共卫生职责政府给予补贴
为鼓励和加快民营医疗机构发展，安徽省专门出台了《关于加快发展民营医疗机构的意见》。
从政策上予以保驾护航。
由省政府办公厅下发的这份《意见》，首先对民营医院职工的各种待遇等提出了明确要求。
如公办医疗机构分离到民营医疗机构工作的事业单位职工，民营医疗机构职工被机关、事业单位录用的，其在民营医疗机构的工作经历可连续合并计算工龄；
民营医疗机构职工在职称评定、参与学术活动、参加学术组织和行业协会、科研课题招标等方面不再“矮三分”，而将和公立医院职工“平起平坐”。
给予民营医院的优惠政策还有：
民营医院可以自主选择成为营利性或非营利性医院；
公办医院改制分离为民营医院并成建制接收原有人员的，3年内可以继续按照改制前的补助水平和资金渠道给予财政补助或企业补贴，补助经费按改制前的水平每年
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